定量门控^99Tc^m—甲氧基异丁基异腈心肌显像评价局部室壁运动的可靠性

目的：与二维超声心动图检查结果比较，探讨定量门控^99Tc^m—甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像评价局部室壁运动的可靠性。方法：研究对象为1997—10／2000—09暨南大学医学院第一附属医院核医学科接受门控^99Tc^m—MIBI心肌显像和二维超声心动图检查的不同左室功能的受试者。对158例不同左室功能受试者进行门控^99Tc^m—MIBI心肌显像，采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动。并与静态二维超声心动图进行比较。结果：左室总体局部室壁运动：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合(观察符合率88．3％，Kappa=0．63，P&;lt;0．01)。左室各区域局部室壁运动：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动(观察符合率分别为94．9％，92．0％，96．2％，93．0％，81．0％，77．2％，86．7％，81．0％，Kappa=0．46～0．74，P&;lt;0．01)。结论：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像能较准确评价室壁运动，为患者心功能预后评价提供临床依据。     

^99mTc—HL91乏氧显像与^99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断肺肿瘤的对比分析

目的：评价^99mTc—HL91乏氧显像和^99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌的临床价值。方法：70例肺肿瘤患行^99mTc-HL91乏氧显像和^99mTc—MIBI亲肿瘤显像两项检查，对比分析诊断效能和半定量分析结果。结果：^99mTc—HL91乏氧显像和^99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为91．1％、100％、94．3％和84．4％、76.0％、81．4％。半定量分析结果明显高于^99mTc—MIBI亲肿瘤显像。两种显像结合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为95．6％、100％、97．1％。结论：^99mTc—HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值，结合^99mTc—MIBI亲肿瘤显像可进一步提高诊断的准确性。     

苯那普利对慢性肾功能衰竭患者心肌血流灌注和存活心肌的影响

目的 以^99mTc－甲氧基异丁异腈（MIBI）心肌断层显像定量分析法,评估苯那普利对慢性肾功能衰竭患者心肌血流灌注和存活心肌的影响。方法 29例慢性肾功能衰竭患者口服10－20mg/d苯那普利4周,观察治疗前后心肌摄取率的变化。结果 20％－39％的节段治疗后摄取率无明显增加（P＞0.05）;40％－59％和≥60％节段治疗后摄取率明显增加（P均＜0.05）。结论 苯那普利对慢性肾功能衰竭患者心肌血流灌注和存活心肌有显著影响,可增加心肌血流量,改善存活心肌的功能。     

左心室暂时缺血性扩张对男性冠心病患者的临床意义

目的：研究左心室暂时缺血性扩张对男性中－重度冠心病心肌缺血患者的临床意义。方法：从272例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中,根据负荷显像总分SSS和显像差异总分SDS划分冠心病心肌缺血的程度。筛选出50例中－重度冠心病并有心肌缺血的男性患者,另选择33例显像正常男性为对照组。记录计算机软件同步处理得出的TID数值。结果：中－重度冠心病心肌缺血组与对照组中TID数值分别为1.13±0.13和1.01±0.10,经统计学研究有显著性差异（t=4.214,P<0.01）,ROC曲线下面积为0.759,最佳截点值为1.02,当TID>1.18时有最大阳性似然比（P<0.01,Area=0.5）。结论：研究显示应用MIBI心肌灌注显像处理软件同步计算出的TID数值,可以在进行核素负荷－静息心肌显像的男性患者中帮助判断是否存在中－重度冠心病心肌缺血。     

