二尖瓣附瓣并二尖瓣前叶裂及室间隔缺损1例

<正>临床资料患者女性,1岁,6个月前因"黄疸"于当地医院就诊,听诊闻及心脏杂音,行心脏超声心动图检查提示:"先天性心脏病,室间隔缺损",建议复查,限期至上级医院手术治疗,患儿生长发育无明显滞后,平素易感冒咳嗽,无明显气促、发绀;患儿家属为求进一步手术治疗,遂于2019年4     

室间隔缺损合并房间隔血管瘤一例

1　临床资料　　患儿男性 ,11岁。发现心脏杂音 1个月 ,无发绀及蹲踞。查体 :血压 10 5 / 75mmHg (1mmHg =0 13 3kPa) ,心率10 8次 /分 ,体重 3 3kg ,发育正常。胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音 ,有震颤 ,传导广泛 ,心界不大。X线胸片示 :肺血增多 ,肺动脉段轻突 ,右心轻大。彩色多普勒超声心动图显示 :右心室增大 ,室间隔膜部缺损直径0 65cm ,左向右分流。 2 0 0 3年 1月在浅低温体外循环下手术 ,术中可见室间隔缺损为 1 2cm× 1 0cm ,房间隔近下腔静脉口处可见 1 0cm× 1 5cm大小的紫红色团块 ,穿刺见紫红色血液流出。修…     

创伤性室间隔缺损并二尖瓣前叶穿孔一例

患者男性,19岁,因左胸刀刺伤后劳力性心悸气促14月入院。14月前,患者因左胸刀刺伤在单位医院急诊开胸,诊为左侧开放性血气胸、心包裂伤、创伤性休克。术后早期反复发生急性肺水肿,经用强心利尿扩血管药物、气管切开呼吸器治疗后好转。住院期间出现心尖区Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。1月后复查,心脏杂音增强,感劳力性心悸气促。此后症状渐加重,但可平卧,无下肢水肿。     

先天性心脏病室间隔缺损合并重度二尖瓣及三尖瓣关闭不全的外科治疗一例

先天性心脏病室间隔缺损合并二尖瓣或三尖瓣关闭不全仅占室间隔缺损病例的2%,干下型室间隔缺损合并二尖瓣及三尖瓣重度关闭不全文献上未见报道。本文介绍我院1988年收治的1例。患者,女,17岁。主诉生后发现心脏杂音,劳力性心悸气短、近年来加重。入院时,体质差,如恶病质状,心功Ⅳ级。经体检、X线照片、心电图、超声心动图、右心导管等系统检查,诊断为先天性心脏病干下型室间隔缺损(直径约1.5cm)合并重度二尖瓣及三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、房颤心律。经二周     

先天性三尖瓣缺如并房间隔缺损一例

患儿,男,1天龄,因唇周发绀8小时于1989年9月21日入院。患儿足月顺产。出生时无窒息,生后12小时唇周发绀,呼吸稍促,哭声尚大,二便正常。否认三代近亲婚配史。体检:T36℃,P130次/分,R40次/分,体重2650g。身长48cm。神志清,口周明显发绀,头颈部无畸形。心音有力,律齐,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音。腹软,肝右肋下2cm,脾未触及。四肢肌张力正常。     

微小膜部室间隔缺损并发双房室瓣细菌性心内膜炎一例

1 临床资料 患者女性,22岁.因"发现心脏杂音21年,活动后喘息3个月,间断发热1个月余"于2004-12-21以细菌性心内膜炎(SBE)收入我院.入院时查体:体温37.2℃,血压90/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率108次/分,呼吸18次/分.口唇无紫绀.     

