小儿急性化脓心包炎的早期诊断9例临床误诊分析

小儿急性化脓性心包炎常为全身严重感染的一部分 ,有时临床表现错综复杂 ,易致误诊。本文就 9例误诊教训分析如下 ,以期提高早期诊断率。1　临床资料 :年龄均在 6月 - 14岁 ,其中 <1岁 1例 ,- 3岁 2例 ,- 7岁 3例 ,- 14岁 3例。男 5例 ,女 4例。临床表现为发热、气促、伴肢体感染 4例 ,肺炎 2例、脓胸 1例。入院诊断 :脓毒败血症并中毒性心肌炎 5例 ,重症肺炎并心衰 3例 ,左侧脓胸 1例。病程中出现心源性休克 4例 ,心包摩擦音 3例。X线检查 :心脏向两侧扩大呈烧瓶形 ,搏动减弱 4例 ,左侧胸腔积液 2例。心电图 :低电压 3例。ST段抬高 1例。…     

小儿肺炎并发脓胸的诊治体会

1.临床资料男16例,女14例。最小1例2个月,最大1例12岁。其中1岁以内5例,～3岁9例,～7岁10例,～12岁6例。冬春季发病26例(86.67%),散发4例(13.33%)。28例(93.33%)来自农村,余2例来自矿区。右侧脓胸(其中包裹性3例)16例,左侧脓胸(其中包裹性2例)10例,双侧脓胸4例。2.临床确诊过程全部病例均在肺炎基础上出现脓胸的临床表现。病后1周内就诊者18例(60%)。其中3例病初体检及 X 线检查均无胸腔积     

小儿肺炎并发气漏25例临床分析

我科于1989.6～1994.6月共收治小儿肺炎1752例,其中并发气漏25例(占1.4‰),现综合分析如下: 1 临床资料 男14例,女11例;年龄2天～1月2例,～1岁8例,～4岁12例,～14岁3例。25例中,气胸18/25,皮下气肿10/25,纵膈气肿6/25,心包积气2/25。其中气胸18例并先天性左肺囊肿1例,肺大泡2例,支气管胸膜瘘2例,脓胸9例;纵膈气肿6例有4例并多发性皮下气肿,2例并左侧气胸。临床表现:25     

9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的外科治疗

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间勾通而形成的瘘管。此病发生均并发胸腔内严重感染 ,经久不愈 ,非常难处理。我院自 1987～ 1997年共收治 9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的患者 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 9例病人男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均 6 0 .2岁 ,右侧 5例 ,左侧 4例 ,分别源于肺结核切除术后 3例 ,肺大疱破裂自发性气胸 4例 ,肺脓肿破裂 2例 ,共同临床表现为 :行胸腔闭式引流术后 ,引流量大 ,持续漏气 ,并续发胸腔感染 ,之后出现慢性中毒症状和慢性消耗症状。2　治疗病人入院后首选通畅的胸腔闭式引流 ,证实为支…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

重型破伤风51例临床分析

我院 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型破伤风 5 1例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 1例中男 3 7例 ,女 14例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 2 8 9岁。 60岁以上 7例 ,14岁以下 6例。农民 3 2例 ,工人 4例 ,学生 8例 ,干部 2例 ,幼儿 5例。全部病例诊断符合戴自英主编《实用内科学》第 8版重型破伤风的诊断标准。1 2　感染原因 :一般外伤感染 3 9例 ,耳源性感染 4例 ,产科感染 3例 ,肌肉注射感染 3例 ,穿耳孔感染 2例。1 3　预防注射 :5 1例入院前均未注射过破伤风抗毒素或百白破疫苗。1 4　临床表现 :潜伏期 2～ 7天 ,平均 3 …     

开胸扩清术治疗小儿急性脓胸

自 1990年以来我们应用开胸扩清术治疗急性脓胸 ,并对脓胸、脓苔及纤维膜进行观测 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 6例。其中 6月～ 3岁 12例 ,3～ 6岁 16例 ,6～ 14岁 2 8例。全部病例均继发于肺部感染 ,全脓胸 4 6例 ,包裹性脓胸 10例 ;伴有肺脓疡 4例 ,支气管胸膜瘘 2例。细菌培养 4 0例 ,36例阴性 ,4例金黄色葡萄球菌生长。脓胸形成至施行手术时间 :6～ 10天 10例 ,10～ 2 0天 2 2例 ,2 0～ 5 0天 2 4例 ,平均2 3天。1.2　手术措施 :气管插管静脉复合麻醉下 ,切口根据脓腔主要部位而定 ,一般经第 6肋间或肋床进胸。…     

51例肺下野结核误诊分析

肺结核为一种常见病 ,近年来其临床表现亦趋为多样化 ,肺下野结核也不少见 ,尤在综合医院较易误诊 ,本文收集本院内科病房误诊的 5 1例肺下野结核 ,就其临床特点作一回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :5 1例中 ,男性 2 9例 ,女性 2 2例。年龄13～ 5 0岁 ,其中 18～ 3 0岁者 3 5例 ,占 68.6% ,均为肺结核初治患者。2 )　临床表现 :咳嗽 4 9例 ( 96.0 % ) ,咳痰 4 2例( 82 .4 % ) ,其中咳脓痰较多 2 7例 ( 5 2 .9% ) ,咯血 14例 ( 2 7.5 % ) ,其中大咯血 3例 ,发热 4 8例 ( 94 .1% ) ,其中 3 9℃以上者 8例 ,3 8～ 3 9℃者 16…     

