椎板切除术和多节段开窗术治疗69例腰椎管狭窄疗效比较

[背景]比较观察椎板切除术和多节段开窗术对腰椎管狭窄的治疗结果.[病例报告]对资料完整的69例腰椎管狭窄患者进行回顾性分析,其中接受椎板切除术者为35例,接受多节段开窗术者为34例,分别于术后1,5年进行JOA疗效评分及影像学观察.椎板切除术组术后1年临床疗效优良率为86%,多节段开窗术组为88%;椎板切除术组术后5年临床疗效优良率为69%,多节段开窗术组为82%,两组比较有显著性差异.术后1年X线检查均未见腰椎不稳,术后5年椎板切除术组6例出现腰椎不稳或I0腰椎滑脱.[讨论]椎板切除术和多节段开窗术治疗椎管狭窄的近期疗效均满意,而多节段开窗术远期疗效明显优于椎板切除术,且腰椎不稳及腰椎滑脱发生率较低.     

椎板广泛切除减压并融合术治疗腰椎管狭窄症67例

腰椎管狭窄症是脊柱退行性疾患中的常见病,随着年龄增长和影像诊断技术的发展,发病率明显增多.愈来愈引起人们的关注,我院1992～2005年来采用广泛椎板减压并融合术治疗腰椎管狭窄症67例,疗效满意,现报告如下.     

腰椎管狭窄症的双侧椎板扩大开窗减压术

自1954年Verbiest首次系统地提出腰椎管狭窄症的诊断与治疗以来,在对腰椎管狭窄症的认识上有了巨大发展,但就手术治疗而言,国内外许多地方仍然沿用传统的全椎板扩大减压术,致使术后远期效果欠佳。我院自1989年以来,结合临床经验及CTM检     

椎板减压术治疗退变性腰椎管狭窄症60例中远期疗效观察

目的分析椎板减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的中远期临床疗效。方法除腰椎失稳、滑脱、侧弯及广泛减压小关节破坏的患者需要行内固定及植骨融合术外,一般依据患者椎管狭窄的情况,分别单纯采用开窗减压、半椎板减压、全椎板减压的手术方法治疗腰椎管狭窄症。结果本组共60例,其中男39例,女21例,年龄53~72岁,平均61岁;随访时间6~82个月,平均46.6个月。术按改良腰椎功能障碍指数（MODI）,优43例,良12例,可2例,差3例,优良率为91.7%,后疼痛完全缓解率为86.5%（32/37）,跛行改善率为84.6%（11/13）,28例感觉障碍者,完全恢复17例（60.7%）,部分恢复8例（28.6%）,无明显恢复3例（10.7%）。结论对于退变性腰椎管狭窄症的患者,依据狭窄的情况单纯采用开窗减压、半椎板减压、全椎板减压的手术方法是一种有效的治疗方法。     

多节段椎管扩大减压治疗退行性腰椎管狭窄症

目的　观察多节段椎板部分切除 ,椎管潜行式扩大减压成形治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效 ,并评估其优缺点。方法　自1 993年 4月— 1 999年 4月采用该术式治疗退行性腰椎管狭窄症 50例 ,其中术前有腰椎不稳 4例 ,观察其疗效。结果　平均手术时间90min ,失血量 2 80ml,减压节段共 1 2 6段 ,平均 2 .52节段 ,术中并发症 4例 ,3例硬脊膜撕裂和 1例神经根损伤 ,50例患者随访 1 2～ 46个月 ,平均 2 8个月 ,术后腰椎不稳 1例 (2 % ) ,按日本骨科学会 (JOA)腰痛疾病治疗成绩评估标准 :优 38例 (78% ) ,良 6例 (1 2 % ) ,可 6例 (1 2 % ) ,术后无症状加重和病情恶化。结论　结果表明本术式是治疗退行性腰椎管狭窄的一种安全、简单和有效的方法     

单纯椎管扩大减压术与减压联合椎管成形术的临床疗效比较

目的：比较单纯椎管扩大减压、减压+羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板重建以及减压+钛网椎板重建3种手术 方式在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法：回顾性分析腰椎管狭窄行手术治疗的39例患者,其中单纯椎板减压 术组15例(A组)、减压+羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板重建组14例(B组)、减压+钛网椎板重建组10例(C组),比较3组在 手术情况、术后优良率及JOA评分等方面是否有差异。结果：A组手术时间、术中出血量明显小于B,C组(P<0.05), B与C组差异无统计学意义(P>0.05)。术后疗效评价：术后3个月3组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,B 与C组优良率明显高于A组(P<0.05)。JOA评分：术后3个月、12个月均高于术前(P<0.05);术后3个月3组间比较差异无 统计学意义(P>0.05);术后12个月B,C两组高于A组(P<0.05)。3组均无重大并发症。术后影像学改变无明显差异。结 论：单纯椎管扩大减压、减压+羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板重建以及减压+钛网椎板重建3种术式均为治疗腰椎管狭 窄症安全有效的手术方法,但后两者临床疗效优于前者。     

