重症监护病房患者致病菌分布及耐药性临床分析

目的：总结探讨重症监护病房患者致病菌分布以及常用抗菌药物的耐药性情况,为临床提供合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2011年12月~2012年12月我院收集的520份标本进行病原培养以及药敏学实验。结果520份标本一共培养出535株致病菌,535株菌株中革兰阴性菌348株(65.05%),革兰阳性菌113株(21.12%),真菌74株(13.83%)。革兰阴性菌主要是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等;革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌等;真菌主要是白色假丝酵母菌等。革兰阴性菌对头孢哌酮辕舒巴坦耐药性低;革兰阳性菌对吠喃妥因、替考拉宁以及万古霉素耐药性低;真菌对两性霉素月耐药性低。结论重症监护病房的临床医生需要积极进行致病菌的监测和耐药性实验分析,依据病原菌的特点和药敏学结果合理使用对应的抗生素。     

综合性医院重症监护病房病原菌分离情况分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院内感染的临床特点及病原菌种类、分布情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对ICU患者的临床资料进行统计分析.结果 ICU病人标本中分离出病原菌593株,得出菌种分布与感染情况.结论 重症监护病房医院内感染发生率高,以呼吸道感染为主,主要病原菌以革兰阴性非发酵菌为主,加强ICU患者感染的控制,可减少ICU医院内感染的发生.     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

调查医院重症监护病房（ICU）病原菌感染的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。本文对ICU患者病原菌采用自动微生物检定仪鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果表明,255株菌中,革兰氏阴性菌120株（占47.1%）,革兰氏阳性菌75株（占29.4%）,真菌60株（占23.5%）;革兰氏阴性菌中非发酵菌比例较高（占G-66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（占43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）;大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株,占18.0%,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率大于70.0%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,有29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株,占89.7%;真菌60株,对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。这说明ICU患者感染多耐药严重,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物十分重要。     

本院近年重症监护病房病人的医院感染

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)病人医院感染的临床特点及预防.方法 对我院2007年1月至2009年2月ICU119例医院感染病人的发病部位、基础疾病、感染病原菌种等进行回顾性分析.结果 下呼吸道、泌尿系是医院感染最常见的感染部位,ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关.结论 医院感染是目前ICU中威胁病人生命的最严重的疾病及导致病人死亡的主要原因,加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法 ,合理应用抗生素等综合措施.能有效减少医院感染的发生.     

新生儿重症监护病房遗传代谢病分析

目的明确新生儿重症监护病房（NICU）遗传代谢病患者临床特点以及对其应采取的措施。方法留取从2008年11月1日到2009年10月31日,29例遗传代谢病高危新生儿的干血滤纸片,经含氨基酸、酰基肉碱内标的甲醇萃取,盐酸正丁醇衍生后,进行液相串联质谱分析。结果29例高危儿中检测出8例（27.6%）。甲基丙二酸血症患者3例,酪氨酸血症患者2例,枫糖尿病患者1例,甲基丙二酸血症合并酪氨酸血症患者2例。4例患者需要机械通气,辅助呼吸,6例患者出现严重代谢性酸中毒。住院周期的中位值为3天（0-7天）,4例（50%）患者死亡。结论遗传代谢病在某些NICUs还是比较常见的,而且入院前多没有明确诊断。入院患者多需要侵入性（如机械通气）辅助治疗,住院周期较短,病死率较高。这些病人在诊断和治疗方面给临床医生提出了挑战。     

新生儿重症监护病房真菌血症病原学及临床分析

目的探讨自2004年1月至2008年12月我院新生儿重症监护病房获得性真菌血症病原学及临床特征,为真菌血症防治提供依据。方法回顾分析5年中新生儿重症监护室发生的33例真菌血症的病原学和临床资料。结果33例真菌血症均为医院获得感染的假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌17株、热带假丝酵母菌10株、近平滑假丝酵母菌5株、光滑假丝酵母菌1株。结论假丝酵母菌属是新生儿重症监护病房真菌血症的主要致病菌,以白色假丝酵母菌最常见,但非白色假丝酵母菌也占较大比例;真菌血症与早产、极低体重儿、机械通气、静脉导管、全胃肠外营养等因素有关。5-氟脲嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B和氟康唑对假丝酵母菌耐药性较低,氟康唑是治疗假丝酵母菌属的有效药物。     

