肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病16例疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效和临床价值.方法:对16例确诊为HMD的早产儿给予固尔苏(PS)按100 mg/kg气管内给药,观察治疗后患儿血气分析、肺氧合指标、肺功能指标和呼吸机参数变化.结果:用药后患儿呼吸窘迫及皮肤紫绀情况明显改善,用药后30 min 6 h、12 h及24 h肺氧合及肺功能指标均数较用药前改善,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机参数较用药前下降,差异有统计学意义(P<0.05);用药后24 h胸部X线显示患儿肺野透亮度明显改善.6 h以内用PS的早产儿其胸片好转率均较6～24 h使用者高,且通气时间较后者短.结论:PS能快速、安全、有效地改善HMD患儿的临床症状及肺功能,降低呼吸机指数,早期使用PS是治疗新生儿HMD的关键.     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法:对32例诊断肺透明膜病的早产儿采用气管内快速注入PS,观察使用PS前后的动脉血气变化及机械通气情况。结果:应用PS后患儿皮肤颜色迅速转红,使用PS前后PaO2、PaCO2、pH比较差异显著,23例HMD胸片Ⅰ级、Ⅱ级及2例Ⅲ级患儿只需采用持续气道正压通气、面罩等呼吸支持和氧疗技术,7例Ⅲ级患儿机械通气。治愈率96.88%。结论:PS能有效地改善HMD患儿肺顺应性和氧合功能,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿透明膜肺病临床观察

目的探讨早产儿应用肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿透明膜肺病(HMD)的临床疗效。方法将42例HMD患儿分成两组,治疗组18例在一般治疗的基础上采用PS联合NCPAP治疗;对照组24例在一般治疗的基础上采用单独应用NCPAP治疗。结果两组治疗后血气分析结果较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率较对照组高,差异统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间、机械通气应用率、肺部感染及气胸等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP治疗HMD,能迅速有效改善临床症状,减少机械通气的应用,缩短住院时间,降低并发症的发生率,改善预后。     

肺表面活性物质联合鼻塞式CPAP治疗早产儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)与鼻塞式持续气道正压呼吸(nCPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效和临床应用价值。方法设30例临床诊断HMD的早产儿为治疗组,给予固尔苏加nCPAP治疗;另外30例HMD患儿作为对照组,给予常规机械通气治疗。观察两组患儿的临床及胸片改善情况、吸入氧浓度(F iO2)、氧疗时间、并发症及住院时间。结果治疗组24 h内有明显的缺氧症状及胸片改善,氧疗时间短,肺部感染发生率低于对照组,住院时间短。结论固尔苏加nCPAP治疗HMD疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

气管插管注入固尔苏治疗早产儿肺透明膜病35例疗效观察与护理

目的:探讨气管插管注入固尔苏(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效与护理方法.方法:将59例HMD患儿随机分为治疗组35例和对照组24例,治疗组给予气管插管注入PS及相应护理,对照组给予常规治疗及护理,观察两组患儿呼吸困难、胸片结果、吸氧时间、平均住院天数及一般情况.结果:治疗组患儿经气管插管注入PS后呼吸困难缓解时间、吸氧时间及平均住院天数均较对照组明显缩短(P＜0.05),一般情况明显改善.结论:气管插管注入PS能降低肺表面张力、改善肺顺应性和氧合功能、促进肺表面活性物质的合成和分泌、促进肺泡上皮细胞的再生,从而缩短患者氧疗时间、减少患者住院天数、降低病死率.     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病

目的评价肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续正压通气（CPAP）治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病（HMD）的疗效。方法经X射线胸片检查为Ⅲ度HMD的患儿40例，6小时内经气管内滴入PS后予鼻塞CPAP方式通气20例，行常规机械通气20例。结果PS联合鼻塞CPAP组在生后24小时胸片改善明显，且氧疗时间、肺部感染发生率明显低于机械通气组。结论PS联合鼻塞CPAP治疗Ⅲ度HMD效果明显，可缩短氧疗时间，减少肺部感染。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:将30例NRDS的患儿早期给足量的固尔苏气管内使用,配以综合治疗措施,观察使用固尔苏前后肺功能指标、呼吸机参数、存活率、并发症发生率及肺泡充气程度。结果:使用后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)、氧合指数(OI)较用药前有明显的改善,差异有显著性(P<0.05);呼吸机参数(除PEEP外)明显下降,差异有显著性意义(P<0.05)。最后病死4例(13.33%),出现肺炎11例(36.67%),肺出血5例(16.67%),颅内出血为2例(6.67%),肺气漏3例(10%)。同时,X线胸片显示肺野透亮度明显改善。结论:固尔苏能有效的改善NRDS肺的通气、换气功能和肺泡充气程度。     

