168例不孕症妇女子宫输卵管泛影葡胺造影结果分析

目的：探讨子宫输卵管复方泛影葡胺造影在不孕症中的应用价值。材料与方法：对168例不孕妇女子宫输卵管复方泛影葡胺造影X片进行分析。结果：168例不孕妇女子宫不正常4例,不正常率为2.38%;输卵管双侧阻塞18例,占10.71%;单侧阻塞98例,占58.33%;单双侧输卵管阻塞率为69.05%;单侧积液扩张14例,占8.33%,双侧积液扩张6例,占3.57%。结论：利用基层医院现有设备对不孕症妇女进行子宫输卵管复方泛影葡胺造影检查不失为诊断不孕症的首选方法。     

168例不孕症妇女子宫输卵管泛影葡胺造影结果分析

目的：探讨子宫输卵管复方泛影葡胺造影在不孕症中的应用价值。材料与方法：对168例不孕妇女子宫输卵管复方泛影葡胺造影X片进行分析。结果：168例不孕妇女子宫不正常4例,不正常率为2．38％;输卵管双侧阻塞18例,占10．71％;单侧阻塞98例,占58．33％;单双侧输卵管阻塞率为69．05％;单侧积液扩张14例,占8．33％,双侧积液扩张6例,占3．57％。结论：利用基层医院现有设备对不孕症妇女进行子宫输卵管复方泛影葡胺造影检查不失为诊断不孕症的首选方法。     

超声下子宫输卵管碘油造影结合X光摄片的应用评价

目的　评价超声下子宫输卵管碘油造影术在临床上的应用价值。方法　子宫输卵管碘油造影术与超声相结合。结果　540例不孕妇女中，双侧输卵管完全通畅者占54．82％，双侧完全阻塞、单侧阻塞及通而不畅的比例分别为25．74％、7．96％和11．48％；46例经该方法诊断为双侧输卵管远端完全阻塞的病例，经腹腔镜诊断证实，两种方法诊断符合率为100％；行造影术时月经干净的天数及注入碘油量的差异与碘油静脉返流的发生率有显著性意义。结论　输卵管性不孕已成为女性不孕症的最重要的病因；适当选择行造影术的时间和注入碘油的量有预防和明显降低碘油静脉返流的发生率；超声下子宫输卵管碘油造影术具有直观、无创、简便、经济、诊断准确率高等优点，可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。     

子宫输卵管造影对输卵管阻塞性不孕症的检查诊断

目的:评价子宫输卵管造影检查在输卵管阻塞性不孕症诊断中的应用价值。方法:不孕症妇女1000例,年龄20~36岁,平均26岁。月经干净3~7d在电透下行子宫输卵管造影检查并摄片分析。根据输卵管不同阻塞部位分为3级,根据阻塞输卵管的不同形态分为三度。结果:诊断输卵管性不孕882人,其中双侧输卵管异常者698人,单侧异常者184人,累及输卵管1580条。结论:子宫输卵管造影在输卵管阻塞性不孕的诊断与治疗中起着重要的作用。     

探讨子宫输卵管碘水造影和选择性输卵管碘水造影再通术的X线影像分析

目的:对子宫输卵管碘水造影(HSG)与选择性HSG再通术在女性不孕症诊断中的X线影像和临床应用。方法:选取104例不孕症患者,对其实施HSG以及选择性HSG再通术,分析患者的X线影像学结果。结果:104例不孕症患者中,输卵管阻塞66例,占66.35%,子宫及输卵管均正常者26例,占25.00%。结论:对于不孕症女性采用子宫输卵管碘水造影、选择性输卵管碘水造影再通术,能够起到显著的诊断和治疗作用,对临床诊断女性不孕症具有重要意义。     

子宫输卵管造影对不孕症诊断价值附84例X线分析

目的探讨子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值。方法84例不孕妇女常规准备后行碘油／复方泛影葡胺造影。结果通畅44条，通而欠畅32条，通而不畅26条，峡部阻塞25条，间质部阻塞26条。结论碘油子宫输卵管造影对临床诊断不孕症有明确的意义。     

