胃癌术后复发的再手术

我院从1978年10月至1987年3月对24例胃癌术后复发病人进行了再手术。现报道如下。 临床资料 男17例,女7例。年龄25～72岁,平均54岁。初次手术近端胃大部切除4例,远端胃大部切除20例。 再手术时术式:可切除7例,占29％,不能切除17例,占71％,可切除组残胃切除6例,1例行肿块切除术。不能切除组,2例行胃——空肠吻合术,2例行回——结肠吻合术,4例行空肠造瘘术,1例行胆总管切开“T”管引流术,余8例行剖腹探查术。     

复发胃癌

原发胃癌经手术治疗,使癌症获得治愈后间隔一定时间,又出现临床癌的征象称为复发胃癌。一般分为根治术后复发、姑息术后残端癌复发和胃癌切除后残胃新生癌(异时性多发癌)。复发形式一般可分术后局部复发、腹膜复发、脏器复发以及淋巴结复发。国外报道一组299例复发胃癌的复发形式及其复发率分别为(1)局部复发率(残胃或吻合口)40.8％;(2)腹膜复发率(广泛种植、腹壁切口)     

胃癌术后复发的再手术治疗

 目的　探讨胃癌术后复发的早期发现,早期诊断和再手术治疗问题,以延长病人生存时间,提高胃癌5年生存率。方法　回顾性分析我院1994年至1997年17例胃癌术后复发再手术病例。结果　胃癌术后复发71%发生于2年之内,早期发现依赖于术后定期胃镜检查,再次手术获相对根治性切除者生存14个月～4年,获姑息性切除者生存6个月～22个月。结论　对胃癌术后复发病人能再次手术切除者,可延长病人生存时间,术后定期纤维胃镜检查有助于早期发现和早期诊断。     

胃癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨胃癌术后局部复发的临床特点及手术治疗意义。方法回顾性分析胃癌术后局部复发再手术病例35例，分析其临床特点及预后情况。结果平均复发时间为2．6年（4个月～13年），肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃。根治性切除率为60．0％，复查发现组切除率高于非复查发现组。根治组4年生存率为30．9％，根治组预后优于非根治组。结论胃癌术后局部复发应积极争取手术治疗；根治性切除可改善预后。     

不能切除和复发的局部进展期胃癌放疗疗效分析

目的 回顾分析不能切除和复发的局部进展期胃癌行腹部放疗的疗效及影响因素。方法 回顾分析2009—2015年我院收治的57例患者,其中不能切除36例(包括局部晚期19例、术后肉眼残留17例),术后复发21例。接受3DCRT 17例、IMRT 40例,照射中位剂量50 Gy (42~60 Gy)。81%患者放疗同期口服氟尿嘧啶类药物化疗。结果 全组患者放疗后中位随访时间为16个月(3.9~77.5个月),放疗后缓解率65%。局部晚期、术后肉眼残留(R₂术后) 、术后复发组放疗后中位生存时间分别为13.9、13.9、19.0个月。全组放疗后2年的预期OS、PFS、LRRFS分别为50%、37%、50%。多因素分析显示病变分组是预后影响因素,而第3站淋巴结受侵并不是不良预后因素。结论 对不能切除及术后复发的局部进展期胃癌进行中等剂量放疗并结合化疗能取得较好的LC并改善患者生存,而术后复发和第3站淋巴结受侵病例均应被视为挽救性放化疗的良好适应征。     

胃癌患者全胃切除后血清PGⅠ、PGⅡ含量变化与胃癌复发的关系

目的：研究胃癌患者全胃切除手术后血清胃蛋白酶原Ⅰ（ＰｅｐｓｉｎｏｇｅｎＰＧ－Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（ＰＧⅡ）含量的变化与胃癌复发的关系，探讨血清ＰＧⅠ、ＰＧⅡ作为胃癌复发樗物的可能性。方法：运用放射免疫分析方法测定了１９０例正常人，１０３例胃癌手术前病人，３３例胃部分切除病人，１８例且胃切除病人，２３例全胃切除后随访病人的血清ＰＧⅠ、ＰＧⅡ的含量，并进行统计学分析。结果：与正常对照组相比，胃癌患者手术     

