耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术矫治Ⅰ度小耳畸形

目的探讨Ⅰ度小耳畸形整复矫治。方法充分利用畸形耳,在耳后沟中段设计近似三角形皮瓣,对畸形耳上部软骨进行修整,并将耳廓皮瓣设计戍与耳后皮瓣相对应的对偶皮瓣,取自体肋软骨雕刻成耳廓支架,埋植于耳廓皮瓣内,用耳后沟皮瓣转移覆盖支架,耳后区创面应用滑行皮瓣覆盖,创面较大者,可在肋软骨供区选取皮片移植。结果临床应用6例,耳畸形一次性修复,均正常成活,形态自然,颅耳角度维持良好。结论合理利用耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植耳廓再造术,可一次性对耳廓畸形不算严重的Ⅰ度小耳畸形整复成型,具有创伤小、时间短、花费少,效果可靠、满意的特点。     

耳后颞蒂皮瓣在修复耳廓背部肿瘤术后缺损中的应用

目的 探讨耳背部肿瘤切除后的缺损修复方法及耳后颞蒂皮瓣在修复中的效果.方法 8例耳廓背部肿瘤术后缺损分别用耳后颞蒂皮瓣、游离皮瓣或直接拉拢缝合修复,观察缺损修复效果.结果 本组均愈合,无皮瓣坏死,耳廓外形满意.鳞状细胞癌侵及耳后肌及软骨膜和软骨各1例,予以手术切除受累软骨.其余病例均无软骨膜侵犯,随访1.5～4.0年无复发.结论 对于耳背部缺损应根据大小及部位采取灵活的修复方法,耳后颞蒂皮瓣修复安全可靠.     

耳后图丁式皮瓣修复耳前部局限性皮肤缺损5例

目的探讨耳廓前部局限性皮肤缺损的修复方法。方法采取耳后图丁式皮瓣向前翻转修复耳廓前部皮肤缺损。结果 5例患者耳后皮瓣向前翻转修复耳廓前部缺损成功,皮瓣成活。结论耳廓前部良性肿瘤切除后遗留局限性皮肤缺损,采取耳后"图丁式"皮瓣向前翻转修复,成功率高,巧妙的解决了这一问题。     

耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损并瘢痕干预治疗临床应用观察

目的：探讨采用耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损的方法并采用微创无痕缝合技术结合围瘢痕期干预治疗临床效果。方法在耳后沟与发际缘区域设计皮下带蒂皮瓣,向前推进转移,耳廓软骨造孔成隧,修复耳廓前方病理缺损,术中应用微创无痕缝合技术,真皮下减张,围瘢痕期进行干预治疗。结果本组病例皮瓣皆成活,颜色接近,术后外形患者满意,术后耳后张力取皮瓣口经抗瘢痕干预治疗,未见明显瘢痕生成。结论应用耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损,随意取材,设计方便,效果良好,方法简单;经围瘢痕期干预治疗,效果更显著。     

耳后肌皮瓣前移修复耳廓皮肤缺损

目的 :利用耳后带血管蒂肌皮瓣修复耳廓外伤及肿物切除术后皮肤缺损 ,解决耳廓皮肤缺损。方法 :利用耳后带耳后动脉血管蒂肌皮瓣前移修复耳廓皮肤缺损。结果 :35例患者 ,除 2例皮瓣坏死外 ,其余患者经 6个月以上随访均成活良好。结论 :利用耳后带耳后动脉血管蒂肌皮瓣修复耳廓皮肤缺损 ,皮瓣成活率高 ,路程近 ,并发症少 ,疗效满意     

耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损

目的探讨耳后带肌蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损的方法及临床效果。方法总结分析2004年8月至2009年1月耳后带肌蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损患者17例临床资料。结果17例中14例Ⅰ期愈合，3例术后出现远端部分皮瓣缺血改变，给予扩血管药物和高压氧治疗后明显改善，术后随访3～12个月，无一例皮瓣坏死，耳廓外形恢复较满意。结论耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损手术简单易行，可较好恢复耳廓外形，且供皮区位于耳后，瘢痕隐蔽，有较好的临床应用价值。     