经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症的应用评价

目的探讨经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断价值。方法经阴道超声行子宫输卵管声学造影。结果①60例不孕妇女中有20例（33．33％）双侧输卵管通畅,14例（23．33％）双侧阻塞,16例（26．67％）单侧阻塞,其他（单、双侧通而不畅者）10例（16．67％）;②14例经声学造影诊断为双侧输卵管完全阻塞的病例经腹腔镜诊断证实,诊断符合率为100％。结论经阴道子宫输卵管声学造影具有无创、简便、有效等优点,可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。     

子宫输卵管碘油造影诊治不孕症82例体会

笔者分析了82例子宫输卵管碘油造影对不孕症的诊断价值及治疗作用，现报告如下。l临床资料本组82例，年龄23～41岁，平均29岁。原发不孕3例，继发不孕29例。52例月经正常，28例月经失调，2例继发闭经。造影时均采用2片法摄影'，即用40％的碘化油注入宫腔，待子宫输卵管充盈后及24h后各摄片一张，以观察细小缺损及充盈形态和弥散情况。结果82例中，正常子宫52例，占63．41％，幼稚子宫12例，单角子宫3例，双宫颈双子宫2例，鞍形子宫5例，宫腔粘连8例；正常输卵管37例，占4512％，双侧阻塞13例，双侧粘连9例，单侧粘连16例输卵管积水4例，输…     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕318例共636条输卵管行宫、腹腔镜诊治.结果 318例在腹腔镜监视下常规经宫颈输卵管通液显示:双侧输卵管通畅37例,占11.63%(74/636),一侧输卵管通畅56例,占8.81%(56/636),输卵管近端阻塞(间质部、峡部阻塞)124例,占34.59%(220/636),输卵管远端阻塞(壶腹部及输卵管积水)157例,占44.97%(286/636).碘油造影与腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率79.56%(506/636).宫、腹腔镜下对220条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通184条,失败36条.腹腔镜下输卵管积水分离、壶腹部扩张、造口术186条.术后随访216例6～36个月,宫内妊娠105例,输卵管妊娠21例.结论 宫、腹腔镜联合能够准确判定阻塞部位,提高了诊断率、输卵管复通率及受孕率.     

综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕88例

临床资料 1一般资料 2001年1月-2004年3月,我们采用综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕88例.88例均为原州区妇幼保健院门诊患者,年龄20～38岁,病程2～8年.诊断符合以下标准:①夫妇同居,性生活正常,男方生殖功能正常,未避孕2年而未受孕者[1];②经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞[2].其中Ⅰ类阻塞26例,Ⅱ类25例,Ⅲ类17例,Ⅳ类13例,V类7例.单侧阻塞19例,双侧69例.伴有腰酸、单侧或双侧小腹坠痛或隐痛49例;伴带下量多、色黄27例.妇科检查:单侧附件增厚压痛50例,条索状增粗伴压痛38例;B超示盆腔积液46例.其中有2例为单角子宫,4例为输卵管妊娠术后.     

输卵管结核临床X线诊断

目的：研究子宫输卵管造影对输卵管结核诊断价值及X线的特征性征象分析。材料与方法：对84例输卯管结核行子宫输卵管造影检查，使用76％复方泛影葡胺。结果：和北京妇产科医院李梦鹤对输卵管结核9种类型相符合73例；总结重新分型如下：（1）僵直型9例；（2）壶腹部呈囊状积水型7例；（3）锈铁丝型11例；（4）串珠状型9例；（5）管旁结节阴影型6例；（6）峡部梗塞型17例；（7）宫角阻塞型14例；（8）伞端呈烟斗嘴型8例；（9）输卵管阻塞合并管旁静脉返流型3例。子宫腔黏连35例占41％，静脉及淋巴管造影剂逆流13例占15％。结论：子宫输卵管造影对诊断女性生殖器结核有特征性X线表现。对发现输卵管及子宫等破坏程度可直接明确诊断。     

选择性输卵管造影及加压再通术的临床研究

目的：寻求一种简便、安全、成功率高的方法,治疗输卵管阻塞性不孕症。材料与方法：对287例女性不孕症,选择性输卵管造影,明确阻塞部位。用加压再通方法分离阻塞并推注治疗液进行消炎、抗粘连治疗,术后坚持抗炎及定期通液治疗。结果：插管成功率100％,再通成功率82～85％,术后一年受孕率43％,无严重并发症。结论：选择性输卵管造影及加压再通是治疗输卵管阻塞不孕症的有效方法。     

腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用

目的探讨腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用。方法对164例输卵管阻塞患者进行输卵管造影及再通术。结果164例中有前倾或后倾子宫28例，采用3D采集，得以满意显示子宫角部，插管成功率100％。结论在进行输卵管造影及再通术时，腹部3D采集对前倾或后倾子宫可精确定位，提高插管的成功率。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术后缝合与否的近期疗效

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合与否对输卵管再通、宫内妊娠率的近期影响。方法回顾分析2008年4月-2010年4月112例有保留生育功能意愿且具备随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料。根据手术方法将患者分为两组:A组54例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后缝合输卵管;B组58例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后不予缝合输卵管。两组术毕均予甲氨喋呤20 mg注射于病变输卵管处系膜,并行通液了解患侧输卵管通畅情况(对侧输卵管均通畅)。3个月后比较两组患侧输卵管的再通情况,并随访其近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况。结果 A组54例患者术中患侧输卵管通畅48例,通而不畅6例;术后3个月B型超声监测下通液43例通畅,10例通而不畅,1例不通,通畅率79.63%。B组58例患者术中患侧输卵管通畅54例,4例通而不畅;术后3个月B型超声监测下通液37例通畅,13例通而不畅,8例不通,通畅率63.79%。近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况:A组54例,实访42例,宫内妊娠29例,占69.05%;重复性异位妊娠6例,占14.29%。B组58例,实访44例,宫内妊娠18例,占40.91%,重复性异位妊娠12例,占27.27%。A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高于B组,而重复性异位妊娠率明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合,可以减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构,从而有效地保留患者生育功能。术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于术后不缝合者,而重复性异位妊娠率明显降低。     

The role of routine chest radiography in initial evaluation of stable blunt trauma patients

Background

Radiology plays an important role in evaluation of a trauma patient. Although chest radiography is recommended for initial evaluation of the trauma patient by the Advanced Trauma Life Support course, we hypothesized that precise physical examinations and history taking accurately identify those blunt trauma patients at low risk for chest injury, making routine radiographs unnecessary. Thus, this study was performed to investigate the role of chest radiography in initial evaluation of those trauma patients with normal physical examination.

Methods

In this prospective cross-sectional study, all the hemodynamically stable blunt trauma patients with negative physical examination result referred to our trauma center during a 4-month period (March-June 2009) were included. Chest radiographies were performed and reviewed for abnormalities.

Results

During the study period, 5091 blunt trauma patients referred to our center, out of which, 1008 were hemodynamically stable and had negative physical examination result. Only 1 (0.1%) patient had abnormal chest radiography that showed perihilar lymphadenopathy, unrelated to trauma.

Conclusion

Performing routine chest radiography in stable blunt trauma patients is of low clinical value. Thus, decision making for performing chest radiography in blunt trauma patients based on clinical findings would be efficacious and resource saving.     

妇科联合胆囊腹腔镜手术的临床分析

目的：探讨妇科联合胆囊腹腔镜手术的临床价值。方法：对58例患子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢肿瘤、异位妊娠合并结石性胆囊炎、慢性胆囊炎多脏器腹腔镜手术临床资料进行回顾性分析。结果：本组58例患者全部行腹腔镜下胆囊切除术。55例在腹腔镜下行子宫、附件、输卵管切除及卵巢囊肿剥除，3例因术中出血中转开腹。结论：多脏器联合腹腔镜手术，既体现了切口创伤小、灵活机动、多病联治，又减少重复开支，其潜在的社会经济效益显而易见。     

经阴道超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨(早期)异位妊娠(EP)的经阴道超声(TVS)诊断应用价值.方法对146例不规则少量阴道流血(或)下腹痛的育龄妇女或停经后经腹B超(TAS)提示宫腔内未见孕囊者疑EP的均行TVS检查,观察宫内是否有孕囊,仔细寻找识别卵巢及肿块结构并分清其关系,必要时结合彩色多普勒,观察肿块血流成像,分晰其血流频谱.结果 TVS能很好地显示子宫、卵巢、未破孕囊及含血(块)肿块的声像结构.识别出完整的卵巢,是输卵管异位妊娠确诊的关键;彩色多普勒血流成像(CDFI)所记录的滋养层血流频谱或怪异频谱是二维TVS的补充,二者结合诊断EP的准确性高达97%.结论 TVS诊断EP简单、无创、准确性高,是诊断早期异位妊娠的首选方法.     