胸膜间皮细胞瘤12例误诊分析

胸膜间皮细胞瘤的发病率较低 ,病人的症状和体征无特异性 ,常出现对本病的误诊 ,现将我院 1983年 8月至 1999年 8月期间收治被误诊的 12例胸膜恶性间皮细胞瘤报告分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人 ,男性 8例 ,女性 4例 ,病人发病时年龄 :2 3岁～ 5 0岁 ,平均年龄 41岁。误诊的时间 :4个月～ 2ａ,其中误诊为结核性胸膜炎 6例 ,误诊为肺癌 2例 ,误诊为慢性脓胸 4例。最后确诊手段 :外科手术后病理诊断 10例 ,胸膜穿刺活检 2例。1 2　临床表现 :本组发病时都有轻度咳嗽、胸闷、胸痛 ,其中有刺激性咳嗽者 11例 ;呼吸困难 5例 …     

急性脓胸早期小切口扩清术14例报告

自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,寿阳县人民医院对 14例急性脓胸患者施行了早期小切口扩清术 ,取得了良好的疗效。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料14例患者中 ,男性 11例 ,女性 3例 ;年龄 2 5岁～ 77岁 ,平均 2 6 7岁 ;2 0岁以下者 10例 ,4 0岁以上者 4例。全部病例均经胸穿抽液证实 ,右侧脓胸者 9例 ,左侧脓胸者 5例。发病至手术时间为 7ｄ～ 30ｄ,平均 18ｄ。术前 4例患者曾行闭式引流或多次胸穿、抽脓及抗生素治疗。胸液细菌培养 8例 ,阳性者7例 ,其中金葡菌感染者 5例 ,肺炎杆菌感染者 1例 ,链球菌感染者 1例。1 2　手术方法…     

早期纤维膜剥离术治疗小儿急性脓胸

小儿急性脓胸是较常见的儿科急重症 ,我院自 1 985年 4月起对 3 4例小儿急性脓胸实施了早期纤维膜剥离术 ,全部一期治愈 ,无并发症发生 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 4例中男 1 8例 ,女1 6例。 5个月～ 1岁 3例 ,1～ 5岁 1 2例 ,5～ 1 2岁 1 9例。右侧脓胸 2 1例 ,左侧脓胸1 3例。有上呼吸道感染或肺炎病史者 2 9例。脓汁培养阳性者 2 2例 ,阴性者 1 2例 ,其中金黄色葡萄球茵 1 2例 ,肺炎双球菌 7例 ,链球菌 2例 ,大肠杆菌 1例。病程 8～4 5天 ,平均 1 7天。1 .2　术中所见及手术方法　 (1 ) 3 4例均有不同程…     

小儿肺结核20例误诊分析

小儿肺结核由于临床症状体征不典型 ,缺乏特异性 ,常易误诊。现将我们近 8年来遇到的被外院和我院初诊时误诊的小儿肺结核 2 0例作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 ;2 0例中 ,男 12例 ,女8例 ,年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 5岁 4例 ,5～ 7岁 5例 ,7～ 10岁 3例 ,10～ 12岁 2例。误诊时间 :最短14天 ,最长 6 5天。1 2　临床表现 ;发热 14例 ,咳嗽 10例 ,消瘦 18例 ,食欲不振 16例 ,精神疲乏 13例。1 3　实验室检查 :初诊血常规检查者 8例 ,末梢血白细胞 >1 0× 10 9/Ｌ者 4例 ,中性粒细胞增高者 4例 ,血沉检查者 2例 ,均 >2 0ｍｍ/ｈ…     

慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸24例分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一 ,慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸由于症状、体征不典型常致误诊 ,现将我院近年来收治的慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸 2 4例分析如下。临床资料1.一般资料　男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 78岁 ,平均72 .3岁。肺部基础疾病 :慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘4例 ,合并肺心病 12例。诱发因素 :多为近期呼吸道感染 ,剧烈咳嗽 ,共 2 0例 ;无明显诱因 4例。右侧气胸 10例 ,左侧气胸 13例 ,双侧气胸 1例 ;其中张力性气胸 10例 ,闭合性气胸 14例。肺压缩面积 2 0 %～ 90 % ,平均 5 4.2 %。2 .临床表现　临床症状为突…     

急性呋喃丹中毒33例临床分析

呋喃丹属氨基甲酸类农药 ,其中毒在儿科临床上并不少见 ,我科自 1 993年— 2 0 0 2年收治呋喃丹中毒 33例 ,现将救治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　男 2 0例 ,女 1 3例 ,年龄 9岁～ 1 4岁 ,其中 9个月～ 3岁 8例 ,4岁～ 1 4岁 2 5例。中毒途径 :经口 2 8例 ,皮肤接触 3例 ,吸入 2例。除 2例为服毒自杀外 ,其余均为误服 ,服毒量均不明确。中毒程度[1] :重度 5例 ,中度 1 3例 ,轻度 1 5例。其中 4例误诊 ,2例误诊为有机磷中毒 ,1例误诊为重症肺炎 ,1例误诊为急性胃肠炎 ,后经毒物检测均确诊为呋喃丹中毒。2　临床表现　所有患者均无特…     

