糖尿病肌梗死一例

患者女 ,56岁。糖尿病 6年 ,右小腿肿痛 2周于 2 0 0 1年9月收入院。 6年前因胆结石行胆囊切除术时发现空腹血糖高 ,诊为 2型糖尿病。给予优降糖 2 5mg ,3次 /d、降糖灵 2 5mg,3次 /d ,空腹血糖降至 5 2 7mmol/L出院。以后间断服用降糖药 ,未控制饮食。偶查空腹血糖波动在 8～ 1 4mmol/L。2周前晨起忽感右小腿肿胀、疼痛 ,行走加重 ,休息缓解。影响日常活动及睡眠。并在右小腿屈侧扪及 3cm× 4cm包块 ,触痛。予青霉素静滴及电疗 ,疼痛无缓解。本次发病后无畏寒发热、四肢关节疼痛及外伤史。无胰岛素应用史。 2年前血压升高 ,未服降血压药…     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病1例

1例2型糖尿病患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳,且BMI 29. 4kg/m~2,加用甘精胰岛素治疗3个月,指尖血糖由13. 2mmol/L降至6. 5mmol/L,糖化血糖蛋白由8. 9%降至7. 3%。患者监测餐后2小时指血血糖12～15mmol/l,加用沙格列汀5mg qd治疗4个月。后监测空腹指血血糖5～7mmol/L,餐后2小时指血血糖7～10mmol/L,复查糖化血红蛋白7. 3%。体重由83kg降至80kg,无不良反应和低血糖发生,结论:口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,调整为甘精胰岛素联合口服降糖药后可有效控制血糖,且6月体重无增加。     

诺和龙治疗2型糖尿病疗效观察

诺和龙组30例,0.5mg/次,二餐前10分钟服用。格列吡嗪组30例,2.5mg/次,三餐前30分钟口服。两组治疗前空腹血糖分别为(9.76±2.05)和(9.92±2.01)mmol/L,治疗4周后降至(7.81±1.81)和(7.63±1.76)mmol/L,治疗12周降至(6.76+1.14)和(6.67±1.21)mmol/L,两组治疗后均明显低于治疗前(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05)。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病1例

1例2型糖尿病患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳,加用甘精胰岛素治疗3个月,空腹静脉血糖由10.6mmol/L降至6.06mmol/L,糖化血糖蛋白由8.7%降至7.9%。患者监测餐后2小时指血血糖11~14mmol/L,加用磷酸西格列汀100mg qd治疗3个月。后监测空腹指血血糖5-7mmol/L,餐后2小时指血血糖8~11mmol/L,复查糖化血红蛋白7.2%。无不良反应和低血糖发生。结论:口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,调整为甘精胰岛素联合口服降糖药后可有效控制血糖。     

治疗眼疾 重在早期

李建民（化名），男，53岁，因双眼视物模糊1周住院。患者于8年前因体重下降而在医院接受葡萄糖耐量试验检查，空腹血糖10．9mmol／L，葡萄糖负荷后2小时血糖15．3mmol／L，糖化血红蛋白10．5％，确诊为2型糖尿病。开始口服达美康（80毫克，口服，一日两次）和拜唐苹（50毫克，一日三次）治疗，饮食控制一般，未坚持参加体育活动。     

乙胺碘呋酮的神经系统毒性

作者报道54例服用乙胺碘呋酮的患者29例出现神经系统毒性作用。54例中男47、女7例,平均年龄60.2±15岁.因患室性心动过速或心室纤颤服乙胺碘呋酮治疗,开始剂量为800mg/d,口服,6～8周后减量为600mg/d,以后再根据病情减量维持,平均长期维持量为580±100mg/d.其中38例并用普鲁卡因酰胺、奎尼丁或心得安。平均随访时间为11.2±9.5个月。结果29例出现神经系统毒性作用。出现神经系统症状的时间为:于服药后1周内出现者占41%,1周～1个月占11%,1～4个月占26%,4个月后占22%。出现症状时乙     