先天性室间隔缺损合并风湿性多瓣膜病一例

患者男,24岁。自诉活动后心慌气短二年,近半年来症状加重伴下肢水肿,夜难平卧。无血性泡沫痰及昏厥史。查体:BP 16.7/10kPa,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺大量哮鸣音,心界扩大,胸骨左缘第3～4肋间及心尖部可闻双期杂音,可触及震颤,P_2>A_2。肝肋缘下5cm处有压痛。无杵状指及下肢水肿。抗链溶素O 1:1600,血沉26mm/h,B UN8.8mmol/L(24.7mg/dl)。胸部X线片:心胸比率0.77,两肺淤血,肺动     

先天性心脏病室间隔缺损封堵术后并发脑栓塞1例

患者,女,6岁,因“发现心脏杂音3年”于2004年10月11日入院。平时无不适症状,发育正常。入院时体检于胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音伴震颤,余均为阴性。心电图为窦性心律不齐;X线胸片提示双肺纹理增多,心外形大致正常;超声心动图示:先心病室间隔膨出瘤并室间隔缺损(VSD),嵴下型,缺损有多个出口,左隔面宽12mm,右隔面宽7mm,距主动脉右冠瓣2.0~2.5mm。于2004年10月15日在全麻下行VSD封堵术。麻醉科予以患儿全麻过程中出现呛咳、口唇发绀,SaO2为85%~95%,经麻醉科调整稳定后开始手术。左室造影示VSD呈瘤型,出口有3股分流,测得左隔…     

先天性左室憩室合并室间隔缺损一例

先天性左室憩室合并室间隔缺损一例中国医学科学院心血管病研究所外科，中国医学科学院阜外医院外科史成维，朱晓东，薛淦兴１临床资料患者男性，６岁。生后半年发现心脏杂音。１９９２年３月２６日入院。查体：口唇无紫绀。胸骨左缘第３～４肋间可触及较局限的收缩期细震...     

室间隔缺损介入治疗后并发三尖瓣返流原因的探讨

目的探讨经导管介入治疗室间隔缺损（VSD）发生三尖瓣返流的原因和预防措施。方法VSD封堵术后发生三尖瓣返流13（男7,女6）例,年龄3～12（平均5.0±2.7）岁。膜周部VSD伴膜部瘤患者11例,单纯膜周部VSD2例。其中囊袋型缺损10例,漏斗型缺损3例,VSD左室面直径为4～14（7.3±2.3）mm。结果13例患者,左心室造影测量VSD直径为4～15（7.5±2.4）mm,VSD距三尖瓣距离2.0～3.4（2.6±0.5）mm。囊袋型缺损右室面均有多个出口,其最大出口直径2～6mm。术后即刻9例有三尖瓣少量返流,1例三尖瓣少～中量返流。1例三尖瓣少量返流伴有海鸥鸣,术后24h海鸥鸣消失,3d三尖瓣已无返流。1例5岁患儿,其三尖瓣前腱索附着异常（在缺损口附近）,术后24h无三尖瓣返流,5d超声心动图发现三尖瓣前瓣腱索断裂伴中～大量返流。1例VSD直径15mm、右室面多孔、最大孔直径6mm的患者,放置了16mm封堵器,术后即刻、7d、1月无三尖瓣返流,3月新出现三尖瓣少～中量返流。结论VSD封堵治疗后发生的三尖瓣返流可能与导管损伤隔瓣腱索、输送钢丝损伤腱索、封堵器磨损腱索及封堵器本身的设计缺陷有关,应引起临床医生的高度重视     

一例先天性心室间隔缺损的家系调查

一例先天性心室间隔缺损的家系调查王云王美荣以我院１９９０年手术治疗的１例先天性心室间隔缺损（ＶＳＤ）先证者为线索，我们调查了其家系（附图）。全家族直系成员２０人，５人发病。附图先天性心室间隔缺损家系图谱。阿拉伯数字代表家族直系成员罗马数字代表代数１...     

