全身烧烫伤并胸腹复合伤诊治19例分析

我院自 1980～ 1999年共收治全身各部位烧烫伤合并胸腹部复合伤 19例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 9～ 72岁 ,平均 43.5岁。入院时间为伤后 30 s～ 12 h。在胸腹部伤中 ,闭合性损伤分别为 13例、15例 ,开放性损伤分别为 6例、4例。在烧烫伤中 ,浅 2度烧烫伤 10 %～ 2 0 % 14例 ,2 0 %～ 40 % 7例 ,深 2度烧烫伤 15 %～2 0 % 8例 ,3度烧伤 1%～ 2 %。全组均手术治疗 ,剖腹探查 15例 ,剖胸探查 8例 ,腹部多脏器伤 5例 ,单脏器伤 11例 ,单纯腹壁伤 3例 ,膈肌破裂 4例 ,脾及肺叶同时切除 2例。结果 :死亡 4例。死亡原因 …     

严重胸腹联合伤的临床治疗

1985年2月～1996年10月我们收治了严重胸腹联合伤16例，现报告如下。1临床资料16例中男15例，女1例。年龄17～58岁，平均35．7岁。受伤原因：刀器刺伤7例，车祸伤4例，高处坠落伤3例，钝物打击伤2例。病情：右肺裂伤并肝破裂6例，其中2例合并脾破裂；左肺裂伤并脾破裂5例，其中1例合并胰裂伤；左肋间血管断裂3例，均合并左隔肌破裂，其中1例有脾破裂；左肺裂伤并胃穿孔，肝左叶裂伤1例；双肺贯通伤合并左下肺静脉裂伤及肝、脾破裂1例。全部患者均合并低血容量性休克，血压0～11．3／0～4kPa。受伤至入院时间：最短10分钟，最长540分钟，平…     

穿透性胸伤120例救治体会

目的 :探讨穿透性胸伤的救治方法。方法 :回顾性分析我院收治的穿透性胸伤 12 0例 ,其中单纯性气胸 2 0例 ,血气胸 48例 ,胸腹联合伤 40例 ,心脏损伤 12例。行胸腔闭式引流 10 8例 ,剖胸手术 32例 ,剖腹手术 38例 ,先剖腹后剖胸术 2例。结果 :治愈 115例 ,死亡 5例。结论 :穿透性胸伤易致血气胸、心脏损伤及胸腹联合伤。胸腔闭式引流可治愈大部分血气胸患者 ,进行性血气胸者应及时剖胸止血 ;怀疑心脏损伤者应扩创探查 ,及时手术 ;胸腹联合伤确诊后应及时手术。     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治胸腹联合伤 30例 ,现将诊治体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全组共 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄在 17～ 6 2岁。就诊时间 30 min～ 2 4h,多数在 8h内来院。锐器伤 8例 ,交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 3例。患者胸部或腹部有开放性伤口外 ,临床表现为呼吸困难 ,胸痛或腹痛 ,体格检查为患侧呼吸运动及呼吸音减弱 ,腹肌紧张 ,腹部压痛 ,肠鸣音减弱或消失 ,BP<90 mm Hg18例 ,占 6 0 % (18/ 30 )。1.2　方法　全部病例均需手术治疗 ,其中剖胸 8例 ,剖腹 18例(其中胸腔闭式引流 剖腹 12例 ) ,剖…     

胸腹联合伤52例临床分析

目的:总结胸腹联合伤的诊断与治疗特点。方法:回顾1992年至2007年本院及达州市中心医院收治52例胸腹联合伤的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析。结果:本组病例车祸伤36例,刀刺伤6例,击打伤4例,坠落伤6例。52例均行手术治疗,其中经左胸切口24例,经右胸切口9例,双侧剖胸4例,剖腹并剖胸术5例,经胸腹联合切口2例,经腹部切口8例。治愈48例,死亡4例,病死率为8%。结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高。临床处理中要注意避免漏诊膈肌损伤。早期及时处理是抢救成功的关键。     

42例胸腹穿通伤的诊疗分析

胸腹穿通伤42例中20例行剖腹术,16例行剖胸术,6例行剖胸加剖腹术。结果38例治愈,4例死亡。死亡原因主要为失血性休克。胸腹穿通伤可造成多器官损伤,早期正确的诊断是救治成功的前提,手术止血是最根本的抗休克措施。     