病例219:青年男性严重高血压伴劳力性气促

患者,男,27岁,因“间断头晕4年,加重半月”入院。患者4年前出现间断头晕,当时血压150~160/90~100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。此后头晕反复发作,间断服用降压药治疗。近2年出现活动后心慌气短,稍快爬2层楼即有症状。近日头晕加重,遂于当地医院就诊,测血压210/112mm Hg,口服硝苯地平20mg后血压降至182/104mm Hg。随后坚持口服三联降压药:卡维地洛10mg,2次/d;厄贝沙坦片(安博维)150mg,1次/d;硝苯地平控释片(拜新同)30mg,1次/d,血压控制在150~160/80~90mm Hg。     

非类固醇类抗炎药导致的急性间质性肾炎

病例摘要病史患者女性,40岁,因乏力、食欲减退二十余天,2004年12月入院。患者平素体健,2004年11月无诱因地自觉右下肢酸痛不适,当地就诊未发现功能异常,予英太青片(50mg/d)、布洛芬片(0.2g/d)口服,服药数日后自觉右下肢酸痛症状缓解,无特殊不适,继续服药。约20余天后无明显诱因地自觉食欲减退、乏力,夜尿增多(3～4次/晚),未治。门诊查血常规:Hb109g/L,WBC8.6×109/L(中性粒细胞80%,淋巴细胞16%),血小板338×109/L。尿常规:蛋白±。肾功能正常。一月后上述症状不缓解,再次就诊发现24h尿蛋白定量1.12g/24h,尿红细胞1万/ml。血生化:Alb47.2…     

慢性粒细胞白血病存活20年1例

患者男,40岁,工人。1970年7月因低热、乏力,腹胀1个月来我院。经骨髓检查结合症状、体征及有关辅助检查,诊断为慢性粒细胞白血病。住院期间血白细胞最高达160×10~9P/L脾大肋下6cm,投用马利兰每日4～6mg口服,1个月后症状好转出院。后曾去中国医科大学就诊,诊断同上,继续服用马利兰,每日2mg服药约半年自觉症状完全消失,末梢血白细胞     

环孢素A治疗炎症性肠病二例

例 1　 患者男 ,6 2岁 ,因反复暗红色血便 32年 ,加重 1个月于 2 0 0 2 0 1 17入院。患者于 1970年开始间断血便 ,当地医院诊断为“溃疡性结肠炎” ,未接受规律治疗。 1个月前症状再发。入院后予琥珀酸氢化可的松 15 0mg、2次 /日静脉注射 ,柳氮磺吡啶 (SASP) 1.0 g、4次 /日及禁食补液等治疗后大便变为黄糊便。 8d后将激素改为泼尼松 4 0mg、1次 /日。但患者很快又出现血便 ,15～ 2 0次 /日 ,血红蛋白由12 1g/L降至 70 g/L。于 2 0 0 2 0 1 30开始加用环孢素A(新山地明 )口服 ,6 7mg·kg 1·d 1。 3d后大便次数及便血量开始减少 ,10d…     

静脉滴注对氨柳酸钠引起发热、皮疹及脑水肿一例报告

患者李××,女,19岁,住院号1494。因患肺结核二年余治疗不愈,于1973年8月28日住本院,入院诊断为双侧浸润型肺结核、右中、下及左上空洞形成,痰结核菌阳性。给以1NH0.1g及TB_125mg3/日口服,S M0.5g肌注2/日,治疗3个月后症状减轻,体温降至正常,胸片显示病灶吸收好转,空洞缩小。停用SM,给以PAS8g静脉滴注,每日一次(余药未     

