城乡差异对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生存质量评价的影响

目的:明确城市和农村青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生存质量评价的差异并探讨其原因.方法:将117例AIS术后患者(男16例,女101例)分为两组,城市组62例,农村组55例,平均随访时间3.1年.两组患者在性别、年龄、随访时间、主弯所在节段、术前主弯Cobb角.术后主弯残余Cobb角等方面无显著差异(P>0.05),经济状况存在显著差异(P<0.05).所有患者填写一份简体中文版SRS-22量表,比较两组间量表单个维度和单个条目得分的差别.结果:城市组治疗满意度维度的得分高于农村组,而自我形象/外观维度的得分低于农村组(P<0.05).两组功能,活动度、疼痛和精神健康维度的得分无显著差异(P>0.05).两组功能/活动度维度的条目12、15、18,自我形象/外观维度的条目4、6、10,以及治疗满意度维度的条目22的得分有统计学差异(P<0.05).结论:城乡差异会影响AIS患者术后生存质量的评测结果,使用SRS-22量表评测患者生存质量时需考虑该因素的影响.     

当前城乡差异对青少年特发性脊柱侧凸患者术后SRS-22评分的影响

[目的]采用简体中文版脊柱侧凸研究学会22项(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)量表对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术后生存质量进行评估,探讨当前城乡差异对青少年特发性脊柱侧凸患者术后SRS-22量表评分的影响及其原因。[方法]将128例AIS术后患者分为两组,城市组68例(男14例,女54例),农村组60例(男11例,女49例),平均随访时间4.2年。两组在性别、年龄、随访时间、术前主弯Cobb角、末次随访残余Cobb角等方面差异无显著意义(P>0.05)。所有患者均填写一份简体中文版SRS-22量表,比较两组SRS-22量表中各个条目和各个维度得分以及总得分之间的差异。[结果]城市组与农村组在功能/活动度维度条目12、15、18,自我形象/外观维度条目4、6、10、14上的得分差异有统计学意义(P<0.05);城市组自我形象/外观维度的得分低于农村组(P<0.05);两组在功能/活动度、疼痛、精神健康、治疗满意度维度的得分及总得分方面差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]当前城乡差异仍会对AIS患者术后SRS-22量表的评分结果产生影响且结果具有新的特征,使用SRS-22量表对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生存质量进行评估时仍不能忽略当前城乡差异的影响。     

青少年特发性脊柱侧凸患者与家属对治疗前SRS-22量表评分认知的一致性及影响因素

目的 :比较青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者与家属对脊柱侧凸研究学会-22(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)量表认知一致性的差异,明确影响SRS-22量表各维度得分的临床及影像学参数。方法:2019年1月～2020年1月于我院就诊的46例AIS患者及其家属在治疗前分别填写SRS-22量表,患者中女性37例,男性9例,年龄11～19岁(13.6±1.8岁)。比较AIS患者与家属在SRS-22量表各维度得分的一致性,分析患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程、侧凸主弯部位、主弯Cobb角、轴向躯干旋转角(ATR)与SRS-22量表各维度的相关性。结果:AIS患者自评SRS-22量表疼痛、心理状况、功能状况、自我形象得分和总分分别为4.6±0.5、4.0±0.8、4.4±0.6、3.6±0.6和4.2±0.5分,家属评价各维度得分分别为4.6±0.5、4.1±0.7、4.2±0.7、3.2±0.6和4.1±0.5分,患者疼痛、心理状况得分与家属无显著性差异(P=0.868、0.195),功能状况、自我形象得分和总分高于家属,差异有统计学意义(P=0.048、0.001和0.038)。患者自评年龄与心理状况得分呈显著性负相关(r=-0.343,P=0.020),主弯Cobb角度数与功能状况得分呈显著性负相关(r=-0.366,P=0.012),病程、BMI、ATR与各维度得分无显著相关性(P0.05);家属评价各维度得分与患者年龄、主弯Cobb角度数、病程、BMI、ATR均无显著相关性。女性患者的家属在疼痛亚维度平均得分低于男性患者的家属,差异有统计学意义(4.5±0.6分vs 5.0±0.1,P=0.017);其他维度得分无统计学差异(P0.05)。结论:AIS患者对功能状况和自我形象维度的满意度高于其家属,双方在疼痛和心理状况方面具有较好的认知一致性,年龄、主弯Cobb角分别是影响AIS患者SRS-22量表疼痛、功能状况维度得分的因素。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术后放射学参数和SRS-22评测结果的相关性研究

