影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复的因素

背景：肿瘤脊柱转移常并发疼痛、活动受限及瘫痪，预后差。 目的：探讨影响脊柱转移癌脊髓功能恢复的因素及其治疗方法，以期提高晚期癌症患者的生活质量。设计：病例自身对照观察。 单位：广东医学院附属医院肿瘤科和放疗科。 对象：选择1992—03／2001—06广东医学院附属医院肿瘤科收治的伴有不同程度瘫痪症状的脊柱转移癌患者162例，均自愿参加观察。 方法：①放疗及化疗：所有患者均采用对症治疗并行单纯放射治疗或放疗与化疗综合治疗，其中放疗剂量为2Gy／次，5次／周，共进行3周；化疗根据不同原发肿瘤制定联合方案。化疗2～6个周期，平均3个周期，每个周期21d。②康复疗法包括运动疗法、按摩（2次／d）、功能性电刺激（1次／d）、排尿训练及排便训练（每天一两次）．10d为1个疗程．连续3个疗程。治疗结束后观察止痛效果、肢体肌力及排便功能恢复情况。主要观察指标：治疗结束后患者疼痛缓解情况及肢体肌力、排便功能恢复情况。 结果：162例患者全部进入结果分析，无脱落。①疼痛完全缓解97例（59．88％）；无缓解0例。②肌力明显改善127例（78．40％），无改善35例（21．60％）。单发病灶及相邻2个椎体病灶患者，其肌力好转率为92．98％；多发病灶肌力好转率为64．59％。病史〈2周的患者，治疗后肌力明显进步，〉2个月的患者肌力无改善。21例患者治疗前CT或MRI显示病变段脊髓严重受压，治疗后仅2例肌力进步，其余无改善。③162例患者排便功能均恢复正常。 结论：伴有瘫痪症状的脊柱转移癌患者经放疗、化疗及综合康复治疗后疼痛情况及肢体肌力、排便功能均有不程度的缓解和改善。影响其脊髓功能恢复的因素主要是病程长短、脊髓受压迫程度、转移病灶数量、患者体质情况及初次康复治疗时间、质量等。同时应注重对患者进行心理辅导，以提高其生活质量。     

影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复的因素

背景:肿瘤脊柱转移常并发疼痛、活动受限及瘫痪,预后差。目的:探讨影响脊柱转移癌脊髓功能恢复的因素及其治疗方法,以期提高晚期癌症患者的生活质量。设计:病例自身对照观察。单位:广东医学院附属医院肿瘤科和放疗科。对象:选择1992-03/2001-06广东医学院附属医院肿瘤科收治的伴有不同程度瘫痪症状的脊柱转移癌患者162例,均自愿参加观察。方法:①放疗及化疗:所有患者均采用对症治疗并行单纯放射治疗或放疗与化疗综合治疗,其中放疗剂量为2Gy/次,5次/周,共进行3周;化疗根据不同原发肿瘤制定联合方案,化疗2～6个周期,平均3个周期,每个周期21d。②康复疗法包括运动疗法、按摩(2次/d)、功能性电刺激(1次/d)、排尿训练及排便训练(每天一两次),10d为1个疗程,连续3个疗程。治疗结束后观察止痛效果、肢体肌力及排便功能恢复情况。主要观察指标:治疗结束后患者疼痛缓解情况及肢体肌力、排便功能恢复情况。结果:162例患者全部进入结果分析,无脱落。①疼痛完全缓解97例(59.88%);无缓解0例。②肌力明显改善127例(78.40%),无改善35例(21.60%)。单发病灶及相邻2个椎体病灶患者,其肌力好转率为92.98%;多发病灶肌力好转率为64.59%。病史<2周的患者,治疗后肌力明显进步,>2个月的患者肌力无改善。21例患者治疗前CT或MRI显示病变段脊髓严重受压,治疗后仅2例肌力进步,其余无改善。③162例患者排便功能均恢复正常。结论:伴有瘫痪症状的脊柱转移癌患者经放疗、化疗及综合康复治疗后疼痛情况及肢体肌力、排便功能均有不程度的缓解和改善。影响其脊髓功能恢复的因素主要是病程长短、脊髓受压迫程度、转移病灶数量、患者体质情况及初次康复治疗时间、质量等。同时应注重对患者进行心理辅导,以提高其生活质量。     