连续脑电图监测在神经科重症监护病房中的应用

借鉴术中脑电图 (ＥＥＧ)的监测和癫病人长时程的脑电监测 ,在神经科重症监护病房 (ＮＩＣＵ)使用连续ＥＥＧ(ＣＥＥＧ)监测以了解皮层功能的神经生理学方法的应用已得到长足的发展。早期由于技术上的限制 ,ＣＥＥＧ仅通过数据压缩技术 (如压缩谱阵 )用于昏迷预后的观察。在近十多年中 ,数字化ＥＥＧ技术克服了记录、分析、存储等技术障碍 ,使之成为临床实用的工具。1　ＣＥＥＧ应用的基础原理ＣＥＥＧ监测的基础原理 :①ＥＥＧ与脑生物代谢密切相关。多环节和多层次电化学过程产生细胞外电流即经头皮就可描记的ＥＥＧ ,是大脑代谢所产生…     

连续动态脑电图监测在神经内科重症监护病房的应用

目前,在神经内科重症监护病房（NICU）使用连续脑电图监测（CEEG）以了解大脑皮层功能状态的神经电生理技术已得到了长足的发展。早期由于技术上的限制,CEEG仅能通过数据压缩技术用于手术室麻醉深度的判断和昏迷预后的观察。近来数字化EEG技术克服了记录、     

重症监护病房医院内感染监测结果分析及管理策略

目的了解和掌控ICU医院感染的发生率及其危险因素,探讨有效防治医院感染的管理策略。方法调查我院2008年6月至2009年10月期间ICU收治的1 689例患者,分析医院感染发生率、发生部位、分离出的病原菌及药敏试验结果,分析医院感染发生的原因及防控策略。结果1 689例患者中医院感染总发生率为19.2%,主要发生部位依次为肺部感染（51.9%）、上呼吸道感染（24.1%）、泌尿道感染（11.7%）、胃肠道感染（10.5%）、血液感染（1.2%）、手术切口感染（0.6%）;呼吸机、气管切开、留置尿管、中心静脉置管等侵入性操作是发生医院内感染的重要危险因素;原发疾病中以呼吸系统疾病并发医院内感染率最高（35.4%）,其次为神经系统疾病（17.2%）,消化系统疾病（13.1%）,内分泌系统疾病（12.0%）,急性中毒（9.54%）,外伤（8.61%）;ICU医院感染的病原微生物以革兰氏阴性菌为主,占73%,革兰氏阳性菌占23.2%,真菌占3.8%;另外,革兰氏阴性菌的耐药率较高。结论ICU发生医院感染的几率高,以肺部感染为主,患者病情急重及侵袭性操作是医院感染的重要原因,医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,并且耐药率高;ICU是控制医院感染的重中之重,必须加强管理。     

儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策

目的：了解儿科重症监护病室(PICU)小儿心理特点并探讨护理对策。方法对2012年1月~2013年1月入住儿科重症监护病室的213例患儿,采取美化病室环境、提高基础护理质量、耐心说服解释取得小儿信任、关心体贴消除小儿恐惧心理、亲近小儿取得其配合等心理护理方法。结果213例小儿入住PICU平均住院(7.9±6.2)d。住院过程中能积极配合护理治疗171例,占80.3%,其中3岁以上小儿104例,占60.8%。结论对儿科重症监护病室患儿进行积极的心理护理是必要的,也是现代化的监测仪器及治疗技术所不能代替的。     

七年制胸心外科临床实习带教体会

七年制临床医学专业实习是临床教学中非常重要的一环,对于衔接前一阶段医学基础、临床通科的学习与下一阶段专科定向培养有着非常重要的作用,教学的好坏直接影响学生临床思维、科研思维、医德医风等的树立。本文将七年制学生进行胸心外科实习的带教体会做一总结,现报告如下。1引导学生自我定位与角色转变七年制学生自信心强、基础扎实,大多数入学成绩优秀,在校期间普遍受到重视,优越感比较明显。进入临床实习阶段后,这种心态也随之带入,表现为不愿意向住院医生、进修生、研究生等请教,甚至不懂装懂,对临床专业学习十分不利。所以,需要积极引…     

