挛缩疤痕梯形松解术的临床应用

挛缩疤痕梯形松解术的临床应用山西医科大学第一医院（０３０００１）张宝林我科利用挛缩疤痕的梯形松解技术，共收治１３例３２个手术部位的患者，手术植皮布局合理，术后效果满意，挛缩不再复发。１临床资料自１９９３年２年来，我科利用梯形皮瓣松解技术共收治１３例３...     

透明质酸钠预防肘关节僵直松解术后活动度再丢失的临床观察

肘关节损伤后往往产生一定程度的功能障碍。严重者表现为肘关节僵直，给患者工作和生活带来极大困难。手术松解配合术后关节功能锻炼可改善部分功能，但术后仍会发生关节再粘连，造成肘关节活动度的再丢失，极大地影响手术效果。自1998年4月-2003年3月在肘关节僵直松解术后用透明质酸钠预防肘关节活动度再丢失，取得了满意的效果。现报告如下：     

小刀口潜行撬拨松解术治疗伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬常为股骨干或膝部骨折、感染等疾病的并发症,特别是屈膝功能不足70°时,对其生活步态有较大影响[J],需手术治疗.传统切开粘连松解,股四头肌成形术创伤大,影响术后功能锻炼,易出现切口问题及其它并发症[2,3].1996年10月～1999年10月作者应用小刀口潜行撬拨松解术治疗伸直型膝关节僵硬12例,配合CPM机功能锻炼,随访8个月～3年,效果满意.     

伸直型膝关节僵硬松解术32例临床分析

我院自 1990年 9月～ 1999年 10月运用股四头肌成形术治疗伸直型膝关节僵硬 32例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 39岁 ,平均年龄 2 8 8岁。病因 :股骨中下1/3骨折 2 6例 ,股骨髁间粉碎性骨折 4例 ,膝关节化脓性炎症 1例 ,股骨下段骨髓炎 1例 ,从发现膝关节僵硬至手术时间 ,5个月～ 7年 ,平均 18 5个月 ;其中股骨下段骨髓炎与化脓性关节炎分别于愈合后2年和 18个月手术。术中膝关节屈曲范围 90°～140°。二、结果 :32例均获得随访 ,随访时间 9个月～7年 ,除 2例手术失败外 ,随访时膝关节屈…     

膝关节伸直位僵直松解术

报告１３例膝关节伸直位僵直松解术，对传统的股四头肌成形术做了部分改良，出院时膝关节活动范围平均增加６８°，随访１．５年～１０年，膝关节活动范围平均较出院时又增加１５°，作者认为：尽量不做股直肌腱延长，只要肌肉舒缩功能正常，股直肌的短缩可通过术后长期功能锻炼得到改善；术中不缝合髌内、外侧支持带取得了较好效果     

针刀松解术治疗环枕筋膜挛缩型颈椎病所致头痛

应用小针刀疗法闭合性松解术、并配合传统的手法,治疗环枕筋膜挛缩型颈椎病所致是头痛结果取得比针灸、按摩、中西药物更加明显的疗效。其方法是：严格按照外科手术原则,在枕后三角正中线环枕关节为进针点,按小脑延髓池穿刺步骤,方向略向枕骨方向,延枕骨大孔后上缘枕后膜附着点处,横向切割3～5刀,然后配合按压患者的后脑颈部几下,再用颈领固定颈椎1～2周,应用此方法简便易行,疗效确切,只要严格按照解剖部位和层次安全可靠。     

儿童肘关节创伤94例X线诊断分析

目的探讨X线诊断儿童肘关节创伤的临床效果。方法分析94例儿童肘关节创伤的X线表现,其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果 94例儿童肘关节创伤病例中,肱骨髁上骨折39例(41.5%),肱骨外髁骨骺骨折21例(22.3%),肱骨内上髁骨骺分离11例(11.7%),肱骨远端全骨骺分离5例(5.3%),尺骨鹰嘴骨折3例(3.2%),单纯尺骨近端骨折2例(2.1%),尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例(6.4%),桡骨小头骨骺分离或骨折5例(5.3%),肘关节后脱位2例(2.1%)。结论通过熟悉儿童肘关节的解剖学特点和各种肘关节创伤的特点,配合X线检查对儿童肘关节创伤的诊断准确性有积极意义。     

MSCT后处理技术在肘关节严重创伤中的应用研究

目的：评价64层螺旋CT（MSCT）后处理技术在肘关节严重创伤中的临床应用价值。方法26例肘关节严重创伤患者行CT检查,运用多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）和容积再现（VR）重建,分析肘关节骨折及脱位情况。结果26例肘关节严重创伤患者轴位影像结合后处理技术共发现53处骨折,7例伴有脱位。其中肱骨外侧髁骨折13处,肱骨内侧髁9处,髁间骨折6处,尺骨鹰嘴骨折12处,尺骨冠状突骨折8处,桡骨小头骨折5处。结论 MSCT运用各种后处理技术结合轴位影像,可以发现各种细小骨折及显示骨折内部情况,能够直观、立体、多方位、多角度显示骨折部位、骨碎片移位、关节面损伤、关节脱位等,有利于临床医生选择合适的治疗方案,提高诊疗水平。     

束带“Z”形延长松解术治疗儿童臀肌筋膜挛缩症

目的 作者通过治疗124例儿童臀肌筋膜挛缩症进行探讨。方法 本组124例全部采用纤维束带“Z”形延长术。结果 124例病例中86例获得1-36月随访，其中80例效果优，6例良。结论 纤维束带和臀中肌上部组织瘢痕化是妨碍髋关节正常活动的主要因素。彻底松解这些组织是手术成功的关键之一。保持臀大肌、臀筋膜与髂胫束的连结，保持臀中肌的完整性对尽早恢复髋关节正常功能有重大意义。束带“Z”形延长松解术符合上述的要求，作者认为本手术是治疗臀肌筋挛缩症较佳的方法之一。     

