保留睾丸手术治疗儿童睾丸畸胎瘤疗效观察

目的 评价保留睾丸手术治疗原发性儿童睾丸畸胎瘤的疗效.方法 对2001年1月～2007年9月收治29例原发性睾丸畸胎瘤患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 29例患儿,均为单侧,平均发病年龄43.9个月(50 d～12岁).所有患儿均表现为患侧阴囊内无痛性肿块,且经术前B超证实.除1例50 d患儿的甲胎蛋白(AFP)超出正常范围外,其余28例的AFP检查结果均在正常范围内.29例患儿中21例(72%)行保留睾丸手术,其余8例因睾丸中无正常睾丸组织而行根治性睾丸切除术.所有病例术中冰冻与术后石蜡切片病理检查结果一致,均为睾丸畸胎瘤,其中成熟型27例,不成熟型2例(均行根治性睾丸切除).29例患儿术后随访至今,平均49.7个月(12～92个月).均未出现肿瘤复发、转移等并发症.21例保留睾丸组织的患儿术后B超随访患侧睾丸无萎缩.结论 原发性儿童睾丸畸胎瘤应首选考虑尽可能保留睾丸组织.治疗方法的选择有赖于术前AFP、B超以及术中对病变的评价、冰冻检查结果.     

保留睾丸的肿瘤剜除术治疗儿童良性睾丸肿瘤

目的评价保留睾丸的肿瘤剜除术治疗儿童良性睾丸肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析1998年10月到2009年3月收治的29例保留睾丸的肿瘤剜除术患儿临床资料。患儿平均发病年龄为42．6个月（4个月至12岁）,临床表现均为无痛性阴囊肿块,除1例术前AFP升高外,其余术前AFP均在正常范围。结果均行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后病理诊断：21例为成熟性畸胎瘤,2例为表皮囊肿,4例为皮样囊肿,1例为囊肿性病变伴肉芽肿形成,1例为未成熟畸胎瘤（后行睾丸切除术）。25例冰冻切片均诊断为良性病变。21例B超下计算肿瘤体积为（1．25±2．05）mL,患侧睾丸体积（含肿瘤）为（4．56±5．07）mL,肿瘤占睾丸体积比例为（54．3±30．11）％（6．04％～100％）。7例最近1次门诊随访术侧平均睾丸体积为（0．78±0．31）mL,与健侧比较无统计学意义。20例平均获随访34个月（4～72个月）,无一例复发,患侧睾丸发育良好。结论保留睾丸的肿瘤剜除术可作为小儿睾丸良性肿瘤的首选治疗方法。     

儿童保留脾脏手术34例

目的 探讨儿童全部或部分保留脾脏的手术方式。方法 回顾１９８２～１９９８年３２例外伤性脾破裂与２例良性脾脏肿瘤施行全部或部分保留脾脏４种手术方法。结果 术后４周血清免疫测定值处于同地区同年龄组正常值低水平范围内,其中３例术后第３周内发生ＯＰＳＩ,另１例全脾切除后５年发生粘连肠梗阻并发肠源性感染性休克,占同期脾切除患儿５％（４／８０）。３４例行各种保留脾脏手术的患儿,包括４例ＯＰＳＩ患儿全部治愈出院     

保留睾丸的肿瘤切除术治疗小儿良性睾丸肿瘤

目的总结保留睾丸的肿瘤切除术治疗小儿良性睾丸肿瘤43例的临床经验。方法2003年12月至2009年12月作者收治43例小儿良性睾丸肿瘤,年龄5个月至13岁,平均年龄4岁7个月。左侧28例（65％）,右侧14例（33％）,双侧1例（2％）。多以阴囊内无痛性肿块或阴囊沉重感就诊。超声检查提示为畸胎瘤或表皮样囊肿,39例术前甲胎蛋白（AFP）正常,4例高于正常（正常值0—20ng／mL）。35例取阴囊切口,8例取腹股沟切口,切开睾丸白膜,完整剥离肿瘤,缝合睾丸。术后随诊5—88个月（平均33个月）。结果43例均采取保留睾丸的肿瘤切除术,切除瘤体包膜完整无破溃。术后病理诊断：成熟畸胎瘤27例（63％）,不成熟畸胎瘤2例（5％）,皮样囊肿12例（28％）,单纯性囊肿2例（5％）。40例获随访,无一例复发。结论术前超声检查结合血清甲胎蛋白（AFP）测定可作为判断睾丸肿瘤性质的方法之一,对诊断为良性睾丸肿瘤者可采取保留睾丸的肿瘤切除术,预后良好;在辅助检查结果不确切的情况下需做术中睾丸病理检查。     

