气管支气管低度恶性肿瘤CT表现

目的:通过探讨气管支气管低度恶性肿瘤CT表现以提高对该病诊断准确性.方法:回顾性分析经病理证实气管支气管低度恶性肿瘤80例CT表现及临床特征,总结其规律.结果:80例中腺样囊性癌37例,黏液表皮样癌26例及类癌17例.发病部位:腺样囊性癌发生于气管24例,主支气管10例,叶支气管1例,段支气管2例;黏液表皮样癌发生于气...     

气管支气管树腺样囊腺癌的CT诊断

目的研究CT对气管支气管树腺样囊腺癌的诊断特征和临床价值。方法对2例气管支气管树腺样囊性癌的患者进行了临床和CT征象观察,对该病CT特征结合临床表现、病理组织改变进行总结与讨论。结果 2例患者以咳嗽、咯血及呼吸困难为主要临床表现,CT和后处理技术可准确显示癌肿环绕气管、主支气管和段支气管管壁纵向生长、管壁环形增厚、狭窄、闭塞和腔外重要结构侵犯。结论沿气道长轴生长伴管壁增厚是腺样囊腺癌特征性的CT表现,CT和后处理重建可清楚显示病变的生长类型和范围,有助于临床诊断和治疗。     

16层螺旋CT诊断气管主支气管肿瘤的价值

目的 探讨16层螺旋CT在诊断气管主支气管肿瘤中的价值。方法 对28例可疑气管、主支气管肿瘤病例进行GE Light Speed 16 CT扫描,原始扫描数据在AW4.2工作站进行后处理重建。分析其图像显示气管、主支气管肿瘤的结果并与手术结果进行对照。结果 28例气管、主支气管肿瘤者16层螺旋CT扫描结合重建的图像显示气管肿瘤16例,右、左主支气管各6例,与手术结果相符合,其中病理结果为鳞癌23例,腺癌2例,平滑肌瘤、腺瘤、腺样囊性癌各1例。结论 16层螺旋CT扫描结合重建技术能够对气管、主支气管肿瘤作出定位、定性和定量(数据)诊断,是一种准确的无创性诊断方法,具有十分重要的临床诊断价值。     

气管腺样囊性癌的CT表现

作者报告病理证实的腺样囊性癌病例6例,CT都可见到气管内软组织密度肿物,并有气管外生长的部分。CT发现6例中有5例累及支气管隆突,5例蔓延到主支气管。有3例一侧肺,1例右上叶肺不张,CT可明确见阻塞的支气管。1例可见胸膜转移。6例中5例手术证实CT所见。但对于直径在1.5cm以下的淋巴结转移CT不能诊断。CT诊断的     

多层螺旋CT及后处理技术诊断气管主支气管腺样囊性癌5例

气管支气管腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是起源于气管、支气管壁黏膜下浆液及黏液腺的一种较为罕见的肿瘤,在气管支气管原发肿瘤中少于0.1%~0.2%[1],具有缓慢生长、低度恶性的生物学行为,因此,术前准确的影像诊断及与良性、高度恶性肿瘤的鉴别诊断,对于临床治疗方案的选择非常必要。多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术可以三维立体显示气管支气管树及其病变,为ACC提供更     

气管腺样囊性癌1例报告

患者　女 ,38岁。以咳嗽、气急 1 0个月 ,抗炎治疗半月余无效入院。查体 :仅于吸气时可闻及喘鸣音。CT表现 :平扫见肿块位于气管上段右后壁 ,向气管腔内及腔外突出部分边缘清楚 ,与正常气管软骨环界限不清。肿块大小约 3 .0cm× 2 .8cm× 3 .7cm ,CT值为 1 8.5HU ,周围未见其它肿瘤。CT诊断 :气管上段恶性肿瘤 (图 1 )。术中所见 :肿瘤浸润气管壁全层 ,并向气管腔内外突出 ,肿块质软 ,与正常气管环无明显分界。病理诊断 :气管腺样囊性癌。讨论 :气管肿瘤相对少见。腺样囊性癌 (adenoidcysticcar cinoma)一般发生在气管及较大支气管 ,尤…     

