甲状腺Hurthle细胞肿瘤19例诊治分析

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1994年至2008年收治的19例甲状腺Hurthle细胞肿瘤,并进行随访.结果 本组均行手术治疗.术后病理检查甲状腺Hurthle细胞腺瘤16例,Hurthle细胞腺癌3例,伴颈部淋巴结转移2例;切除标本中合并甲状腺滤泡型腺瘤2例、桥本甲状腺炎3例.16例患者获得随访,随访时间3个月至13年,中位随访时间5年,未发现肿瘤复发或转移.结论 选择适宜的手术方式,甲状腺Hurthle细胞肿瘤患者可获较好的预后.     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

甲状腺微小癌的诊断与外科治疗；46例甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断与治疗；甲状腺手术中喉不返神经的手术操作技巧；48例甲状旁腺腺瘤和腺癌的临床分析；甲状腺癌再手术32例     

p27及Ki-67对鉴别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的价值

目的 探讨p17及Ki－67联合检测对于良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别价值。方法 采用S－P免疫组化法检测53例甲状腺泡状肿瘤（滤泡状腺瘤20例，滤泡状腺癌33例）p27和Ki－67的表达指数（LI）。结果 p27蛋白水平在正常甲状腺组织表达最高，滤泡状腺瘤次这，滤泡状腺癌最低；而Ki－67在正常甲状腺组织几乎不表达（LI＜0．01％），滤泡状腺癌最高，滤泡状腺瘤次之。滤泡状腺瘤与腺癌的p27和Ki－67标记指数相比较差异有显著性意义（P＜0．001），p27在甲状腺滤泡状腺癌、腺癌两类的最佳分界值为LI＝28．3；Ki－67的最佳界值为LI＝10．85。结论 p27和Ki－67的检测可有效的区别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤，也有助于术前甲状腺针吸细胞学对滤泡状腺癌的诊断。     

46例甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断与治疗

目的总结甲状腺Hurthle细胞肿瘤（HCNs）的诊断与治疗经验。方法回顾性分析1972年—2003年手术治疗甲状腺HCNs的临床资料。结果37例临床表现为甲状腺单发结节或肿块,9例表现为甲状腺多发结节。4例HCNs有颈淋巴结转移。初诊虽经BUS、CT、ECT及FNAC检查,仅10例诊断HCNs。术前细针穿刺活检及术中快速冷冻病理切片确诊HCNs 28例,良性者行同侧甲状腺全切除,恶性者加作对侧甲状腺切除术。术后石蜡病理切片确诊18例,首次手术时漏诊HCNS而行二次手术者切除原则同首次手术。46例手术后均治愈。经2～10年随访,无复发转移。结论应充分认识甲状腺HCNs,术中若疑似HCNs,应行快速冷冻病理切片检查,如能正确选择合适的手术方法,预后佳良。     

甲状腺良性Hürthle细胞瘤:一个可信的诊断?

Ewing提出“Hurthle”细胞瘤至今已60年,但关于良恶性Hurthle细胞瘤临床及病理的鉴别仍存在分歧。本文主要讨论:(1)在大量Hurthle细胞腺瘤病例中组织学诊断是否可靠;(2)Hurthle细胞癌误诊为Hurthle腺瘤的危险率;(3)手术方式是否影响病人的临床过程。作者研究了1960年～1980年间Mayo医院诊断为良性Hurthle细胞瘤初次行甲状腺切除病人的资料。病理诊断标准为组织学呈新生物,有包膜,从而可与     

甲状腺嗜酸细胞肿瘤15例诊治分析

目的进一步探讨甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床诊断和治疗。方法分析2001-2007年上海交通大学医学院附属瑞金医院外科诊治15例甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床资料、手术方式和苏木精伊红染色（HE）切片结果。结果14 例经病理证实为嗜酸细胞腺瘤,1例为一侧嗜酸细胞腺瘤合并对侧嗜酸细胞腺癌。术中冰冻切片仅有6例明确诊断,其余均依赖术后石蜡切片确诊。行患侧全切或近全切除3例 ,患侧次全切除12例。随访1～7年,中位随访时间38个月,无复发及死亡。结论甲状腺嗜酸细胞肿瘤有潜在恶性可能,手术是治疗嗜酸细胞肿瘤的有效手段。     

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤的诊断与治疗

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤,又称Hurthle细胞肿瘤（hurthle cell neoplasm,HCN）,是指完全或主要（〉75％）由具有嗜酸细胞特征的滤泡细胞构成的甲状腺肿瘤。这种肿瘤细胞较大,胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状,瘤组织结构与通常的滤泡性肿瘤相似。     

应用细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白胶体金免疫层析检测法诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的可行性分析

目的 探究细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）胶体金免疫层析法（CGICA）检测甲状腺颈侧区淋巴结转移的诊断效能。方法 前瞻性收集2023年1月至2023年3月在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科同一名医生收治的15例行颈淋巴结清扫的病人,收集病人术前穿刺组织洗脱液进行CGICA法测定。结合病人化学发光法检测所得的甲状腺球蛋白（Tg）水平,以及手术切除切除标本的冰冻及石蜡病理学切片,作为判断病人是否有颈侧区淋巴结转移的金标准。比较CGICA与金标准法测定结果。结果 共有28枚淋巴结送检,15枚淋巴结提示转移,其中CGICA法检测甲状腺乳头状癌与甲状腺未分化癌的结果与金标准一致,而检测甲状腺髓样癌及下咽鳞状细胞癌与金标准不符。结论 CGICA法检测甲状腺上皮来源肿瘤颈淋巴结转移有较好的诊断效能,但是检测非上皮来源甲状腺癌（髓样癌）、非甲状腺来源肿瘤颈淋巴结转移效果较差。CGICA法快捷、简便,安全可行,值得进一步验证以期可广泛应用于甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡状癌颈侧区淋巴结转移的临床检测。     

甲状腺粘膜相关淋巴瘤

甲状腺粘膜淋巴瘤为甲状腺恶性肿瘤的一种，临床少见。作者报道９例甲状腺粘膜相关淋巴瘤。认为对老年女性、甲状腺渐进性肿大、伴近期内迅速增大病史者应考虑到本病的可能。肿瘤常因侵犯声带或气管出现声嘶或呼吸困难。临床上易误诊为甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺炎及甲状腺腺瘤；病理形态以中心细胞样细胞和淋巴浆细胞为主，多数为低度恶性；治疗以手术根治为主，切缘阴性者无需进一步治疗，如阳性需适当辅助化疗和／或放疗。     

甲状腺结节手术治疗的合理选择

大部分结节仅需要随访,只有少数良性结节和绝大多数恶性结节才需要手术治疗。甲状腺结节手术指征应综合病人的症状、体征、影像学检查、病理学资料,依据循证医学证据而制定。手术方式的选择应充分兼顾规范性、安全性及彻底性,有效减少病变复发（或再发）及再次手术。甲状腺手术包括甲状腺切除及颈淋巴结清扫。规范的甲状腺术式包括甲状腺腺叶切除及全（近全）切除。腺叶切除是最小术式。甲状腺滤泡状癌及颈侧区只行治疗性淋巴结清扫在国内外业界内已达成共识。甲状腺乳头状癌宜常规行患侧中央区淋巴结清扫。甲状腺髓样癌宜行双侧中央区及患侧颈侧区淋巴结清扫。