微波治疗咽鼓管异常开放症32例

咽鼓管异常开放临床上并不罕见，传统的治疗方法因咽鼓管解剖部位置深，并且缺乏有效的药物，其效果不甚理想。我科自1996年以来采用微波热凝咽鼓管口治疗咽鼓管异常开放症32例(50耳)，取得了良好效果，现报告如下。     

咽鼓管异常崔志汉开放症28例

咽鼓管异常开放症在临床上比较步见，不注意时容易偏诊和误诊。1986年6月～1998年12月诊治28例，介绍如下。     

咽鼓管吹张术致严重皮下气肿的护理

咽鼓管吹张术乃耳鼻咽喉科常见的治疗操作,用于检查咽鼓管是否通畅和治疗慢性卡他性中耳炎;从咽鼓管吹入碘硼酸粉可治疗咽鼓管异常开放症,或注入其他药物治疗中耳疾病。但操作不当易出现并发症。     

咽鼓管咽口自体静脉血注射术患者的围手术期护理

目的:探讨自体静脉血注射咽鼓管咽口治疗咽鼓管异常开放患者的护理要点。方法:对采用咽鼓管咽口自体静脉血注射术的7例患者实施相应的护理。结果:7例咽鼓管异常开放患者实施自体静脉血注射术后,无一例发生并发症,随访1-3月,均取得较满意的治疗效果。结论:咽鼓管异常开放的患者病因不同,在围绕自体静脉血注射围手术期的基本常规护理要点上,应根据病因的不同,采取针对性且个性化的护理,进行相应的健康教育,对确保手术成功和促进患者康复的有重要意义。     

自体脂肪注射治疗咽鼓管异常开放症的护理配合

[目的]总结自体脂肪注射治疗咽鼓管异常开放的手术护理配合要点。[方法]对18例咽鼓管异常开放病人全身麻醉下行自体脂肪注射缩窄咽鼓管咽口的术前、术中配合要点进行总结。[结果]18例手术顺利进行,均未出现任何意外及并发症。[结论]术前有效的沟通,术中安全的护理及严谨的态度,是确保病人安全及手术顺利进行的关键。     

鼻内镜、耳内镜和声阻抗对咽鼓管功能的综合评估

目的探讨鼻内镜、耳内镜、声阻抗对咽鼓管功能的综合评估价值。方法回顾性收集佛山市第二人民医院耳鼻咽喉科2017年6月至2018年6月咽鼓管异常开放患者20例(开放组),同期诊断为分泌性中耳炎患者20例(中耳炎组),同时收取无耳部及鼻部症状体检正常人20例为对照组。三组分别用鼻内镜观察鼻咽部咽鼓管咽口,耳内镜观察鼓膜,声阻抗测定中耳情况,采用九步法及相应评分表评价,进行咽鼓管功能综合评判。结果鼻内镜、耳内镜及声阻抗相应的维度评分在三组间差异具有统计学意义(P 0. 01),并且异常开放组各维度评分高于对照组相应评分,分泌性中耳炎组评分低于对照组相应评分,差异具有统计学意义(P 0. 01);将鼻内镜、耳内镜、声阻抗各维度评分综合计算总的平均评分,鼻内镜、耳内镜、声阻抗综合平均评分在三组间差异具有统计学意义(P 0. 01),鼻内镜综合的评分 2. 5分、耳内镜综合评分 2. 5分,声阻抗评分 2. 5分,满足以上三种评分判断为咽鼓管异常开放。结论将鼻内镜、耳内镜、声阻抗相应各维度计算总和评分,可以综合根据评分,判断患者疾病类型,值得临床推荐。     

咽鼓管通气阻力与功能的相关性分析

目的探讨中耳气压性损伤与咽鼓管通气阻力(the ventilation resistance of the Eustachian tube,VRET)的关系,分析检测通气阻力的价值。方法在鼻前孔和外耳道放置气体压力传感器,用Valsalva's法使咽鼓管(the Eustachian tube,TB)开放,检测外耳道气压变化时的鼻咽部压力作为VRET。测地面人员94人,飞行学员826人,在歼击机飞行部队作飞行验证80人,在低压舱验证30人,了解VRET与耳气压伤发病的关系。结果飞行组160耳,19耳有耳气压伤表现,含咽鼓管未开放者全部5耳,但最低的VRET仅仅2.7kPa,咽鼓管通气阻力6.4±1.9kPa;141无气压伤耳VRET3.8±2.0kPa,t=5.895,p<0.001差异有高度显著意义。低压舱组60耳,9耳有耳压伤表现VRET6.3±2.2kpa;无气压伤51耳,VRET4.0±2.0kPa,t=3.46,p<0.001,差异有高度显著意义。用通气阻力作为判定通气机能的标准,会产生较多的假阳性和假阴性。结论VRET与其通气机能是不能互相替代的两个概念。生理条件下开放咽鼓管使鼓室压平衡的是主动开放功能,但受到主动开放频率的限制。应寻找可控易行的咽鼓管被动开放法。     

