长期误诊为肾病综合征的系统性淀粉样变性1例

患者,男,51岁,主因活动后胸闷、气短1年,双下肢水肿4个月于2008年3月18日入院。患者1年前活动后出现胸闷、气短,无咳嗽咳痰,曾于当地医院按心力衰竭治疗,症状仍时有反复。4个月前因大量蛋白尿、水肿诊断为肾病综合征给予对症治疗,效果不明显,为进一步诊治而来我院。查体:体温36     

布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

1例高龄扩张型心肌病人植入心脏再同步除颤器的围手术期护理

患者男,85岁,主因反复胸闷33年,加重伴气短、双下肢水肿2个月,于2007年4月17日入院.患者于1974年开始出现劳累后胸闷,经休息或含服硝酸甘油可缓解.     

慢性肺动脉栓塞致反复低血压

【病例】男,53岁。因反复胸闷、气短2个月,低血压黑矇2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,以右侧肢体为重,间断伴有胸闷、气短,乏力明显,曾在当地医院诊断为心肌病、心力衰竭,给予扩冠、利尿治疗,症状有所缓解。20 d前,上述症状突发加重,并反复出现大便时黑矇、出冷汗、口唇发绀,血压下降(最低时     

心脏白塞病1例报告

患者 ,女性 ,63岁 ,因口腔溃烂 1个月余 ,胸闷、气短、双下肢水肿 1周入院。患者于入院前 1个多月曾因眼痛在当地拟“结膜炎”治疗 ,好转。近 1个月来出现口腔溃烂、咽痛 ,自用“西瓜霜”喷洒患处 ,症状反复 ,1周前开始出现胸闷、气短、头晕、乏力、双下肢水肿 ,在家服中药治疗 ,症状加重而来诊 ,发病以来 ,自觉食欲不振、纳差、上腹部饱胀不适 ,双膝关节酸痛 ,偶有咳嗽 ,咳少许白色粘痰 ,无咯血 ,无呕吐 ,无畏寒有低热 ,无不省人事及抽搐 ,无头痛。既往史 :有反复皮肤无痛性红斑 10余年 ,未引起注意 ,近两个月来复发且皮损增多。体查 :Ｔ 3…     

原发性恶性心包间皮瘤一例

1 病例资料 男,44岁.因胸闷、不能平卧2个月,加重1周入院.2个月前无明显诱因出现胸闷,活动后气短,夜间不能平卧,外院按"心包积液"予抗感染、利尿治疗,症状缓解,近1周上述症状加重,伴双下肢水肿,入我院.查体:体温36.5℃,脉搏102/min,呼吸21/min,血压120/70 mmHg.     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

心肌致密化不全1例

患者,男,51岁.因"反复胸闷、气促、双下肢水肿3年.加重2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑朦、晕厥等不适.曾到当地医院就诊,诊断为"扩张性心肌病",给予利尿等治疗(具体不详),上述症状有所缓解.     

多发性肌炎和皮肌炎一例多次误诊

1 病例资料 男,64岁.因胸闷、双下肢水肿2个月,发热、呼吸困难1周入院.2个月前无明显诱因出现持续进行性加重的胸闷、心悸、双下肢水肿,在当地多次于按"冠心病、心力衰竭(心衰)、房颤"治疗,症状进行性加重.     

超声诊断左室心肌致密化不全合并左室腔内血栓形成1例

患者女,41岁,胸闷1个月,加重2d。患者1个月前劳累后出现胸闷、气短,重体力活动后胸闷、气短加重,休息可缓解。体格检查：颈静脉轻度充盈,双肺呼吸音清,双肺下野呼吸音偏低,心前区无隆起,心尖搏动向左下移位,心前区无震颤,     

原发性肺动脉肉瘤1例

患者女,67岁,于3个月前出现不明原因活动性胸闷、气短,伴头晕,休息后可自行缓解,伴双下肢水肿;近日上述症状反复发作,活动后加重,休息后缓解。无外伤史,有子宫肌瘤病史。外院诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全,给予溶栓、抗凝等处理后症状仍有反复,为进一步诊治入院。入院时血压159/81mmHg,心     