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后患者放射学参数与SRS-22量表各维度得分的相关性.方法 95例术后患者(13男,82女)分为2组:胸弯组64例,胸腰弯/腰弯组31例,平均随访时问为2.8年.所有患者行脊柱全长正侧位检查,并填写一份SRS-22量表.在脊柱全长正侧位片上测量放射学参数,计算AIS患者放射学参数与SRS一22四个维度得分间的Spearman等级相关系数(rs).结果 脊柱力线偏移、胸椎后凸角和腰椎前凸角这三个参数与SRS-22各维度得分不存在相关性.胸腰弯/腰弯组的主侧凸残余Cobb角与SRS-22各维度得分同样不存在相关性.胸弯组主侧凸残余Cobb角与自我形象维度得分呈负相关(rs=-0.411,P=0.001).结论 主侧凸为胸弯的AIS术后患者残余Cobb角越大,其SRS-22量表自我形象维度的得分越低.应当尽可能多地矫正胸弯的畸形以改善患者的外观.     

青少年特发性脊柱侧凸改良色努支具应用研究

[目的]评估改良色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效。[方法]30例AIS患者应用改良色努支具进行治疗,其中男5例,女25例,平均随访12个月。记录初次就诊和末次随诊时躯干倾斜角、Cobb角、VAS评分和SRS-22得分。[结果]AIS患者躯干倾斜角治疗前平均为10.0°,改良色努支具治疗后平均为7.7°,差异有统计学意义(t=2.114,P=0.040)。Cobb角治疗前平均为33.7°,治疗后平均为26.2°,差异有明显统计学意义(t=2.867,P=0.006)。SRS-22量表中自我形象维度得分治疗前平均为3.20,治疗后平均为3.61,差异有明显统计学意义(t=-2.714,P=0.009)。改良色努支具治疗前后,AIS患者在VAS评分、功能活动、疼痛、心理健康维度得分差异没有统计学意义(P>0.05)。AIS患者对治疗的满意程度维度得分平均为4.12。[结论]改良色努支具能有效地控制青少年特发性脊柱侧凸畸形的进展,改善躯干外观,对患者的生活质量没有消极影响。     

成人特发性脊柱侧凸患者SRS-22简体中文版问卷评分的影响因素分析

目的:探讨临床及影像学参数对成人特发性脊柱侧凸患者脊柱侧凸研究协会22项(SRS-22)量表简体中文版问卷评分的影响.方法:2008年1月～2012年12月109例无支具及手术治疗史的成人特发性脊柱侧凸患者接受SRS-22简体中文版的问卷调查.男17例,女92例;年龄19～40岁,平均24.8岁.冠状面主弯Cobb角16°～102°,平均37.3°.分析SRS-22各维度得分及亚总分与年龄、体重指数、主弯Cobb角及矢状面平衡间的相关性,并分别比较年轻(＜30岁)与年长(≥30岁)、小角度(Cobb角＜40°)与大角度(Cobb角≥40°)、胸弯与胸腰/腰弯以及男性与女性患者间SRS-22评分差异.结果:年龄与SRS-22亚总分、疼痛、心理状况及功能维度得分负相关(r分别为-0.35、-0.50、-0.31、-0.21,P＜0.05);体重指数与疼痛得分负相关(r=-0.23,P＜0.05);主弯Cobb角与SRS-22亚总分、自我形象及功能维度得分负相关(r分别为-0.31、-0.49、-0.30,P＜0.05);矢状面平衡与功能维度得分负相关(r=-0.26,P＜0.05).年长患者SRS-22亚总分、疼痛及心理得分低于年轻患者(P＜0.05).大角度患者SRS-22亚总分、自我形象及功能维度得分低于小角度患者(P＜0.05).胸弯患者自我形象及心理维度得分低于胸腰/腰弯患者(P＜0.05).女性患者的疼痛维度得分明显低于男性(P＜0.05),其余参数及得分无统计学差异.结论:年龄、侧凸Cobb角、体重指数、躯干矢状面平衡可影响成人特发性脊柱侧凸患者SRS-22简体中文版问卷不同维度得分.胸弯患者自我形象及心理受侧凸的影响较腰弯患者更大,女性患者对疼痛的耐受性低于男性.     

