尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞13例分析

溶栓治疗是近年来急性心肌梗塞辽AMI）治疗的重要进展，80年代以来AMI的溶栓疗法在国内广泛开展，现分析我院近4年来103例AMI中13例采用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗的有效性及安全性。1对象与方法1．1对象选择：（1）胸痛持续＞30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少两个相邻胸前导联或Ⅱ、ⅢaVF中两个导联ST段抬高分别大于0．2mV、0．1mV；（3）发病在6小时之内；（4）无溶栓禁忌证。1．2一般资料：13例均为男性，发病年龄：40～50岁3例，51～60岁4例，61～70岁6例；梗塞部位：下壁5例，广泛前壁4例，前间壁＋后壁4例；溶栓…     

溶栓治疗急性心肌梗死40例临床体会

目的：观察急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的疗效。方法：选用我院2007年收治的AMI患者40例,其中男30例,女10例,年龄29-74岁,平均56．2岁,全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予尿激酶150万U,加0．9％氯化钠溶液100ml,静脉点滴,30min滴完。结果：本组无一例死亡,梗死相关的冠状动脉总再通率为65．0％,3h内溶栓再通率为78．3％（18／23）,3～6h溶栓再通率为47．1％（8／17）,两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。再灌注心律失常率为73．1％。有2例出现静脉穿刺部位皮肤淤血,1例出现寒战、高热,无消化道及脑出血。结论：静脉溶栓疗法降低AMI病死率,改善预后,显著改变AMI自然病程,疗效快效果好,适宜在基层医院推广。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床分析

目的：对急性心肌梗死并发室间隔穿孔（AMI＋VSP）临床特征进行分析,对保守治疗及手术治疗预后结果进行分析。方法对65例 AMI＋VSP患者的临床指标,治疗方法及预后进行回顾性分析。结果65例 AMI＋VSP患者中,前壁心肌梗死占70．8％（46／65）,非前壁心肌梗死占29．2％（19／65）;超声心动图结果显示左心室舒张末内径（52．7±11．3）mm,左心室射血分数（49．2±14．5）％,VSP 直径（9．4±6．5）mm;VSP 位于心尖及心尖附近占66．2％（43／65）;AMI～VSP 总体时间平均为（7．2±3．2）天,溶栓组 AMI～VSP 时间短于未溶栓组（P ＜0．05）;63．1％（41／65）患者进行了冠状动脉造影（CAG）,内科保守治疗44．6％（29／65）,转外科手术55．4％（36／65）;30天总体病死率58．5％（38／65）,1年72．3％（47／65）,手术治疗组30天病死率及 1年病死率均低于保守治疗组（P＜0．01）。结论 AMI＋VSP以发病急,病死率高为特点,外科手术较保守治疗更能提高抢救成功率及生存率。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效相关因素对比研究

急性心肌梗死（AMI）应用静脉溶栓治疗，因方便、易行、有效，已被临床广泛接受。为使静脉溶栓治疗AMI达到最佳效果和安全，本文对163例AMI患者接受尿激酶制剂天普洛欣（UKTP）静脉溶栓治疗的疗效、病死率及出血发生率，按不同溶栓时间、不同剂量、不同年龄组和不同性别进行了对比分析。1资料与方法1．1病例选择1994年10月～1997年3月湖南省14家医院住院的AMI患者163例，其中男124例，女39例，年龄35～85岁。均符合下列入选标准：①胸痛持续1／Zh以上，含硝酸甘油不缓解；②心电图相邻两个或更多导联ST段抬高≥0．ZmV（前壁AMI）…     