^99mTc—MIBI显像在恶性肿瘤中的应用进展

99mTc－MIBI（99m锝-甲氧基异丁基异腈）作为一种心肌显像剂，广泛应用于心肌显像，诊断冠心病及各种心肌疾患。实践中人们发现心肌并不是它唯一的靶器官。1989年，Hassan等[1]首次报道99mTc－MIBI显像可诊断肺癌,其后，国内外的许多研究均证实了多种恶性肿瘤细胞可特异性摄取99mTc－MIBI，摄取量远高于正常细胞，并且排出又慢于正常细胞[2]。因此99mTc－MIBI目前又作为一种肿瘤阳性显像剂，在肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等各种恶性肿瘤的诊断中普遍应用［3，4］。199mTc－MIBI恶性肿瘤显像的机制恶性肿瘤细胞摄取99mTc－MIBI的机…     

左室腔与心肌计数比值对心肌梗塞患者预后的预测价值

目的：探讨^99mTc－MIBI静息心肌断层显像左室腔与心肌计数比值（C／M比值）对心肌梗塞（MI）患者预后的预测价值。方法：74例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按C／M比值分为C／M比例减低组和正常组,并对其进行随访,随防时间平均为23月。未发生心脏事件者随访时间≥12月。心脏事件包括：心源性死亡、非致死性心肌梗塞,心肌显像3月后的血运重建术（CABG或PTCA）。结果：74例心肌梗塞患者中C／M比值减 41例,C／M比值正常33例,随访期间发生心脏事件分别为18例（43．9％）,5例（15／2％）,C／M比值减低的MI患者心脏事件发生率显著高于C。M比值正常值（P＜0．01）。Log-ranK统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性（P＜0．05）。Cox多元回归显示,C／M比值减低是发生心脏事件独立的影响因素（RR＝5．38,95％的可信限CI1．86－16．13,P＜0．01）。结论：^99mTc－MIBI静息心肌断层显像C／M比值对MI患者的预后判断有较重要的价值,C／M比值减低是估测心肌梗塞患者不良预后的独立指标。     

老年冠心病左心室暂时缺血性扩张的临床意义

目的：研究左心室暂时缺血性扩张对老年中－重度冠心病心肌缺血患者的临床意义。方法：从356例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中,根据负荷显像总分（SSS）和显像差异总分（SDS）划分冠心病心肌缺血的程度。筛选出30例中－重度冠心病并有心肌缺血的超过60岁的老年患者,另选择显像正常老年人与非老年人各20例为对照组。记录计算机软件同步处理得出的TID数值。结果：老年冠心病组与对照组中TID数值分别为1.09±0.15,1.00±0.09和0.99±0.08,经统计学研究发现老年患病组与老年对照组和非老年对照组对比均有显著性差异（t=－2.50, t=－2.89, P<0.01）。老年冠心病组与老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.707（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.02（0.561~0.827,95％可信区间）。老年冠心病组与非老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.739（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.14（0.596~0.853,95％可信区间）,特异性达100％。结论：应用MIBI心肌灌注显像处理软件同步计算出的TID数值,可以在进行核素负荷－静息心肌显像的老年患者中帮助判断冠心病心肌缺血的严重程度。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像对老年冠心病心脏事件的预后评价

目的 :探讨99mTc MIBI -(甲氧基异晴 )心肌灌注断层显像 (下称心肌显像 )对老年冠心病 (CHD)心脏事件的预测价值。方法 :对 3 2 4例老年 (≥ 60岁 )CHD患者进行99mTc MIBI核素心肌显像及 2 4h动态心电图 (动态ECG)和ECG等检查 ,并进行 10年随访观察心肌显像正常与否与CHD心脏事件的相关性。结果 :心肌显像正常组(A组 )和异常组 (B组 )年心脏事件发生率分别为 0 47%及 1 81% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。B组发生心源性猝死 (SCD) 2 0起 (8 2 6% ) ,A组无一例发生。SCD在 48起心脏事件中 ,心肌显像异常者 93 75 % ,其相近时期的运动ECG及ECG阳性者分别为 47 91%及 2 2 91% ,提示心肌显像对心肌缺血的诊断及CHD事件的预后比ECG及动态ECG有更高的临床价值[1] 。结论 :99mTc MIBI心肌显像检查对老年CHD患者心脏事件有较高的预测价值 ,是老年CHD患者判断预后的重要指标     