降糖灵致糖尿病乳酸酸中毒六例报告

临床资料:6例NIDDM患者(男3,女3)为外院病人由急诊收入我院.年龄55～81岁.1例服用DBI已长达15年,1例仅5天,余4例在半年到3年.DBI每日剂量150mg 3例,75mg 2例,50mg 1例.其中4例单纯用DBI,1例合用优降糖,1例合用达美康.2例发病前1～2周无诱因开始出现乏力、恶心、呕吐、纳差及轻度腹泻、腹胀,但仍继续服用DBI;2例因饮食不当而引起急性胃肠炎,但未停用DBI;1例自行增加药量,从150mg至225mg,连服2天后出现酸中毒症状;1例一直未服降糖药,在院外使用DBI仅5天后即出现酸中毒症状,此例患者入院前4年尿素氮(BUN)8.9mmol/L,入院时,BUN为16mmol/L.1例(死亡例)入院前1年尿蛋白持续-～--,但在院外一直口服DBI,因出现水肿、尿     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化

30例口服降糖药物（OAD）血糖控制不佳的T2DM患者应用Glargine加用二甲双胍治疗3个月后,24小时血糖从15．7±2．8mmol／L降至7．1±1．3mmol／L,空腹血糖（FBG）从12．7±3．6mmol／L降至6．1±1．9mmol／L,餐后2小时血糖（PBG）从19．1±5．9mmol／L降至10．9±2．8mmol／L,HbAic从11．8±1．8mmol／L降至6．8±1．3mmol/L,低血糖从0增加至5次,来得时平均剂量为27．1±4．8μ／d,二甲双胍平均剂量为1500mg／d,患者体重指数无明显变化。     

糖尿病并发特殊部位带状疱疹1例

患者男,58岁,因左侧臀部、会阴部疼痛,起水疱1月余,于2004年7月收入院。发病前曾患“感冒”,不久自觉臀部、会阴部疼痛,小便刺痛,院外曾静滴青霉素及服用多种止痛药,药效过后仍疼痛难忍,且逐渐加重。有糖尿病病史10余年,虽控制饮食及服降糖药,血糖控制不理想。体检:左侧臀部、阴茎及阴囊左侧可见簇状分布的水疱,未越过中线,大部分水疱已干燥结痂,未见溃破。WBC7.54×109/L,中性0.68。血糖14.98mmol/L,尿糖(+++)。入院后给予阿昔洛韦750mg/d、普鲁卡因1.2g/d静滴,口服芬必得、曲马多止痛。治疗7d,疼痛难以缓解。会诊后给予诺和灵餐前肌注,…     

MDS转化为M6并嘧啶核苷酶缺乏1例

患者 ,男 ,1 3岁。因反复鼻出血 ,伴头晕、乏力、面色苍白 4年入院。住院前曾用维生素 B12 及铁剂治疗数月无效 ,间断输血以缓解症状。体检 :贫血貌 ,发育差 ,身材矮小 ,智力正常 ,皮肤粘膜无黄染、出血点和紫癜 ,甲状腺不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,脾肋下 7.5cm,质软 ,肝未触及。实验室检查血红蛋白 60～ 80 g/L,红细胞 ( 2 .53～ 3.2 5)×1 0 12 /L,白细胞 ( 3.5～ 1 9.7)× 1 0 9/L,血小板 ( 36～80 )× 1 0 9/L,RC为 0 .0 4 4～ 0 .2 84,DC中性粒细胞0 .2 3,淋巴细胞 0 .74,单核细胞 0 .0 3,有核红细胞 6～ 2 4个 ;尿常规正常 …     

格列齐特片的临床应用体会

1992年以来,我院应用山东省医药工业研究所生产的格列齐特片(GZ)治疗NIDDM中经过饮食加运动治疗仍未能良好控制的高血糖者,即空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/ L(200mg/dl)者。对病情较轻、 > 60岁或有DM性视网膜病变、DM性肾病者,可优先考虑GZ。空腹血糖<16.7mmol/L (300mgdl)者,可单用本药或其他SU,一般空腹血糖<12.2mmol/L(220mg/dl)时疗效较佳。如空腹血糖轻度增高或糖尿病症状不明显,可从40mg/d开始,早餐前服用,每3～5天根据前一日血、尿糖及有无低血糖表现调整一次剂量,每次约增减40mg。如血糖明显增高,且DM症状明显,则可从80mg/d开始,每5～7天调整一次剂量,如血糖仍控制不良,每次增加80mg。超过80mg时分早、晚两次餐前用,早餐前剂量应较大,至少与晚间剂量相等,最大量 240～320mg/d。当血糖获良好控制后可逐渐减量,每周1次。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中发生嗜血组织细胞增生症1例