改良咽鼓管吹张

目的探讨减轻咽鼓管导管吹张对咽鼓管圆枕损伤和疼痛的影响。方法对咽鼓管导管吹张的操作方法进行改良,并将两种咽鼓管吹张操作分别用于随机分组的单侧咽鼓管吹张患者,并与同一患者不同侧的咽鼓管吹张;按出现疼痛及疼痛并出血进行比较。结果使用改良咽鼓管吹张的患者组出现疼痛的例数均明显比常规咽鼓管吹张组少(P<0.01)。结论在减轻患者疼痛及疼痛并出血症状方面,改良咽鼓管吹张明显优于常规咽鼓管吹张,操作方法简单,且易于掌握。     

咽鼓管异常开放症14例分析

咽鼓管异常开放症因临床症状多样及缺乏特异性 ,在门诊容易被误诊或漏诊。我院五官科自 1999- 11～ 2 0 0 1- 0 7共诊治 14例 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 3例 ;年龄为 19～ 5 5岁 ,平均为 38岁 ,双耳 11例 ,单耳 3例 ,单耳病例中 ,左耳 2例 ,右耳 1例 ,病程最长13a,最短的 10个月。所有病例均有耳鸣 ,为吹风样 ,其强弱节律与呼吸一致 ;这种耳鸣在患者低头不语时会减轻。8例有听力下降 ,自听增强 ,2例有头晕感。检查时可见鼓膜随呼吸内外扇动 ,与呼吸强弱、频率一致。纯音测听一般正常 ,声阻抗检查 ,鼓室压曲线多为超限型 ,静态…     

机能性咽鼓管阻塞

咽鼓管机能对中耳疾病的发生、发展和结果有重要影响,咽鼓管机能不良为渗出性中耳炎的主要发病因素。然而,咽鼓管阻塞的名称比较笼统,可分为骨段或软骨段,机械性或机能性等阻塞。近来有人报道,儿童渗出性中耳炎的病因是咽鼓管的机能性阻塞而不是机械性阻塞;在成人中,生理性阻塞占20％。文献对此论述不多,现就有关问题进行综述和讨论,以引起同道的注意。解剖生理基础咽鼓管可分为骨部和软骨部。软骨部由软骨(内侧壁)与纤维结缔组织(外侧壁)构成,形成裂缝形的管腔。软骨除近峡部失去弹性纤维而变为透明软骨外,其余部份具有弹性纤维;但亦有人认为弹性纤维仅存在于管的弯曲部分,其它部分为透明软骨。咽     

36例鼻咽Ca早期的咽鼓管功能表现分析

对近三年中在我院就诊及体检时发现并确诊为早期鼻咽Ca，36例患者进行鼓室图及咽鼓管功能检侧结果显示异常22例为60％，表明鼓室图及耳咽管功能检测在鼻咽Ca早期诊断具有较重要提示意义。     

应用漂浮导管扩张咽鼓管提高鼻咽癌患者放射治疗后听力功能

目的 探讨应用漂浮导管扩张咽鼓管治疗鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma，NPC)放射治疗(简称放疗)后分泌性中耳炎，改善其听力功能的临床应用价值。方法在鼻内镜直视下将漂浮导管导入咽鼓管内扩张咽鼓管，治疗19例(32耳)鼻咽癌放疗后咽鼓管阻塞引起的分泌性中耳炎。结果32耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎，应用漂浮导管扩张咽鼓管治疗后，经12—18个月的随访，有效率为56.25％(18／32)。结论 应用漂浮导管扩张咽鼓管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎，有助于提高患的听力功能。     

对患儿行咽鼓管吹张术的操作体会

儿童因咽鼓管较短、宽，并接近水平位，且免疫力较差，易因上呼吸道炎症而受累。其粘膜炎性反应可致管腔阻塞，咽鼓管功能不良可造成鼓室内外气压失衡，易引起分泌性中耳炎，或有致病菌侵入可患化脓性中耳炎。因此，在耳鼻喉科护理工作中，咽鼓管吹张处置占相当大的比重，...     