儿童肘关节创伤的X线诊断

儿童骨关节创伤中，肘关节创伤是常见的创伤之一，且由于儿童肘关节的解剖特点，常发生骨骺分离和特殊类型骨折，给临床诊断造成了很大的困难。     

改良小切口松解术治疗臀肌挛缩症126例分析

本研究对1994年9月至2004年9月在我科治疗的126例臀肌挛缩症采用改良小切口松解手术进行总结分析，疗效满意，报告如下。     

臀肌挛缩松解术的护理体会

目的：探讨臀肌挛缩松解术的护理。方法：分析50例臀肌挛缩症患者的临床资料及相关护理措施。结果：术前护理主要包括个性化的心理护理，术后护理包括保持正确的体位、并膝、屈髋、屈膝。密切观察病情，帮助患者缓解疼痛，防褥疮护理。术后功能锻炼包括步态训练、并膝下蹲训练、交腿训练，并坚持巩固训练等。结论：合理有效的术前、术后护理，早期恰当的术后功能锻炼。对患者髋关节功能永久性恢复具有重要意义。     

小切口松解术加中药熏洗和功能锻炼治疗臀肌筋膜挛缩症

臀肌筋膜挛缩症 ,主要是因为肌肉注射苯甲醇、安乃近而引起肌纤维、筋膜变性、硬结 ,而致患者双髋关节功能受限、跛行 ,下蹲困难 ,重者还影响患儿的生长发育。近些年来文献资料显示 ,此病各地都有发生 ,以农村为多见 ,南方民间叫“鸭步”、“卓别林步” ,北方叫“蛙孩”。我院采用中西医结合应用小切口松解术加中药薰洗和功能锻炼治疗 2 86例患者 ,通过随访都取得了满意的治疗效果。今将我们治疗该病的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　明确诊断为臀肌筋膜挛缩症患者 2 86例 ,均为本院外科住院患者 ,其中男 176例 ,女 110例。年龄 :…     

注射性小腿三头肌挛缩症

自de Velderraman 1970年首次报告儿童臀肌挛缩症以来,先后有较多臀肌挛缩症临床、病理、病因及流行病学方面的研究报告。近年来国内外亦见到注射性肱三头肌、肱二头肌、三角肌及股四头肌、手内在肌挛缩症报告。我院自2007年7月经住院和门诊共诊治罕见的注射性小腿三头肌挛缩症6例,现报告如下。     

臀肌松解术治疗臀肌挛缩症

目的：报道臀肌松解术治疗臀肌挛缩症的手术方法及治疗效果。方法：采用臀肌松解术治疗64例臀肌挛缩症患儿,术中单纯切断加部分切除纤维挛缩组织,术后早期进行并膝屈髋功能锻炼,防止粘连。结果：本组术后获随访5个月-10年,优良率98％。无复发病例。结论：本术式治疗臀肌挛缩症有明显优点：操作简单,创伤小,疗效可靠,     

肘关节功能障碍手术松解15例疗效分析

目的 探讨肘关节屈伸功能障碍行开放或关节镜松解的疗效.方法 肘关节屈伸功能受限患者15例,行3例关节镜术、开放手术12例.肘关节改良HSS评分系统行关节功能评估;视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度.比较术前与术后的差异.结果 随访时间6～45个月,平均22.3个月.肘关节屈曲从90.4度变为72.3度,伸直从134.6度变为156.2度,总伸屈活动度改善39.7度.术前改良HSS评分(32.8±9.1)分,术后(68.0±13.2)分(P<0.01).术前VAS(4.7±1.1)分,术后(1.2±1.1)分(P<0.01).结论 选择合适的手术治疗可有效改善肘关节屈伸功能障碍.     

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果。方法采用随机数字表法将85例确诊肱骨髁间骨折住院患者随机分为尺骨鹰嘴组42例(经尺骨鹰嘴截骨术)和肱三头肌组43例(经肱三头肌两侧入路),观察术后手术指标,并按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价术后肘关节功能。结果尺骨鹰嘴组平均手术时间(91.56±15.38)min、术中出血量(90.83±26.55)mL分别低于肱三头肌组(133.42±16.19)min、(118.64±27.39)mL,P<0.01;肱三头肌组平均Mayo肘关节功能评分(86.97±9.80)分、关节活动度(125.51±22.38)°分别高于尺骨鹰嘴组(75.73±9.78)分、(102.81±21.76)°,P<0.01;肱三头肌组优良率81.40%(35/43)明显高于尺骨鹰嘴组61.90%(26/42),P<0.05;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%(11/42)明显优于肱三头肌组9.30%(4/43),P<0.05。结论经肱三头肌两侧入路适合C1或C2肱骨髁间骨折,而经尺骨鹰嘴截骨入路适合C3肱骨髁间骨折,临床应结合影像学检查结果科学选择手术方法,值得临床对手术方式继续研究和探讨。     

系统康复护理治疗在预防肘关节外伤术后功能障碍中的作用

目的探讨系统康复护理治疗在预防肘关节外伤术后功能障碍中的重要性。方法总结2009年6月～2011年6月本院收治的肘关节创伤患者的系统康复护理经验和方法。结果本组86例患者采用系统康复治疗后,疗效为优30例,良45例,一般8例,优良率为87.2%。结论系统的康复护理对肘关节创伤患者恢复功能起着重要的作用。