青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的影响因素分析

[目的]分析各因素对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的综合影响,为提高患者生活质量提供参考。[方法]选择2011年1月~2015年1月在本院手术的青少年特发性脊柱侧凸患者79例,之前均未接受任何治疗,详细统计患者性别、年龄、居住地、胸弯Cobb角、腰弯Cobb角、冠状面C_7铅垂线与骶骨正中线距离、矢状面C_7铅垂线与骶骨后上角距离、顶椎旋转度、双肩平衡等,采用SRS-30生活质量问卷进行评估,而后用多重线性回归模型预测各因素与青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的相关性。[结果]患者术后均获得不同程度改善,术后胸弯Cobb角平均20.7°,腰弯Cobb角平均12.8°,双肩高度差平均6.8 mm,C_7PL-CSVL平均13.7 mm,SVA平均22.9 mm,术后患者生活质量总分128.3分,各维度平均得分分别为疼痛(4.53)、心理(4.46)、功能/活动(3.73)、自我形象(4.28)、满意度(4.45)。男性患者在功能/活动维度(P=0.05)及满意度(P=0.037)上得分显著高于女性患者,城乡患者间得分无明显差异。[结论]不同影响因素对SRS-30问卷各个维度的影响权重各异,青少年特发性脊柱侧凸患者术后的生活质量是各个因素综合作用的结果。     

上肢骨折患者疼痛管理的研究与效果分析

目的：通过对上肢骨折患者进行疼痛管理,分析疼痛与骨折类型、患者年龄、性别之间的关系,为进一步完善创伤骨科上肢骨折患者疼痛管理提供依据。方法：采用自行设计的调差问卷和疼痛评估量表对创伤骨科随机收治的164例上肢骨折患者采用多模式镇痛方式,术后均应用PCIA及静脉滴注氟比洛酚酯50rag进行追踪调查,观察不同骨折部位、年龄、性别差异对疼痛及疼痛治疗满意度的影响。结果：上肢骨折后中度及以上疼痛的患者为78％,女性疼痛程度高于男性,男性术后最大疼痛评分（4．71±0．899）分,均低于女性（6．05±1．133）分,差异有统计学意义（P〈O．05）;不同年龄段患者骨折后疼痛最大评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同骨折部位患者疼痛最大评分比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：上肢骨折患者疼痛情况因性别、年龄、部位而异,医务人员在患者骨折后予以合理的疼痛管理,才能保证患者得到及时合理的镇痛治疗,提高患者的满意度。     

