先天性肠旋转不良的X线影像分析

目的探讨消化道造影检查对先天性肠旋转不起的诊断价值。方法回顾性分析21例手术证实为先天性肠旋转不良的X线影像改变。结果先天性肠旋转不葭患者腹部X线立住平片或透视，多数有“双泡征”。钡灌肠检查能显示盲肠、阑尾、升结肠位置异常。消化道碘荆或钡餐造影既能显示空肠上端固定性屈曲或螺旋状下降或空肠上端位置异常，其与十二指肠球在同一平面高度，同时还可以显示空回肠、盲肠、阑尾、升结肠位置异常。结论钡灌肠或，和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性价值。     

高频超声在小儿十二指肠膜式狭窄诊断中的价值

正小儿十二指肠梗阻临床将其分为以十二指肠狭窄或闭锁为主的内源性因素所致梗阻,以及先天性肠旋转不良、环状胰腺所致外源性因素所致梗阻[1,2]。由于临床症状出现的时机以及呕吐程度只能作为梗阻诊断的辅助指标,不能以此为主要诊断依据。目前腹部平片、钡灌肠、上消化道造影是十二指肠梗阻重要辅助检查。X线上消化道造影是术前十二指肠梗阻诊断的金标准,但该方法有电离辐射,因此并不适合小儿。而近年来超声技术快速发展,     

全结肠型先天性巨结肠的影像学分析

目的：探讨全结肠型先天性巨结肠影像学特征。方法：收集我院经手术病理证实12例全结肠型巨结肠，立位腹平片及钡剂灌肠影像学表现。结果：立位腹平片表现为低位小肠不全梗阻10例；肠淤张2例；钡灌肠表现“？”征、细小结肠、结肠框缩短、盲肠离位、结肠僵直、无袋形、结肠异常收缩、排钡延迟等。结论：X线钡灌肠对本病的诊断和鉴别渗断有重要价值。     

X线诊断婴幼儿先天性巨结肠12例

目的:探讨X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值。方法:收集我院12例经手术或病理活检证实先天性巨结肠患儿,对其腹平片和钡灌肠结果复习分析。结果:腹平片示结肠低位梗阻或肠淤张9例(占75%),1例表现为小肠梗阻,1例表现为平片阴性征象。钡剂灌肠出现典型征象者为狭窄段(11例)、移行段(8例)、扩张段(11例);非典型征象者为直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(5例)、24h随访钡潴留(6例)、钡粪混杂(7例)、结肠空肠化(2例)、肝脾曲钝化(1例)、结肠炎(4例)。结论:腹平片表现为结肠低位梗阻和肠淤张者,如钡剂灌肠出现明确的狭窄段、扩张段及其间的移行段则先天性巨结肠诊断成立;如征象不典型者出现直肠下端局限性切迹、直肠或乙状结肠远端螺旋征、24h随访钡剂潴留则对先天性巨结肠有重要价值。     

先天性肠闭锁的X线诊断价值

目的:探讨X线检查在先天性肠闭锁的诊断价值,提高对本病的认识。方法:搜集经手术病理证实的先天性肠闭锁42例,术前均行腹部立位平片检查,其中12例经胃管行胃及小肠碘水造影,18例行碘水灌肠检查。结果:42例中,十二指肠闭锁6例,空肠闭锁14例,回肠闭锁19例,结肠闭锁3例,腹平片可显示不同平面的肠梗阻征象。12例胃肠造影中,显示肠闭锁盲端8例,盲端未显示4例。18例灌肠造影显示为细小结肠16例(显示结肠闭锁盲端3例),正常结肠2例。结论:腹部立位平片是先天性肠闭锁的首选导向检查方法。灌肠检查对其定位、定性及鉴别诊断是十分必要的,碘水胃肠造影检查应慎重。     

上消化道X线钡剂造影确诊难治性慢性胃炎的价值

目的探讨上消化道X线钡剂造影检查在发现慢性胃炎病因中的作用。方法回顾分析2010年9月—2014年9月我院收治的初步诊断为慢性胃炎,但经上消化道X线钡剂造影检查证实为其他疾病57例的临床资料。结果本组均因腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心及呕吐等症状就诊,根据临床症状及胃镜、病理等检查,均诊断为慢性胃炎,予相应治疗症状不缓解或加重。后经上消化道X线钡剂造影检查确诊为胃下垂41例,十二指肠壅积症14例,瀑布型胃及肠旋转不良各1例。根据相应疾病调整治疗方案,57例病情均得到缓解。结论临床上对长期按慢性胃炎治疗效果不佳的患者,上消化道X线钡剂造影检查应作为一项必要检查,以排除其他疾病。胃镜不能替代上消化道X线钡剂造影检查。     

先天性肠旋转不良12例X线诊断心得

目的 探讨小儿先天性肠旋转不良的特征性X线表现，提高本病的确诊率。方法 对患儿常规进行腹部立位透视和上消化道钡餐及钡灌肠造影检查。结果 均可见不同程度的肠梗阻的表现。结论 X线检查对本病诊断敏感性较高，可作为首选方法。     