全椎板切除并神经通道松解治疗腰椎管狭窄68例分析

自１９９０年以来，我科收治６８例腰椎管狭窄症，全部病例行椎板切除，与部分神经通道松解，优良率８７．２％，作者认为，彻底解决椎管狭窄与神经通道的狭窄，是取得手术治疗成功的关键。     

椎板扩大开窗术并中药活血化瘀法治疗腰椎管狭窄症

作者动用椎板扩大开窗术并中药活血化瘀法治疗腰椎管狭窄症３２便，经随记９月－４年，平均２年１个月，成１０便，良１７例，进步５例，无差的病例，主要的体会是：手术中必须正确处理减压彻底和保持脊柱稳定性的的关键，术后动用活力化瘀中药，有利于受压神经根水肿的消除。     

单纯减压或融合手术治疗两节以上腰椎管狭窄老年患者临床分析

目的：回顾性分析60例行单纯减压或者融合手术治疗两节以上腰椎管狭窄的老年患者（≥65岁）的临床资料,对比两种手术方式的临床疗效。方法按手术方式的不同,将患者分为减压组31例和融合组29例。回顾性分析患者的临床资料、影像学资料和手术数据。结果两组的年龄、随访时间、手术节段和手术前情况差异无统计学意义（P＞0．05）,随访结束时,融合组的腰椎前凸角（影像学测量）的矫正较减压组好（P＜0．05）。患者视觉模拟评分（VAS）、腰椎功能障碍指数（ODI）、临床疗效（Odom′s标准）,两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。在手术时间、术中出血量和住院时间、手术并发症方面,减压组明显优于融合组（P＜0．05）。结论单纯椎板切除减压治疗高龄、一般情况差和骨质疏松的两节段及以上腰椎管狭窄患者临床效果良好。     

椎间盘镜下椎管扩大减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的比较椎间盘镜手术(MED)与后路小切口开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法对两组手术时间,术中出血量,术后住院时间,恢复正常生活时间,术后1天及术后1周的肌酸激酶水平,术后1个月及术后1年的间歇性跛行情况、疼痛强度(VAS)及下腰痛相关性功能障碍指数(ODI)进行评定。结果除术后1年间歇性跛行、VAS及ODI比较无明显差异外,各指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 MED创伤小,出血少,手术时间短,患者痛苦小,恢复快,较常规手术有更大的优越性。     

腰椎管狭窄症的手术治疗：附70例报告

本文报告腰椎管狭窄手术治疗７０例的经验。经平均随访２年１０个月．优良率９０％，手术并发症５．７％。术中发现ＣＴ造影报告与手术结果不符合者均发生在Ｌ＿４～Ｌ＿５间隙。且均为椎间盘突出。诊断符合率ＣＴ为８５．２％，造影８６．７％。本组资料表明半椎板优于全椎板切除，合并椎间盘突出优于单纯性狭窄。作者认为选择术式应根据临床表现、狭窄类型、年龄、ＣＴ造影片来决定，不强求单一术式。主张中央型选用全椎板，一侧症状者选用半椎板减压。并认为手术并发症与技术操作有关。     

腰椎管狭窄手术治疗的临床效果

目的 探讨腰椎管狭窄手术治疗的临床效果.方法 前瞻性分析手术治疗160例腰椎管狭窄的患者.男性87例,女性73例,平均年龄51岁(18～78岁).平均病程5年(1个月～36年).全部病例均采用腰椎管减压、椎弓根固定、椎间隙植骨融合.随访时间3个月～5年(平均34个月).结果 按COA标准评定,优:120例(75%);良:31例(19.4%);一般:9例(5.6%);优良率为94.4%.结论 手术干预是治疗重症或进行性加重的腰椎管狭窄的有效手段.后路彻底减压和可靠的脊柱稳定,可取得满意的临床治疗效果.     