性别对青少年特发性脊柱侧凸患者手术疗效的影响

目的:比较男女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者后路内固定融合术后及1～3年随访的矫形效果,探讨性别对AIS手术疗效的影响。方法:1999年～2004年在我院手术治疗的LenkeⅠ型AIS患者56例,女性35例,平均年龄15.4岁,平均Cobb角58.0°,术后平均随访22个月;男性21例,平均年龄16.0岁,平均Cobb角63.2°,术后平均随访20个月。所有患者均在全麻下行后路矫形内固定融合术,分别记录手术时间、失血量、输血量、固定节段数及并发症,分别测量术前、术后早期及末次随访时主弯Cobb角,比较两组患者的差异。结果:男女性患者平均手术时间分别为266min和258min,术中平均失血量分别为1689ml和1343ml,输血量分别为1148ml和919ml,固定节段数分别为10.9个和10.7个,并发症发生率分别为8.6%和19.0%,两组间无明显差异;术后平均Cobb角分别为26.4°和27.5°,平均矫正率分别为54%和56%,末次随访时平均Cobb角为27.3°和29.5°,平均矫正率分别为46%和45%,矫正丢失分别为4.3°和6.2°,两组比较无统计学差异。结论:男女性AIS患者在术后及1～3年随访的矫形效果、手术相关参数及并发症发生率均无明显差异,性别对AIS患者手术疗效无明显影响。     

口内入路下颌角截骨手术效果的综合性分析

目的探究口内入路下颌角截骨术后患者的生活质量、心理健康和社会功能变化,以及影响手术满意度的因素。方法以2016年12月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治的235例下颌角肥大患者为研究对象,均行口内入路下颌角截骨整形术。根据中文版FACE-Q制作问卷,分别于术前、术后6个月从面部外观、生活质量、不良反应等方面对其进行评估,分值范围0~100分,得分越高表明满意度越高。使用配对t检验分析术前、术后差异,通过Pearson相关分析心理功能和社会功能与各维度得分间的关系,并使用逐步回归分析模型探索影响手术满意度的因素,当回归系数B>0时说明具有正向影响关系。结果共收回83份完整问卷,其中男12例,女71例,年龄19~41岁,平均25.8岁。其中初中学历1例,高中11例,大学54例,硕士及以上17例。1例患者对手术效果不满意,其余患者均表示满意。不同维度术后的评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),下面部与下颌满意度提高了(32.54±13.77)分,颏部满意度提高了(8.17±10.97)分,面部总体外观满意度提高了(31.42±15.67)分,心理健康提高了(18.17±16.39)分,社会功能(自信心)提高了(14.11±13.34)分。不同文化水平之间的患者在不同维度的FACE-Q得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关分析研究发现心理健康和社会功能对患者手术满意度的影响存在正相关关系(r:0.482~0.806,P<0.001),逐步回归分析结果表示术后下颌轮廓与下面部的美观程度会对结局满意度产生显著的正向影响关系(回归系数B>0,P<0.05,R2=0.584)。结论下颌角术后患者的面部外观、生活质量、心理健康、社会功能(自信心)等方面都有所改善,影响患者对手术的满意度受多种因素影响,其中最重要、最可能的因素为术后下颌轮廓与下面部外观的美观程度,同时也与受教育程度、心理健康和社会功能有着密切的联系。     

经皮椎体成形术对老年椎体压缩骨折形态改变和临床症状的观察

目的：观察并分析经皮椎体成形太治疗老年椎体压缩骨折形态改变和临床症状。方法将33例椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，并随访12月，进行形态改变和临床症状评价。结果患者手术前后各时间点cobb角、椎体高度比较差异有统计学意义（P＜0.01）、VAS评分明显改善（P＜0.01）。结论患者术后止痛效果良好，疼痛症状均显著缓解且能够保持至随访期末。术后cobb角矫正良好，椎体高度恢复满意。     

