经鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭合并低氧血症的生理机制与临床应用

<正>急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)是一种致死率较高的急性临床综合征。其常见临床表现之一为肺淤血,严重者可表现为急性肺水肿甚至心源性休克,这些表现均易导致呼吸困难和低氧血症,因此氧疗是治疗AHF的重要治疗手段之一^[1]。     

肝硬化合并低氧血症25例临床分析

肝硬化合并低氧血症是肝病的一种严重并发症，是在肝硬化基础上，无心肺疾患情况下．发生的气体交换异常，肺血管扩张和动脉氧合异常，造成低氧血症，远期预后不佳。它既是肝硬化的一个结果，同时又是加剧肝硬化的一个原因。早期诊断和及时治疗有利于改善预后，为此我院对128例肝硬化患者进行血气分析发现的25例合并低氧血症者进行了临床分析，以探讨其临床意义。     

血液透析低氧血症的研究进展

血液透析低氧血症的研究进展蒋鸿鑫王质刚自从１９７０年Ｊｏｈｎｓｏｎ等［１］首先发现血液透析（ＨＤ）可导致动脉血氧分压（ＰａＯ２）降低以来，ＨＤ低氧血症（ＨＤ－ＨＸＡ）已为大量观察所证实。在ＨＤ过程中，８０％的患者ＰａＯ２降低，一般下降１０％～２０％，...     

老年肺纤维化低氧血症病理生理特点

老年呼吸道疾病的发生随着年龄的增长而增多。特发性肺纤维化(IPF)好发于中老年。近年其发病率明显增加。IPF本身的预后很差，如在COPD基础上同时发生特发性肺纤维化，病情更加严重，预后更为恶劣。IPF的最终结果是广泛的肺纤维化、即疤痕组织。由此引起的疤痕癌、肺泡细胞癌、腺癌等相对增多，与吸烟没有直接关系。     

急性心肌梗塞低氧血症的临床探讨

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)与低氧血症的关系。方法 128例AMI患者监测脉氧饱和度SpO2、动脉氧分压PaO2并相应进行危险度分层,研究AMI与低氧血症的关系。结果全组 AMI患者均有不同程度的低氧血症,泵功能与低氧血症正相关(r=0．79,P<0．01)。结论AMI大多存在低氧血症,低氧血症与泵功能正相关,重度低氧血症提示预后不良。     

肝病相关性低氧血症形成原理

慢性肝病患者，多种因素可导致低氧血症的发生和发展，如肺功能改变，肺内通气血流比值分布不均，肺内外动，静脉分流等，轻，中度低氧血症主要由肺内通气血流分布不均，重度则主要由肺内分流引起。本文旨在论述肝病相关性低氧血症的发生，发展过程，提高临床医生对它的认识。     

糖尿病低氧血症与其并发症的关系

为探讨糖尿病低氧血症与其并发症的关系,我们对近年来本院收治的80例糖尿病患者进行了相关观察。现报告如下。     

老年人腹部术后低氧血症的管理

临床发现老年人术后常伴有低氧血症。现将我科从2005年12月～2007年1月,167例老年妇女术后低氧血症的原因分析如下。     

纠正低蛋白血症改善急性心肌梗死患者低氧血症一例

患者女性 ,86岁。于 2 0 0 0年 8月 2 9日晨 ,无明显诱因突然出现胸闷、呼吸困难伴出汗 ,两肺散在湿音 ,给予西地兰 0 2ｍｇ、速尿 2 0ｍｇ静脉推注及滴注硝酸甘油等治疗 ,症状缓解。心电图示Ｖ2 ～Ｖ4 Ｒ波减低 ,磷酸肌酸激酶(ＣＰＫ) 390Ｕ/Ｌ、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 34Ｕ/Ｌ ,诊断急性前壁心肌梗死并发急性左心功能不全。既往高血压病史 30年 ,长期服用硝苯吡啶等治疗 ;冠心病史及阵发性心房颤动(房颤 ) 5年 ,长期服用硝酸酯类药物 ,间断服用胺碘酮等治疗 ;帕金森综合征 3年。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次/ｍｉｎ ,呼吸 …     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗二年的疗效观察