急性心肌梗塞两周程序康复的临床应用

我院近年来对急性心肌梗塞（AMI）患者开展两周程序康复．本文探讨其在AMI早期施行的临床意义。1临床资料1．1对象：康复组：取1993年4月以来符合ISFC／WI4O诊断标准的未经溶栓或溶栓无再通者的AMI50例，入院时无严重合并症，仅7例次合并目度泵功能不全，6N次下留梗塞者合并Ⅱ-°AVB。男46例，女4例；年龄57.56土9.05岁（36～69岁）。对照组采用同期入院的AMI患者，亦无三大并发症。男47例，女3例；年龄58．36±9．63岁（34～73岁）。1．2康复治疗：除常规治疗外，康复组采用我院制定的2周康复程序，见表1。有轻微合并症者在病情…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常分析

再灌注心律失常是急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后，冠状动脉（冠脉）再通时常见的并发症，也是判断梗死相关冠脉再通的间接指标之一。我院在1994年12月～1996年12月收治的AMI患者中，98例接受静脉溶栓治疗，其中58例溶栓后出现再灌注心律失常，本文就临床特征进行分析。l资料与方法1．1临床资料98例AMI患者具有接受静脉溶栓治疗的适应症，接受静脉溶栓治疗［’］。其中男81例，女17例，平均63．6（43～75）岁。溶栓开始距缺血性胸痛症状发作时间平均5．8（0．5～6．5）h。AMI按1979年WHO的有关标准诊断［’］。心肌梗死部位：广泛…     

参芪汤为主中西医结合治疗急性下壁或右室心肌梗死

我院1988～1996年，共收AMI患者189例，死亡27例，病死率14．2％。自1993年起以参茂汤为主中西医结合治疗AMI共58例（其中下壁或右定或者合并其它宝AMI者共23例）与单纯西药治疗的26例相比较，疗效显著，报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择未进行溶栓治疗的下壁或右室或者合并其它壁AMI者共49例，其中单纯西药治疗26例，做为对照组；使用参苗汤为主中西医结合治疗者23例，做为治疗组。对照用年龄41～80岁，平均年龄59．8岁；男17例，女9例。治疗用年龄39～84岁，平均60．5岁；男16例，女7例。诊断按规定标准：典型或非典型持续性心…     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死31例临床分析

目的：探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死（AM）的疗效，安全性及发生心脏破裂的影响。方法：以发生AMI在24小时以内75岁以上的86例作为研究对象，其中31例在发病6小时内进行静脉溶栓治疗作为溶栓组，其余55例只给予常规治疗而未进行溶栓，为对照组，比较两组间症状，病死率及死因，特别对发生心脏破裂情况进行探讨。结果：溶栓组和对照组在性别及年龄上无明显的差异。在医院内的病死率，溶栓组为35．48％，对照组为43．6％，溶栓组比对照组的减少、8．6％以上，由泵衰竭所致的病死率，溶栓组为12．9％，对照组为27．3％，溶栓组比对照组减少52．7％（P＜0．01），心脏破裂所致的病死率，溶栓组为19．4％，对照组为5．5％，溶栓组为对照组的3．5倍（P＜0．01），溶栓组发生心脏破裂的6例中4例发生在AMI的12小时以内，2例发生在溶栓过程中，6例尸检证实其破裂口位于梗死坏死灶中央，2例梗死的相关血管已再通，组织学可见中度以上的出血性梗死，与对照组比较可能在心脏破裂的发生机理有所不同，结论：静脉溶栓治疗可以降低高龄初发AMI患者由于泵衰竭所致的住院病死率，但需注意早期发生心脏破裂的危险 性。     

急性心肌梗死溶栓治疗病情观察和护理

我院1997—01～2003—12应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者31例，效果满意，病情观察和护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 溶栓入选标准参照中华心血管病编委会的溶栓参考方案。发病均在6h以内，男20例，女11例，年龄52～65（平均57．29）岁。     

静脉溶栓与传统方法治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：比较静脉溶栓与传统疗法治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：AMI患者56例，随机分成2组。其中治疗组27例患者接受尿激酶静脉溶栓治疗，对照组29例患者接受传统疗法。比较2组患者梗死相关血管（IRA）再通率与4周死亡率。结果：治疗组患者IRA再通率51．8％，对照组再通率达13．8％，治疗组再通率高于对照组（P〈0．01），治疗组死亡率18．5％，对照组死亡率48．3％，治疗组4周死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论：与传统方法比较，尿激酶静脉溶栓IRA再通率高，死亡率低，是一种治疗急性心肌梗死安全、有效的方法。     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗塞8例分析