踝关节置换治疗血友病性关节炎的短期 临床疗效观察

目的：评估血友病性踝关节炎行关节置换治疗的短期疗效,讨论关节置换对患者生活质量及关节功能改善的主要方面及相关原因,积累更多的临床经验。方法：自2004年7月至2007年7月由门诊收治确诊为甲型血友病性踝关节炎患者6例8踝,均为男性,年龄23—57岁,平均41．2岁,予踝关节置换,以Kofoed和AOFAS系统评价疗效,分别于术前及术后6、12个月进行评分比较。结果：对于Kofoed评价系统,关节置换能显著改善术前、术后在疼痛、功能、活动度及总分方面的评分（P〈0．05）,除疼痛项外,其他3项又存在术后12个月和术后6个月评分的差异（P〈0．05）：在功能活动度的各项评分细类中,手术后均较术前有显著改变（P〈0．05）,而背伸功能在术后12个月的改善程度较术后6个月更加显著（R0．05）。对于AOFAS足一后踝评分系统,总分、疼痛、功能和力线方面的评分均存在手术前后的差异（P〈0．05）,但术后6个月和12个月的随访结果显示疼痛和力线没有显著改变（P〉0．05）,而总分和功能评分存在差异（P〈0．05）;在关节功能的各细类评分中,手术前后对比均有显著改善（P〈0．05）,而行走距离和屈伸活动存在6个月和12个月的随访差异（P〈0．05）。两个评分系统均显示关节置换术前后显著的疗效差异（P〈0．05）,而术后6个月及12个月随访结果提示其稳定性（P〉0．05）。结论：短期观察,关节置换术可以显著缓解血友病性踝关节炎患者的临床症状,改善关节功能,随着适应性的提高和下肢肌力的进一步改善,患者的关节功能将平稳而长久地增强,体现出良好的治疗效果。     

中文版脊柱外观问卷在青少年特发性脊柱侧凸患者外观评价中的初步运用

目的建立简体中文版脊柱外观问卷（spinal appearance questionnaire,SAQ）并测验其用于评价青少年特发性脊柱侧凸患者外观的信度和效度。方法根据国际标准化指南对英文版SAQ问卷进行翻译和文化调适后建立简体中文版SAQ。共纳入95例青少年特发性脊柱侧凸患者完成简体中文版SAQ问卷与SRS-22问卷,随机选取50例患者间隔7 d完成第二次简体中文版SAQ问卷并计算组内相关系数（intraclass coefficient correlation,ICC）、Bland-Alt-man一致性以评价重测信度。对95例患者各维度内的条目得分进行Spearman相关分析评价维度内一致性;对SAQ总分与SRS-22外观维度得分进行Pearson相关分析完成聚合效度评价,通过对SAQ总分与最大Cobb角的Pearson相关分析,以及不同角度组、不同治疗组间的SAQ总分差异的方差分析完成区分效度评价。结果 SAQ各条目间一致性系数范围为0.521～0.792（P〈0.01）,重测ICC为0.965,Bland-Altman一致性测验显示良好的测量一致性。聚合效度分析提示SAQ总分与SRS-22外观维度的相关系数为r=-0.326（P〈0.01）;区分效度分析提示SAQ总分与最大Cobb角的相关系数为0.779（P〈0.01）,SAQ总分在不同最大Cobb角亚组间、不同推荐治疗组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论简体中文版SAQ对于测量中国青少年特发性脊柱侧凸患者外观具有良好的信度与效度。     

仰卧支点加压位X线片预测青少年特发性脊柱侧凸患者矫形效果的价值

目的研究运用仰卧支点加压位X片评价青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）脊柱柔韧性和预测矫形效果的价值。方法AIS患者65例,根据站立位X线片Cobb角角度分为中度侧凸组和重度侧凸组。术前均拍摄脊柱全长站立位正位X线片、仰卧位左右侧屈位X线片、悬吊正位X线片、支点弯曲位X线片、仰卧位支点加压位X线片及术后站立位正位X线片。所有病例均采用TSRH内固定系统。测量每位患者各种体位X线片Cobb角角度。结果在两组中支点加压位X线片Cobb角大小与术前其他体位X线片Cobb角大小差异均有统计学意义（P〈0．05）,在中度侧凸组中支点加压位X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比差异无统计学意义,（P〉0．05）,并呈正相关（r=0．799）,预测的矫正率与术后矫正率比较差异也无统计学意义,（P〉0．05）。柔软性侧凸组中支点加压位发X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比较差异无统计学意义,（P〉0．05）,并呈正相关（r=0．682）。结论仰卧位支点加压位X线片能较为准确的评价AIS患者脊柱的柔韧性,预测柔软性侧凸患者术后的矫正率,并为手术方案的选择提供重要的参考依据。     

