良性气道狭窄病因分析

目的分析良性气道狭窄的病因构成。方法对重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2013年1月至2018年1月的237例确诊为良性气道狭窄的病例资料进行回顾性总结,分析其病因构成及狭窄部位。结果 237例良性气道狭窄病例中病因前三位为气管支气管结核166例(70. 04%),气管插管术20例(8. 44%),气管切开术后18例(7. 59%),其他病因有支气管异物、气管支气管肉芽肿、气管支气管良性肿瘤、全喉切除术、支气管吻合术后、原发性支气管淀粉样变、气管化学性损伤。在不同年龄、性别中,其病因构成有差异。气道狭窄部位大多发生于中心性气道,狭窄部位与病因存在一定的关联。结论本组病例中良性气道狭窄最常见的病因为气管支气管结核,其次为气管插管及气管切开术后所致的气道狭窄,常见狭窄部位为中心性气道。     

良性气道瘢痕狭窄治疗现状及研究进展

<正>良性气道瘢痕狭窄是临床上常见疾病,主要由气管插管和气管切开所导致,发生率分别是19%和65%。同时气管插管和气管切开是我国导致良性气道狭窄的第二大因素,约占15.03%[1]。此外,气管支气管结核、支气管吻合、胸部创伤、支架置入或吸入性损伤等多种因素均可导致良性瘢痕气道狭窄[2]。不同程度的狭窄临床表现有所差异,最初可无任何不适,狭窄≥70%气道横截面积时可出现较严重的气道症状,起初表现为喘息、气短、呼吸费力,     

支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的临床分析

目的分析经支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的经验和疗效。方法肺癌并气道严重狭窄患者,行支气管镜引导下气管支气管支架置入术。结果 15例患者均成功置入气管支气管支架,且置入后呼吸困难的症状立即缓解,PaO2、PaCO2明显被改善,咳嗽、咯血等近期并发症轻微;出现气道阻塞、支架移位等远期并发症的几率均为6.7%。结论支气管镜引导气管支气管支架置入术,对肺癌并气道狭窄患者是安全有效的,且操作简便,能明显改善患者近期生活质量。     

暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄的探讨

目的观察经可弯曲支气管镜置入呼吸道暂时性镍钛合金裸支架治疗肺癌中心气道狭窄的临床疗效和安全性。方法 38例伴有气管、主支气管外压性狭窄为主的晚期肺癌患者,确诊后先予置入暂时性国产镍钛合金裸支架。置入支架前生活质量Karnofsky评分为42±13(x珋±s),气促指数为2.9±0.7。支架通过支气管镜直视下定位释放置入,通过上拉线取出法或下拉线取出法取出支架。结果 38例每例均置入1枚支架,均一次成功置入。支架置入后狭窄管腔均迅速扩大,置入后第2天气促指数、Karnofsky评分与置入前比较均有显著性差异(P<0.01)。支架置入后均行放疗或/和化疗,支架于置入后1～3个月予取出。未见与支架置入及取出相关的严重并发症。结论暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄疗效确切,为后续的放化疗创造了条件,同时避免了支架长期放置的并发症,且支架的置入及取出操作简单安全,值得临床推广应用。     

气道内金属支架置入术联合局部顺铂治疗肺癌气道狭窄的临床分析

正肺癌可引起气道狭窄,并发呼吸困难或窒息,气道内金属支架置入可快速解除呼吸道梗阻,改善患者症状。气道金属支架置入后,局部肿瘤或肉芽组织易沿支架两端生长可再发气道狭窄。我科于2008年10月至2014年12月采用电子支气管镜引导下气道内金属支架置入术联合局部顺铂治疗肺癌气道狭窄患者,取得了满意的效果,报道如下。资料与方法一、一般资料选择2008年10月至2014年12月在我院呼吸内科住院治疗,并经病理学、电子支气管镜、肺部CT检查诊断为肺癌     