目前溶栓已成为治疗急性心肌梗塞的重要手段，且公认是降低AMI死亡率的有效方法。我科采用国产尿激酶对8例高龄AMI患者静脉溶栓治疗，疗效肯定，报告分析如下。1资料与方法1．1一般资料：从1996年1月～1997年8月选择80岁以上，胸痛持续超过30分钟，合眼硝酸甘油无效，心电图及酶学检查为AMI，无溶栓绝对禁忌证的患者8例．男2例，女6例，年龄80～85岁7例，86岁以上1例。1．2方法：（1）溶栓前，予以双管补液，一管静滴硝酸甘油15～60μg／min控制血压在适当水平（21．3kPa≤收缩压≤10．7kPa，舒张压≤12．6kPa），另一管静滴极化液硫酸…     

老年急性心肌梗死溶栓治疗相关因素分析

目的；分析影响老年急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的因素，提高溶栓使用率。方法：回顾性分析老年AMI患者313例，对其治疗状况进行全面分析研究。结果：313例老年AMI患者溶栓治疗81例，溶栓率为25．87％，未溶栓率为74．13％，未溶栓232例中，有52例（22．41％）适合于溶栓而未溶栓，未行溶栓治疗的原因：年龄＞70岁，占23．08％，来诊时间＞6h,占21．15％，无胸痛有精神症状改变占13．46％及其它原因等。结论：许多适合于溶栓治疗的患者未得到溶栓治疗，其主要原因是临床决策造成的。临床医生的正确决策可能提供更多的溶栓治疗的机会。     

天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞13例分析

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞（AMI）的重大进展。我们从1994年起采用国产尿激酶（天普洛欣）对13例AMI病人行静脉溶栓治疗，现总结如下。1资料和方法1.1一般资料：（1）凡符合溶栓治疗适应证及无禁忌证的AMI住院病人，均接受天普洛欣静脉溶栓治疗。其中男11例，女2例。年龄36～84岁，平均64．6岁；（2）梗塞部位：前壁4例，前间壁2例，广泛前壁3例，下壁3例，下壁并前间壁1例。1．2AMI溶栓治疗适应证：（1）持续性胸痛半小时以上，含服硝酸甘油不能缓解者；（2）至少有2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF中至少有两个导联的ST段抬高…     

国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察及若干问题探讨

溶栓疗法已成为治疗急性心肌梗死（AMI）重要手段之一。本文对1992～1995年收治的资料完整的102例AMI患者随机分成两组，对比观察静脉尿激酶溶栓疗法的临床效果。1临床资料与方法1．1病例选择102例AMI患者均符合WHO／ISFC规定的诊断标准喝抽入院时有心衰、休克、严重心律失常患者）。其中男62例，女4O例；平均年龄63．4岁。随机分成两组。尿激酶组48例，男32例，女16例，平均年龄60．5岁；其中下壁梗死16例，前间壁14例，广泛前壁9例，前壁7例，下壁十正后壁2例。对照组54例，男31例，女23例，平均年龄62．5岁；前间壁17例，下壁13例…     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义