青少年特发性脊柱侧凸严重程度和弯型与SRS-22问卷评分的相关性分析

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)不同弯型及不同Cobb角与SRS-22问卷各维度评分的相关性。方法:对2010年6月~2011年7月在我科就诊且填写SRS-22简体中文版问卷的272例未经任何治疗的女性AIS患者进行回顾性分析。根据冠状面Cobb角将所有患者分为小Cobb角(20°~39°)和大Cobb角(40°~75°)两组,并根据弯型特征将每组患者分为单胸弯、单胸腰弯/腰弯、双胸弯、胸腰双弯四个亚组。对同一Cobb角组内不同弯型亚组间和不同Cobb角组间同一弯型患者的SRS-22问卷各维度评分差异均采用Kruskal-Wallis检验。结果:小Cobb角组单胸弯和单胸腰弯/腰弯患者的功能活动、自我形象、精神健康评分明显高于大Cobb角组的患者(P<0.05),双胸弯患者的功能活动评分和总分均显著优于大Cobb角组的患者(P<0.05)。在小Cobb角组中,单胸弯患者的功能活动评分显著高于单胸腰弯/腰弯和胸腰双弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于单胸弯患者和单胸腰弯/腰弯患者(P<0.05)。在大Cobb角组中,胸腰双弯患者的疼痛评分明显低于单胸弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于其他三种弯型患者(P<0.05)。结论:在轻中度女性AIS中,Cobb角大小及弯型特征对患者的SRS-22问卷评分会造成一定程度的影响,其中双胸弯对患者的自我形象评分的影响尤为明显。     

循证护理对先天性心脏病患儿介入术后自我效能感的影响

目的:探讨循证护理对先天性心脏病患儿介入术后自我效能感的影响。方法:先天性心脏病患儿介入术80例,根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组沿用目前儿科常规护理模式,治疗组患者采用积极的循证护理。结果:治疗组患儿的自我效能感总得分和各维度得分均显著高于对照组(P相似文献   

关节周围注射混合药物在全膝关节置换术围手术期多模式镇痛方案中的疗效评估

目的运用随机对照的前瞻性方法观察关节周围注射混合药物在全膝关节置换术（TKA）酮手术期多模式镇痛方案中的的止痛效果。方法60例单侧TKA患者随机分为研究组30例和对照组30例。所有患者术前24小时及术后第2天给予塞来昔布（西乐葆）200mg每天2次（术后6小时400mg口服）、氨酚曲马多（及通安）1片每天3次口服,连续使用5d;研究组患者术中膝关节周围注射镇痛药物（10g／L罗哌卡因20ml,吗啡10mg,复方倍他米松（得宝松）1ml,生理盐水80ml）,对照组患者没有运用关节周围注射药物。术后首次哌替啶注射6h后视患者疼痛情况再给予相同剂量注射1次。术前、术后分别记录静止与活动视觉模拟疼痛评分和膝关节活动度。结果58例患者进入统计学分析,其中对照组有2例在术后麻醉师给行静脉镇痛。（1）视觉模拟疼痛评分：研究组术后6、12、24、36、48h静止、运动视觉模拟疼痛评分低于对照组（P均〈0．01）,两组术后72h静止和运动视觉模拟疼痛评分间的差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）膝关节活动度：研究组术后第1、2、3天膝关节活动度高于对照组（P均〈0．01）,两组术后第1、2周膝关节活动度间的差异无统计学意义;（3）并发症：两组术后没有发现任何因为注射而引起的伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症。结论TKA术中应用关节周围注射镇痛药物在可以在多模式镇痛方案中起一定作用：减少术后早期静止和活动状态疼痛评分、改善术后早期关节活动度。     