V—Y皮瓣成形修复先天性隐耳畸形

隐耳又名袋状耳或埋没耳,可见于双侧或单侧,是耳廓的一种先天性发育畸形。因影响容貌和功能,需手术治疗。本文报告2例用V—Y皮瓣成形修复隐耳畸形。 例1,女,23岁,先天性耳廓上1/3埋于颞部皮下,颅耳沟消失,耳后沟变浅,耳轮部向前卷曲,舟状窝加深,手提耳廓上部时可见正常外耳形态。术前牵拉耳部至正常位置,恢复颅耳沟后,在耳部上后部以耳轮脚为起点画出W形切口线,并用美兰标记。手术在局麻下进行,沿标记线切开皮肤,在皮下剥离耳甲软骨不暴露软骨,掀起耳软骨复合组织瓣,将耳甲软骨膜向上、后固定在颞深筋膜上,纠     

三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造术

目的评估三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造的手术方法及效果。方法122例应用三期法即一期扩张器埋置,患耳皮肤扩张;二期自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造;三期耳甲、耳屏重建的方法再造外耳。结果122例一期行扩张器埋置术后,并发感染致扩张器取出2例,改为一期行外耳再造术;扩张器外露3例,提前行二期耳廓再造术。二期行耳廓再造术后,并发感染3例,经换药后愈合。耳轮软骨外露3例,经转移筋膜瓣植皮后修复。三期手术后经随访3～24个月,17例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,105例再造耳廓的形态、大小、位置与健耳相似,均外形良好,细微结构清晰。结论应用皮肤扩张、自体肋软骨雕刻成形三维立体耳支架再造外耳方法安全可靠、再造外耳形态逼真。     

切除坏死软骨、配合应用山莨菪碱治疗化脓性耳软骨膜炎疗效观察

目的观察化脓性耳软骨膜炎患者行切除坏死软骨、皮瓣回植手术,术后配合应用山莨菪碱治疗的疗效。方法回顾21例化脓性耳软骨膜炎患者行耳软骨切除、皮瓣回植术,及术后配合应用山莨菪碱患者的临床资料。结果术后随访0.5～3年,21例患者均获得满意疗效。结论化脓性耳软骨膜炎患者行切除软骨、皮瓣回植整形术能彻底清除病灶,术后应用山莨菪碱可促进皮瓣的成活,较好的修复耳廓外型。     

先天性小耳畸形的治疗进展

先天性小耳畸形是一种发病原因不明,以耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形为特点的先天性畸形[1].其发病率差别很大,陈佳鹏等[2]研究提示:我国的发病率约为5.18/万.先天性小耳畸形的治疗复杂而且困难,治疗方法多种多样,大致可以分为两类:一类是利用自体组织及支架(自体、异体或人工合成材料)进行修复;另一类是利用耳赝复体(义耳)修复.随着材料科学技术的发展,这两类方法均有了较大的变化,现综述如下.     

耳后皮下带蒂皮瓣在耳甲腔缺损修复中的应用

目的 探讨耳后皮下带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损的疗效分析.方法 选取11例利用耳后皮下带蒂皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的患者进行回顾性分析,其中乳头状瘤1例、基底细胞癌4例、素痣3例、脂溢性角化病3例,对于恶性肿瘤患者术中病理明确基底及切缘无肿瘤残留,再根据耳甲腔缺损的大小设计耳后带蒂皮瓣,然后切除耳甲腔部分软骨形成耳后供区...     

耳后反流轴型皮瓣修复耳廓深度烧伤的临床应用

耳廓深度烧伤常易并发耳软骨炎,若不能及时有效地治疗,易造成耳软骨破坏,后期形成各种畸形[1]。2002年以来,我们应用耳后动脉跨区反流轴型皮瓣早期修复耳廓深度烧伤患者7例,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄21~45岁,平均32岁。7例患者均为单侧耳廓火焰深度烧伤,烧伤面积均小于10%体表面积,深度为二度或三度烧伤,患者在伤后当天至3周内手术治疗。1.2手术方法术前用便携式超声多普勒或彩色多普勒探查烧伤耳廓同侧颞浅动脉和耳后动脉血流情况,对上述2条轴型动脉走向在体表相应位置上标记。普鲁卡因皮试阴性后,用2%碘…     