康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的　研究不同水平、不同程度的脊髓损伤患者经过综合康复治疗后的功能恢复情况。方法　采用神经生理学方法配合传统疗法及矫形器的应用 ,对 50例患者进行了系统的康复治疗 ,用ASIA标准评分、ADLBarthel指数、Lindmark法中的平衡、转移能力和Ashworth痉挛分级评定SCI患者的功能状况。结果　治疗后 ,脊髓部分损伤者ASIA运动评分有显著提高 (P <0 .0 1) ,感觉评分亦明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA运动评分有明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA感觉评分和胸腰髓完全损伤者ASIA运动、感觉评分虽有改善 ,但差异无显著性意义 ,(P >0 .0 5) ;颈髓完全损伤者ADL平衡和转移能力均无明显改善 (P >0 .0 5) ,其他患者ADL、平衡和转移能力均有显著提高 (P <0 .0 1)。痉挛随病程的延长而加重 ,以颈部为明显 (P <0 .0 5)。使用步行矫形器后 ,5例完全性T10 以下截瘫患者达到了功能性步行。结论　综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能和综合功能 ,其中以平衡和转移能力改善最为显著 (P <0 .0 1)。     

脊柱转移癌所致脊髓压迫症的护理

脊柱转移癌脊髓压迫症是癌症的一个严重的并发症,其病理改变为硬膜外转移性肿瘤压迫硬膜囊及内容物（脊髓或马尾神经）,临床表现多种多样,从轻度感觉、运动功能障碍,直到严重疼痛、大小便功能障碍和截瘫。有严重症状的脊髓受压应予急症处理以保证最大限度的减少神经损伤和保留神经功能。     

影响脊柱转移癌患者生存期的因素

目的 分析影响脊柱转移癌患者生存期的因素.方法 回顾分析经病理确诊的56例脊柱转移癌患者的临床、影像和病理资料,进行Cox回归分析.结果 原发肿瘤的类型(P=0.001)和患者的年龄(P=0.034)对患者生存期有影响.结论 原发肿瘤的类型是最重要的预后因素.     

脊髓损伤患者认知功能的影响因素分析

目的 通过构建结构方程模型分析各因素对脊髓损伤患者认知功能的影响路径.方法 采用便利抽样法,于2019年10月—2020年11月选取安徽省8所三级甲等综合医院的357例脊髓损伤患者作为研究对象.采用一般情况调查问卷、长沙版蒙特利尔认知评估量表、汉密顿抑郁量表、康复锻炼自我效能量表、社会支持评定量表、Piper疲乏修订量...     

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征：11例分析

背景：颈段脊髓损伤的治疗有多种方式，但效果均不十分理想。目的：探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响。设计：前后对照设计。单位：一所大学医院的骨科病房。对象：1999-01／2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例，均为男性，年龄36～65岁，交通事故9例，跌伤1例，头部砸伤1例，病程2h～14d，伴颈椎间盘突出9例，颈椎管狭窄1例，C6椎体骨折1例。MRI片单处损伤9例，两处损伤2例。方法：伤后4～20d手术治疗，9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定，2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定。主要观察指标：①患者手术前后Frankel分级。②手术后脊髓功能恢复结果。结果：11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例。术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例。平均肌力恢复2～5级，复查内固定牢靠、在位，植骨愈合良好。结论：颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施，手术尽可能去除致病因素，其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。     

心理护理对脊髓损伤患者功能恢复的作用

脊髓损伤患者的康复效果主要取决于脊髓损伤的程度以及及时合理的康复治疗。而合理的康复治疗不仅有赖于正确科学的康复治疗方案、治疗方法,病人的心理状态及参与康复治疗的主动、积极程度亦起着重要的作用。因此,对患者有效的心理疏导有着积极的意义。1对象及方法1.1对象2001年1月—2002年12月在我科住院的脊髓损伤患者中,排除有严重并发症者,共39例。对照组18例,男17例,女1例;年龄(41.09±14.9)岁;颈段脊髓损伤4例,胸段损伤6例,腰段损伤8例。实验组21例,男18例,女3例,年龄(43.5±11.2)岁,颈段脊髓损伤5例,胸段脊髓损伤6例,腰段损伤10例。1…     