患者 ,女 ,2 1岁。因牙龈出血 1 0 d入院。体检 :发育正常 ,贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,心肺检查无异常。血液检查 :RBC 2 .1 4× 1 0 12 /L,Hb 62 g/L,WBC 1 .5 8× 1 0 9/L ,PLT 1 60× 1 0 9/L;DIC系列 :PT 1 .40 s,FIB 2 .89g/L ,APTT 47.7s,3P( - ) ,FDP<5μg/ms。骨髓检查 :1粒系异常增生 ,病理性早幼粒细胞占 80 %。 2红系受抑。 3全片见巨核细胞 1个 ,血小板少见。诊为急性早幼粒细胞白血病 ( APL) ,给予全反式维甲酸 2 0 mg,口服 ,每日 3次。应用 45 d后 ,患者一般状况较好 ,牙龈未再出血。复查血液 ,RBC 2 .71× 1…     

糖尿病低血糖伴发脑梗塞11例报告

对我院 1992～ 1998年糖尿病人发生低血糖后伴发脑梗塞11例病例分析如下。临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 70～ 86岁 ,平均 77.1± 6 .0岁。根据 WHO标准 ,空腹血糖 >7.8m mol/L、餐后 2小时血糖 >11.1mmol/L诊断为糖尿病。发生低血糖时测末梢血糖或静脉血糖为 0 .9～ 2 .9mmol/L ,平均 1.7± 0 .7mmol/L。 11例在发生低血糖前均使用降糖药物 ,9例为口服美吡达 15～30 mg/d,或达美康 16 0 mg/d;2例使用正规胰岛素 30 IU/d。追溯病史发现 10例有明确的诱因 ,纳差或进食减少 ,1例在治疗酮症酸中毒过程中持续静滴胰岛素时发生…     

服用氯氮平过程中合并急性白血病1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁 ,湖南人 ,待业。 1 998年 1 0月2 8日诊断为精神分裂症并开始服用氯氮平 ,初始剂量 50 mg bid,逐渐加大至 2 50 mg bid,至 1 998年 1月 8日收住血液科前 ,服用氯氮平总量 2 5g。治疗开始第 1个月内多次查血常规 ,均正常。 1 2月2 6日复查血常规 :Hb1 38g/L,WBC2 9.4× 1 0 8/L,N0 .2 8,L0 .64,M0 .0 8,PLT2 1 6× 1 0 9/L。1 999年 1月 6日 ,血常规 :Hb 1 50 g/L,WBC64.7×1 0 9/L,N 0 .1 1 5,L 0 .745,M 0 .1 4。遂停氯氮平 ,因考虑为血液系统疾病于 1月 8日收住我科。起病以来患者除精神症状外 ,未表…     

急性早幼粒细胞白血病缓解5年并发椎管内绿色瘤1例

患者男 ,3 6岁。因皮肤出血点 1周 ,于 1 994年1 2月 1 0日入院。体检 :体温 3 7.2℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 1 2 0 /70mmHg(1mmHg=0 .1 3 3kPa)。发育正常 ,轻度贫血貌。皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规白细胞 1 .6× 1 0 9/L ,红细胞 2 .84× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 89g/L ,血小板 2 9× 1 0 9/L。检查骨髓象示骨髓增生活跃 ,异常早幼粒细胞占 0 .85。过氧化物酶染色 +++。诊断为急性早幼粒细胞白血病 (M3a)。给予全反式维甲酸5 0mg/d ,分 3次口服 ,用药第 3 8天检…