核除术治疗小儿睾丸良性肿瘤

1994～2002年．我科收治29例小儿睾丸良性肿瘤(皮样囊肿6例．成熟畸胎瘤23例)，为探讨保留了睾丸的效果及意义，我们对核除术后的患儿，进行了随访观察，现报告如下。     

保留尿道板手术在尿道下裂治疗中的应用

目的：探讨保留尿道板手术在尿道下裂的疗效，方法。总结分析189例保留尿道板的尿道下裂修复手术。结果：保留尿道板手术总成功例数177／189（93．65％），其中采用尿道口基底皮瓣法（Mathieu法）39／42例（92．86％），加盖岛状皮瓣法(Onlay island flap法）138／147例（93．88％），结论：保留尿道板手术适用于无或伴有轻度阴茎下弯的尿道下裂治疗，可按尿道口位置选择手术方法：冠状沟型及阴茎体前型尿道下裂采用Mathieu法，阴茎体型及阴茎根型尿道下裂采用Onlay island flap法。     

儿童睾丸附件扭转72例手术治疗体会

目的 探讨手术治疗儿童睾丸附件扭转的方法及效果.方法 回顾性分析我院2004年1月至2012年1月收治的72例睾丸附件扭转患儿手术治疗的临床资料.结果 72例睾丸附件扭转的患儿均行手术治愈.术后1～6个月复查阴囊彩超未见异常.结论 儿童阴囊急症中怀疑睾丸扭转或临床症状严重的睾丸附件扭转,应早期手术治疗,创伤小,恢复快,减少睾丸扭转漏诊.     

儿童睾丸附件扭转诊治体会

目的 对儿童睾丸附件扭转的病因、诊断及治疗进行分析总结。方法 对1993年～2002年收治的48例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例行睾丸附件手术切除，12例行保守治疗。经抗生素治疗后炎症消退，复查睾丸正常，均取得满意疗效。结论 睾丸附件不具备任何生理功能，早期手术治疗睾丸附件扭转有利于睾丸及附睾炎症吸收。对病程长、症状轻的病例，采取保守治疗也可取得满意效果。     

小儿急性睾丸扭转的诊断与治疗

报道小儿急性睾丸扭转１１例，２例手法复位成功，９例手术治疗，其中４例行睾丸切除。结合文献，对该病诊断及治疗进行讨论．     

Cisplatin,bleomycin, and vinblastine combination therapy of testicular tumors: An analysis

A combination regimen consisting of cisplatin, bleomycin, and vinblastine was evaluated in 86 patients with metastatic testicular tumors. Prior therapy included surgical resection of primary tumor (84 patients), radiotherapy (21 patients), chemotherapy (33 patients). Thirteen patients received prior bleomycin and vincristine or vinblastine. Of 80 evaluable patients 51 achieved complete response (CR) and 26 achieved partial response (PR), for an overall response rate 96.5%. There was no significant difference in response rates or survival with respect to prior therapy, sites of metastatic lesions, and tumor histology. The median survival time was not reached in an observation period of 44+ months. Sixty patients were alive 11+–44+ months, and 57 of these were free of disease. Thirty-two of the 60 patients (53%) had a survival time greater than 20 months. Toxicities included nephrotoxicity (18 patients) leukopenia, (69 patients), thrombocytopenia (nine patients), and anemia (56 patients). Bleomycin-induced pulmonary toxicity was fatal in one patient. Other toxicities included nausea and vomiting, stomatitis, fever, alopecia, and neurological effects.     

Bilateral testicular tumors in an infant

A 7-month-old infant showed bilateral enlarged, nontender scrotal masses. The level of α-fetoprotein was greater than 10,000 ng/ml preoperatively; a high left inguinal orchiectomy was performed for a suspected yolk-sac tumor. The right testis was diagnosed as a mature teratoma because it was not possible to establish a line of cleavage between the tumor and the normal tissue, and a high right inguinal orchiectomy was performed. Only one case of bilateral testicular teratomas has been reported in the literature to date. We report a rare second case of bilateral testicular tumors, one a yolk-sac tumor and the other a teratoma. Accepted: 24 September 1996