内窥镜在咽鼓管吹张中的应用

咽鼓管吹张常见的主要有瓦尔萨尔法、波利策法及导管吹张法3种。其中导管吹张法的检查结果易受操作者的经验及手法熟练程度等人为因素影响，并易损伤鼻黏膜。我院自2002年来采用内窥镜明视下咽鼓管导管吹张120耳，避免了人为因素影响，效果满意。现报告如下。     

咽鼓管导管连续输氧吹张法的设计与应用

咽鼓管导管连续输氧吹张法的设计与应用张祝钧，王雅君，李丽华用咽鼓管导管连续输氧吹张法取代传统的二联球充气导管吹张（以下简称二联球法）是一项新的方法。在我国有关教材及文献中尚未见载。据专家们研究：分泌性中耳炎发生的主要原因之一，是咽鼓管功能障碍，鼓室内...     

200例国人鼻小柱至咽鼓管咽口的测量

目的：为了提高分泌性中耳炎疗效，提高咽鼓管吹张的成功率。方法：对２００例国人鼻小柱至咽鼓管咽口的长度进行了探讨。结果：１鼻小柱至咽鼓管咽口长６．０～１０．０ｃｍ，平均值为７．９９ｃｍ。２对２００例数据经统计学处理，鼻小柱至咽鼓管咽口的长度与身高经测算无相关；与双颧弓长度也无相关；与鼻小柱至咽后壁的长度非常相关为０８４。３鼻小柱至咽后壁长为７．５～１１．０ｃｍ，平均长９．０８ｃｍ。４鼻小柱至咽后壁长与鼻小柱至咽鼓管咽口长之间的差：０．５～１．０ｃｍ为１５４例，占７７％；１．１～１．５ｃｍ为３８例，占１９％；１．６～２．０ｃｍ为６例，占３％；２．１～２．５ｃｍ为２例，占１％。结论：这些测算出的数据，对于正确掌握鼻小柱至咽鼓管咽口的长度，求出一个常值，提高对咽鼓管吹张术的成功率，对教学也有着重要的实用价值。     

咽鼓管机能测定仪及其临床应用

用心电图仪改装成咽鼓管机能测定仪,临床试用证明性能良好,准确,灵敏度高,适用于各种年龄、鼓膜穿孔或不穿孔的受检者,能作咽鼓管机能定量检查。     

中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效

目的:分析中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效。方法:选取2013年1月1日~2017年1月1日我院收治的200例慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者,随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组采用常规中耳手术治疗,试验组在对照组的基础上实施同期咽鼓管球囊扩张术进行治疗,比较两组慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的缓解率、症状缓解时间、并发症发生率、患者干预前后的纯音听阈气骨导差和alsalva动作难易程度。结果:试验组的慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍缓解率高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;试验组症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组均无穿孔或内陷等并发症发生;干预前,两组纯音听阈气骨导差和valsalva动作难易程度比较无显著性差异,P0.05;干预后,试验组的纯音听阈气骨导差和valsalva动作难易程度优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效确切,可有效改善患者的临床症状,且无严重并发症发生,有效提高听力和降低valsalva动作难度。     

咽鼓管倾斜位磁共振成像改良方法的探讨

目的提出一种改良咽鼓管倾斜位MR扫描方法.方法病变组4例按照传统方法进行咽鼓管倾斜位MR扫描;正常组4例按照自行设计的改良法进行扫描.结果传统方法只能部分显示咽鼓管及周围解剖结构.改良法可以显示咽鼓管全长,而且适用于按传统方法无法确认的、解剖变异大的儿童咽鼓管扫描.结论改良法将耳鼻咽喉专科、影像学与数学相结合,简便易行,个体针对性强,值得临床推广应用.     

咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎术后不干耳的关系

目的 探讨咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的关系。方法 选取胆脂瘤型中耳炎患者60例（60耳）,均行乳突根治术治疗。术前行电子鼻咽镜检查，观察鼻咽部咽鼓管圆枕形态；术中采用咽鼓管探查法评估咽鼓管功能。比较圆枕分叶咽鼓管通畅患者（A组）、圆枕分叶咽鼓管欠通畅患者（B组）及圆枕不分叶患者（C组）术后6个月不干耳发生情况。结果 术后6个月A组、B组、C组不干耳发生率分别为60.0%、57.1%、13.9%,C组不干耳发生率显著低于A组、B组，差异均有统计学意义（χ2=6.32、9.80,P=0.012 5、0.002 3）。结论咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎术后不干耳发生有关，术前应重视患者的鼻咽部状态检查及评估咽鼓管功能，以便指导临床围手术期治疗和术后预防不干耳的发生。