应用Medpor材料耳后扩张皮瓣耳廓再造体会

目的 探讨应用Medpor耳支架植入,分期行全耳再造的手术方法及体会。方法 采用耳后扩张皮瓣,Medpor耳支架植入,对8例小耳畸形患者实施了全耳再造术。结果 术后8例患者再造耳均成活,且形态逼真。结论 本组手术分两期进行,降低了皮瓣的张力,有效地保证了再造耳廓的血运,且再造耳廓的形态逼真,不易变形,患者损伤小,是一种可行的方法。     

耳廓畸形的治疗体会

耳廓畸形是整形外科常见的疾病,可为先天缺陷或外伤所致。1982年来,我们收治12例病人,用不同方法进行治疗,术后效果满意。临床资料　本组12例,男9例,女3例,年龄7岁～38岁。先天性单侧小耳畸形伴外耳道闭锁6例(听力测定良好),狗咬及刀割致耳廓部分缺损3例,烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,严重中耳炎后遗耳廓裂开部分缺损1例。采用耳后皮瓣修复2例,联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织移植1例,皮管修复严重烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,耳后皮下埋量自体肋软骨支架Ⅱ期耳廓再造2例,Ⅰ期耳廓再造4例(6例先天小耳畸形均先行耳廓再造术,半年后行外耳道…     

中西医结合方法治疗左耳廓不完全断离伤1例

耳廓断离伤在临床中较为常见,主要原因为车祸、人咬伤、动物咬伤及机械切割等外伤造成患者外耳部分或全部断离。外耳缺失造成患者心理和身体重大创伤,医生应采用有效、简单修复此类耳廓断离伤,帮助患者最大限度恢复耳廓的轮廓、颜色、质地。有报导认为耳后动脉未损伤,就可直接对位缝合,否则需行显微血管吻合术、乳突区皮下包埋术及皮瓣转移修复术。本病例耳廓不完全断离伤,耳道软骨在耳道口完全被切断,仅有耳前1.5cm皮肉相连,伤口渗血。全麻清创再植术,术前、术中保护耳颞部仅存牵连组织不受损,探查发现耳廓离断端有渗血,利用"颞浅动脉分支供血的耳廓岛状皮瓣"理论指导,精心再植复位缝合受损耳廓,术后重现耳廓外观完整性。术后采用中西医结合治疗加强抗感染、清热解毒祛邪,活血祛瘀消肿等,成功治疗该例不完全耳廓离断伤病例。     

颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳

目的就颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑性来进行隐耳的治疗效果进行了分析。方法选取了2015年2月至2016年2月本院收治的30例隐耳畸形患者进行了研究,并采用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形的方式来进行治疗。对这30例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果30例患者在接受了手术治疗后,并未出现皮瓣坏死、血肿与感染等不良并发症。而且均获得了优秀的治疗效果。结论在进行隐耳畸形患者的治疗时,运用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形的方式能够对其彻底治疗,且治疗过程安全有效,并复发症状,因此值得在临床医学上进行推广应用。     

自体软骨鼓室成形术76例效果观察

目的：评价自体软骨应用于鼓室成形术中的临床效果。方法对76例（81耳）鼓室成形术患者采用自体耳廓软骨上鼓室重建及鼓室成形、听力重建术。结果81耳术后半年纯音测听气骨导差为（14.3±5.3）dB,与术前[（30.5±6.2）dB]比较差异有统计学意义。术后随访超过1年,查鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成及人工听骨脱出者。3例（3耳）1年后复发,复发率为3.7%;4耳（4.9%）有鼓膜小穿孔。结论自体耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率较低,术后听力得到改善;且此法操作简便,适合基层医院开展。     

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的 总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法 对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架，实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰，颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露，用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复，预后良好。结论 多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角，形成三维立体结构，是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。     

皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损

目的探讨皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损的作用。方法采用鼻唇沟皮瓣、额正中皮瓣、耳廓复合组织瓣、耳后皮片及颈部皮片重建耳鼻部皮肤缺损16例。结果16例皮瓣全部存活。结论皮瓣应用于耳鼻部皮肤缺损的修复，成功率高，效果良好。     

烧伤后耳廓缺损的修复

本文介绍16例(19只耳)烧伤后耳廓缺损的修复经验。根据缺损程度不同,分别采用四种修复方法,取得比较满意的效果。在耳后区皮肤因烧伤、而严重破坏的病例,作者推荐应用上臂内侧皮管移植+软骨支架置入,行耳廓再造。