老年退行性腰椎管狭窄症患者的手术疗效分析

目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者手术耐受性及手术疗效。方法:回顾性分析2004年1月-2007年10月年在我院骨科行手术治疗的60岁以上退行性腰椎管狭窄症患者37例,其中16例行单或多节段椎板切除减压术,21例采用椎板减压融合内固定术。结果:无围手术期死亡病例,出现并发症16例次,经对症及内科联合处理后好转。Oswestry评分从术前(61.02±6.49)分改善至(26.91±7.91)分,主观满意度达83.8%;单纯减压组与内固定组比较,评分无显著差异。结论:选择适当的手术方式,老年退行性腰椎管狭窄症患者在积极控制并存疾病的基础上,均可获得较满意的疗效。     

手术治疗老年性椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨老年性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗效果.方法: 对2002年1月至2006年1月收治的35例腰椎管狭窄症患者进行前瞻性研究,并进行追踪随访.结果:随访1～4.0年,随访率为100%,优良率91.43%.本组术后共出现并发症7例(20.00%),其中切口感染1例,延迟愈合2例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,消化系统功能紊乱2例,经过对症处理后均好转;无腰椎滑脱和椎管再狭窄发生.结论:在积极控制共存疾病的基础上,严格掌握手术指征,把握手术时机,手术减压治疗对老年腰椎管狭窄症神经功能的恢复具有重要作用.     

显微镜下手术与常规手术治疗腰椎管狭窄症的对比研究

目的：探讨显微镜下手术与常规手术治疗腰椎管狭窄症的疗效差异。方法：回顾2009年3月至2011年3月本院收治的85例腰椎管狭窄症患者的病例资料,分别采用显微镜下手术(A组42例)与常规手术(B组43例)。对两组病例在手术时间、术中出血量、并发症发生情况、疗效等进行对比分析。结果：A组平均手术时间(83.2±4.3)min,B组平均(80.1±5.2)min,两组间差异无统计学意义;术中出血量A组平均(70±3.1)ml,B组(90±4.2)ml,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均获得1年以上随访,A组ODI术前评分(79.3±14.2)分,术后1年平均(30.1±10.3)分;B组术前评分(78.9±16.8)分,术后1年时平均(33.2±15.3)。两组手术前后ODI评分差异均有统计学意义(P<0.05);两组之间术前及术后评分无统计学意义(P>0.05)。手术综合满意程度评估,A组优33例,良8例,可1例,优良率97.6％;B组优32例,良9例,可2例,优良率95.3％,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均有1例硬膜囊破裂,均予以修补等处理后痊愈,术后均无神经根损伤、感染等并发症。结论：显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症较常规手术具有操作精细,手术出血量少,效果好,安全可靠和并发症少等优点,值得进一步推广。     

椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：本文选择45例腰椎管狭窄症患者进行研究,给予患者采用椎管减压椎弓根钉内固定方法进行治疗,其中退行性改变33例,脊柱侧弯4例,1-3度发现滑脱8例,病变节段主要为：2节节段狭窄患者共32例,其中腰4-骶1节段占21例,腰3-5节段占11例,3节节段狭窄患者13例,均为腰3骶1节段。对患者接受治疗后的临床治疗效果进行观察,并定期进行术后随访。结果：在患者手术后的6-36个月对其进行随访,依据改良腰椎功能障碍指数评分来进行疗效判定（由北美脊柱外科学会制定）,45例患者总的疗效优良率为88.89%。其中有1例患者出现内固定松动断裂情况。结论：椎管减压椎弓根钉内固定可以使腰椎管狭窄症患者的临床症状得到有效改善,手术之后对患者进行的减压比较彻底,值得予以借鉴     

苦碟子注射液配合手法治疗腰椎管狭窄症

目的：观察苦碟子注射液配合手法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：将184例腰椎管狭窄症患者随机分为两组各87例,治疗组采用静脉滴注苦碟子注射液配合手法治疗,对照组仅给予手法松解与整复治疗。观察患者症状体征与ODI评分情况。结果：治疗2个疗程后,临床疗效总有效率治疗组为83.9%,对照组为75.9%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后ODI评分两组有统计学意义（P〈0.05）。结论：苦碟子注射液配合手法治疗腰椎管狭窄症中远期疗效优良,复发率低,且易于被广大患者接受,值得临床推广。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术治疗(附31例报告)

本文报告手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症31例,其中单纯腰椎间盘突出症11例,单纯腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄13例。术后近期及远期疗效优26例,良4例,进步1例,优良率为96.8%。作者认为:凡病程较长,病情重者,需手术才能治愈;半椎板切除加侧隐窝扩大术是其较合理、有效的基本手术方式;术中必须处理好突出和狭窄两个问题:要保证手术效果,还需防止手术并发症。     

独活寄生汤加减治疗退变性腰椎管狭窄症50例疗效观察

目的观察独活寄生汤加减治疗退变性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法将96例患者随机分为治疗组50例和对照组46例,治疗组给予独活寄生汤加减治疗,对照组给予扶他林缓释片治疗。2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈16例,好转29例,未愈5例,总有效率为90.0%;对照组治愈11例,好转25例,未愈10例,总有效率为78.3%。2组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.82,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组(uc=2.184,P<0.05)。结论独活寄生汤加减治疗退变性腰椎椎管狭窄症疗效显著。