早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效观察

目的 :探讨对于肺透明膜病 (HMD)发病危险性高的早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效。方法 :治疗组预防性应用肺表面活性物质 (PS) ,对照组待确诊HMD后使用PS ,比较两组的重症HMD(三、四级 )发病率、机械通气概率、脑室内出血 (IVH )发生率、死亡率 ,并进行统计学分析。结果 :两组重症HMD发病率、机械通气、IVH发生率比较 ,P <0 0 1,差异均有显著意义。结论 :HMD高危发生儿预防性应用PS的疗效肯定 ,值得临床推广     

肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病呼吸力学的影响

目的　探讨肺表面活性物质 (plumonarysurfactant,PS)对新生儿肺透明膜病 (hyalinemembranediseaseofnewborn ,HMD)呼吸力学影响。方法　对 2 9例HMD患儿行常规频律机械通气治疗时进行呼吸力学监测。其中 18例给予PS治疗 (PS组 ) ,另 11例未使用PS (NPS组 ) ,比较两组患儿呼吸力学监测结果。结果　治疗后 6h时 ,PS组静态肺顺应性 (Cstat)、吸气峰流量 (InspFlow)明显增加 (P <0 0 0 1) ,而NPS组尚无明显改变 (P >0 0 5 ) ;此后两组以上指标随时间延长增长 ,治疗后 72h较治疗前均明显增加 (P<0 0 0 1) ;但各时段组间比较 ,PS组明显高于NPS组 (P <0 0 1)。两组压力 -容积环 (P -Vloop)钭率随时间延长逐渐增大 ,PS组更接近纵座标。治疗后 6hPS组Rinsp明显降低 (P <0 0 0 1) ,而NPS组无明显变化 (P >0 0 5 ) ;治疗后 72h ,两组较治疗前明显降低 (P <0 0 0 1) ;但相应时段组间比较 ,PS组明显低于NPS组 (P <0 0 1)。治疗前后呼气时间常数 (RCexp)无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗后 72hPS组自主呼吸功 (WOBimp)明显低于NPS组 (P <0 0 5 )。结论　HMD患儿机械通气加用PS ,肺顺应性、通气流量明显增加 ;气道阻力明显降低 ;患儿自主呼吸功耗相对较少 ,效果优于单用机械通气。     

可变流量鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的 观察可变流量鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)和新生儿呼吸衰竭的效果.方法 对重症救治中心住院的16例HMD和24例不同原因引起的新生儿呼吸衰竭患儿使用NCPAP进行治疗,观察治疗前后临床症状、血气指标和胸片改善情况.结果 40例患儿除2例治疗无效改用气管插管机械通气外,余38例治疗前后临床症状和血气指标均有明显改善,16例HMD患儿除1例发生肺出血无改善外,余15例治疗前后胸片透亮度有明显增加.结论 NCPAP对早产儿HMD和新生儿呼吸衰竭具有明显的治疗效果,是安全有效的.     

肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的临床观察

目的探讨肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的临床效果和安全性。方法60例患肺透明膜病的早产儿随机分为观察组30例和对照组30例;在常规治疗的基础上,观察组加用肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗,对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察两组患儿的疗效和不良反应等。结果观察组患儿呼吸困难减轻、PaO2、PaCO2和住院时间等方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病,可减轻病情,缩短氧疗时间,减少住院天数。     

Prevention of hyaline membrane disease in premature lambs by apneic oxygenation and extracorporeal carbon dioxide removal

Hyaline membrane disease is found only in lungs where pulmonary ventilation has been established, i.e. after birth. We delivered eleven fetal lambs of a gestational age of 128–130 days but instead kept their lungs in total apnea and inflated to constant pressure, while removing all metabolically produced carbon dioxide with an extracorporeal membrane lung. Oxygen was provided by the membrane lung, and by apneic oxygenation through the natural lungs. Hence, arterial blood gases remained always normal, without any pulmonary ventilation. After 6–66 h the lungs had sufficiently cleared to allow normal mechanical pulmonary ventilation in 10 out of 11 lambs so treated. In a control group treated with mechanical ventilation alone, five of seven lambs died within the first 24 h of severe hyaline membrane disease.     

新生儿肺透明膜病合并肺出血的X线征象分析

新生儿肺透明膜病合并肺出血,是肺透明膜病进入极期的表现。回顾25例肺透明膜病的病理报告,其中24例合并肺出血。X线主要表现是两肺野透亮度普遍性减低,呈现磨沙玻璃状,双肺门血管影如扇状增大模糊,但双肺野支气管内可见充气征,这些都是肺水肿、肺出血的X线表现。     

金水化痰方对慢性阻塞性肺疾病肺功能和血流变的影响

目的观察中药金水化痰方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血流变的影响。方法70例COPD患者随机分为2组。治疗组在常规抗生素的基础上加用金水化痰方治疗,对照组采用常规抗生素治疗。结果治疗组肺功能改善总有效率(86.1%)明显高于对照组(70.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状如咳嗽、咯痰、气急等有效率较对照组明显改善(P<0.05)。血流变中全血高切比黏度较对照组有显著改善(P<0.05)。结论金水化痰方合用抗生素治疗有助COPD患者肺功能和血流变的改善。     

