中心性渗出性脉络膜视网膜病变的经瞳孔温热治疗

目的 评价经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy,TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变（central exudative chorioretinopathy,CEC)的疗效。方法 对12例（12只眼）黄斑区具有脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV)的中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者进行TTT治疗，并随访观察治疗前后视力、眼底、眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿眼底血管造影（indocyanine green angiography,ICGA)的变化。结果 12只眼中有3只眼进行了二次治疗，最终所有患者眼底出血渗出的情况均得到改善，眼底造影显示CNV缩小或闭塞，治疗后视力提高3只眼，稳定6只眼，下降3只眼。结论 经瞳孔温热疗法可以减少因脉络膜新生血管膜而引起的出血及渗出，加速疤痕化，对黄斑区CNV有一定的疗效，但对中心视力的恢复尚不理想。     

光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的 评价光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(centralexudativehorioretinopathy,CEC)的临床疗效.方法 对比分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变所致黄斑部脉络膜新生血管(choroidaineovascularization,CNV)患眼21例,治疗前与单次PDT治疗后3个月的视力、眼底、固视性质、光学相干断层扫描(optic coherence tomograph,OCT)图像及荧光素钠血管造影(fundus fluoresein angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine greenan giography,ICGA)的变化.结果 PDT治疗后3个月11只眼视力提高(52.38%),10只眼视力稳定(47.62%),其中5例由偏心固视恢复为中心固视.眼底检查可见出血渗出明显减少,部分患者完全吸收.FFA联合ICGA检查显示CNV病灶渗漏停止10只眼(47.62%),渗漏减少10只眼(47.62%);OCT检查表现为CNV缩小.组织水肿减轻.结论 PDT治疗可以部分或完全封闭中心性渗出性脉络膜视网膜病变所致的CNV,减少CNV引起的视力下降的危险性.     

光动力学治疗脉络膜新生血管的临床观察

目的观察光动力学治疗继发于不同病因的黄斑中心凹下或中心凹旁脉络膜新生血管的疗效和安全性。方法回顾16例16眼经荧光血管造影、吲哚青绿造影证实活动性脉络膜新生血管,继发于老年性黄斑变性4眼,病理性近视6眼和中心性渗出性脉络膜视网膜病变6眼。比较PDT治疗前后最佳矫正视力,散瞳前置镜眼底检查以及荧光血管造影和脉络膜血管造影的资料。典型性为主型CNV14眼,轻微典型性CNV1眼,隐匿性CNV1眼。CNV位于黄斑中心凹下12眼,黄斑中心凹旁4眼。光动力学治疗方案参照TAP制定的标准。结果随访时间:1~14个月,平均(5±4.28)个月。1次治疗14眼,重复治疗2次1眼,3次1眼。最终患眼视力提高8眼,保持不变8眼。FFA检查示CNV渗漏停止1眼,渗漏减少10眼,渗漏无明显减少5眼,渗漏面积较治疗前明显缩小(P<0.05)。CNV复发3眼。仅1例在输液时发生光敏剂渗漏,但未发生光敏反应。治疗后视网膜一过性出血增加3眼。结论光动力学治疗为继发于不同病因的黄斑中心凹下或中心凹旁CNV患者提供一种安全有效的治疗选择。部分患者治疗后短时间内复发,PDT治疗CNV的长期疗效有待进一步观察。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变影响患者视力的相关因素。方法对163例(181眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影图像进行相关分析。结果中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影能清晰显示荧光渗漏点，181眼中典型荧光渗漏98眼，占54．1％；48．1％患眼视力在0．7以上。28．2％患眼视力在1．0以上。患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关。结论眼底荧光血管造影能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变对视网膜色素上皮的影响程度，明确荧光渗漏情况、部位及荧光渗漏点数。对治疗方法的选择具有重要指导意义。患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关。     

