断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的 减少断指再植术后血管危象的发生，提高断指再植的成活率。方法 对388例（476指）断指再植患者进行回顾性调查，分析发生血管危象的原因有生理特点、再植条件、疼痛、精神因素、吸烟等。结果 发生血管危象46指（发生率为11．9％），其中夜间发生35指（76．1％）。结论 及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。     

断指再植术后病人夜间发生血管危象原因分析及对策

对57例(67指)断指再植病人进行回顾性分析,结果发生血管危象13指,其中夜间发生8指(61.5%).分析夜间发生血管危象的原因有生理特点、疼痛、吸烟、寒冷及其他因素.提示夜间发生血管危象的比例较大,加强断指再植病人术后监护,尤其是正确处理夜间发生的血管危象可提高断指再植成活率.     

断指再植术后发生血管危象的因素及处理

目的探讨断指再植术后导致患者发生血管危象因素及处理。方法对73例(96指)断指再植患者资料进行回顾性分析。结果 73例(96指)中,一次性成活63例(82指),术后发生血管危象10例(14指),经二次探查存活6指,小切口侧切放血处理后成活1指。存活的89指经随访12~28个月,再植手指外形、功能、感觉均恢复良好。结论断指再植术后发生血管危象原因复杂,术中血管吻合是关键,预防血管危象发生及血管危象发生后的积极正确处理,可提高断指再植成活率。     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响。方法选取2013-07—2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术。回顾性分析患者的临床资料。结果断指成活率为96.49%。共有6指(10.53%)发生血管危象,其中2指(3.51%)最终坏死。存活指中再植优良率为94.55%。结论不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低。     

断指再植术后血液循环对比卡的制作与应用

目的探索早期发现断指再植患者术后血管危象征兆的有效方法。方法自制断指再植术后血液循环对比卡,用于69例74指再植手术指端的血液循环皮肤颜色和组织张力的观察。结果及时正确判断4例5指血管危象,经处理后肢体恢复血液循环,再植指成活。结论血液循环对比卡的应用,有利于提高断指再植术后血管危象判断准确率和缩短判断时间,及早正确处理,从而提高断指再植成活率。     

断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的探讨断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响。方法将726例断指再植患者按治疗方法分为改良组和常规组,每组363例。观察术后改良治疗对两组血管危象发生率和再植成活率的影响。通过一段时间治疗,将两组中发生血管危象的120例归为观察组,未发生血管危象的606例归为对照组,对影响血管危象发生率的因素进行单因素和多因素分析。结果改良组和常规组血管危象发生率分别为7.4%和25.6%,差异有统计学意义(P0.01);观察组和对照组再植成活率分别为97.5%和85.0%,差异有统计学意义(P0.01)。筛选出患者性别、年龄、吸烟史、受伤原因、缺血时间和离断平面6个影响血管危象发生率和再植成活率的因素,结果均有统计学意义(P0.05)。结论改良治疗方案基于合理的用药理念,选用了有别于常规的不良反应小的三抗药物,根据患者再植指血运情况适当缩减患者的卧床时间,对患者进行术后心理干预和饮食护理,明显降低了术后血管危象的发生率,提高了断指再植的成活率。     

断指再植手术成活率相关因素分析及相应临床对策

目的探讨断指再植手术成活率的相关因素及相应的临床对策。方法 2015年9月-2016年11月,收集行断指再植手术的患者27例(34指),针对断指再植术后成活率与患者的各相关因素进行临床分析。结果行断指再植术的手指共34指,成活31指,坏死3指,断指再植的成活率91.1%。术后8h内出现静脉危象7指,4指经抗凝、舒张血管、抗感染、镇静等综合治疗成活,3指经手术探查后全部成活。结论要提高断指再植手术的成活率,首先要提高手术操作技术,加强术后管理,如出现血管危象,应综合考虑各方面的影响因素,及时有效地采取必要和有针对性的措施。     

