气管导管导引胃管置入法的应用

胃管置入过程中部分患者因昏迷或咽、食道梗阻 ,特别是全麻患者有气管内插管而不能合作致胃管难以置入。我们对此类患者实施气管导管导法置入胃管 ,效果较好。资料与方法 :15例患者均为成年 ,男 13例 ,女 2例。昏迷2例 ,肥胖伴舌根后坠 5例 ,食管癌手术中 8例。所有病例均经常规法置入胃管但未成功。方法 :选择较通畅侧鼻孔 ,滴入数滴氯麻液 ,清醒患者同时给予 1%地卡因表面麻醉。依患者鼻孔直径选择 F2 4 ～ F2 6 气管内导管 ,垂直于面部轻柔进管 ,长度为鼻翼至耳垂的长度 ( 12～ 14 cm)时 ,多有经过后鼻孔的落空感 ,此时左手将患者头部托…     

全麻气管插管手术患者胃管置入时机探讨

胃管置入一般于术日晨在病房患者清醒状态下进行,痛苦大,失败率高。2005年3月-2006年10月,我们分别在插管后、诱导后和术日晨对70例气管插管全麻手术患者行胃管置入,发现诱导后置管最好。现报告如下。     

气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法的改进

目的探讨更好的气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法。方法将286例气管插管昏迷（GCS昏迷评分〈7分）需行鼻胃管置管的患者,按插管月份分为两组,单月为实验组,双月为对照组。实验组采用改进插管法（抬高床头15～30°后直接插入）,对照组采用传统插管法,比较两组插管首次成功率。结果实验组插管首次成功率为90.13%,对照组为60.19%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论气管插管昏迷患者鼻胃管置管采用抬高床头15～30°后直接插入首次成功率明显高于传统插管法,且操作方便,患者痛苦少。     

山莨菪碱与地塞米松在气管切开患者胃管置入中的应用

目的 探讨气管切开患者气管内滴入山莨菪碱和地塞米松对胃管置入的影响。方法 将50例昏迷并行气管切开的患者随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组常规置胃管,观察组置胃管10分钟前气管内滴入山莨菪碱5mg、地塞米松2.5mg。记录两组插胃管后1、5、15分钟心率(HR)、无创平均动脉血压(BIMBP)、血氧饱和度(SpO_2)、呛咳及重复插胃管情况。结果 两组插胃管后1、5分钟各观察指标比较有显著差异,插胃管后15分钟两组HR、SPO_2有统计学显著差异(P<0.01);对照组呛咳例数及重复插胃管例数多于观察组(P<0.01)。结论 气管内滴入山莨菪碱和地塞米松可提高气管切开患者胃管置入的成功率,降低呛咳发生率。     

导丝引导经鼻气管插管在急救中的应用研究

目的探讨使用导丝引导进行经鼻气管插管在急救中的应用。方法采用自制导丝进行引导经鼻气管插管术以来共抢救急性呼衰患者120例,涂抹石蜡油经鼻腔插入,在喉镜引导下进入声门2-3cm,将气管导管套入导丝并沿其插入气管内,取出导丝,气囊充气。结果120例患者均在1～3min内顺利插管到位,即时进行吸痰通畅呼吸道,所有患者均达到即时通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求,较少并发症发生,耐受及安全性能良好。结论采用导丝引导经鼻气管插管术能在任何紧急情况下快速、便捷、安全地建立人工气道。     

气管插管患者采用气管牵拉法留置胃管30例效果观察

临床上气管插管机械通气的患者往往无法由口进食,需要采取留置胃管用鼻饲法维持营养以满足机体需要、促进康复。胃管置入法是临床最常用的护理操作技术,虽然大部分护士能熟练掌握其操作方法,由于气管插管患者多数有不同程度的意识障碍,伴有吞咽反射迟钝或消失,而传统的“平卧位去枕后仰”,由于重力作用通常会使舌后坠加重造成食管管腔狭小。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

困难气管插管发生率约为2％-3％，我院自2000年至今，经纤维支气管镜引导困难气管插管30例，效果满意，现报道如下。     

气管导管引导胃管置入法在全身麻醉患者中的应用

将24例全麻下行腹部手术的患者随机分为A、B组,各12例.A组采用传统盲探插管法置入胃管,B组用气管导管引导法置入胃管.观察两组胃管置入的成功率及并发症情况.结果 A组成功率为41.67%、B组为100%(P<0.05),B组心血管反应较A组重,有1例发生轻微鼻出血(P<0.05).认为在全身麻醉患者中用气管导管引导置入胃管成功率高,但并发症较重;可作为盲插失败或特殊患者(如开口困难)的胃管置换入方法 .     