中心性渗出性脉络膜病变光动力治疗的多焦视网膜电图观察

目的:应用多焦视网膜电图评价在中心性渗出性脉络膜病变患者光动力疗法治疗后视网膜功能的改变。方法:对11例(11眼)中心性渗出性脉络膜病变患者PDT在治疗前及治疗后7d～3mo分别查视力、多焦视网膜电图(mfERG)、眼底荧光造影、光学相干断层扫描图(OCT)。应用重复测量方差分析比较mfERGN1、P1波振幅密度变化。结果:中心性渗出性脉络膜病变患者PDT治疗后7d时的mfERG1～6环N1波、P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异(P>0.05),在治疗后45d时mfERG1～5环N1、P1波振幅密度值与治疗前有显著提高(P<0.05),治疗后3mo时mfERG1～5环N1波、1～4环P1波振幅密度值与治疗前有显著提高(P<0.05)。结论:PDT治疗中心性渗出性脉络膜病变患者疗效显著。PDT疗法可以提高或稳定中心性渗出性脉络膜病变患眼视力,mfERG显示它还能改善黄斑部的功能。     

特发性脉络膜新生血管光动力疗法的疗效观察

目的观察光动力疗法（PDT）对特发性脉络膜新生血管（CNV）的治疗效果。方法对61例（61只眼）经荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚氰绿眼底血管造影（ICGA）确诊的特发性CNV患者行PDT治疗,观察比较治疗前后眼底形态、视力、视网膜厚度、FFA和ICGA图像特征。PDT平均治疗次数为1、2次。随访时间为6～36个月,平均19个月。结果末次随访时,61只眼中,有41只眼视力提高（67.2％）,15只眼视力无明显变化（24.6％）,5只眼视力下降（8.2％）。经治疗后所有患眼黄斑出血及渗出均明显减轻。FFA图像显示38只眼的CNV荧光素渗漏完全消失,CNV闭合或瘢痕形成（62．3％）;4只眼CNV部分闭合（6.6％）,14只眼CNV小部分闭合（23．0％）,5只眼CNV复发（8．2％）。6只眼经1次PDT治疗CNV完全闭合,相干光断层扫描或视网膜厚度检查可见黄斑区神经上皮脱离及视网膜水肿消失,随访时间最长3年,未见CNV复发,视力保持稳定。研究结果经多重线性回归分析,表明治疗效果与年龄有关（t=0．476,P=0．016）,即年龄每提高一岁,治疗后视力平均下降0．008（95％CI为0．002～0．015）。结论PDT对特发性CNV有较好的治疗效果,特别对年轻患者效果更好些。（中华腰科杂志,2007,43：509-513）     

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的 评估氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法 本组对98例（102眼）中浆病眼底荧光血管造影明确视网膜渗漏点后激光治疗,分别于术后2周、1月、6月、1年作视力、眼底观察，部分病人一年后作眼底荧光血管造影随访。结果 视力＞0.8术后3周56眼（56％），1月78眼（78％），6月64眼（88.9%），1年64眼（95.5%）。自觉症状2周后好转，黄斑区水肿减轻；1月后症状改善，黄斑区水肿消退，激光光凝斑模糊；6月症状消退，黄斑中心反光出现；1年后部分病人复查眼底荧光血管造影原光凝处无新的渗，仅表现为透见荧光。本组病人复发率为9％。结论 氩激光是目前治疗中浆的安全有效的方法，可加速视网膜水肿吸收，缩短病程，降低复发率。     

眼挫伤后脉络膜病变FFA及ICGA的对比观察

目的 应用荧光素和吲哚青绿眼底血管造影，了解眼挫伤后脉络膜血管的病变。方法 应用德国Heidelberg共焦激光扫描眼底血管造影技术对眼挫伤患者16例（17眼）进行荧光素和吲哚青绿血管造影检查，观察脉络膜血管的异常变化。结果 17眼中，眼底荧光素血管造影显示视网膜血管充盈时间和血管形态大致正常，显示高网膜渗漏5眼。眼底吲哚青绿血管造影显示局限性脉络膜充盈延迟16眼、血管扩张5眼、荧光遮蔽2眼及吲哚青绿渗漏8眼。结论 由于脉络膜血管主要供应视膜外层，因此外伤性视网膜脉络膜病变对视功能影响很大，吲哚青绿血管造影提供了对各种程度脉络膜血管损害的分析依据。     

氪激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变

目的：评价氪黄激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinphathy，CECR)的临床效果。方法：应用美国HGM公司氪黄激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变活动期病灶38例(38眼)，并分别于治疗后1、3、6、12月眼底荧光血管造影复查。结果：38例中36例患者一次性光凝治愈，新生血管膜消失，随访无复发。其中22例视力提高2～6行；14例保持原有视力；2例视力下降，治愈率达94．70％。结论：氪黄激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变，是一种安全有效、简便经济的治疗方法。     

