颈部外伤的急救处理

颈部外伤是临床上常见的急症之一。随着交通事故、工伤及各种意外事件发生率增高 ,颈部外伤的发病率亦呈现上升趋势 ,由于颈部包括咽、喉、气管、食管、颈动脉、颈静脉等重要器官 ,一旦发生损伤 ,常伤势危重。及时正确的急救处理十分重要。我院 1982年 8月～ 1999年 8月收治颈部外伤 72例 ,取得满意疗效 ,现将其急救处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 72例 ,男性 5 0例 ,女性 2 2例 ,年龄 6～ 82岁 ,平均2 8岁。创伤分类 :开放伤 5 2例 ,包括刀割伤 32例 ,爆炸伤 10例 ,枪弹伤 7例 ,鱼骨刺伤 2例 ,牛角刺伤 1例。钝挫伤 2 0例 ,…     

颈部外伤的急救体会

目的 探讨颈部外伤的急救方法和注意事项。方法 回顾性分析我院住院治疗的56例颈部外伤病人临床资料，并结合有关献进行相关分析。结果 56例病人存活54例，死亡2例。临床治愈47例，后遗症包括5例血管修复或吻合的病人术后脑血栓形成致脑神经功能障碍2例，声嘶16例，术后喉气管狭窄经记忆金属支架植入治疗3例。结论 颈部外伤最危急的情况是大血管损伤和喉气管断裂伤，应首先抢救失血性休克和呼吸困难；血管修复或吻合的病人术中术后应防止脑血栓形成致脑神经功能障碍；重视喉气管功能的I期重建，同时注意食管、甲状腺、喉返神经等损伤的修复。     

颈部外伤28例临床分析

随着现代生活的发展,颈部外伤并不少见。颈部周围有重要的器官,因而所有的颈部创伤对生命都是一个潜在的威胁,其中任何环节损伤处理不当都可导致严重的后果。现将白求恩医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉-头颈外科1997-12～2000-03所收治的颈部创伤24例和广东南海人民医院耳鼻咽喉科2001-01～2001-12收治的4例颈部创伤,共28例,作一下临床分析,其诊治体会报告如下。     

颈部外伤34例临床分析

颈部外伤是耳鼻咽喉科的急症之一。由于颈部有重要结构，因而所有颈部外伤对生命都有潜在的危险。随着现代生洁的发展，颈部外伤并不少见。我科2000-2006年共收治颈部外伤34例，治疗取得较满意的效果。现报道如下：     

颈部外伤的救治体会

与身体的其他部位（如胸、腹部和四肢）相比，颈部外伤相对较少，但由于其部位的特殊性，颈部外伤的患者常伴有大血管、神经、腺体、呼吸道和消化道的损伤，因而伤势常常较危重，需积极救治。近年来，笔者收治的5例颈部外伤病例，经积极治疗，均获得痊愈。现报告如下。     

颈部外伤救治的临床分析

目的:总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施。方法:回顾性分析29例颈部外伤患者的临床资料。结果:所有患者手术后均存活,20例开放性外伤患者中,创口均在I期愈合,复诊有3例遗留声嘶。9例闭合性外伤中,痊愈6例,无声嘶,另外3例气管切开2周后拔管,2例伤口愈合,1例给予肠线缝合后伤口愈合。结论:颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,改善呼吸障碍。     

外伤患者的急救体会

随着道路交通的日益发展、交通工具的普遍应用,交通事故频繁,外伤患者随之增多,现将我院收治的外伤患者急救报道如下:1临床资料     

颅脑外伤与胸部外伤的急救

颅脑外伤 由于对颅脑损伤的特点及危害性认识不足,可能失去挽救伤者生命的宝贵时间。例如某青年男性酒后头部外伤,伤后有短暂昏迷,醒后头痛伴呕吐,1h后躁动不安,语无伦次,被送入某诊所,医生以酒精中毒进行治疗1d,伤者出现双瞳散大,紧急转院也未挽救其生命。这样惨痛的教训现在仍时有发生。这里从病理生理的变化认识高颅压症的表现与危害,进而掌握颅脑损伤的基本救治原则。     

外伤患者的急救体会

随着道路交通的日益发展、交通工具的普遍应用,交通事故频繁,外伤患者随之增多,现将我院收治的外伤患者急救报道如下：     

咽喉部外伤的处理与急救

我院20余年来收治的喉外伤患者较多，今将有完整病历的25例总结如下。     

重症颅脑创伤术后高渗高血糖非酮症性昏迷的临床抢救

应激，颅脑创伤和手术直接损伤丘脑下部致丘脑下部功能障碍，渗透压调节失常，出现高渗高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）。临床对该病认识不足，术后监测不利，治疗不当是引起ＨＨＮＣ的主要原因。我室对１３例重症颅脑创伤术后合并ＨＨＮＣ的患者严密监测血糖、尿糖、电解质、血浆渗透压及保持出入量平衡，在中心静脉压（ＣＶＰ）监测下合理制定治疗方案，取得了较好的临床疗效。     