冷诱导心肌SPECT与UCG对诊断系统性硬皮病心肌损害的对比研究

目的：探讨SPECT心肌显像和超声心动图（UCG）冷诱导对诊断系统性硬皮病（SSC）心肌损害的临床价值。方法：应用99mTc－MIBI对23例SSC病人进行SPECT心肌显像冷诱导,并同期进行UCG冷诱导检测。结果：①14例病人（6O．9%）至少有一处心肌放射性分布异常,4例病人（17.4%）于UGG示局部室壁运动低下,P＜0．05.②SPECT阳性率在雷诺现象(RP)组和无RP组之间无显著性差异（0．5＞P＞0．25）。③SPECT异常组病人的左室射血分数、每搏输出量、心输出量在冷诱导即时较试验前显著降低（P＜0．05）,且与SPECT正常组比较也有显著性降低（P＜0．05）。结论：心肌SPECT冷试验可早期检出SSC病人的心肌损害,对这类病人的治疗效果和预后判断可以提供可靠的检测方法。     

99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的应用

目的：比较99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的准确性，以找到一种乳腺癌诊断正确率更高的方法。方法：135例女性乳腺疾病患者术前均行乳腺钼靶X线照相和99mTc—MIBI乳腺显像检查，诊断结果与术后病理结果进行对照。结果：根据与术后病理结果比较99mTc—MIBI乳腺显像检测乳腺肿块的灵敏度93.3％、特异性90．3％、准确性92．6％，钼靶照相检测乳腺癌的灵敏度83．7％、特异性93．5％、准确性85．9％。结论：99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相诊断乳腺肿块的准确性差异无统计学意义，但联合应用两种方法可以提高诊断乳腺肿块的准确性。     

Myocardial calcification and subendocardial fatty replacement of the left ventricle following myocardial infarction

We report a 70 years old man with old myocardial infarction of the anteroseptal wall. He had an acute anterior myocardial infarction ten years ago and coronary angiography showed a total occlusion of the left middle anterior descending coronary artery. He underwent a multidetector cardiac computed tomography for rule out another coronary stenosis before the surgery of a postrenal aortic aneurysm. The unenhanced computed tomography image realized for the quantification of the coronary calcium reveals a low-attenuation curvilinear stripe consistent with subendocardial fat at the anterior ventricular wall and a curvilinear focal apical left ventricular calcification. In this case without a precontrast CT the subendocardial fat could have been misinterpreted , leading us to conclude that a hypoenhancement area (perfusion defect) secondary from the reduced delivery of contrast in the subendocardium was present. The presence of calcium in the myocardium can make not trustworthy the estimation of the size of the infarct and the presence or absence of viability in the same one especially when it is realized by means of magnetic resonance.     

静脉输注国产声学造影剂定量心肌血流灌注的实验研究

目的：评价应用国产左心声学造影剂“全氟星”定量心肌血流灌注的可行性。方法：建立犬前降支缺血模型，经外周静脉持续匀速输注“全氟星”，存取不同触发间隔的造影图像，通过计算造影剂再充填曲线的平台声强度及微泡再充填速率估测心肌血流量。以正常区为参照、放射微球测定心肌血流量为“金标准”，判定应用国产左心声学造影剂定量心肌血流灌注的可行性。结果：放射微球测定心肌血流量与心肌声学造影定量结果相关良好（r=0.8913，P＜0．001）。结论：静脉均速输注“全氟显”可用于估测心肌血流量。     

心肌造影超声心动图与存活心肌的检测

研究表明,冠脉微血管的完整性是心肌存活的必备条件.由于心肌造影超声心动图在对心肌微循环灌注进行定性、定量评估的同时,还能检测局部室壁运动功能,因此,它在存活心肌的检测方面具有独到的应用价值.     