断指再植术后血管危象的多因素分析

目的分析影响断指再植术后发生血管危象的危险因素,为早期发现和及时防治血管危象的发生提供理论依据,从而减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率。方法回顾性分析712指断指再植的病例,将患者性别、年龄、指别、伤因、断指缺血时间、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况共九个因素分别与是否发生血管危象进行单因素分析和亚变量多因素Logistic回归分析,探讨断指再植术后发生血管危象的独立预测因素。结果712指断指再植术后共有132指发生血管危象,其中静脉危象44指,动脉危象88指,危象发生率为18．5％。单因素分析结果表明:性别、年龄、指别、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况对血管危象的发生均有影响。二分类亚变量Logistic多因素分析表明,性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。结论性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。对于发生血管危象机率高的患者术中要精细操作,术后密切观察,预防断指再植术后血管危象的发生。     

对断指再植患儿实施认知行为干预的效果观察

目的探讨认知行为干预对断指再植患儿焦虑情绪及血管危象的影响。方法将62例断指再植患儿按入院时间分成观察组33例和对照组29例。对照组断指再植术后按常规护理,观察组在常规护理基础上,加强对患儿及家长的认知行为干预,并贯穿于住院全过程。结果干预后观察组焦虑评分和再植指危象发生率显著低于对照组,再植指成活率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论针对性的认知行为干预,可改善患儿的焦虑状态,有助于预防再植术后血管危象的发生,提高再植指成活率。     

断指再植迟发性血管危象的原因探讨及其预防

目的探讨断指再植迟发性血管危象发生的原因及其预防措施，以提高断指再植的成活率。方法回顾性总结1997年7月至2005年6月施行断指再植术后5d以上发生血管危象的病例，探讨迟发性血管危象发生的原因，并针对性的提出预防措施。结果在54例68指的迟发性血管危象的影响因素分析中，致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后的感染对迟发性血管危象的发生起主要作用。结论对具体的每一断指病例，应全面衡量致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后可能发生的感染，以决定是否再植。彻底清创、高质量的血管吻合，以及术后严密的观察和处理是预防迟发性血管危象发生的有效措施。     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的临床疗效

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对血管危象的影响。方法选取2018年1月至2021年1月期间本院收治的末节断指患者64例为研究对象,依据随机表法划分为研究组与对照组,各32例。对照组行传统断指再植手术,研究组行不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较分析两组患者治疗效果、再植成活率、血管危象发生情况及断指恢复情况。结果研究组治疗总有效率、再植成活率均明显比对照组更高(P0.05)。研究组血管危象发生率明显比对照组更低(P0.05)。研究组两点辨别觉明显比对照组更低,远端指间关节活动度、手指长度均明显比对照组更高(P0.05)。结论针对末节断指临床开展不缩短指骨显微外科末节断指再植术疗效确切,可减少血管危象发生情况,提高断指再植成活率,促进断指快速恢复,值得应用。     

断指再植术后夜间易发生血管危象的原因及护理对策

对我院2006年6月-2008年2月断指再植术后发生血管危象的20例病例进行分析,发现断指再植术后72h内是血管危象的高发期,尤以夜间发生率最高。重视断指再植术后夜间护理、正确处理夜间发生的血管危象是提高断指再植成活率的重要环节。     

利伐沙班联合非洛地平预防断指再植术后小动脉危象的疗效研究

目的探讨利伐沙班联合非洛地平预防断指再植术后动脉危象的疗效,并对药物的副作用进行观察。方法2009年8月-2010年8月,研究组65例断指再植患者术后应用利伐沙班联合非洛地平预防术后动脉危象,对照组78例断指再植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后动脉危象,观察记录断指再植动脉危象发生情况、成活情况、药物副作用,进行统计学分析。结果研究组较对照组再植指体血管危象发生率低,断指再植成活率高,药物副作用少。结论利伐沙班联合非洛地平在断指再植术后应用,能够降低断指再植术后小动脉危象的发生率,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