结核后气道狭窄的非支架支气管镜下介入治疗方法

目的：随着人口流动及艾滋病患者的增加,结核患者也逐渐增多,活动性结核患者6.4%~40%会出现支气管结核,而超过90%的支气管结核患者会出现不同程度的气道狭窄。既往应用的手术及支架治疗方法各有利弊,并不适合所有患者。我中心采用非支架支气管镜下介入治疗方法(球囊扩张+冷冻+针形电刀+局部用药)治疗结核后气道狭窄,取得了满意的疗效。本文着重观察了新介入治疗方法治疗结核后气道狭窄的疗效及安全性。方法本研究纳入了24例结核后气道狭窄的患者,来自首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科,时间从2012年1月至2014年4月。按病变类型分为2组,膜状环形狭窄3例,复杂型狭窄21例。在经过球囊扩张、冷冻和/或高频电刀治疗后,应用自制的导管在狭窄部位局部应用丝裂霉素或紫杉醇。主要评价指标为治疗的疗效、气道狭窄改善率、呼吸困难指数,并且观察了合并症的发生情况。结果根据我们的临床疗效判断标准,可供统计的24例患者中,16例治愈,6例有效,0例无效,2例失败,治愈率为66.7%,有效率为91.7%。不同类型的良性瘢痕性气道狭窄,其治疗疗效差异无统计学意义(P =0.267),并且未见到严重并发症的发生。结论对于结核后气道狭窄,非支架支气管镜下介入治疗方法可以取得很好的疗效,并且安全,在临床上值得推广。     

气道病变内支架置入治疗研究进展

各种原因导致的气道狭窄可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难,严重者可发生呼吸衰竭而危及生命,气道内支架置入成为治疗气道狭窄的重要手段之一。对于消化道—气管瘘、支气管胸膜瘘等,气道支架置入也是非常有价值的治疗手段。本文就气道内支架的发展史、支架种类、临床适应证、置入技术的研究进展作一综述。     

球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价

目的评价良性气道狭窄患者Dumon支架置入中应用球囊导管扩张的疗效和可行性。方法经硬质支气管镜置入Dumon支架治疗20例良性中心气道狭窄患者。支架置入前均予球囊扩张狭窄管腔,置入后再予球囊扩张使之完全膨胀。球囊压力3-5atm,每次持续1-3分钟,共进行3-4次。结果 20例Dumon支架均一次性放置成功,共置入支架20个,其中Y型6个,直筒型12个,沙漏型2个。支架刚释放时均存在完全或部分膨胀不良,予球囊扩张后完全扩张。术中、术后未见大出血、窒息、气道破裂、恶性心血管事件等严重并发症。结论球囊导管可以安全、快速的扩张良性狭窄的气道及膨胀不良的支架,为Dumon支架成功置入创造条件。     

气道支架治疗气管、支气管狭窄研究进展

气道狭窄可引起呼吸困难、顽固性咳嗽、咯血、感染等 ,严重者可出现呼吸衰竭 ,甚至窒息死亡。导致气道狭窄的原因很多 ,主要有炎性肉芽肿、疤痕、结核、外伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等。气道狭窄的治疗非常困难 ,传统的外科手术对于病变范围小、局限性的气道狭窄疗效较好 ,一般采用袖式切除和端端吻合。但晚期肿瘤造成的气道狭窄、狭窄较长或多处狭窄、术后复发再狭窄及年龄大、一般情况差的患者均不宜行手术治疗。近年来 ,临床采用内支架治疗气道狭窄疗效显著。下面就其研究进展综述如下。1　气道支架的历史196 5年 Montgonery发明了…     

中心气道狭窄的介入治疗进展

中心气道是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管。中心气道本身病变阻塞管腔或管外压迫可导致中心气道狭窄或阻塞,出现严重的呼吸困难,甚至窒息死亡。李龙芸[1]报道中心气道狭窄的原因是很多的,常见的原因有气管-支气管的原发或转移性恶性肿瘤、各种气道良性肿瘤、炎性肉芽肿、气管支气管内膜结核、肺移植的吻合口狭窄、气管插管或切开的疤痕狭窄;少见的原因有多发性软骨炎、气道淀粉样变性等。中心管道狭窄严重影响病人通气,必需采取一切措施解除严重的中心气道狭窄,改善病人的通气状况,本文就中心气道狭窄介入治疗的一些进展进行综…     

气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道

正在我国,良性气道狭窄主要由于气管-支气管结核、气管插管或气管切开术后、气管外压性狭窄所致,因吸入烟雾致气道化学性损伤所致的瘢痕狭窄较为少见。气道狭窄是呼吸科、胸外科的急危症,往往需要紧急处理,气道支架置入联合球囊扩张术能迅速扩张狭窄气道,缓解呼吸困难,避免阻塞窒息,是此类病人重要的抢救手段。我科于2016年3月接诊一批某部队实战演练时误吸入发烟罐气体致化学性吸入性损伤的患者,其中1例声门下气道黏膜     