87例新生儿肠梗阻的影像与临床分析

目的:探讨新生儿肠梗阻的病因及影像表现特点。方法:回顾分析2018—2023年间经苏州大学附属儿童医院外科手术证实的87例新生儿肠梗阻的腹部平片、上消化道水溶性碘剂造影和下消化道灌肠检查及临床资料。结果:87例新生儿肠梗阻患儿中43例行上消化道水溶性碘剂造影、44例行下消化道灌肠检查。上消化道造影患儿腹部平片表现出高位的肠管积气扩张,下消化道造影腹部平片表现出低位肠管积气扩张;上消化道造影呈现出造影剂通过受阻的十二指肠、空肠或回肠梗阻等特点;下消化道灌肠造影呈现出结肠细小的特点。再行外科手术以探明梗阻原因及解除梗阻病变。经外科手术证实先天性肠旋转不良7例(8.0%)、十二指肠闭锁9例(10.3%)、空肠闭锁14例(16.1%)、回肠闭锁15例(17.2%)、肠旋转不良伴十二指肠闭锁1例(1.1%)、肠旋转不良伴多发小肠闭锁2例(2.3%)、环状胰腺5例(5.7%)、环状胰腺伴十二指肠闭锁2例(2.3%)、胎粪性腹膜炎伴小肠坏死4例(4.6%)、胎粪性腹膜炎伴肠闭锁8例(6.9%)、胎粪性腹膜炎伴肠坏死及肠闭锁6例(6.9%)、全结肠型先天性巨结肠6例(6.9%)、小肠扭转及坏死3例(3...     

先天性十二指肠梗阻的X线诊断（附85例分析）

目的 探讨婴幼儿十二指肠梗阻的X线诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析了我院1996年1月至2000年12月间85例资料完整的十二指肠阻病例,每例均进行了腹平片检查,80例作了上消化道造影检查。48例作了钡灌肠辅助检查。结果 85例腹部平片显示“双泡征”46例,“单泡征”27例,“三泡征”7例,小肠未见充气29例,小肠充气减少47例,充充气肠管正常9例,80例上消化道造影25例暴露十二指肠完全梗阻,46例为十二指肠不完全梗阻,同时发现中肠扭转16例;未见梗阻9例,手术证实肠旋转不良46例;先天性十二指肠狭窄或闭锁（包括膜式闭锁）24例,环状胰腺15例。结论 腹部平片检查大部分能够作出十二指肠梗阻的诊断,3种疾病的鉴别要做上消化道造影检查,必要时辅助以钡灌肠检查。     

钡灌肠联合消化道钡餐在先天性巨结肠等疾病中诊断价值

目的探讨钡灌肠联合消化道钡餐及钡滞留x线片在先天性巨结肠及其同源病中的诊断价值。方法回顾性分析30例先天性巨结肠或巨结肠同源病患儿的消化道钡餐、钡灌肠及钡滞留X线片影像资料。结果30例患儿中先天性巨结肠19例,先天性巨结肠同源病11例;钡灌肠显示,先天性巨结肠同源病组较先天性巨结肠组患儿狭窄段发生率少,直肠扩张发生率高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;消化道钡餐检查结果显示,病变部位钡剂传输时间明显延长。结论消化道钡餐联合钡灌肠及钡滞留X线片检查对先天性巨结肠及其同源病诊断有重要价值。     

先天性肠道回转异常（附18例报告）

目的：分析先天性肠道回转异常X线检查及其对临床的重要意义，提高对该病的认识。材料与方法：18例患者均作X线检查（平片为立位，一些病例有二种以上X线检查），病程长短不一，17例经手术证实，1例行全消化道造影确诊。结果：腹部平片以胃扩张伴腹部无气为重要表现；钡餐检查见胃、十二指肠扩张呈不完全性或完全性高位小肠梗阻；钡灌检查盲肠、升结肠异位（除1例正常）；17例行手术治疗，均痊愈出院。结论：先天性肠道回转异常以急性肠梗阻症状者多见，均有间歇性疼痛伴呕吐胆汁；X线检查是明确肠回转异常的重要手段。     

少儿期迟发性肠旋转不良的诊治体会

目的 总结延迟发病的肠旋转不良少儿期的临床特点和诊断治疗经验.方法 对我院1998年至2008年临床诊断明确并经手术治疗的23例迟发性肠旋转不良患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者均经过立位腹部平片或透视检查;9例行上消化道钡餐检查,2例行辅助钡灌肠检查,20例行腹部多普勒超声检查,13例行腹部CT扫描.术前确诊18例,确诊率为78.3%.全部病例经拉德(Ladd)手术治疗.结论 迟发性肠旋转不良临床表现多样,诊断困难;小肠扭转、肠坏死是死亡的主要原因.治疗以传统的Ladd手术为主,且对此疾病早诊断、早手术是提高治愈率的关键.     