高压氧治疗联合功能锻炼对促进脊髓损伤病人功能恢复效果的影响

[目的]探讨高压氧治疗联合功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复效果的影响。[方法]将2000年1月-2006年6月在我院手术治疗的脊髓损伤致截瘫病人46例，随机分为两组，每组23例。A组术后常规给予营养神经治疗；B组术后在常规营养神经治疗的同时行高压氧联合功能锻炼。治疗前、治疗4周后对两组病人进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准评定，检测血中血超氧化物歧化酶（SOD）、表皮细胞生长因子（EGF）、脂质过氧化物（LPO）的变化。[结果]治疗4周后，B组病人脊髓损伤功能改善、SOD、EGF升高及LPO降低明显，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]高压氧治疗联合功能锻炼可促进脊髓损伤病人功能恢复。     

创伤性脊髓损伤慢病管理期患者功能独立性现状及影响因素分析

目的:了解创伤性脊髓损伤慢病管理期患者的功能独立性现状,并分析其影响因素。方法:本研究为横断面研究。采用多阶段分层抽样法,选取2018年1—10月在四川省9所医院骨科、康复科接受治疗的161例创伤性脊髓损伤患者为研究对象,采用一般资料调查表和中文版脊髓独立性评定量表（第三版）对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因...     

226 例脊髓损伤患者康复疗效的相关因素分析

目的探讨影响脊髓损伤患者康复疗效的相关因素。方法对226 例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果康复疗效与性别、职业、学历无关;与康复介入时间、并发症、住院费用、损伤程度、损伤节段有关。结论康复介入时间、并发症、住院费用、损伤程度及损伤节段是影响脊髓损伤患者康复疗效的主要因素。     

影响外伤性截瘫病人心理卫生状况的有关因素研究

７０例外伤性截瘫患者（ＳＣＩ），应用症状自评量表ＳＣＬ－９０对其心理状况进行定量评价。逐步回归分析表明：影响ＳＣＬ－９０的主要因素依次为社会支持、ＡＤＬ自理能力、对病情的认识及婚姻，其中以社会支持核心主导因素。而不同性别、年龄、病程、教育水平和损伤程度对心理状况影响不大。     

脊髓损伤专业研究生临床教学质量的影响因素

脊髓损伤康复是康复医学的重要组成部分。脊髓损伤专业研究生的临床教学具有一定的复杂性和特殊性。研究生本身学不得法及不重视基础是影响脊髓损伤专业研究生临床教学质量的主要因素。另外带教老师专业水平不足,所具有的专业知识结构不能满足相应的教学要求,也会大大影响脊髓损伤专业临床研究生的带教质量。临床教师要综合考虑带教对象的专业背景、临床实际水平、学位层次等,制定个体化的带教方案。在脊髓损伤专业研究生临床教学实践中,教研科室应逐步完善软硬件配置;临床教师需不断加强自身学习,提高业务和教学水平;临床轮转研究生也应根据自身实际情况,及时改变和创新学习方法。     

地震后脊髓损伤患者的救治与康复

地震是人类面临的严重威胁生命财产安全的突发性重大自然灾害之一,也给公共卫生安全带来巨大的挑战。地震由于房屋倒塌和重物坠落常造成大量的脊柱骨折患者,引起不同程度的脊髓损伤,导致终生残疾。而这些都与震后对脊柱骨折伤员的急救、临床治疗及全面康复密切相关。如何减轻震后大量脊髓损伤伤员的残疾,提高他们的生命质量,这是一个医学问题,同时又是一个社会问题。     