支气管镜引导气管插管在麻醉气管困难插管的应用

目的评价支气管镜引导气管插管的效果。方法16例需要行气管插管的患者经喉镜两次插管失败，采用支气管镜引导气管插管的成功。结果16例患者使用支气管镜引导均一次性插管成功，插管平均时间41±18秒，除1例出现轻度鼻出血外，其余病例均无明显不良反应。结论支气管镜引导插管是简单、安全、有效的方法。     

可视喉镜在困难气管插管中的应用价值

目的探讨视可尼可视喉镜(SOS)在困难气管插管中的应用价值。方法 54例拟行困难气管插管患者随机分为2组,S组(n=27例)采用视可尼可视喉镜行气管插管,M组(n=27例)采用Macintoch直接喉镜行气管插管。监测两组患者诱导前、插管开始时和插管完成时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录插管时间和插管相关并发症。结果与诱导前比较,插管开始时两组患者MAP、HR均明显降低(P<0.05);插管完成时M组MAP、HR较S组明显升高(P<0.05);S组插管时间明显短于M组(P<0.05);S组插管后并发症发生率明显低于M组(P<0.05)。结论视可尼可视喉镜用于困难气管插管对患者循环功能影响较小,并发症少,插管时间缩短。     

导丝引导下胃管置入

在重症监护病房（ICU）患者,常需要进行静脉和肠内营养治疗。多数病人在插胃管时,能顺利进入胃部。而部分病人出现留置胃管失败。近期,我科应用在导丝引导下胃管置入的操作方法,为6位患者留置胃管共20人次,成功率100％。现将结果报告如下。     

气管插管在心肺复苏术中的应用

在心肺复苏(CPR)时气管插管是保持气道通畅、恢复有效通气的重要手段,是提高CPR成功率的主要措施。本文回顾分析CPR术中复苏方法及气管插管不同时机对CPR成功率的影响。1资料与方法1.1一般资料2006～2010年我院267例患者,男148例,女119例,年龄39～91〔平均(66±11.3)〕岁,原发病为冠心病、高     

气管插管和气管切开在老年呼吸功能衰竭患者中的应用

本文报道我院10年来应用气管插管和气管切开抢救呼吸功能衰竭20例31例次的临床资料。20例中有6例存活至今,其中3例在家居住,可自由活动;另3例因脑血管病仍住院。14例死亡,死亡前平均延长存活时间514天。虽然插管和切开增加了感染和损伤机会,但认真操作和加强护理可以减少并发症。本资料说明预防呼吸系统感染是老年人医疗保健工作的重要内容。     

Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的应用

目的观察应用Airtraq可视喉镜对困难气道患者全麻中行气管插管的临床效果。方法选择拟经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的困难气道患者60例,MallampatisⅢ～Ⅳ级,随机分为Airtraq组、Macintosh组,每组各30例。两组均采用慢诱导气管插管,诱导后分别采用Airtraq可视喉镜及Macintosh喉镜进行气管插管操作,比较两组气管插管一次成功率、插管时间和麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管后即刻（T3）及气管插管后3 min（T4）的HR、SBP、DBP,观察两组声门暴露及并发症情况。结果 Airtraq组气管插管一次成功率高于Macintosh组,插管时间短于Macintosh组,T3、T4时HR、SBP、DBP低于Macintosh组,并发症发生率低于Macintosh组（P均〈0.05）。Airtraq组Ⅰ级气管插管声门暴露的比例高于Macintosh组（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜具有快速、声门暴露好、气管插管时血流动力学变化幅度小、插管损伤小的优点,适合于困难气道患者的气管插管。     

早期气管插管在颅脑损伤患者治疗中的应用

目的 探讨早期气管插管在颅脑损伤患者治疗中的应用.方法 将我院2008年12月-2010年12月124例中重度颅脑损伤患者随机分为早期插管组和常规插管组,各62例,比较分析两组患者的预后情况.结果 早期插管组患者预后情况与常规插管组比较,差异有统计学意义(Z=2.53,P＜0.05).结论 早期气管插管可改善颅脑损伤后低氧血症,减少肺部并发症的发生,降低残死率,且方法操作简便、效果可靠、迅速有效,是提高生存质量的有力措施之一.     

经鼻气管导管导引插入胃管42例护理体会

2004年2月至2005年10月。我们对插胃管困难的42例患者应用气管导管导引插入胃管。效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料：本组男25例，女17例；年龄18～72岁。其中有机磷中毒5例，拒食2例，口腔术后3例，全喉切除术后13例，食管胃肠手术置胃管12例。术中胃管脱出重新插入者4例，术中临时决定插胃管者3例。     

早期气管插管在严重胸外伤患者中的应用

目的探讨早期气管插管对严重胸外伤患者的意义。方法58例严重胸外伤患者随机分成两组,其中30例早期气管插管,28例按常规行气管插管作为对照组,比较两组患者气管插管前、后氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度和心率的变化,机械通气时间,平均ICU住院时间,肺部感染发生率,多器官功能衰竭发生率及其预后。结果两组患者气管插管后各项指标均明显改善,与对照组比较,早期气管插管患者机械通气和平均ICU住院时间缩短(P<0.01),肺部感染和多器官功能衰竭发生率降低(P<0.05),但预后无显著差异(P>0.05)。结论机械通气是严重胸外伤合并呼吸衰竭的有效治疗,早期气管插管在严重胸外伤的治疗中起着有益的作用。     

喉镜在胃管插管中的临床应用

随着喉镜在ICU中的广泛应用,我们采用喉镜直视下为困难插胃管患者插管,收到了良好效果。现报告如下。临床资料：本文困难插胃管患者12例,男5例、女6例,年龄23～66岁。急性呼吸窘迫综合征4例、脑梗死3例、肺部感染3例、颅骨骨折2例。     

气管插管在急救中的临床应用

目的分析紧急气管插管在临床应用的经验,以提高危重病人抢救的成功率。方法对38例患者紧急气管插管的成功率及并发症进行分析。结果对适应插管患者越早插管成功率越高,插管所需时间越短成功率越高。结论熟练掌握经口气管插管能有效提高危重病人的抢救成功率。