锁定接骨板内固定术对股骨远端骨折术后骨不愈合的疗效分析

目的探讨锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后骨不愈合的近远期疗效及对其下肢功能的影响。方法回顾性分析2015年1月～2017年7月于我院行锁定接骨板内固定治疗的股骨远端骨折内固定术后骨折不愈合的29例患者的病例资料,所有患者均行自体骨移植加锁定接骨板内固定术。统计所有患者术后骨折愈合率及愈合时间,比较患者术后1月、6月及1年时疗效、疼痛评分、下肢活动度评分、膝关节活动度评分。结果患者术后骨折临床愈合率为89. 6%,平均愈合时间为(5. 49±1. 35)月;患者术后6月及术后1年疗效优良率显著高于术后1月(P 0. 05),但患者术后6月及术后1年疗效优良率无显著差异(P0. 05);患者术后6月及术后1年疼痛评分、下肢活动度评分优良率及膝关节活动度优良率无显著差异(P0. 05),其余时间点比较患者疼痛评分、下肢活动度评分优良率及膝关节活动度优良率有显著差异(P 0. 05)。结论锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后骨不愈合近远期疗效较好,且能有效恢复患者下肢功能及膝关节活动度。     

眼罩模拟联合过渡期护理对就医者重睑术后适应及恢复效果的影响

目的：探讨眼罩模拟联合过渡期护理对就医者重睑术后适应及恢复效果的影响。方法：选取2019年1月-2020年12月于笔者医院行重睑术的就医者64例作为研究对象,按照入院顺序,先入院者为对照组,后入院者为观察组,每组各32例。对照组采用重睑术常规护理,观察组在常规护理的基础上给予眼罩模拟联合过渡期护理。比较两组就医者应对适应能力、自我护理能力、术后满意度及重睑效果。结果：观察组就医者术后适应能力得分为(50.72±2.81)分,高于对照组的(45.36±2.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我护理得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组就医者满意度及重睑效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：眼罩模拟联合过渡期护理能够有效提高就医者术后适应能力及自我护理能力,提高手术满意度及重睑效果。     

保留后交叉与不保留后交叉韧带人工膝关节置换术术后效果的Meta分析

目的对人工膝关节置换术保留后交叉韧带与不保留后交叉韧带术后效进行评价。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库：Medline（1995／2012435）、Pubmed（1995／2012435）、SPINGER（1995／2012435）、JohnWiley（1995／2012435）、ScienceDirect（1995／2012-05）、EBSCO（1995／2012435）、CNKI（1995／2012435）、万方数数据库（1995／2012435）,并采用手工检索等方法收集会议文献。收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4．2进行Meta分析。结果经过筛选,共纳入5个临床随机对照实验共685个患者。Meta分析结果显示两组患者术后疼痛评分均降低,但保留后交叉组比不保留后交叉组下降更明显[RR=-1．07,95％a为（-1．86,-0．29）,P〈0．01]。两组患者术后功能评分较术前明显增高,但是保留后交叉组与不保留后叉组术后无统计学差异[RR=-3．34,95％CI为（-7．18,0．50）,P〉0．05]。两组患者术后SF生理评分无统计学差异[RR=-1．26,95％CI为（-3．72,1．21）,P〉0．05]。两组患者术后SF心理评分无统计学差异[RR=-1．53,95％CI为（-3．88,0．83）,P〉0．05]。两组患者术后关节僵硬发生率比较无统计学差异[RR=3．08,95％C／为（0．81,11．65）,P〉0．05]。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异[RR=0．77,95％CI为（0．26,2．35）,P〉0．05]。结论保留后交叉较不保留后交叉韧带人工膝关节置换术更能减轻疼痛评分、而两者术后膝关节功能评分、SF心理评分、SF生理评分、术后并发症都无明显差异。