适应性支持通气与传统通气模式在弥漫性肺出血急性呼吸衰竭中的应用比较

[目的]比较适应性支持通气（adaptive support ventilation,ASV）与同步间歇指令通气（SIMV）对弥漫性肺出血急性呼吸衰竭患者的治疗价值.[方法]将弥漫性肺出血急性呼吸衰竭机械通气患者38例,随机分为两组,分别采用ASV和SIMV模式进行治疗直至撤机,比较两组的血流动力学参数、血气分析、呼吸力学和通气参数、机械通气时间、肺出血停止时间、撤机成功率及气压伤发生率的影响.[结果]①两组的血气分析和血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）, 但ASV组较SIMV组出血停止时间明显缩短（P＜0.05）,两组脱机成功率均100%,无气压伤发生.②ASV组较SIMV组,潮气量（VT）增加而呼吸频率（RR）明显减慢,差异有显著性（P〈0.01）;气道峰压（PIP）和平台压（Pplat）下降显著（P〈0.01或P〈0.05）,内源性呼气末正加通气（PEEPi）的发生率22.38% ,明显低于SIMV组的44.67%（P〈0.01）,ASV组的机械通气时间亦明显缩短减少（P〈0.05）.[结论]ASV模式应用于急性肺出血并呼衰患者,与传统SIMV模式相比具有相同的改善氧合的效果,但呼吸力学的改善更有利于撤机和肺保护,理论上减少机械通气加重肺出血的发生,且操作较简单,值得临床推广应用.     

高频震荡通气治疗新生儿肺透明膜病

目的：评价高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法：将32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿分成两组，16例采用高频振荡通气治疗，16例常规机械通气治疗；观察两组患儿的肺功能及并发症。结果：高频振荡通气组患儿在治疗后6，12，24h，氧浓度、氧合指数明显下降并低于机械通气组，动脉／肺泡氧分压比值明显上升并高于机械通气组，有显著性差异（P〈0．05或0．01）。高频振荡通气组并发症和病死率低于机械通气组，存活的患儿的上机时间、氧疗时间、住院时间比机械通气组短，差异有显著性（P〈0．05或0．01）。结论：高频振荡通气能更好改善肺透明膜病患儿的肺氧合功能，减少并发症，缩短病程，降低病死率，对治疗具有很好的疗效。     

Effect of single dose surfactant on pulmonary function

Sequential changes in pulmonary mechanics in response to single dose exogenous surfactant instillation were studied in 15 preterm neonates who had hyaline membrane disease (HMD). The infants were part of a larger double-blind national study. Birth weight ranged from 0.88 to 1.55 kg, and gestational age was between 27 to 32 wk. There were six infants in the surfactant group and nine in the placebo group. Pulmonary mechanics were studied before and at 2, 24, 60, and 96 h after surfactant or sham instillation using a pneumotachometer and an esophageal balloon catheter. The variables studied were dynamic compliance (Cdyn), pulmonary resistance, work of breathing, tidal volume, and minute ventilation. Infants in the surfactant group showed an immediate and significant (p less than .05) improvement in gas exchange ratio, decreased mean airway pressure (9.7 +/- 0.9 to 7.9 +/- 0.4 cm H2O) and airway resistance (133 +/- 6.3 to 92 +/- 14.9 cm H2O/L.sec) (p less than .05). Changes in Cdyn were noted only at 24 h after surfactant instillation. In the control group, gradual improvement occurred after the initial deterioration. The findings suggest that the immediate improvement in oxygenation after surfactant instillation is the result of factors other than changes in lung compliance, such as improved ventilation/perfusion and better capillary stability with decreased leakage of fluid into alveoli.     

Respiratory distress in the newborn due to aspiration of amniotic fluid and its contents

Aspiration of amniotic fluid and its contents plays a much greater role in the aetiology of respiratory distress in the newborn than is generally realized. It is suggested in the present paper that different syndromes result from the aspiration of different substances: (i) the solid elements of uncontaminated amniotic fluid result in benign or transient respiratory distress or type II respiratory distress syndrome, (ii) meconium causes the meconium aspiration syndrome and (iii) fresh unclotted maternal blood causes hyaline membrane disease, hyaline membrane-like disease without membranes, lobar opacification, some cases of intra-alveolar pulmonary haemorrhage and some cases of atelectasis in the newborn. Lack of pulmonary reserve may be of greater importance than surfactant deficiency in the high incidence of respiratory distress syndrome in premature babies. The reasons for the high incidence of respiratory distress in caesarean section are discussed. A proposed mechanism of aspiration in vaginal delivery is described. The role of surfactant deficiency in RDS is critically reviewed.     

肺表面活性物质与机械通气联合治疗肺透明膜病的疗效评价

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病(HMD),是早产儿常见病及主要死亡原因之一。肺表面活性物质(PS)替代疗法是治疗本病的特效治疗手段。目前国内外有条件的医院已广泛应用外源性PS治疗HMD,均取得成功,明显的降低了死亡率[1,2]。由于PS价格昂贵,绝大多数基层医院尚未开展