光动力疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤

目的探讨光动力疗法（PDT）治疗孤立性脉络膜血管瘤的临床效果及安全性。方法孤立性脉络膜血管瘤患者5例,均经眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）及彩色超声多普勒（CDI）检查确诊。其中4例伴有渗出性视网膜脱离和黄斑水肿。患者最佳矫正视力为0．02-0．8,CDI检查瘤体最大厚度为2．8-5．4mm,最大直径6．5-12．5mm。经PDT治疗后,患者随访时间为13-56周。结果所有患者均经1次PDT治疗后,渗出性视网膜脱离完全吸收,视力均稳定和提高。最终随访,患者最佳矫正视力为0．2-0．9。结论PDT治疗孤立性脉络膜血管瘤特别是位于黄斑部的脉络膜血管瘤的效果好且安全,可使瘤体萎缩并保存或提高患者视力。     

光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的:评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioreti-nopathy,CEC)的临床疗效观察。方法:回顾36例36眼经眼底检查、荧光血管造影检查(fundus fluorescein angiorgam,FFA)和吲哚青绿眼底血管造影检查(indocyanine green angiography,ICGA)确诊为CEC的患者,36眼接受PDT治疗前后,对比分析治疗前后的临床资料,观察PDT治疗的有效性和安全性。结果:PDT治疗后视力明显改善者20眼(55.6%),视力稳定者14眼(38.9%),还有2眼(5.5%)视力下降。眼底检查发现病灶明显缩小,出血渗出吸收。FFA显示脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)病灶闭合,只有1眼出现病灶扩大。结论:PDT治疗CEC在大多数患者是安全有效的。     

Photodynamic Therapy for Age-related Macular Degeneration

PrefaceAge鄄relatedmaculardegeneration(AMD)isanimportantchallengetoophthalmologistsinthe21stcentury.Worldwide,itisthemostcom鄄moncauseoflegalblindnessamongindividualsolderthan60years[1].ItisknownthatseverevisionlossinmajorityofpatientswithAMDisduotochoroidalneovascularization(CNV).Laserphot鄄ocoagulationistheonlylong鄄termtreatmentoptionforneovascularAMDandisindicatedforextrafovealorjuxtafoveallesion.Inthesecaseslasertreatmentcancauseirreversibledamagetotheretinalpigmentepitheliumandsens…     

1/3量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的: 观察1/3量维替泊芬光动力学疗法(photodynam ic therapy,PDT)治疗中心凹下急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法: 我院眼科门诊2010-05/2011-05确诊为急性CSC患者22例22眼,行单次1/3量维替泊芬光动力学治疗,术前和术后1,2,4wk及3mo进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的检测,且于术前、术后4wk进行视网膜荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查,观察治疗的有效性和安全性。结果: 术前22眼OCT均显示视网膜浆液性神经上皮脱离,造影中均存在明显荧光渗漏及脉络膜血管扭曲扩张弥漫荧光渗漏;术后1wk,OCT显示7眼视网膜下积液部分吸收;术后2wk时11眼视网膜下渗液完全吸收,术后4wk时22眼视网膜下渗液完全吸收,22眼FFA显示荧光渗漏消失,15眼ICG显示扭曲扩张的脉络膜血管管径形态有所改变,7眼脉络膜血管形态改变不明显。视力从术前平均0.5升高至0.9,视物变形情况22眼均明显改善。随访期间22眼均未见任何不良反应。结论: 1/3量维替泊芬PDT治疗急性CSC短期内安全有效。     