36例胸腔穿透伤的诊治分析

我院1985年至1997年共收治胸腔穿透伤36例,总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男27例,女9例。年龄12a～66a。受伤原因:均为锐器伤。伤情:全组伴血气胸者29例,其中单纯气胸或少量血胸4例;血胸量500ml～1000ml16例,大于1500ml9例;就诊时呈创伤性、失血性休克11例;损伤脏器:心脏穿透伤3例(右心室2例,左心室1例);胸壁血管损伤及肺刺伤4例;胸腹联合伤4例,其中左肺下叶贯通伤伴结肠穿孔1例,伴脾破裂、胃穿孔、小肠穿孔及肺裂伤3例;肺门大血管破裂1例。 1.2 治疗措施 保守治疗24例:反复胸穿抽气抽液7例,置胸腔闭式引流治疗17例;手术12例:其中剖胸手术10例(其中心脏修补3例,肺叶切除及肋间动脉缝扎1例,肺锲形切除加胸壁血管缝扎3例,肺修补、肋间动脉缝扎、脾修补或切除反胃、小肠、膈肌修补2例,削胸止血1例);经腹行胃脾修补1例;同时经胸腹作肺叶切除和结肠造瘘1例。全组患者均同时给予补液、输血、抗炎治疗。 2 结果 24例保守治疗患者经反复胸穿抽气抽液或闭式引流,血气胸均在3d～7d内消失,患侧肺完全复张。12例经手术治疗,除1例因肺门大血管破裂出血死亡外,其余均痊愈出院。     

外伤性结肠破裂手术治疗体会

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的外伤性结肠破裂病人 34例 ,现结合有关文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 31例 ,女 3例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 31岁 ;腹部开放性刀刺伤 2 5例 ;钝性撞伤 8例 ,其中开放性腹外伤 2例 ;肛门内自淫致结肠破裂 1例 ;伤后 1小时内就诊 2 1例 ,伤后 1～ 2小时内就诊 7例 ,2 1～ 4小时 3例 ,4 1～ 8小时 2例 ,38小时就诊 1例。1 2　损伤部位　本组病例全部剖腹探查 ,术中证实升结肠破裂 5例 ,横结肠破裂 14例 ,降结肠破裂 11例 ,乙状结肠破裂 4例 ;合并开放性血气胸 2例 ,合并肝破裂 2例 ,脾破裂 3…     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

胸腹联合伤的诊断和治疗体会 (附30例报告)

本文报告胸腹联合伤30例,其中男24例,女6例,年龄4～68岁。30例中肋骨折17例,膈肌破裂14例,肺损伤9例,肝破裂17例,脾破裂8例,胃破裂5例,肾破裂3例,心脏伤1例,其它脏器、组织伤16例。本组治疗22例,治愈率73.33%;死亡8例,死亡率26.67%。作者重点讨论了胸腹联合伤的诊断,手术指征和切口选择原则。     

应用腹腔镜技术诊治胸部刀刺伤并胸腹联合伤

目的：探讨腹腔镜代替胸腔镜在胸部刀刺伤并胸腹联合伤诊治中的临床应用价值。方法：应用电视腹腔镜技术成功地对６ 例下胸部刀刺伤并胸腹联合伤的患者进行了腹腔镜探查与手术治疗。结果：手术均获成功。腹腔镜下肺裂伤修补３ 例,肋间血管损伤缝扎止血４ 例,肝裂伤“地毯式”电凝止血５ 例,膈肌破裂缝合修补６ 例。术后住院８～１２ｄ,无手术并发症。结论：腹腔镜代替胸腔镜应用于胸部刀刺伤并胸腹联合伤的诊治是一种安全、有效、微创伤的方法,值得在已有腹腔镜设备但尚无胸腔镜的基层医院开展普及推广     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

急救胸腹联合伤20例的临床分析

目的:探讨急诊治疗20例胸腹联合伤的临床分析.方法:回顾性分析20例胸腹联合伤的临床资料.结果:本组20例中,10例经伤道探查确诊,3例胸片发现膈疝确诊,3例剖胸探查确诊,其余为剖腹探查确诊.5例合并严重休克及颅脑损伤死亡,4例术后发生胆漏和膈下感染,经治疗后痊愈,其他患者经治疗顺利康复,随访至今肺功能无减退.结论:诊断的及时准确和手术入路的正确选择影响患者的预后.     

多发伤36例死亡病例分析

我院 1996年 8月～ 1999年 8月收治 846例多发伤患者 ,其中死亡 36例 (4.3% ) ,现就其死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 4.5～ 79岁 ,其中 18岁以下 4例 ,19～ 5 5岁者 2 6例 ,5 6岁以上 6例。受伤至入院时间 :1小时以内 9例 ,1～ 2小时 17例 ,2～ 12小时 17例 ,超过 12小时 3例。交通事故伤 14例 ,坠落伤 9例 ,砸伤、挤压伤10例 ,其它 3例。以颅脑损伤为主 9例 ,腹部伤为主 8例 ,胸部伤为主 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹、脑伤 6例 ,胸、脑伤 3例 ,合并骨折 32例。平均每例伤 4处 ,最多者 7处。按损伤严重…     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…     

胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防

本文通过对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ＡＲＤＳ的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1　资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ＡＲＤＳ的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8～ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…