目的 观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者的疗效.方法 61例缓解期COPD低氧血症患者,分为氧疗组30例和对照组31例.治疗前、1年后及2年后分别测定肺功能,周围血象,心电图,超声心动图,心理情绪评分及生命质量(QOL)评分.两组均接受常规治疗,此外,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗,氧流量(0.5～2.5)L/min,每日吸氧时间至少15 h.结果 2年后氧疗组死亡13例,病死率43%,对照组死亡11例,病死率35%(P＞0.05).氧疗组在1年后和2年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较均无明显变化.对照组1年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较无明显变化,而2年后血红蛋白和红细胞计数高于试验前(P＜0.05).氧疗组在1年后和2年后心电图的RVI+SV5与试验前比较均无明显变化.而对照组1年后和2年后心电图的RV1+SV5均高于试验前(P＜0.05),2年后高于1年后(P＜0.05).超声心动图显示氧疗组患者1年后和2年后的肺动脉平均压(mPAP)较治疗前下降(P＜0.05),2年后亦低于1年后(P＜0.05),2年后右心室流出道、右心室内径较治疗前降低(P＜0.05).对照组患者1年后和2年后的右心室内径、右心室流出道大于治疗前(P＜0.05),2年后的mPAP较1年后增加(P＜0.05).氧疗组患者1年后的焦虑评分低于治疗前(P＜0.05),2年后持续改善(与治疗前及1年后比较,P均＜0.05);1年后抑郁评分低于治疗前(P＜0.05),2年后与治疗前比较也有改善(P＜0.05).对照组患者在1年后和2年后的焦虑评分和抑郁评分与治疗前比较无明显变化.氧疗组患者1年后、2年后的QOL总均分、日常生活分、社会活动分、抑郁分及焦虑分较治疗前均有改善(P＜0.05);对照组患者1年后、2年后的QOL总均分、社会活动分、焦虑分较治疗前恶化(P＜0.05).结论 长期家庭氧疗能减轻心脏负荷,改善心理情绪和生命质量.     

防治老年人术后低氧血症的临床研究

目的 提高老年人麻醉质量，减少术后低氧血症的发生率，减少手术室内空气污染。方法 美国麻醉协会评分标准（ASA）II级，择期行中上腹部手术病人178例，随机分组：Ⅰ组为异丙酚靶控输注静脉麻醉（TCI）联合硬膜外阻滞93例，Ⅱ组为对照组以异丙酚（TCI）85例。结果 Ⅰ组病人的静脉舒芬太尼、异丙酚和维库溴胺用量、苏醒时间均减少或缩短，且较对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅰ组中术后需要催醒33例及出现躁动2例病人较对照组相应的68例及13例差异有统计学意义（P〈0．01），但两组都无病人术中知晓。Ⅰ组轻度低氧血症者24、重度低氧血症者2例较对照组相应的49例、6例差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 异丙酚TCI联合硬膜外阻滞，能保证老年人中上腹手术的麻醉深度，可减少阿片类药物及肌松药用量，苏醒较快而且质量好，较早拔管，便于术后镇痛，在降低术后低氧血症发生率方面有一定的帮助。     

家庭氧疗是晚期COPD治疗的革命

本文综述家庭氧疗的指征,目前应用状况及未来发展方向。     

长期氧疗与慢性阻塞性肺疾病

长期氧疗(LTOT)是唯一能提高COPD生存率的治疗手段,已受到广泛关注。本文综述了近年来长期氧疗对COPD的作用,长期氧疗适应症的选择,预后的判断,以及氧疗的方法,促进长期氧疗的应用。     

老年肺结核低氧血症的护理干预

低氧血症是老年人肺部疾患严重的并发症之一 ,它不仅影响患者全身功能和心理情绪 ,同时还威胁患者生命质量。除了积极治疗原发病外 ,改善心肺功能及有效的氧疗是纠正缺氧重要措施。我们对 86例老年肺结核低氧血症患者进行护理干预 ,使患者获得良好治疗效果。现将护理干预报告如     

OSAHS患者低氧血症程度相关因素分析

应用Polysmish多导睡眠分析系统对入选对象进行7h睡眠监测,确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）24例,鼾症16例。OSAHS组夜间最低氧饱和度（SaO2）明显低于鼾症组（P〈0.05）,最低SaO2与患者呼吸暂停指数（AHI）、体质量指数（BMI）、最长呼吸暂停时间均呈负相关（P〈0.01）,与年龄无关。     

消化道内镜检查时的低氧血症

消化道内镜检查也会发生严重的心肺合并症，国外一些研究认为其与检查时产生的低氧血症有关。低氧血症的发生率　研究表明，上消化道内镜检查时低氧血症的发生率较高，２０％～４５％为严重低氧血症者（ＯｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎＳａＯ２＜９０％，ＯｘｙｇｅｎｔｅｎｓｉｏｎＰａＯ２＜６０ｍｍＨｇ）［１，２］。无心、肺、肝、肾、脑疾病，不用镇静剂者，也有２３％～４０％的会发生低氧血症，而严重低氧血症者约９％［３，４］。经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）时严重低氧血症者为３６％～４７％［５，６］。急诊上消化道内…     

低氧血症与血清肌钙蛋白

目的评价低氧血症患者血清TnT水平变化的临床意义。方法选取本院急诊住院的50例患者。患者血气分析示均有低氧血症存在，以往无冠心病史，本次入院时EKG排除心梗及心绞痛存在。结果TnT均有不同程度的升高，随着病情控制，TnT值恢复至正常。病情加重者，TnT回落减慢，或始终异常。结论TnT对临床病情的发展及预后有预测价值。