螺旋CT 在气管支气管树腺样囊性癌诊断中的临床应用价值

气管支气管树腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma．ACC)在较为罕见，是气管支气管树原发肿瘤中第2大类。尽管最初定义为支气管腺瘤，但是，事实上气管支气管树ACC属于1种恶性肿瘤，因此，准确的术前影像描述和分期是非常必要的。传统CT检查有一定的缺欠，螺旋CT(SCT)具有更快速的容积扫描和高Z轴分辨率，可以三维立体显示气管支气管树，为ACC提供更准确的术前评价。笔者旨在探讨气管支气管树ACC的影像学特点以及SCT三维成像的临床应用价值.     

头颈部恶性肿瘤沿三叉神经分支扩散的CT、MRI表现

目的探讨头颈部恶性肿瘤沿三叉神经转移的CT和MRI征象，提高头颈部恶性肿瘤诊断的准确性，帮助临床提高肿瘤的治疗效果。方法回顾分析9例经临床及影像学诊断、有沿三叉神经分支扩散现象的头颈部恶性肿瘤的CT和MRI资料。结果9例中，硬腭腺样囊性癌3例，鼻咽癌2例，上颌窦腺样囊性癌、上颌窦鳞状上皮细胞癌、颊部腺样囊性癌及腮腺腺样囊性癌各1例。9例中，腺样囊性癌共有6例，占67％。在3例硬腭腺样囊性癌和1例上颌窦鳞状上皮细胞癌中可见远离原发灶的腭大孔和翼腭窝扩大，其内密度增高，其中1例还可见同侧卵圆孔扩大，三叉神经节有强化的软组织影。1例上颌窦腺样囊性癌中可见眶下孔破坏，同侧翼腭窝扩大。1例颊部腺样囊性癌可见同侧翼腭窝扩大，圆孔扩大，其内可见强化软组织侵入三叉神经节。1例腮腺腺样囊性癌可见耳颞神经处有软组织影，并破坏同侧卵圆孔侵入颅内。2例鼻咽癌中可见肿瘤侵入咀嚼肌间隙并侵犯同侧三叉神经下颌支。结论头颈部恶性肿瘤可以沿三叉神经扩散，CT和MRI可以对其准确判断，熟悉三叉神经及其周围的头颈部解剖结构对诊断极为重要。     

气管支气管少见原发肿瘤的影像分析

【摘要】目的：探讨气管支气管少见原发肿瘤的影像分析思路。方法：回顾性分析16例气管支气管少见原发肿瘤的临床和CT表现（5例仅平扫,7例仅增强,4例平扫加增强检查）,并与手术病理进行对照分析。结果：16例中,7例为腺样囊性癌多发生于中年人（平均年龄43.4岁）,其中6例位于气管,表现为宽基底结块,呈均匀的等密度;4例为黏液表皮样癌多发生于青年人（平均年龄34.8岁）,多位于叶、段支气管,表现为腔内或腔内外结节或肿块;2例为不典型类癌,均为老年患者（平均年龄63岁）,均位于右侧支气管,表现为沿支气管蔓延的肿块,1例呈特征性的“冰山征”,CT增强明显均匀强化;1例为少见的中央型肉瘤样癌,表现为支气管腔内外沿支气管蔓延的肿块,轻度强化;2例叶支气管内含脂肪成分的病变,其中1例均匀脂肪密度的为脂肪瘤,1例软组织结节合并钙化灶的为错构瘤。结论：部分少见的气管支气管原发肿瘤临床和CT表现均有一定的特点,仔细分析有助于诊断和鉴别诊断。     