间断胸闷气短7个月，加重3天

1病历简介 患者,男,68岁。7个月前出现间断性胸闷气短,活动后及夜间均有发生,持续时间不等,几分钟至数小时,直立体位或含服硝酸甘油可缓解,后逐渐出现双下肢水肿,曾诊断为急性前壁心肌梗死,心功能Killip II级,就诊时已失去静脉溶栓时机,后因经济困难未行介入治疗,好转后出院。本次入院前3天再次出现胸闷气短、双下肢肿,并伴咳嗽咯痰,痰白色黏稠,偶有血丝。     

心肌淀粉样变1例

患者女,51岁,因活动后胸闷气促半年,加重5 d入院。患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,多于快走或爬坡时出现。1个月前间断出现双下肢水肿,自服利尿药物治疗后水肿可消失。5 d前上述症状明显加重,伴有夜间呼吸困难,无胸痛及后背、左肩及左上肢放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咳     

慢性阻塞性肺病合并特发性肺间质纤维化1例

1 病例报告 男,67岁.主因慢性咳嗽、咳痰、喘10 a,活动后气短2 a,加重伴双下肢水肿6个月入院.患者吸烟30 a,15支/d,职业为绘图员,无粉尘接触史.30 a前患肺结核已治愈.自10 a前开始常于冬春季着凉感冒后出现咳嗽、喘,每年发病3个月以上.2 a前出现活动后气短进行性加重,目前走几步路需休息.6个月间断双下肢水肿.     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

多发性肌炎漏诊的诊治回顾

1病例资料男,59岁。因劳累性气短、下肢水肿10 d,低热6 d入院。患者于入院前10 d开始出现劳累性胸闷、气短,休息后可缓解,并出现双下肢水肿,自服利尿剂效果不佳。于入院前6 d出现午后低热,体温37.2～37.8℃,伴有盗汗、轻咳、咳白色黏痰,当地医院给予抗感染治     

肺部阴影病因多多诊断需要反复琢磨--1例肺结节病误诊为粟粒型结核的经过

患者,女,43岁.因胸闷、气短、消瘦1个月入住我院.患者发病前1个月无明显诱因,出现胸闷、气短、消瘦,无发热、寒战、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、心前区不适、发绀、下肢水肿等不适.既往身体健康.体格检查:体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3kPa.     

甲亢性心脏病合并胸腔积液误诊一例

患者女,50 岁,因发作性胸闷、心悸2 年,加重伴平卧位呼吸困难4 d 入院.患者近2 年来无明显诱因反复出现胸闷、心悸,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,平时有活动后心悸气短、下肢水肿等症状.多次在外院诊断为"冠心病,右侧胸腔积液",治疗后病情未见明显好转.     

类风湿性肺病CT特征性表现1例

患者,男,34岁.6年前诊断为"肺纤维化,类风湿性关节炎",1年前无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽,咳白色痰,无发热,经口服激素治疗,病情较前好转;2个月前上述症状加重,伴周身乏力,双下肢水肿,关节疼痛,活动受限,给予抗感染、保肝、补液、对症治疗,疗效欠佳;1周前出现呼吸困难加重,不能平卧,不能入睡,烦躁,诊断为"肺性脑病",两肺布满干性罗音,少许湿性哕音,双手指关节肿胀、变形,双足、双下肢水肿(Ⅲ度).     

干扰素治疗骨髓增殖性疾病伴发肺动脉高压2例

例1患者女,38岁.1996年分娩后发现血象异常,当地医院行骨穿检查,诊断为"慢性粒细胞白血病",予羟基脲口服治疗.2008年5月开始α-干扰素治疗.2008年7月患者出现活动后胸闷、气短.此后上述症状逐渐加重,休息及夜间亦有发作,并出现双下肢水肿.2008年9月当地医院超声心动图示有心扩大,估测肺动脉收缩压80 mmHg,门诊以肺动脉高压原因待查收入院.