再论肾损伤的诊断与治疗：附50例报告

报告５０例肾损伤的诊断和治疗，其中闭合性４９例，开放性１例，合并伤１２例，死亡２例，保守治疗３６例，手术治疗１４例。     

SURGICAL TREATMENT OF BLUNT CARDIAC TRAUMA IN CHILDREN： REPORT OF 2 CASES AND REVIEW OF LITERATURES

Objective Summarizing the clinical experience of surgical treatment in 2 cases of blunt cardiac trauma and reviewing the relevant literaturesMethods A 6-year-old girl was diagnosed muscular ventricular septal defect and left ventricular aneurysm 2d after automobile accident and underwent ventricular septal defect repair 2 weeks after injury. Another 9-year-old boy was diagnosed severe mitral regurgitation resulted from rupture of posterior papillary muscle 9d after automobile accident and underwent mitral valvuloplasty 2 weeks after injury. Results Heart function of the first patient was in New York Heart Association (NYHA) class Ⅰ, echocardiography showed no residual septal defect and the size of left ventricular aneurysm reduced. Heart function of the second patient is in NYHA class Ⅱ, echocardiography showed mild mitral regurgitation. Conclusion Blunt traumatic heart disease occurs either because of heart compression between sternum and the spine and/or because of myocardial contusion; A more aggressive strategy with surgical treatment earlier before deterioration of heart function is advocated; Earlier surgical correction of anatomic deformity will achieve a good result and a long time follow-up is necessary.     

严重多发伤237例救治分析

目的 探讨严重多发伤的损伤特点及诊治方法。方法 回顾分析我院救治的237例严重多发伤的临床资料。非手术治疗l0例，手术治疗227例。结果 伤后确诊时间平均3．8h，漏诊率7．6％。损伤脏器依次为：四肢、腹、胸、头等。休克发生率83．1％，发生脓毒血症23例(9．7％)，急性肺损伤及ARDS49例(20，7％)，MODS21例(8，9％)，应激性溃疡52例(22．4％)。治愈196例(82，7％)。死亡41例(17，3％)。结论 及时控制出血，减轻缺血缺氧损害；正确掌握手术时机、及时准确地手术；维护重要脏器功能，减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节。     

经尿道膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩的效果

目的探讨经尿道膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩的效果。方法对22例膀胱颈挛缩病人行经尿道针状电极膀胱颈内切开术。结果22例病人术后症状改善,最大尿流量为（16．4±2．4）mL／s,显著高于术前（t=2．623,P〈0．05）。结论经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩创伤小,恢复快,疗效确切。     

高原颅脑损伤颅内压监护(附94例临床分析)

目的　探讨高原地区颅脑损伤后颅内压 (ICP)的变化。方法　对 1992年～ 2 0 0 2年间收治颅脑损伤病人中行ICP监护 94例进行回顾分析。结果　ICP升高达 91.4 % ,>5 .33kpa者占 4 4.6 %。高原地区颅脑损伤后颅内压与CT指标、预后均和平原地区相同。结论　高原颅脑损伤后颅内压变化基本与平原地区相同 ,但ICP增高较快 ,可能与高原缺氧有关。     

两起批量爆炸冲击伤院前组织急救和临床救治体会

目的在突发公共卫生事件频发的今天，探讨突发公共卫生事件院前组织急救和临床救治成功经验，具有重大的现实指导意义。方法事故发生后，启动应急预案，院前组织急救得力，熟悉爆炸伤情特点，系统综合治疗。结果44例较危重病人全部康复出院。结论对于该类意外爆炸事件，只要遵循规律，抢救及时，方法得当，就能最大程度减少人民生命财产损失，维护社会稳定。     

后尿道断裂的急诊处理

目的：为探讨较好的后尿道断裂急诊手术处理方法。方法：对４０例后尿道断裂患者分别采用：①单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补，②改进的尿道会师牵引法处理，并对治疗效果进行回顾性总结。结果：单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补５例，术后尿道狭窄３例（６０％），并有１例需再次手术，阳萎２例（４０％）。采用改进的会师及牵引方法处理３５例，３２例术后排尿正常，尿道狭窄３例（８．６％）；随访２６例，阳萎４例（１５．４％）。后者术后并发症明显低于前者，疗效也优于未改进的会师加牵引的一些报道。结论：由于会师器械及牵引装置的改进使手术操作方便快捷、疗效佳、并发症减少，改进尿道会师加牵引术通常可作为后尿道断裂急诊手术的首选方法。     

男性膀胱颈挛缩32例临床分析

目的：总结对男性膀胱颈挛缩的诊治体会,方法：分析32例男性膀胱颈挛缩的临床特征及诊断要点,评价经膀胱切除颈部狭窄纤维环及前列腺的手术疗效,结果：术后平均尿流率及最大尿流率与术前比较均有显著性提高（P＜0．01）,随访3－12个月,临床症状消失,排尿满意,结论：男性膀胱颈挛缩要注意与前列腺增生症相鉴别,其中行膛胱镜检查是重要的鉴别手段。经膀胱切除颈部狭窄纤维环及前列腺是疗效可靠的治疗方法。     

VSD在腹部创伤患者中的临床应用及护理体会

目的探究VSD在腹部创伤患者中临床应用效果,并总结护理经验。方法共收集2011年4月至2013年3月期间腹部创伤患者58例,随机分为对照组和观察组各29人。对照组采取常规治疗措施处理腹部创伤,观察组在采取常规治疗基础上加入VSD治疗。比较两组的临床效果,对加用VSD治疗措施的护理经验进行总结。结果两组患者腹部创伤愈合时间、住院治疗时间比较,观察组显著短于对照组(P<0.01);治疗10d后伤口感染率分别为37.9%和10.3%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论在腹部创伤患者治疗中加入VSD,应加强术前、术中和术后护理,特别是患者的心理护理及引流系统的护理,并指导患者合理饮食,提高患者对护理服务的满意度,以确保VSD的临床疗效。