电镜样品取材实验带教的体会

电镜技术是现代医学超微结构研究的重要手段，取材的好坏关系到整个实验的成败。为研究生开设取材实验课，目的是让学员明确其重要性，掌握取材的要领。     

上好医用化学实验课的心得与体会

医用化学是一门重要的医学基础课程,实验教学是其重要组成部分,它对于培养学生获取化学知识和实验技能,培养科学的观察能力、实事求是、严肃认真的科学态度和科学的学习方法具有重要的作用,也是提高学生综合素质、培养创新能力的重要途径。如何上好化学实验课是每一位化学教学工作者不断思考的问题,下面结合自己多年实验教学经验,谈谈就上好化学实验课的心得体会。1课前准备课前准备是上好课的先决条件,直接影响着课堂教学的效果。课前准备与教师教学素质有着直接的联系。老师素质的高低,是决定教学效果好坏的关键。教师的素质是一个综合性…     

骨科临床实习带教的探讨

实习是临床医学生进入临床工作前的一个重要学习阶段。临床实习生需要在相对有限的时间内完成不同临床科室实习，要求实习生达到能根据临床症状进行疾病诊断及治疗的目的，需要带教老师在实习带教过程中能根据各自科室的特点和要求，重视实习生的带教，在目前现有的条件下，积极、灵活的把握实习带教过程，把带教融入相对繁忙的临床工作。     

关节外科临床护理带教体会

随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化及卫生保健体制的改革,现代护理专业人才功能角色日趋丰富,这对护理人才培养的质量提出了更高的要求[1].为了适应这一社会需求,近年来各大专院校招收的专(本)科护理学生日渐增多,这也为提高护理教学质量提出了新的要求.提高护理教学质量除了要抓好良好的课堂理论教学外,临床带教的质量也不容忽视.随着专(本)科生的增多,我科的临床护理带教工作也做出了相应的改进.现将关节科专(本)科生护理带教体会报告如下.     

关于法定计量单位的使用

护理观察是指护士在临床护理工作中，有计划、有目的的考察病人健康状况及准确的收集信息，为医生正确判断病人病情提供可靠依据，为帮助病人恢复、保持、增进健康奠定基础。胸心外科ICU承担着大专、本科的临床教学任务，为了加强护生在临床应用护理知识的能力，提高其护理水平，对护生观察能力的培养是重要的教学内容。     

对ICU实习护生护理观察能力的培养

护理观察是指护士在临床护理工作中,有计划、有目的的考察病人健康状况及准确的收集信息,为医生正确判断病人病情提供可靠依据,为帮助病人恢复、保持、增进健康奠定基础[1]。胸心外科ICU承担着大专、本科的临床教学任务,为了加强护生在临床应用护理知识的能力,提高其护理水平,对护生观察能力的培养是重要的教学内容。1培养护生定向观察能力敏锐的观察能力应具有目的性、选择性、理解性等优良的观察品质。根据ICU内病种不同,带教老师指导护生根据病人病情制定相应的观察计划、明确观察目的、掌握观察方法,有充分的知识准备。如心血管术后…     

PBL教学法在胸心外科教学中的应用

PBL（problem-based learning,PBL）教学法即＂基于问题式学习＂,是以临床实践问题为出发点,以学生为主体、教师为主导,围绕某一临床病例的诊治等专题,通过小组讨论的形式进行研究性学习[1]。胸心外科专业性、实践性强,根据我校人才培养方案和课程标准,其教学时间较短、内容少,导致学生对胸     

解剖学在临床心胸外科教学中的应用探索

解剖学是一门实用性很强且与临床医学相衔接的基础课程,是学习、掌握其他学科特别是手术学科的基础[1]。心胸外科学所涉及的局部解剖学知识比较复杂,基础理论抽象、深奥,医学生普遍因为其难以掌握而容易失去兴趣。