经静脉实时心肌声学造影评价犬急性心肌梗死的实验研究

目的 研究实时心肌声学造影检出犬急性心肌梗死的效果。方法 8只开胸犬结扎第一对角支起点以下冠脉左前降支主干,分别于结扎前、结扎后1h和3h静滴全氟显（5ml/min）进行实时心肌声学造影,左室乳头肌水平短轴切面观察造影效果和室壁运动,并与病理染色比较。结果 结扎后1h及3h,实时心肌声学造均能良好显示缺血区的造影剂充盈缺损,包括缺损大小、与形态,同时清楚显示缺血区室壁运动异常。与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌轿流再灌注减慢。结论 与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌血流再灌注减慢。结论 实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,操作简便,具有良好的应用前景。     

实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验定量评价犬急性心肌缺血

目的 探讨实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验检测犬不同程度急性缺血心肌的敏感性和特异性.方法 对10只开胸犬冠状动脉左前降支(LAD)狭窄前、狭窄50%、狭窄75%时基础状态下及腺苷负荷试验状态下进行心肌声学造影,观察左室乳头肌短轴切面心肌显影情况,用Qlab软件对局部心肌微泡再充盈曲线进行定量分析,得出各心肌节段的平台期强度(A)、再充盈平均速度( β)及A·β值,然后对各节段心肌灌注参数进行统计分析.结果 LAD 50%狭窄腺苷负荷前,缺血节段心肌的血流灌注减少,但A、β及A·β值与正常对照区相比无显著性差异(P＞0.05);LAD75%狭窄程度时,缺血节段心肌的血流灌注明显减少,A、β及A·β值与正常对照区相比有显著性差异(P＜0.05).腺苷负荷后,LAD 50%、75%狭窄缺血节段心肌的血流灌注均明显减少,正常灌注节段心肌的血流灌注均明显增加,缺血与非缺血节段心肌的血流灌注对比差异均明显增大,两者间A·β值均有显著性差异(P＜ 0.01 ).结论 实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验可以提高对犬不同程度缺血心肌检测的敏感性和特异性.     

《简明心肌梗死图解》对急性心肌梗死患者再灌注决定时间的影响

目的探讨《简明心肌梗死图解》对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗决定时间的影响。方法将2013年6月至2014年6月期间就诊于首都医科大学大兴医院适合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者随机分为常规组和图解组;常规组采用目前临床常用的方法向患者和患者家属交代病情;图解组在常规方法的基础上借助《简明心肌梗死图解》向患者及其亲属进行简明扼要的STEMI医学知识紧急培训,帮助其迅速了解STEMI的发病机制和再灌注治疗的重要性;两组患者均在做出再灌注治疗决定并签署急诊PCI知情同意书后,尽快施行急诊PCI,并收住冠心病监护病房进一步治疗。结果图解组(n=49)患者的再灌注决定时间、进门-首次球囊扩张时间均明显短于常规组(n=50)[(15.1±11.5)min比(25.9±12.9)min,(105.7±28.4)min比(117.1±29.2)min,P均0.05]。结论简明心肌梗死图解可以缩短STEMI患者再灌注治疗决定时间、缩短进门-首次球囊扩张时间。     