18F-FDGPET／CT在腺样囊性癌术后中的应用价值

目的：探讨18F-FDGPET/CT在腺样囊性癌术后中的应用价值。方法回顾性分析2007年8月-2014年3月13例腺样囊性癌术后18F-FDGPET/CT检查图像资料,分析其特点,以提高对该病局部复发或远处转移的认识,所有病例确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术或穿刺病理及临床随访证实。结果13例腺样囊腺癌中,其中位于右颌下腺3例,左颌下腺2例,而位于左上唇、左侧鼻腔、右侧鼻腔、右侧蝶窦及筛窦、右上颌窦、气管下段、口底、右侧硬颚各1例。经手术病理或随访证实,局部复发2例,未见局部复发11例,PET/CT诊断复发5例,未见局部复发8例,PET/CT对术区局部复发诊断敏感性为100％,特异性为78．6％;远处转移9例,PET诊断转移7例,转移性病变诊断敏感性为77.8％,特异性为100％,其中4例改变了临床分期。其中颈部淋巴结转移3例,双肺转移4例,肝脏及骨骼多发转移1例,双肺、骨骼转移1例,同时并双肺、肝脏、骨骼多发转移1例。肿瘤局部复发病例中,SUVmax最大值为15．3,SUVmax最小值为7．4;转移性病变中,其中SUVmax最大值为15．8,SUVmax最小值为0．8。结论腺样囊性癌是一种高度侵袭性恶性肿瘤,具有生长速度慢、手术治疗后易局部复发和长期随访易发生远处转移等特点。因此,18F-FDGPET/CT一次显影全身显像,不仅对腺样囊性癌术后局部有无复发有重要诊断价值,而且对远处转移也有很好的参考意义。     

双螺旋CT增强扫描对外伤性肾损伤的诊断价值

目的:探讨CT增强扫描在对伤性肾损伤诊断中的应用价值。材料和方法:回顾性分析28例肾损伤的CT平扫及增强扫描表现。结果:28例中,平扫能确诊肾损伤20例、可疑肾损伤5例、未见异常3例,敏感性89.2%、特异性71.4%;CT增强扫描后,全部确诊为肾损伤,敏感性100%、特异性100%。结论:CT增强扫描在外伤性肾损伤的诊断中具有重要的作用,能明显提高诊断准确率。     

CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值

目的　探讨CT增强扫描在外伤性脾破裂诊断中的应用价值。方法　对 34例经手术证实为外伤性脾破裂患者的CT平扫及增强扫描表现进行回顾性分析。结果　34例患者中,手术前CT平扫能肯定脾破裂诊断的 23例、可疑脾破裂诊断的 6例、未见异常的 5例(敏感性 85. 3%、特异性 67. 6% );对以上所有患者行CT增强扫描后,全部患者均能确诊为脾破裂(敏感性 100%、特异性 100% )。结论　增强扫描在外伤性脾破裂的CT诊断中非常重要,它能够明显提高诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据。     

CT evaluation of blunt abdominal trauma in children: comparison of ultrafast and conventional CT

Previous reports describing the use of ultrafast CT have emphasized its value in evaluating the heart, chest, and airway. We describe our experience using this technology on children with blunt abdominal trauma. We retrospectively reviewed 54 consecutive ultrafast CT studies and 30 consecutive conventional dynamic CT studies performed on children after blunt abdominal trauma. Thirty percent of the scans showed abnormalities. CT or pathologic follow-up was available for all abnormal cases. We compared scans made with these two techniques for diagnostic accuracy, amount of visible motion on each slice, and contrast enhancement seen on each study. A protocol of 0.4-sec images and 2 ml/kg IV contrast material administered before scanning was used for the ultrafast CT scans. A standard protocol of 2-sec scanning and 3 ml/kg IV contrast material was used for conventional CT studies. There was no difference in diagnostic accuracy between the two techniques. There was significantly less visible motion (p less than .0001) and significantly better contrast enhancement (p less than .0001) seen on the ultrafast CT studies. Two of 54 ultrafast scans had images with sufficient motion to require repeated scanning, compared with 13 of 30 conventional CT studies. In addition, ultrafast scans required less sedation, decreased radiation dose, and improved accessibility of the patient to support personnel. Ultrafast CT is a valuable technique for abdominal imaging, offering equal diagnostic accuracy with improved image quality and important benefits to the patient.     

Computed body tomography in children: evaluation of 45 patients.