肝癌术后局部复发及肺胃移植再切除1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,4 4岁。第 1次入院 ,1995年 2月。因右上腹胀痛 1月入院。伴食欲减退、乏力等。实验室检查 :甲胎蛋白检查 336 μg/ L,乙肝表面抗原阳性。 B超检查 :右肝巨大实质占位 ,似有包膜 ,有声晕。诊断原发性肝癌 ,行手术探查 ,术中见右肝膈面巨大肿块 90 m m× 90 mm× 70 mm 大小 ,质硬 ,有假包膜 ,肝脏结节性肝硬化 ,行右半肝不规则切除及胆囊切除。病理示肝细胞性肝癌伴结节性肝硬化。术后 18天出院。患者出院后定期随访 ,多次行经皮股动脉穿刺动脉插管化疗 ,复查甲胎蛋白阴性。第 2次入院 ,1996年 12月。因检查发现肺…     

再发胃癌

再发胃癌的定义各家见解不同。若指胃癌术后原癌灶有关病灶复发而言,则势必以治愈手术为前提,至于胃断端癌残留和异时性重复癌则不在此列。但多数学者仍将切除断端癌残留列入再发胃癌。分类与发生率胃癌再发型式及分类认识尚未统一。有人根据剖腹所见分为淋巴结再发、腹膜再发、残胃再发和脏器再发。实际上再发多以一种以上并存形式出现,因此     

30例肝癌术后肝内复发灶的再切除治疗

目的探讨原发性肝癌术后复发的治疗措施,旨在提高肝癌术后的远期疗效。方法回顾性分析我院自1990年1月至2004年12月手术切除的30例肝癌术后复发的再切除治疗资料。结果30例肝癌术后复发再切除34例次,二次手术30例,三次手术4例,其中包括3例肝移植;第一次手术与第二次手术平均间隔时间为(40.8±13.1)个月,第二次手术与第三次手术平均间隔时间为(23.0±19.9)个月(P<0.05);30例原发肿瘤平均最大直径为(6.5±2.1)cm,复发病灶平均最大直径为(3.8±1.2)cm(P<0.05)。结论再切除治疗复发性肝细胞癌是延长肝癌病人生存时间的有效手段;肝移植治疗复发性肝癌仍在探索中。     

肝癌术后局部复发及肺胃转移再切除1例

1病例介绍 患者,男性,44岁.第1次入院,1995年2月.因右上腹胀痛1月入院.伴食欲减退、乏力等.实验室检查:甲胎蛋白检查336μg/L,乙肝表面抗原阳性.B超检查:右肝巨大实质占位,似有包膜,有声晕.诊断原发性肝癌,行手术探查,术中见右肝膈面巨大肿块90 mm×90 mm×70 mm大小,质硬,有假包膜,肝脏结节性肝硬化,行右半肝不规则切除及胆囊切除.病理示肝细胞性肝癌伴结节性肝硬化.术后18天出院.患者出院后定期随访,多次行经皮股动脉穿刺动脉插管化疗,复查甲胎蛋白阴性.     

胃癌术后复发再手术治疗(附27例报告)

 目的 探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术的适应症。方法 回顾性分析1998-2003年胃癌术后复发进行再手术治疗的27例临床资料，并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析。结果 术中探查发现18例侵及毗邻脏器，淋巴结转移9例，术后生存5年以上7例，3年以上10例，1年以上16例，1年内死亡11例。单纯探查6例分别于1～6月内死亡。结论 复发性残胃癌以侵及邻近脏器为特点，其淋巴结主要在第1、3、11、12、13、15组及原吻合部位空肠系膜内淋巴结（未分组）。对复发性残胃癌即使侵及邻近脏器，无远处多发转移，均应争取再次手术，提高疗效。     

胸壁切除治疗乳腺癌局部复发

乳腺癌术后局部复发高达35％,如果首次术后未行放疗,复发后通常采用广泛性局部切除后加行放疗。切除部分骨性胸壁也是一种治疗方法。作者运用Kaplan-Meier法和log rank试验,对1979～1995年行胸壁切除(chest wall resection,CWR)的44例病人做了回顾性调查分析,着重讨论了病人的选择、术后复发期和存活期。     

全胃切除治疗胃癌

近年来由于对胃癌生物学行为及淋巴结转移规律的研究,行全胃切除的病例逐渐增多。日本胃癌行全胃切除治疗者约在30％以上,国内近年文献报道,胃癌行全胃切除亦高达25％我院1984年10月至1988年10月共收治手术切除的胃癌病人154例,其中行全胃切除25例,占胃癌切除手术的16.1％。     

