胆囊切除术后综合征诊断和治疗方法

AKE LASSON The Postcholecystectomy Syndrome:Diagnostic and Therapeutic Strategy Scandinavian Journal of Gastroenterology 1987,22(8):897-902 在胆囊切除的病人中,几乎20～40％诉有胆囊切除术后症状,通常为疼痛和消化不良。然而,大多数病人症状轻微而短暂或疼痛由其他疾病引起。但是,约2～5％的胆囊切除后病人继续具有频发和     

循证护理在经腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛病人中的应用

[目的]探讨循证护理在经腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛病人中的应用.[方法]回顾性分析52例腹腔镜胆囊切除术术后非切口疼痛病人的临床资料.[结果]本组病人对术后非切口疼痛的发生、疼痛程度、持续时间能理解,能接受和配合护士的指导与护理.[结论]应用循证护理的方法,能较好地提高经腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛病人的整体护理质量.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石息肉摘除术的手术配合

胆囊切除后胆囊贮存和排放功能不复存在，胆汁从肝内直接进入肠道，患者进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状，术后发生结肠癌的危险性较未行胆囊切除者明显增加，严重影响了患者的工作和生活。     

加速康复外科护理在胆囊切除病人围术期中的应用

[目的]探讨加速康复外科护理措施在胆囊切除病人围术期的应用效果。[方法]将100例胆囊手术病人按住院单双号分为加速康复组和传统护理组,加速康复组病人应用加速康复外科护理措施,传统护理组采用传统护理方案,比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。[结果]加速康复组术后进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短,术后住院时间及住院费用减少。[结论]加速康复外科护理措施应用于胆囊切除病人能明显减轻病人痛苦,加速病人术后康复。     

不同手术方式切除胆囊的临床效果及护理

[目的]探讨不同手术方式切除胆囊的临床效果及护理。[方法]选取266例行胆囊切除术的病人,行腹腔镜胆囊切除术135例(LC组),行传统开腹胆囊切除术131例(OC组),两组均由经验丰富的同一医生组实施手术,手术过程均按照手术操作规范进行,同时针对两组不同术式病人采取针对性护理措施,对两组病人手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况、输液天数及术后并发症发生情况进行比较。[结果]LC组病人手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、住院时间、输液天数、镇痛药物使用例数及术后并发症发生率均明显少于或低于OC组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜胆囊切除术治疗与护理的效果明显优于开腹胆囊切除术,其具有手术时间短、术中出血少、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

胆囊切除术的几点体会

1989年7月-2006年8月我院行胆囊手术52例，其中4例不宜作胆囊切除，4例不应同时探查胆总管，1例胆总管损伤，1例术后伤口疼痛，死亡1例。为了减少手术并发症，降低死亡率，应严格掌握胆囊切除适应证，对危重病人，可采用胆囊部分切除和胆囊造瘘简单方法解除病灶，挽救生命。对胆肠引流患者无论胆囊有无病变，应常规切除胆囊，对解剖变异和严重粘连者逆行胆囊切除最为安全。胆囊切除时不应贸然对胆总管进行穿刺和探查，为了减少手术切口的损伤和污染，可采用右肋缘下斜切口。     

扁桃腺切除术病人疼痛现状的调查

目的了解扁桃腺切除术病人疼痛现状及疼痛规律，为进一步作好疼痛护理提供临床依据。方法采用问卷调查的方法，对97例行扁桃腺切除术病人的疼痛认知情况、术后疼痛开始时间、疼痛程度、疼痛对进食和睡眠的影响、止痛药使用情况等进行调查，进行分析。结果扁桃腺切除术后病人均有不同程度的疼痛，疼痛评分平均（5．89±2．16）分，疼痛影响病人进食、睡眠（P〈0．05）。疼痛开始时间集中发生在手术后1～3h。结论扁桃腺切除术后疼痛评估应重点在手术后3h以内，以及进食、睡觉前30min。部分病人在疼痛认识卜存存误区．府加强术前疼痛锋康教育．     

腹部外科手术后营养及护理

腹部外科手术后患者的营养问题常易被忽视，术后病人肠蠕动及胃肠功能常因麻醉及制动等原因不易早期恢复，致使病人难以早期进食，营养不足，过分消耗常影响病人的切口愈合和机体恢复。如何使术后患者尽快恢复胃肠功能，术前准备、术后护理及早期进食解决营养问题，起着非常重要的作用。１　临床资料１１　一般资料及分组：１９９６年３月～１９９７年３月行胃癌根治术、胆囊切除、肝叶切除、阑尾切除，共１０７例，平均年龄５０岁，营养状况良好。择期手术１００例，急诊手术７例。将１０７例病人分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组。１２　３组患者的…     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛

目的：观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔胆囊切除术后静脉镇痛的效果。方法：60例择期全麻腹腔镜胆囊切除病人。随机分为三组，氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(LF)；单纯芬太尼组(F)和单纯氯诺昔康组(L)。分别于全麻下行腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛。术后分别观察三组病人的各种疼痛的发生率及疼痛评分，记录不良反应的发生。结果：氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛．不仅能有效地抑翻术后切口疼痛．而且能抑制非切口疼痛。     