Computed tomographic (CT) body scans from a series of 45 infants and children were reviewed for the indications leading to the examinations, for technical quality of the images, and for diagnostic value of CT scanning. Useful diagnostic information was obtained in 30 of the 39 cases with technically satisfactory images. Individual case reports of CT examinations including findings from other imaging studies demonstrate how CT can interface with other methods to yield additional diagnostic information. Methods of patient preparation and suggested indications for CT body scan examinations of children are presented.     

Electrocardiographically gated thin-section CT of the lung.

PURPOSE: To determine whether electrocardiographic (ECG) gating improves image quality of thin-section computed tomographic (CT) scans of the lung obtained with a subsecond CT scanner. MATERIALS AND METHODS: Thin-section CT was performed in 35 patients by using standard techniques. Three additional sections were obtained in each patient with prospective ECG gating at corresponding levels of the paracardiac lung parenchyma. Non-ECG-gated and ECG-gated sections were then rated in blinded fashion by three experienced radiologists for overall image quality, spatial resolution, and diagnostic value and for different types of respiratory and cardiac motion artifacts. RESULTS: ECG gating helped significantly reduce artifacts caused by cardiac motion (i.e., distortion of pulmonary vessels, double images, or blurring of the cardiac border) (P < .05). ECG gating did not reduce respiratory motion artifacts. In patients with heart rates of less than 76 beats per minute, ECG gating significantly improved overall image quality (P = .041). ECG gating was not perceived to increase the diagnostic value of thin-section CT scans. CONCLUSION: ECG gating improves image quality of thin-section CT scans of the lung by reducing cardiac motion artifacts that may mimic disease. It must be established whether ECG gating can help increase the diagnostic accuracy of thin-section CT for the evaluation of subtle parenchymal disease.     

本院CT辐射剂量参考水平与警示值的建立及其在胸部CT剂量优化中的运用尝试

目的 通过建立本医疗机构胸部CT辐射剂量参考水平与警示值,并以此指导本院进行胸部CT扫描方案与检查流程的优化,控制CT受检者所受剂量水平。方法 连续调取浙江大学医学院附属第二医院2018年1月1日至2019年12月31日进行胸部CT扫描的205 511例受检者资料,根据检查时间将受检者分为改进前和改进后两组。改进前组为2018年度进行胸部CT检查的受检者,共90 507例,改进后组为2019年度进行检查的受检者,共115 004例。设定2018年度胸部CT辐射剂量分布的均值为本院胸部CT辐射剂量指导水平（DRL）,第75个百分位数和第25个百分位数为本院辐射剂量诊断参考范围（diagnostic reference range,DRR）的上限和下限,第97.5个百分位数为本院CT辐射剂量警示值,超过DRR上限则认为辐射剂量偏高,超过警示值则认为辐射剂量超高。根据2018年度胸部CT超高剂量扫描的原因分析结果,对2019年度受检者的胸部CT的扫描方案与检查流程进行改进。统计改进前后行胸部平扫CT、胸部增强CT、肺癌筛查低剂量CT的受检者人次、偏高剂量扫描人次、超高剂量扫描人次、单次扫描剂量;统计改进前后因不同原因造成剂量超高的人次、占比。将改进前后两组受检者各项参数进行统计学比较。结果 改进后本院胸部平扫CT受检者的平均扫描剂量下降8.67%,两组比较差异有统计学意义（t=55.71,P<0.05）,胸部低剂量CT受检者的平均扫描剂量下降20.13%,差异有统计学意义（t=81.99,P<0.05）;改进后胸部增强CT受检者的平均扫描剂量与改进前差异无统计学意义（P>0.05）;改进后辐射剂量偏高的胸部CT受检者比率较改进前减少9.18%,其中胸部平扫CT、胸部低剂量CT受检者比率分别减少3.66%、17.15%,改进后辐射剂量偏高的胸部增强CT受检者比率增加1.7%;改进后辐射剂量超高的胸部平扫CT、胸部增强CT、胸部低剂量CT受检者比率较改进前分别减少0.55%、1.06%、1.74%;超高剂量扫描的受检者中,改进后剂量可优化的受检者比率较改进前分别减少4.72%、31.49%、19.18%。结论 建立本院胸部CT辐射剂量参考水平及剂量警示值有助于推动剂量优化,降低受检者平均剂量,避免高剂量扫描。     