半量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:观察半量维替泊芬光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的短期疗效。方法:2009-04/2009-09确诊为急性CSC患者12例12眼,行单次半量维替泊芬(3mg/m2)光动力学治疗,术前和术后1,4,12wk进行三维光学相干断层扫描(3D-OCT)的检测,且于术前、术后4wk和12wk进行视网膜荧光造影(FFA)、脉络膜血管造影(ICG)和眼底自发荧光(FAF)检查,观察治疗的有效性和安全性。结果:术前3D-OCT均显示浆液性神经上皮脱离,造影中均存在墨迹样或炊烟样的渗漏及脉络膜血管扭曲扩张弥漫荧光渗漏;术后1wk,3D-OCT有6眼的视网膜下积液吸收;术后4wk时有9眼在OCT中显示渗液完全吸收,7眼在FFA中显示荧光渗漏消失、3眼渗漏减轻,9眼在ICG中显示扭曲扩张的脉络膜血管管径恢复正常、3眼管径略改善,且9眼在术前渗漏点处的异常自发荧光基本恢复正常;术后12wk,仅有1例视网膜下积液仍未完全吸收,余11眼渗液均完全吸收,12眼在造影中均未显示异常荧光渗漏,在FAF上显示在原有浆液性脱离区域内出现点片状散在强自发荧光点。治疗后12wk,视力从术前平均0·43升高至0.8,其中2眼视力术后无明显变化。随访期间12眼均未见任何不良反应。结论:半量维替泊芬PDT治疗急性CSC短期内安全有效。     

Indocyanine green angiography-guided photodynamic therapy for treatment of chronic central serous chorioretinopathy: a pilot study

BACKGROUND: Most patients with central serous chorioretinopathy (CSC) have spontaneous resolution of exudative macular detachments and a good visual prognosis. Patients with CSC have a primary choroidal hyperpermeability problem evident as multifocal areas of hyperpermeability during indocyanine green (ICG) angiography. A small percentage of patients develop chronic or progressive disease with widespread decompensation of the retinal pigment epithelium and severe vision loss. There is no known treatment for this variant of the disorder. PURPOSE: To study ICG-guided photodynamic therapy (PDT) with verteporfin as a potential treatment for patients with chronic CSC. METHODS: Twenty eyes of 15 patients were studied with fluorescein angiography, optical coherence tomography, and ICG angiography to diagnose the maculopathy, monitor the detachments, and localize the choroidal hyperpermeability of the disorder. PDT with ICG guidance was applied to areas of choroidal hyperpermeability, and the patients were observed to determine the anatomic and functional outcomes. RESULTS: Photodynamic therapy guided by ICG was associated with complete resolution of exudative macular detachments in 12 patients and incomplete resolution in the remaining eight eyes. The vision improved in six eyes and remained unchanged in 14 eyes during a mean follow-up of 6.8 months. Six weeks after treatment, the mean visual acuity improved by 0.55 lines, an amount that was marginally significant. There was a significant inverse correlation between the baseline visual acuity and the amount of improvement in acuity at 6 weeks. No patient had any treatment-related side effects. CONCLUSIONS: Indocyanine green angiography-guided PDT with verteporfin seems to aid in the resolution of exudative detachments in patients with chronic CSC. This treatment was associated with a rapid reduction in subretinal fluid and improvement in visual acuity. Although the follow-up time and number of patients in this pilot study were limited, the encouraging results and lack of complications suggest that further study is indicated.     

经瞳孔温热疗法和光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性短期疗效比较

目的 比较经瞳孔温热疗法(TTT) 和光动力疗法(PDT)治疗渗出型 老年性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的疗效。 方法 对比分析渗出性AMD患者行PDT 治疗的35例42只眼、TTT治疗的35例40只眼治疗前和治疗后3个月的临床资料。所有患者治疗前后均进行视力 、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）和光相干断层扫描（OCT）检查 。CNV类型均为黄斑中心凹下型或旁中心凹型。其中，隐匿性或隐匿性为主型的CNV44只眼 ，典型性及典型性为主型的CNV38只眼。PDT治疗的42只眼中，隐匿性或隐匿性为主型CNV19只眼，典型性或典型性为主型CNV23眼；TTT治疗的40只眼中，隐匿性或隐匿性为主型CNV25只眼，典型性及典型性为主型CNV15只眼。 结果 典型性或典型性为主型CNV治疗后1、3个月时，PDT组分别有47.8%、43.5%的患眼视力提高2行以上；TTT组分别有6.7%、6.7%的患眼视力提高2行以上。两组之间治疗后1、3个月时视力提高的比例比较，差异均有显著性的意义（χ2=7.118,P=0.0076；χ2=5.500,P=0.0190）。PDT组分别有100%、69.6%的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善；TTT组分别有53.2%、80.0%的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善。两组之间治疗后1个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异有显著性的意义（χ2=13.16,P=0.0003）；3个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异无显著性的意义（χ2=0.5098,P=0.4752）。隐匿性或隐匿性为主型CNV治疗后1、3个月时，PDT组分别有15.8% 、10.5%的患眼视力提高2行以上；TTT组分别有4.0%、8.0%的患眼视力提高2行以上。两组之间治疗后1、3个月时视力提高的比例比较，差异均无显著性的意义（χ2=1.816,P=0.17 78；χ2=0.0838,P=0.7728）。PDT组分别有78。9%、42.1% 的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善；TTT组分别有52.0%、84.0%的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善。两组之间治疗后1个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异无显著性的意义（2=3.388,P=0.0657）；3个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异具有显著性的意义（χ2=8.433,P=0.0037）。 结论 典型性及典型性为主型CNV治疗后3个月视力结果PDT优于TTT；治疗后1个月时FFA检查渗漏改善PDT明显优于TTT，但随诊至3个月时，二者疗效差异无显著性的意义。隐匿性或隐匿性为主型CNV治疗后3个月视力结果PDT与TTT差异无显著性的意义；治疗后1个月FFA检查渗漏改善改善PDT与TTT差异无显著性的意义，但随诊至3个月时，CNV渗漏消失和减少方面TTT疗效明显好于PDT。尚需要更多的病例及更长的随诊时间来评价两种治疗方法的疗效.（中华眼底病杂志，2004，20：285-288）     