快速康复外科模式在胆囊切除术病人中的应用

[目的]探讨在胆囊切除术病人中应用快速康复外科模式,不置胃管的安全性及可行性。[方法]选择2010年12月—2012年10月在我院行胆囊手术的病人81例,随机分为快速康复外科组40例和对照组41例,快速康复外科组应用快速康复外科模式,术前不置胃管,术后早期恢复经口进食,术前对病人进行健康教育;对照组术中常规安置胃管,直至术后恢复肛门排气后拔除。比较两组术后恶心、呕吐、肺部感染、咽喉疼痛的发生率及肛门排气时间的差异。[结果]两组病人术后恶心、呕吐、肺部感染、咽喉疼痛的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用快速康复外科模式在胆囊手术病人不置胃管并早期恢复经口进食是安全可行的,可以减少病人不适感并有利于病人快速康复。     

应用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人适应压力反应的效果观察

[目的]探讨应用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人适应压力反应的效果。[方法]将2015年7月—2018年3月84例行腹腔镜胆囊切除病人随机分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上运用纽曼系统模式理论指导腹腔镜胆囊切除病人,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评定两组病人干预前后焦虑症状的改善及疼痛情况,采用健康调查简表(SF-36)评价两组病人干预前后的生活质量,评价两组病人护理质量满意度。[结果]两组病人干预后VAS疼痛及HAMA评分均降低(均P0.05),且观察组低于对照组(均P0.05);两组病人干预后SF-36评分均明显提高(均P0.05),且观察组高于对照组(均P0.05);观察组的护理质量满意度为97.6%,明显高于对照组的83.3%(P0.05)。[结论]用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人可改善病人的焦虑症状,减轻病人疼痛,提高了病人的生活质量。     

门诊腹腔镜胆囊切除术的临床评价

胆腔镜胆囊切除术自从上世纪八十年代末在我国开展以来,因为其小切口而带来的外观上的优越性,术后疼痛轻,术后进食早及离床活动早,住院时间短等优点,已逐渐取代常规手术,而成为临床上胆囊切除的主要手术方式[1].     

LC后上腹疼痛的观察与护理

我院自1992年以来，已施行腹腔镜胆囊切除手术2万余例，部分病人术后出现上腹疼痛。因此，术后密切观察、及时护理是护理工作的一项重要任务。     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用。[方法]将140例需要实施腹腔镜胆囊切除手术病人随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用传统围术期护理,观察组给予快速康复外科护理。比较两组术后排气、进食、首次下床活动时间、住院时间的情况以及病人、家属、医生对护理工作的满意度情况。[结果]观察组病人术后肠道排气、进食、首次下床活动时间均提前,住院时间缩短,病人、家属及医生对护理工作的满意度均高于对照组。[结论]对腹腔镜胆囊切除术病人应用快速康复外科理念进行护理,能促进病人早日康复,缩短住院时间,提升病人、家属及医生的满意度。     

日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用及护理

[目的]探讨日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用及护理效果。[方法]回顾性分析2017年7月—2018年6月172例行腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。将2017年7月—2017年12月采用常规住院护理模式的82例病人作为对照组,以2018年1月—2018年6月引入日间手术模式的90例病人为观察组。比较两组病人术后首次进食时间、首次下床活动时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、病人对护理工作的满意度及并发症发生情况。[结果]观察组病人首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间短于对照组,疼痛评分、住院费用均低于对照组,对护理工作满意度高于对照组(P0.05)。[结论]对行腹腔镜胆囊切除术病人实施日间手术模式可缩短病人康复时间、住院时间,降低住院费用,控制疼痛,提高病人的满意度。     

胆囊切除术后胆囊区疼痛的临床分析（附76例病例分析报告）

目的：探讨胆囊切除术后引起胆囊区疼痛的病因。方法：对76例此类病例进行临床分析，探讨引起胆囊区疼痛的原因。结果：76例病例中63侧有确切引起胆囊区疼痛的病因、13例原因不明。结论：对于胆囊切除术后仍然有胆囊区疼痛或疼痛症状缓解不明显者应进一步检查，大多数病人可以找到明确的病因，对患者的治疗具有重要意义。     

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用

[目的]观察综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用的效果。[方法]将300例腹腔镜胆囊切除病人分为观察组和对照组各150例,观察组实施综合护理干预措施,对照组采用常规护理方法,比较两组病人的干预效果。[结果]观察组术前焦虑及术后严重疼痛发生率明显低于对照组;住院时间、住院费用明显少于对照组;护理满意度明显高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对腹腔镜胆囊切除术病人实施综合护理干预可减轻病人的焦虑及疼痛,促进病人康复、减少住院时间及费用、提高病人满意度。     

自制取石袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其疼痛小、脏器干扰轻、住院时间短、恢复快等优点深受广大病人和外科医生的青睐；胆囊结石是LC手术的适应证之一，某些结石由于体积过大不能随切除的胆囊同时从腹壁的切口取出，或在术中胆囊壁破裂后碎小的结石不易被完全取出，我科自行设计一种取石袋．经临床28例LC手术病人应用，效果较好。现将制作方法和使用介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

回顾性分析206例腹腔镜胆囊切除术病人的资料,术前做好充分准备及心理护理,术后保持呼吸道通畅,密切观察病情,做好吸氧、饮食护理、疼痛护理及并发症的观察与护理,结果206例腹腔镜胆囊切除病人全部治愈。     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术625例经验

目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例，术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉，丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管。结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症。术后随访1-12个月。未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疸及发热等症状。结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠。能避免使用钛夹所致的并发症。