MRKH综合征的超声影像学特征及其诊断价值

目的分析MRKH综合征的超声影像学特征，探讨超声在诊断及鉴别诊断MRKH综合征中的临床价值。 方法回顾性分析2021年1月至12月深圳市罗湖区人民医院经手术证实的75例MRKH综合征患者的超声表现，并与手术结果进行对比分析，总结MRKH综合征典型及非典型的超声影像学特征。 结果本组75例MRKH综合征患者均经腹腔镜手术证实，其术前超声检查结果均与手术结果一致，诊断符合率为100%。62例（82.7%）MRKH综合征表现为典型的“四联征”超声特征：在盆腔左右两侧分别可见梭形或长条形肌性回声的始基子宫，未见宫颈和子宫内膜回声；可见连接两侧始基子宫下缘条带状的低回声索状带；双侧卵巢紧邻同侧始基子宫；膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构，仅见低回声结缔组织。13例（17.3%）MRKH综合征表现为非典型的超声特征：4例始基子宫位置异常，位于腹股沟区；5例始基子宫内有功能性子宫内膜回声；2例索状带静脉扩张；4例卵巢位置异常。其他伴发异常：2例单侧始基子宫肌瘤，3例双侧始基子宫腺肌病，18例合并卵巢病变，4例合并肾脏发育异常。 结论大部分MRKH综合征具有典型的“四联征”超声特征，准确识别MRKH综合征典型及非典型的超声表现，可为临床诊治MRKH综合征提供可靠的影像学诊断依据。     

动态低张大剂量快速CR静脉肾盂造影检查

目的 近几年来我们通过开展了289例动态低张大剂量CR静脉肾盂造影检查，分析其优点及可行性。方法 在有透视装备的X线下，注入低张药物后，加压滴注造影剂60～100ml，动态观察泌尿系显影过程，根据需要用CR机摄片进行数字化图像处理。结果 289例检查，造影明确诊断242例占83．7％，诊断肾肿瘤等病变建议其他进一步检查47例占16.3％，193病例经手术后证实，诊断符合率100％。无1例需重新造影检查。结论 动态低张大剂量CR静脉肾盂造影检查不仅克服了传统造影给病人带来的痛苦，同时可以动态观察造影全过程，并通过数字化的图像处理，取得清晰的图像和诊断要素，具有良好的临床效果。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察*

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗子宫体积孕12周子宫肌瘤的治疗效果。方法选取该院2009年8月-2016年8月收治的子宫体积孕12周的46例子宫肌瘤患者作为研究对象,术前给予亮丙瑞林皮下注射3~6针,治疗后1个月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察药物治疗前后子宫及肌瘤体积的变化、血红蛋白的变化、肌瘤相关症状的变化、用药后的副反应、术中出血量、手术时间、住院时间、术后有无并发症和随访术后肌瘤是否复发等情况。结果 46例患者在Gn RH-a治疗前B超检查测定子宫平均体积(705.47±282.37)cm~3,治疗后平均体积(331.95±84.53)cm~3,缩小59.35%,差异有统计学意义(P0.05)。Gn RH-a治疗前B超检查测定子宫肌瘤平均体积(237.59±138.46)cm~3,治疗后平均体积(81.59±46.44)cm~3,缩小65.66%,差异有统计学意义(P0.05)。Gn RH-a治疗前血红蛋白值为(97.80±20.19)g/L,治疗后血红蛋白值为(119.63±12.06)g/L,差异有统计学意义(P0.05)。所有手术均顺利完成,无1例中转开腹。术后随访时间3个月~5年,均恢复良好,无明显手术并发症。结论术前应用Gn RH-a治疗子宫肌瘤,可以显著缩小肌瘤体积、提高患者血红蛋白水平,从而使子宫体积孕12周的肌瘤患者能够完成保留子宫的微创手术。