完全离断指断指再植术后观察及护理

目的总结完全离断指再植患者术后护理经验,提高断指再植的成活率。方法对100例(127指)断指再植患者进行术后的护理和观察。结果手术100例(127指),直接成活93例(118指),另外7例9指因受伤严重、疼痛、情绪悲观焦虑,术后发生血管危象,经抢救成活5例(6指),坏死清创2例(3指)。结论合理、有效的断指再植术后护理和观察对提高断指再植手术成功率是一个重要保障。     

超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 评价超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象的临床效果.方法 实验组：30例43指断指再植术后预防性使用人工冬眠合剂（5％GS 500 ml＋哌替啶100 mg＋氯丙嗪50 mg＋异丙嗪50 mg）输液泵持续静滴5～7 d;对照组：30例42指断指再植术后患者主诉疼痛时再给止痛药.结果 实验组血管危象发生率为16.6％,对照组血管危象发生率为30％.结论 超前镇痛护理能明显预防断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植成活率.     

多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中的应用

目的探讨应用多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中早期发现血管危象的效果。方法对2015年1月-2016年1月收治的60例70指断指再植患者,术后应用多普勒血流监测仪对再植指体吻合端进行监测。结果术后成活69指,成活率98.6%。结论应用多普勒血流监测仪对断指再植血流的监测,对血管危象能够准确地进行提示,早发现、早治疗,减少血管危象手术探查,对断指再植的术后护理具有重要作用。     

吻合动静脉与只吻合动脉的Ⅲ型末节断指再植的对照研究

目的观察末节Ⅲ型断指再植中吻合动静脉与只吻合动脉的临床病例对照。方法2000年1月-2007年12月收治的174例213个Ⅲ型末节断指,根据吻合血管的不同分为A,B,C三组,A组104指吻合了指腹静脉,B组44指近端指腹静脉与远端动脉做动脉静脉化,C组65指未吻合静脉。比较再植成活率和术后血管危象发生情况。结果本组总成活率923％。重建静脉回流的148指成活144指,成活率97．3％;未重建静脉回流的65指成活53指,成活率81．5％。有统计学差异。结论重建静脉回流可有效提高Ⅲ型末节断指再植成活率、减少静脉危象的发生。     

断指再植术的经验总结

目的 总结断指再植经验,推动再植外科发展。方法 从１９７５年７月～１９９８年４月断指再植４１４０例５３２８指,对各类型的断指再植进行探讨,结果 断指再植叫成活率９２％,结论 严格断指再植适应证,彻底的清创;精确无误的吻合血管,认真细致地修复各种组织,果断的处理血管危象,早期功能锻炼等,是提高断指再植成活率及功能康复的重要因素。     

断指再植术发生血管危象的原因分析及防治措施

目的 探讨断指再植术发生血管危象的原因及预防和处理方法,提高再植的成活率.方法 观察不同时间、不同环境条件下进行再植98例132指发生血管危象情况,回顾分析其原因并针对性提出有效的预防措施和处理方法.结果 2006年3月至2007年6月再植49例65指,术中及术后发生血管危象分别为35指和19指,经用温生理盐水、局部注射罂粟碱等保守处理,对不缓解的再植指手术探查,成活58指,成功率89.2%.2007年7月至2009年3月再植49例67指,术中及术后发生血管危象分别为10指和5指,先经保守处理,对不缓解的再植指手术探查,血运恢复后经屈指肌腱鞘植入PCA泵给药防止术后血管危象的发生,成活66指,成功率98.5%.术后9例失访,89例随访时间为6～8个月.手指功能恢复良好.结论 良好充分的麻醉和保持适宜的术中环境温度是预防断指再植术发生血管危象的有效手段,重视血管危象的预防和处理可有效提高再植成活率.     

断指再植成活率影响因素的研究进展

影响断指再植成活率的因素较多，常见原因有性别、年龄、断指指别、致伤因素、离断部位、热缺血时间、手术质量、患者的心理因素、血管危象的处理、断指再植术后的护理、药物、吸烟等，对以上原因的研究，临床已有系统报道，为临床选择再植适应证，提高再植成活率提供了有力依据。