胰腺海绵状血管瘤一例

患者男,60岁。因“上腹痛半个月,加重1周”入院。查体：皮肤巩膜无黄染;腹平软,未及明显包块及压痛,余无异常。外院行上腹部CT检查提示“胰头占位病变”,我院复查上腹部CT示十二指肠降段及水平段区软组织密度影,直径约7．6cm×6．6cm,平扫CT值约51HU,边缘模糊,可见渗出征象,增强扫描可见轻度强化（图1a）。     

左心室海绵状血管瘤一例

左心室海绵状血管瘤一例王继征解朝永王肖龙陈万春患者男，５３岁。因发现左心室肿瘤１年入院。患者１年前车祸检查身体时ＥＣＧ示：Ｖ１～６ＳＴ段压低，Ｔ波倒置，平时无心悸、胸闷、胸痛。查体：一般情况好，血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），双肺呼吸音...     

脾脏海绵状血管瘤一例

患者女,38岁。因左上腹包块、腹胀不适、食欲减退一月余就诊。左上腹可扪到约7×5厘米质地较硬的无痛包块,边缘钝,表面不光滑,其余无异常。钡餐透视示胃大弯侧有一弧形压迹,胃体向右移位。初诊为胃外占位性病变。B超示左肝叶厚6.8厘米,右肝叶厚11.2厘米,胆囊7.2×2.7厘米;脾     

右肺海绵状血管瘤一例

右肺海绵状血管瘤一例岑玉兰患者男性，１２岁。１９９４年６月体检时发现右肺中叶有一类圆形阴影，但无临床症状。Ｘ线胸片示：右肺中叶有一４ｃｍ×３ｃｍ大小的类圆形阴影，边缘光滑。拟诊“右肺中叶肿瘤？结核瘤？”于１９９７年７月２７日收住院。入院查体：体温３６...     

大肠海绵状血管瘤一例

患者男,37岁。因间断便血37年入院。患者出生后即出现排便带血,为便前、便后滴鲜血,量少,偶有便前腹痛,随年龄增长,便血量增加。当地医院多次诊断为痔,给予直肠栓剂治疗,症状可暂时减轻。无肝炎、结核病史,无相关家族史。入院检查:轻度贫血貌,血红蛋白93g/L。结肠镜检查示:距肛门38cm以下乙状结肠和直肠见弥漫性蓝紫色血管,呈扁平片状、结节状和囊状,直肠最重,盲肠及升结肠散在类似病变,肛门口处见痔,痔表面满布鲜红色栅状血管网,见图1、2。腹部超声及胃镜检查,未见明显异常。诊断大肠弥漫性海绵状血管瘤,混合痔。     

三尖瓣扑动一室间隔缺损的超声心动图征象

(英文)) 超声心动图诊断室间隔缺损的特异性与敏感性都是有限的,尤其是小的缺损。作者等在4例室间隔膜部缺损者见到三尖瓣扑动,认为此征象有助于本病的诊断。 4例室间隔缺损患者,年龄为9～14岁,其中1例伴有严重的主动脉瓣回流,1例伴肺动脉瓣与瓣下狭窄,2例为单纯室间隔缺损,1例有室间隔膨胀瘤。检查采用M型超声心动图仪,患者平卧或向左侧卧     

先天性二尖瓣前瓣裂(附五例报告)

先天性二尖瓣前瓣裂引起的二尖瓣关闭不全并非少见,作者等近三年来曾手术治疗先天性二尖瓣关闭不全8例,其中5例系二尖瓣前瓣裂所致。现就临床经过作一报告。 一 般 资 料 男2例,女3例。年龄10～26岁,平均20岁。术前心功能Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例, 临床体征:有3例心尖区可扪及收缩期震颤(+++),全部病例胸骨左缘4～5肋间及心尖区均     

双瓣置换加三尖瓣成形术后并发肝昏迷一例

患者,男性,48岁。因风心病二尖瓣狭窄和关闭不全,主动脉瓣狭窄和关闭不全、三尖瓣狭窄、房颤、心功能3～4级、淤血肝、肝硬变,于1987年4月在我院行二尖瓣与主动脉瓣置换术(27、25号BN生物瓣)加三尖瓣成形术。术后11天以前,经过良好,杂