未能切除胃癌病例随访

本文收集并随访了广西医学院附院1957至1980年收治胃癌中未能切除胃肿瘤者354例。随访结果,未切除胃癌者平均生存时间是143天。组织类型分组中,各年生存率差异不明显。改道手术,单纯探查和未探查者生存时间相近。本组化疗方案不能改善未切除胃癌的预后。文章报告了一例胃癌自然痊愈者。     

膀胱癌切除后的局部复发

分析术前未进行放疗的膀胱癌切除后的骨盆局部复发的发生率、临床和病理分期与局部复发的相关性,以便指导局部复发的治疗。 686例膀胱癌病人中83例施行膀胱切除术(未用其它治疗)。男67例,女16例。年龄54～82岁。随访时间为0～167个月,平均56个月。所有病人均行膀胱切除术加回肠造瘘输尿管吻合     

胃癌术后复发因素分析

本组231例胃癌根治术后复发率为30.7％,早期复发率为20.8％,中期复发率10％,无晚期复发。影响胃癌术后复发的因素,除肿瘤大小、病期、淋巴结转移程度外,瘤肿的生物学特性,宿主的免疫状态,术式的选择和抗癌药物的应用,均有一定的关系。癌呈浸润型生长及细胞分化程度较差,易发生早期复发和腹膜转移复发。而呈膨胀型生长,细胞分化程度较好,易发生肝和淋巴结转移复发。因为不同的大体和病理类型在复发的时间和部位有其趋向性。     

根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较

l984年l月至1990年1月对78例食管癌根治性放疗（Dr60～70Gy／6-7周)后复发的患者，经前瞻性随机分组．分为手采切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组的切除率为89．7%，术后并发症为25．7%，手术死亡率达11.4％。1、3、5年生存率分别为82．8%、34．5%和27．6%；再程放疗组Dr40-60Gy／4-6周，l、3、5年生存率分别为40.5%、8．1%和2．7％。手术切除组的疗效明显好予再程放疗组(P＜0.01)．认为复发患者只要一般状况允许．无明显转移和无病变外侵累及气管膜部者，均应争取手术切除，尤以梗噎严重或较深溃癌者更应争取手术切球．以期得到更佳疗效。失去手术机会的患者，再程放疗仍为重要的治疗手段。     

根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较

目的 :分析比较食管癌根治性放疗 (DT6 0～ 70 Gy/ 6～ 7周 )后复发的患者经手术切除和再程放疗的疗效。材料与方法 :1984年 1月～ 1990年 1月间将前瞻性随机分组的 78例患者随机分为手术切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组 39例 ,再程放疗组 39例 ,放疗剂量 DT4 0～ 6 0 Gy/ 4～ 6周。结果 :手术切除率为 89.7% ,手术切除组术后并发症为 2 5 .7% ,手术死亡率达 11.4 %。 1,3,5年生存率分别为 82 .8%、34.5 %和 2 7.6 % ;再程放疗组 1,3,5年生存率分别为 4 0 .5 %、8.1%和 2 .7% ,两组比较(P<0 .0 1)。结论 :手术切除组的疗效明显好于再程放疗组 ,手术是根治性放疗后复发患者首选的治疗手段。     

残胃癌胃癌术后复发经胸手术体会

采用经左侧胸腔径路，行胃癌根治术，空肠与食管吻合术，治疗残胃癌９例，胃癌术后复发６例。１５例胡访５年，生存率２６．７％，作者认为：此方法手术视野暴露充分；易于清扫腹腔动脉旁、胃左血管脾动脉干区淋巴结；病变切除范围足够；重建消化道等优点。     

难以切除直肠癌介入治疗后再切除

对难以切除直肠癌的治疗,以往仅仅为解除或预防肠梗阻的发生而施行乙状结肠造瘘术,原因是在分离肿瘤与骶前筋膜时易发生难以控制的大出血.由于肿瘤不能切除,患者及家属情绪低落,并给后续治疗带来困难.针对这一情况,我们参照大肝癌介入治疗后二期切除的思路,于1994年5月～1997年4月对17例难以切除的直肠癌患者,行介入治疗后再切除的尝试,其中15例手术成功.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组17例患者中,男8例,女9例;年龄31岁～72岁,平均55.6岁.5例在第一次手术中因肿瘤难以切除仅作了乙状结肠造瘘,12例因指检发现直肠内肿块巨大与骶骨前紧密固定而判