Ocular photodynamic therapy for serous macular detachment in the diffuse retinal pigment epitheliopathy variant of idiopathic central serous chorioretinopathy

PURPOSE: To describe the anatomical and functional outcome of verteporfin ocular photodynamic therapy (PDT) in serous retinal detachment caused by the diffuse retinal pigment epitheliopathy form of chronic idiopathic central serous chorioretinopathy. DESIGN: Interventional case report. METHOD: A 48-year-old Caucasian man with unilateral exudative retinal detachment from diffuse retinal pigment epitheliopathy and visual acuity of 20/40 was managed with verteporfin PDT applied sequentially in three separate spots targeting all retinal pigment epithelium leaks identified with intravenous fluorescein angiography (IVFA). Outcome measures included visual acuity, biomicroscopic appearance, and leakage on IVFA.Clinical practice.Subretinal fluid resolved within 2 weeks; visual acuity returned to 20/20 with no recurrence at 6 months of follow-up. There was no leakage on IVFA posttreatment and no obvious toxicity.To our knowledge, this is the first report of PDT causing resolution of macular detachment in diffuse retinal pigment epitheliopathy. Its long-term results with regard to the prognosis of the disease and the recurrence rate remain to be evaluated.     

Treatment of choroidal neovascularization in central serous chorioretinopathy by photodynamic therapy with verteporfin

PURPOSE: To evaluate the safety and efficacy of photodynamic therapy (PDT) with verteporfin in the treatment of patients with choroidal neovascularization (CNV) secondary to central serous chorioretinopathy (CSC). DESIGN: Open-label, two-center, noncomparative, prospective interventional case series. METHODS: Consecutive patients with subfoveal or juxtafoveal CNV secondary to CSC were recruited and treated with a standard regimen of PDT with verteporfin. At regular 3-month follow-up examinations, re-treatment was considered if fluorescein angiography showed evidence of leakage. Outcome measures included the proportion of patients who had improvement (gained 2 more lines), stable, or loss (dropped in 2 or more lines) in vision at the final follow-up and the changes in best-corrected visual acuity (BCVA) from baseline. RESULTS: Ten eyes of 10 patients were recruited into the study. The mean age of the patients was 57.3 years with a mean follow-up duration of 12.6 months. At the last follow-up, six (60%) eyes gained 2 or more lines of BCVA with four (40%) patients having final BCVA of within 1 line. No patient lost 2 or more lines of BCVA. The mean logarithm of the minimal angle of resolution BCVA improvement after PDT was 2.4 lines (Wilcoxon signed-rank test, P =.013). No patient suffered serious ocular or systemic complications from PDT. CONCLUSIONS: Photodynamic therapy with verteporfin therapy is a safe and well-tolerated treatment in patients with CNV associated with CSC. A randomized, controlled trial with a longer follow-up period is warranted to further study the efficacy of PDT in the management of CNV secondary to CSC.