脊髓损伤患者的生殖康复

脊髓损伤最常发生在处于生育高峰期的青年人。回归社会生活时,患者面临的主要问题之一是如何解决生育问题。本文就生殖医学及其在脊髓损伤患者中的应用进行综述。     

颈髓损伤床旁徒手呼吸功能训练

分析颈椎骨折伴脊髓损伤患者呼吸功能障碍的原因与表现。根据患者病情制定床旁呼吸功能训练方案,采用现代综合呼吸功能训练法,对患者早期实施床旁徒手呼吸功能训练,以改善颈髓损伤患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高颈髓损伤患者的生存质量。     

脊髓损伤患者肠道菌群属水平的特征及意义

目的 探讨脊髓损伤患者肠道菌群属水平变化特征及其在临床康复中的意义。方法 2018年1月至12月,纳入脊髓损伤患者23例(患者组)和健康受试者21例(对照组),采集粪便样本,应用16S rDNA高通量测序检测肠道菌群,并采用物种组成分析及随机森林机器学习等生物信息学方法分析两组间属水平的菌群分布及差异。结果 患者组丰度升高的重要标志性菌属分别是：瘤胃菌科的UBA1819、Ruminiclostridium 9、Ruminococcaceae NK4A214 group、Ruminococcus 2、Ruminococcaceae UCG-005、Ruminiclostridium 5、Flavonifractor;理研菌科的Alistipes、dgA-11 gut group、Rikenellaceae RC9 gut group;毛螺菌科的[Eubacterium] oxidoreducens group;消化链球菌科的Intestinibacter;肠杆菌科的Escherichia-Shigella (志贺菌属);以及Tannerellaceae的Parabacteroides (|U| > 1.962, P< 0.05)。患者组丰度降低的是梭杆菌科Fusobacterium菌属(|U| = -2.284, P< 0.05)。结论 脊髓损伤患者肠道菌群与健康对照组存在差异。脊髓损伤患者与抑郁相关的瘤胃菌科、与中枢神经系统疾病关系密切的瘤胃球菌,以及肠道内致病菌消化链球菌属、志贺菌属等的相对丰度增加;对肠道有益的产丁酸盐菌和抗炎性菌属的相对丰度降低。这些菌群变化可能有一定的临床意义。     

脊髓损伤患者居家护理的干预及效果

目的探讨居家护理干预对脊髓损伤患者康复知识与技能的影响,以期改善脊髓损伤患者的生活质量。方法采用便利抽样法选择2010年4-10月广西桂林医学院附属医院辖区范围内、在本院康复科出院且便于随访的脊髓损伤患者38例,通过建立居家护理干预团队、及时对患者进行康复知识与技能的指导,对其实施居家护理干预;干预前后采用同一问卷测评患者康复知识及技能掌握情况、训练情况以及并发症发生情况。结果 36例患者通过居家护理干预,康复技能掌握情况及自我训练情况明显改善,并发症发生率明显减少(P0.01)。结论对脊髓损伤患者实施居家护理干预,能明显提高患者康复技能,促进其健康行为的养成,同时可降低并发症发生率。     

歌唱训练对颈髓损伤患者呼吸功能的影响

目的:探讨歌唱训练对颈髓损伤患者呼吸功能的影响,以期丰富该类患者的康复护理手段,减少呼吸道并发症,提高患者的生活质量.方法:33例颈髓损伤患者随机分为对照组18例和观察组15例.对照组患者给予常规康复训练联合常规呼吸训练,观察组患者在此基础上进行4周歌唱训练.治疗前后对患者进行用力呼气肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量...     

58例脊髓损伤合并轻中度肾积水的临床分析

目的探讨脊髓损伤（SCI）肾积水的临床表现特点、发病机理和最佳治疗途径。方法对58例轻、中度脊髓损伤肾积水患者进行回顾性分析，观察肾积水缓解所需的治疗时间和复发情况。结果留置尿管、间歇导尿加药物、综合疗法3种治疗方法所需的治疗时间无差异；其中有效56例（96．55％）；3个月内复发28例（48．28％）；逼尿肌反射亢进合并括约肌痉挛（DSD）的复发率（57．14％）高于逼尿肌反射亢进者（28．57％）和低下者（14．29％）；肾积水复发与患者不能坚持治疗有关。结论SCI肾积水的病程隐匿且易复发；长期坚持间歇导尿和药物治疗能有效预防肾积水的复发。