小儿支原体肺炎11例误诊分析

支原体肺炎 (ＭＰ)是肺炎支原体引起的肺部急性炎性病变 ,占各种原因引起肺炎的 2 0 %。因临床表现复杂 ,缺乏特异性 ,肺部体征轻微或缺如 ,胸片表现也缺乏特异性 ,临床易误诊。 1995年 10月至 2 0 0 0年 10月我院误诊支原体肺炎 11例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄～ 5岁 2例 ,～ 14岁 9例。临床表现 :发热 9例 ,Ｔ >39 5℃1例 ,38 5℃～ 39 5℃ 4例 ,37.5℃～ 38.5℃ 4例。咳嗽 10例 ,伴气喘 3例。合并消化道症状 2例 (腹痛 1例 ,腹泻 1例 )。体征 :双肺呼吸音粗糙 4例 ,喘鸣音 3例 ,湿音 3…     

老年自发性气胸26例漏误诊分析

老年人自发性气胸临床表现常不典型,易造成漏误诊。本文收集了我院1988～1998年老年自发性气胸176例,其中漏误诊26例(占14.8%),现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男25例,女1例,年龄60～91岁,平均70.8岁。26例中原有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病20例,肺结核2例,支气管哮喘2例,肺癌1例,特发性1例;合并糖尿病5例,心血管系统疾病9例。诱因:肺部感染,咳嗽加剧6例,屏气用力2例,其余无明显诱因。气胸部位左侧14例,右侧10例,双侧2例;气胸类型:闭合性5例,开放性10例,张力性11例。1.2　误诊情况　延误诊断1小时～1周、误诊为慢支急发、肺气肿、…     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤因其临床表现多种多样 ,病情发展缓慢 ,实验室检查无特异性阳性结果 ,故易被长期误诊误治。我院自 1991年 1月～ 1996年 12月共收治 7例 ,均长期误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 :其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 45～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。发病至确诊时间 4～ 19个月 ,平均 12 3个月。 7例均死亡 ,确诊至死亡时间 2～ 9个月 ,平均 7 3个月。1 2　临床表现及误诊疾病 :本组 7例中因尿少、浮肿、恶心呕吐误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症而长期使用激素治疗 1例。因低热、腰骶部疼痛并局部出现肿物而误诊为风湿性…     

儿童糖尿病酮症酸中毒的早期诊断及治疗——附11例报告

本院 1 987年 9月至 1 996年 1 2月共收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 7例 ,女 4例 ,发病年龄 5～1 3岁 ,～ 5岁 1例 ,～ 7岁 2例 ,～ 9岁 3例 ,1 1岁以上 5例。1 .2临床表现1 .2 .1发病诱因　本组 1 1例发病前均有感染、停药、不正规治疗和饮食不当等诱因 ,其中呼吸系统感染 7例 ,胃肠道感染 2例 ,停药、不正规治疗各 1例 ,有 1例以ＤＫＡ为首发症状起病的新病人 ,误诊为感染性休克入院。 3例在入院前误诊为上呼吸道感染并予葡萄糖液输注治疗。1 .2 .2主要症状　口干、厌食、恶心、呕吐、乏…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的严重并发症。由于临床表现复杂多变 ,且多数病例缺乏糖尿病史而易误诊或漏诊 ,导致治疗不当 ,使病情恶化。多数并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其病死率较高。笔者从 1991～ 2 0 0 0年收治ＨＮＫＤＣ 72例 ,误诊 2 3例。本文就ＨＮＫＤＣ误诊原因及特点分析如下。1　临床资料本文 72例中 ,误诊 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 9岁。其中入院时经询问无明确糖尿病史 15例。误诊时间最短 4ｈ ,最长 72ｈ ,平均 5 3ｈ。诱发因素 :主要为感染 ,心脑血管疾患及用药不当等。平均血…     

20例脑脓肿误诊原因分析

脑脓肿是儿童常见的颅内感染性疾病 ,严重者危及患儿生命。其临床表现多样 ,常不典型 ,易发生误诊。重庆医科大学儿童医院 1995年至 2 0 0 0年收治的 2 8例脑脓肿中 ,院外误诊 2 0例 ,误诊率占71 4 %。现将 2 0例误诊病历分析总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男性 14例 ,女性 6例 ,男∶女为 2 3∶1;年龄最小 8月 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 9岁。1 2　诊断情况 :发病到确诊时间 10天内 7例 ,～ 1月 8例 ,～ 2月 4例 ,～ 3月 1例 ,平均 2 5 2天。其中误诊为化脓性脑膜炎 3例 ,病毒性脑炎 7例 ,结核性脑膜炎 3例 ,颅内肿瘤 3例 ,脑型肺吸…