The value of computed tomography in the diagnosis of grating scapula

Snapping or grating scapula is a condition of the shoulder girdle in which the patient complains of pain and an audible snapping sound which may be associated with pain. We evaluated the diagnostic value of the computed tomography (CT) scans using the clinical diagnosis of a grating scapula as the gold standard. This retrospective study reports the sensitivity, specificity, likelihood ratio and receiver operator characteristic curve for the CT scans and the κ value as a measure of the interobserver agreement. None of the parameters validated the examination. We therefore concluded that CT scans are inappropriate for differentiation between a grating scapula and a normally functioning shoulder except in cases where bony abnormalities are present.     

AIDS伴发肺孢子菌肺炎的CT征象(附12例报告)

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的CT征象,并评价多层螺旋CT的诊断价值。方法 12例(8例男性,4例女性;年龄30～63岁,平均43岁)由临床证实的AIDS合并PCP患者均经16层螺旋CT胸部平扫。对所有患者的主要CT表现及其伴发征象进行了回顾性分析。结果 CT扫描证实,所有患者均表现两肺内呈地图样分布的磨玻璃样影或云雾状高密度影。同时,伴发的其他CT征象包括网格状影和小叶间隔增厚(6例),小肺气囊肿(5例),斑片状影(4例),胸膜下陷(3例)以及局限性胸膜增厚(2例),但未见胸腔积液、心包积液及淋巴结肿大。结论出现于两肺内呈地图样分布的磨玻璃样影及云雾状高密度影,同时伴有斑片状及网格状影、肺气囊肿以及小叶间隔增厚,符合PCP以肺间质浸润为主的CT表现,因此,多层螺旋CT是诊断AIDS合并PCP的一种有效方法,并对指导临床治疗和筛查AIDS患者具有实用意义。     

猫抓病的CT表现

目的　讨论CT检查对猫抓病的诊断价值。方法　利用螺旋CT增强扫描对 3例手术病理证实为猫抓病的病例进行检查并总结分析。结果　 3例均有明显猫抓伤或接触史 ,其引流区域淋巴结肿大 ,CT增强扫描有环状强化。结论　对不典型的病人CT增强扫描可显示局部淋巴结的病理改变 ,帮助确立诊断。     

治疗活度131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌患者诊断增益价值的研究

目的 探讨治疗活度131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌（DTC）患者的诊断增益价值和其对临床诊疗决策的影响。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月于四川大学华西医院接受131I治疗的404例DTC患者的临床资料,其中男性89例、女性315例,年龄21~69（46.3 ± 5.9）岁。所有患者均首次行131I治疗,剂量为1.11~9.25 GBq,治疗后第5天行全身前、后位131I平面显像,同时对其探测到的摄碘灶加做SPECT/CT显像,单独依据131I平面显像和SPECT/CT显像将摄碘灶定性为残甲、颈部淋巴结转移、远处转移和不确定性病灶。依据CT的解剖定位信息,计算SPECT/CT显像对131I平面显像显示的摄碘灶的原始诊断的修正比例,从而评估SPECT/CT显像对DTC患者临床诊疗决策的影响。131I平面显像与SPECT/CT显像之间的分布差异采用McNemar和McNemar-Bowker检验进行评估。 结果 404例DTC患者的131I平面显像共检测出927个摄碘灶。SPECT/CT显像对131I平面显像显示的927个摄碘灶中的179个摄碘灶具有诊断增益价值,准确解释了131I平面显像不能定性的118个摄碘灶。SPECT/CT显像对11.9%（48/404）的DTC患者具有诊断增益价值,1.7%（7/404）患者的诊疗决策发生了改变。131I平面显像与SPECT/CT显像结果在摄碘灶定性诊断中的差异有统计学意义（χ2=101.69,P<0.001）,SPECT/CT显像对颈部淋巴结转移灶的显示明显优于131I平面显像（McNemar检验,P<0.05）。 结论 治疗活度131I SPECT/CT显像对DTC患者具有诊断增益价值,并对其临床诊疗决策具有积极意义。