金属类支架治疗器质性气道狭窄的常见并发症及处理分析

应用金属类支架治疗器质性气道狭窄日渐普遍 ,疗效显著 ,但有关并发症及其处理的报道不多 ,我们随访了 96例患者 ,对其并发症及其处理作一分析报道。1　材料和方法1 1　病例　 96例患者 ,其中 84例为我院呼吸内科 1997-0 1～ 2 0 0 0 - 0 1应用金属类支架治疗的患者 ,12例为外院置入支架治疗后转我院的患者 ,男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 19～70岁 ,平均 (4 7 6± 12 9)岁。良性器质性狭窄者 44例 ,包括气管、支气管内膜结核 ,胸腺瘤术后放射治疗 (放疗 )者 ,气管插管后瘢痕增生 ,颈部骨巨细胞瘤压迫气管和韦格内肉芽肿等 ,恶性狭窄者 5 2例 ,…     

纤维支气管镜在气道狭窄和阻塞病因诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在气道狭窄和阻塞病因鉴别中的应用价值。方法 对216例有气道狭窄和阻塞改变患者的镜检结果进行分析。结果 216例患者,肺癌143例（66．2％）,非癌性病变69例（31．9％）,食道癌、甲状腺癌侵犯气道4例（1．9％）。非癌性病变中结核、炎症分别为44．9％（31例）和40．6％（28例）。肺癌和非癌性病变的检出率分别为87．4％和69．6％,总检出率81．9％。结论 肺癌是造成气道狭窄和阻塞的主要原因,其次是结核和炎症,支气管镜检在病因鉴别中有重要作用。     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

支气管镜下联合介入治疗75例良性中央气道狭窄效果分析

目的 通过对支气管镜下联合介入诊疗方法治疗良性中央气道狭窄疗效及预后评估,分析优化中央气道狭窄支气管下介入诊疗方法的选择。方法 收集我院呼吸与危重症医学科2016年8月至2021年12月中央气道良性狭窄患者75例,共计行232例次支气管镜下介入诊疗,主要方法有高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光消融、球囊扩张、气管支架置入等。术前对患者进行狭窄气道内径测量,评估狭窄程度及分级、Borg呼吸困难评分、术前风险评估,针对每名患者狭窄病因和部位不同制定对应支气管镜下治疗策略。结果 对于支气管结核引起的狭窄,80%以上患者可在支气管镜下介入联合治疗后得到有效治疗,能缩短抗结核治疗疗程。对于气管上段插管或气切后狭窄的患者行内镜下介入诊疗能快速缓解临床症状,但是对于气管结构性损坏或反复多种方法治疗后仍有疤痕挛缩的患者置入硅酮支架是理想选择,经过随访,1～2年后取出硅酮支架患者气道狭窄段结构稳定,黏膜完整光滑。对于气道良性肿瘤及异物引起的各段气管、支气管狭窄,支气管镜下介入诊疗能达到根治的目的。而因结构性肺病引起的气道牵拉变形狭窄治疗方法不理想。结论 中央气道良性狭窄病因多样,针对不同病因采取不同的支气...     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

短期气道内支架治疗恶性气道阻塞

气道内置入支架可有效缓解恶性气道狭窄引起的呼吸困难和窒息等症状[1] ,但伴随着对肿瘤原发病灶的治疗 ,气道内支架可能会出现松动和移位现象 ,甚至引起患者严重不适 ,急需取出支架。我们观察了 16例患者气道内支架置入后情况 ,并根据需要顺利取出 7例患者的支架 ,兹分析报道如下。一、材料和方法1 对象 :选自我院 1997年 4月～ 1999年 4月住院患者16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 49～ 70岁 ,平均 (5 6 3± 9 8)岁。鳞癌 12例 ,腺癌 2例 ,小细胞肺癌 2例。 16例中气管狭窄 7例 ,左总支气管狭窄 5例 ,右总支气管狭窄 2例 ,左右总支气管均狭窄…     

支气管镜下高压球囊气道成形术的临床现状

气道为气体进出的通道,气道发生狭窄可导致一系列的临床症状。气道狭窄的病因很多,在西方发达国家,气道狭窄以气管一支气管肺癌、支气管袖式切除、肺移植、气管插管为主要原因,而在我国气管一支气管肺癌、气管结核、气管切开是导致气道狭窄的主要原因。随着介入性技术的不断发展,支气管镜下高压球囊扩张成形术已经成为治疗气道狭窄,特别是治疗良性气道狭窄的有效办法。本文对气道狭窄的病因及支气管镜下高压球囊扩张成形术治疗良性气道狭窄在临床的应用、适应证及疗效的评价进行如下综述。