溶栓治疗是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)治疗史上的一个里程碑 ,通过实现梗死心肌的血液再灌注 ,能有效地降低 AMI患者的病死率及改善其预后。然而溶栓治疗是否成功 ,众多的研究普遍关注溶栓治疗后早期 ST段变化 ,而极少注意到 T波的改变。通过对我院 1994～ 1998年 AMI静脉溶栓治疗患者 42例的临床分析 ,旨在探讨 AMI静脉溶栓后早期 T波倒置对冠状动脉再通及预后的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　男 30例 ,女 12例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均(5 9.6± 8.3)岁。溶栓患者入选及排除标准依照急性心肌梗死溶栓疗法参…     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：观察小剂量（50mg)重组织型纤维酶原激活剂（rt-PA)与尿激酶（UK）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性,方法：将116例AMI患随机分为rt-PA组和UK组,分别应用rt-PA和UK溶栓治疗,结果：冠状动脉（冠脉）总再通率分别rt-PA组80．65％和UK组为51．85％,患在发病后6h内治疗,冠脉再通率分别为rt-PA组91．18％和UK组67．86％,前明显高于后,两组比较均有显差异（P＜0．01）,5wk住院病死率分别为rt-PA组6．5％和UK组11．1％,结论：小剂量（50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK,血管再通率高,尤其在发病后6h内进行治疗效果更佳.rt-PA溶栓并发症少,可降低闰 率,是一种安全有效的溶栓剂.     

溶栓抗栓治疗25例老年急性心肌梗死分析及护理

目的观察老年人急性心肌梗死（AMI）溶栓抗凝治疗的安全性和有效性。方法25例AMI患者静脉滴注尿激酶（UK）溶栓和肝素抗凝治疗。结果梗死的相关动脉（IRA）再通率达61．9％，溶栓抗凝治疗显著降低了老年AMI的病死率，本组发生出血并发率4例，皮肤瘀斑2例，牙龈出血1例和上消化道出血1例。结论无禁忌证的老年AMI进行溶栓抗凝治疗，方法简单易行，疗效肯定，能有效地增加血管再通性，降低病死率。周密细致的护理也是病死率降低的重要原因。     

老年人急性心肌梗塞特点及溶栓治疗观察

对我院近 4 a来老年急性心肌梗塞 (AMI)特点及溶栓治疗疗效观察报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1998～ 2 0 0 1年收住的 6 5岁以上的老年 AMI15 9例 ,男 115例 ,女 4 4例 ,年龄 6 5～ 90岁 ,平均年龄 73.7岁± 6 .5岁。分为溶栓组与未溶栓组两组 ,溶栓组 71例 ,未溶栓组88例 ,两组间性别、年龄均无显著差异。并将同期 6 5岁以下的AMI患者 14 1例作参照组。1.2　方法　除溶栓治疗外 ,溶栓组和未溶栓组治疗相同。溶栓入选条件及疗效判定参照中华心血管杂志编委会制定的 AMI溶栓疗法参考方案 [1 ] 。患者入选后立即嚼服阿司匹林 …     

急性心肌梗塞溶栓后并发消化道大出血的护理

现已公认溶栓疗法能使急性心肌梗塞（AMI）的预后获得改观，成为AMI治疗中最重要的手段之一。AMI溶栓疗法目前最常见的并发症是出血，其中轻度出血如皮肤、粘膜出血、肉眼及镜下血尿、血痰或少量咳血，其发生率为5％－10％；严重出血如大量咯血、消化道大出血或腹膜后出血的发生率为1％－2％。我院心内科监护室在1996年10月成功地抢救1例急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞溶栓后并发消化道大出血的患者。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1患者李某某，女性，61岁。于1996年10月4日19：30剧烈活动（扭秧歌）后突然感觉有难闻气味，继而出…     

急性心肌梗死溶栓治疗时间延误原因分析及对策

目的：为探讨AMI患者溶栓治疗前时间延误原因及对策。方法：采用自行设计的问卷对47例AMI患者进行溶栓治疗的调查，同时对100名急诊科和CCU护士对急性心肌梗死治疗的认知程度进行调查，结果：溶栓治疗的院外延误时间为165min（自身延误129min，交通延误36min），院内延误126min（急诊室78min，CCU延误48min）；47例患者中仅有7例（14．9％）对AMI和溶栓的知识有所了解。CCU护士对AMI溶栓认识程度显著好于急诊室护士。结论：加强AMI患者了AMI和溶栓知识的了解，以及对医护人员的培训，可减少病死率和致残率。