实时心肌超声造影微泡再充盈参数评价心肌梗死患者心肌灌注

目的 应用实时心肌超声造影分析收缩末期与舒张末期再充盈参数,探讨其评价心肌梗死患者心肌微循环灌注的可行性.方法 对21例陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死亚急性期的患者及6例正常对照组进行实时心肌超声造影.用时间强度曲线分析左室各节段收缩末期及舒张末期的微气泡再充盈过程.根据灌注的函数公式y(t)=A[1 - e-kt]+B,脱机心电图触发方式选择收缩末期(T波结束)帧和舒张末期(R波顶点)帧分别执行灌注曲线拟合,得到微气泡信号强度增加的高度(A值)、信号强度增加的速率(k值)并计算A×k值,比较收缩末期与舒张末期相应节段心肌血容量、心肌血流速度、心肌血流量的差异.结果 正常对照组中收缩末期的A值、k值及A×k值均小于舒张末期各值,差异有统计学意义[分别为(6.21±2.69)dB对(7.93±3.66)dB,P＜0.05;0.36±0.15对0.42±0.19,P＜0.01;2.88±1.29对3.39±1.61,P＜0.05].与收缩末期相比,舒张末期A值,k值及A×k值具有更大的变异性(变异系数分别为A值46.2％对43.3％,k值45.2％对41.4％,A×k值47.5％对44.8％,P值均＜0.05).病例组中梗死相关冠状动脉供血节段心肌的收缩末期再充盈参数明显小于非梗死冠状动脉供血心肌各参数值,差异有统计学意义[A值、k值及A×k值分别为(3.99±1.02) dB对(4.77±1.24)dB,P＜0.05;0.31±0.13对0.35±0.16,P＜0.05;1.25±0.74对2.39±1.11,P＜0.01].结论 收缩末期与舒张末期再充盈参数可以评价心肌微循环灌注,收缩末期各参数值具有更小的变异性,其中收缩末期k值是一个较好的评价指标.然而,显著的变异性提示这些指标适用于自身前后对照研究.     

心肌背向散射积分参数评价存活心肌的临床研究

目的探讨心肌背向散射积分参数评估缺血后存活心肌的临床价值.方法应用二维超声心动图(2-DE)及背向散射联机分析技术,观测31例陈旧性前间壁心肌梗死患者血管重建术前后前间隔心肌节段运动状态、标化背向散射积分(%AII)、背向散射周期变异幅度(CVIB).结果血管重建术后,62个心肌节段中,45个节段有存活心肌,17个节段无存活心肌.与术前比较,术后45个有存活心肌节段的%AII明显降低(1.6±0.3vs2.3±0.5,P＜0.01),CVIB明显增高(7.2±1.1vs3.4±1.2,P＜0.01).术后有存活心肌节段的%AII及CVIB与无存活心肌节段差异存在显著性意义(均P＜0.05).结论IBS两个参数,即%AII和CVIB,可以区分存活心肌和非存活心肌,能检测梗死区存活心肌.     

超声造影对节段增厚心肌微循环的评估

目的 采用心肌声学造影定量分析方法评估节段增厚心肌及相邻心肌微循环灌注功能。方法 心肌声学造影的患者32例,其中16例仅有室间隔基底段增厚为A1组,室间隔中段为A2组;对照组16例室间隔相应节段为B1组及B2组。比较四组心肌灌注的峰值强度值(A)、上升斜率值(k)、达峰时间(T) 、A*K值及时间-强度曲线特点。分析A1/A2及B1/B2的A、K 、T及A*K比值。结果 A1组灌注达峰时间T延迟,A值、K值及A*K值均低于其他三组(p<0.05);A2组的T、A*K值与B2组具有统计学意义 (p<0.05);A1/A2的A、K及A*K比值低于B1/B2(p<0.05),A1组与A2组的时间-强度曲线较B1与B2组分离更明显。结论 节段增厚心肌及相邻心肌微循环均存在灌注异常,定量心肌声学造影可早期反应局部心肌微循环功能障碍。     

实时心肌声学造影评价正常犬心肌血流灌注的实验研究

目的：应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注。方法：8只开胸犬以微量注射泵静脉滴注全氟显（速度为5ml/min和10ml/min）进行实时心肌声学造影。乳头肌水平短轴切面观察左室各壁的造影效果和室壁运动。以闪烁显像观察左室各壁的再注情况。结果：实时心肌声学造影良好地显示了犬正常心肌的血流灌注特点,包括色彩、亮度与灌注时间,同时各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异,闪烁显像准确反映了心肌血流灌注的速度。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,“闪烁”显像具有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,具有良好的应用前景。