Laparoscopic surgery for repeated cecal volvulus with intestinal malrotation: A case report

This is the first report of laparoscopic surgery for an advanced‐age patient with cecal volvulus accompanied by intestinal malrotation. A 96‐year‐old woman who had previously undergone laparotomy for cecal volvulus underwent emergency laparoscopic surgery for recurrent volvulus. Because the cecum was about to rupture but not ischemic, we untwist the intestinal volvulus and fixed the cecum to the abdominal wall with a single suture. Five days after the surgery, the volvulus between the suture and the hepatic flexure of the colon recurred. We performed a second laparoscopic surgery in which we fixed the right side of the colon to the abdominal wall after diagnosing intestinal malrotation. Given its positioning, the sign of malrotation would not have been visible on preoperative CT images. As shown by this case, intestinal malrotation might lie behind the repeated cecal volvulus, and laparoscopic surgery may be a good option for volvulus with intestinal malrotation, even in cases with obstruction.     

Colorectal cancer: the case for barium enema.

Both colonoscopy and barium enema are important techniques for examining the colon for polyps and cancer. They are approximately equally sensitive in detecting polypoid lesions of 7 to 10 mm or larger. A major limitation of colonoscopy is that the cecum cannot be visualized in 10 to 36% of cases. The comparable accuracy for detecting significant lesions, greater safety, and greater cost-effectiveness of barium enema favor its use in most patients.     

右半结肠癌延误诊断的原因分析

目的：减少右半结肠癌的误诊和漏诊。方法：分析我院结肠镜检查证实的右半结肠癌患者的病史，了解在诊断过程中有无误诊或漏诊发生，分析其原因。结果：共有32例在结肠镜检查明确诊断前存在漏诊或误诊，诊断为急性阑尾炎9例，慢性阑尾炎5例．阑尾周围脓肿6例，贫血、粘连性肠梗阻和慢性结肠炎各2例，十二指肠溃疡和慢性胆囊炎各1例。钡灌肠和结肠镜检查漏诊各2例。结论：仔细询问病史，对于右侧腹痛、腹块、便血、贫血等症状的患者要想到右半结肠癌的可能，尽早行钡灌肠或肠镜检查，检查阴性但临床上仍怀疑时，应重复检查避免漏诊。     

钡灌肠与排粪造影对功能性便秘的X线诊断

目的探讨钡剂灌肠与排粪造影在功能性便秘诊断中的作用。方法对260例临床诊断为功能性便秘的患者,采用钡剂灌肠与排粪造影同时检查的方法进行检查对比。结果260例便秘患者中,钡剂灌肠有异常179例,其中乙状结肠延长、迂曲119例;横结肠下垂69例。排粪造影有异常217例,其中直肠前突174例;直肠黏膜脱垂73例,耻骨直肠肌综合征87例,盆底肌痉挛综合症73例;较多患者两者检查均有异常。结论对功能性便秘的患者,应用钡剂灌肠与排粪造影同时检查,能更好了解结肠全貌,为临床治疗提供更可靠的诊断依据。     

超声诊断小儿肠旋转不良

目的 探讨彩色及二维超声诊断小儿肠旋转不良及肠扭转的可能性。方法 ２８例肠旋转不良患儿,９例为前瞻性探测（７例手术证实）,１９例为肠旋转不良术后随访。结果 ７例肠旋转不良术前超声显示：６例肠幕 血管关系异常,诊断为肠旋转不良,其中５例超声发现“漩涡征”诊断合并肠扭转（手术证实６例合并肠扭转）。２例超声发现肠系膜上血管关系异常,后经消化道造影证实肠旋转不良（未手术）。超声随访１９例肠旋转不良术后患儿     

结肠绒毛状腺瘤影像诊断的价值

目的：探讨结肠绒毛状腺瘤影像诊断的意义和价值。方法：通过重点分析98例结肠绒毛状腺瘤的X线表现,并包括其中4例B超检查,6例CT检查和7例MRI检查的结果。观察其影像学表现,对照其诊断符合率。结果;结肠绒毛状腺瘤,特别是地毯型及菜花型在X线钡灌肠造影中有较特异的表现,X线检查对本组的诊断符合率较高,B超、CT、MRI对本病的特异性较低。结论：X线钡灌肠造影检查是诊断结肠绒毛状腺瘤重要而有效的手段。     

Sonography of colonic diverticulitis

Sonographic findings in 16 patients with diverticulitis of the colon are described. The wall of the inflamed segment of the colon appeared hypoechoic and thickened. Maximum thickness of the wall ranged from 5 to 17 mm. Length of the most severely inflamed segment of the colon ranged from 6 to 9 cm. In addition, adjacent contiguous segments of the colon, less involved with inflammation, ranging in length from 7 to 15 cm, were demonstrated on sonographic examination of five patients. Long segments of the inflamed colon could be demonstrated by oblique scanning. The appearance of the mucosal reflections, intramural abscesses, and inflamed diverticula is described. Out of 16 patients with diverticulitis, seven patients had abscesses and extravasation of barium was seen in only two of these seven patients. Ultrasonography therefore is recommended prior to barium or water-soluble contrast enema examination in patients with suspected diverticulitis. In patients with appropriate clinical findings, sonographic diagnosis of diverticulitis can be made by demonstrating hypoechoic thickening of the wall of the colon, even in the absence of intramural or intraperitoneal abscess.