亚急性重症肝炎并粒细胞缺乏、血小板减少症1例

病毒性肝炎所引起的血液学变化,常发生肝炎后再障,但亚急性重症肝炎并粒细胞缺乏(下称粒缺)、血小板减少症,较为罕见,现报道1例.男,24岁,4周前因纳差、乏力、尿黄及肝功异常在当地诊断为急性黄疸肝炎住院,后因病情加重转我院。体检:T36.5℃,P60次,Bp130/70,巩膜及皮肤黄染,心肺正常,肝肋下2 cm,脾未及.总胆红素194.9μmol/L,1分钟胆红素80.4μmol/L,GPT67u,尿二胆阳性,血常规正常,     

军团菌感染误诊为急性重型肝炎一例报道

患者女,72岁。因发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、伴腹部剧痛及尿黄2天,以急腹症于1998年3月2日入普通外科。检查:皮肤、巩膜深度黄染,胸、腹部可见瘀点、瘀斑,右肺底可闻及湿罗音,肝脾肋缘下未触及。胸部摄片示右下肺炎。腹部B超检查无异常。肝功能示TB436μmol/L,DB178μmol/L,ALT1167u/L,AST3602u/     

秋水仙碱治疗顽固性瘀胆型肝炎3例

我院几年来收治了3例用激素治疗无效的顽固性瘀胆型肝炎,经用秋水仙碱治疗取得了满意疗效,现报告如下。 例1:周某,女,45岁。全身皮肤搔痒、尿黄、皮肤和巩膜黄染1年入院。患者87年10月始不明原因出现乏力、纳差、小便黄似浓茶样。当地经检查诊断为急性黄疸型病毒性肝炎。予以中药治疗月余,乏力、纳差明显好转,渐出现皮肤搔痒,黄疸加深,ALT正常。此后两年内先后用过中药、激素、苯巴比妥治疗,均未见效,1989年5月入本院,查体皮肤巩膜深度黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,肝功:ALT>76U/L,SB283.91μmol/L,直接胆红素185.31μmol/L,AKP16.2Uγ-GT342u/L。抗-HBe( ),抗-HBc( )。肝脏病理显示“肝小叶结构完整,肝细胞轻度浊肿,肝细胞浆内明显瘀胆,微胆栓形成,小叶内多处细胞灶性坏死,并见中性白细胞、淋巴细胞浸润,部分肝窦扩张,枯氏细胞增生,并吞噬胆汁,汇管区     

特殊病因的自身免疫性溶血性贫血4例报告

现将4例特殊病因的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)报告如下。例1 乙型肝炎合并AIHA:张某、女、47岁,因头晕乏力十天入院。贫血貌,皮肤巩膜黄染,肝脾未触及。血红蛋白73g/L、白细胞13.6×10~(?)/L、晚幼红细融0.08,血小板340×10~(?)/L、网织红细胞0.37,总胆红素47umol/L,凡登白试验间接(+),尿胆原(+),SGPT500u,HBsAg(+),     

急性乙型肝炎合并格林-巴利综合征一例

宋某,男,14岁.尿黄、巩膜及皮肤黄染20天,肢瘫、声嘶、吞咽困难7天,于1995年10月16日入院.查体:被动体位,检查尚合作,巩膜及皮肤轻度黄染.肝右肋下2厘米,质软、光滑、有触痛.两侧鼻唇沟变浅,软腭上提无力,咽反射迟钝,构音困难,饮水呛咳.四肢腱反射(-),病理征未引出.上肢肌力Ⅱ度,下肢Ⅰ度.四肢感觉正常.WBC12.5×10~(?)/L,N0.79,L0.21.肝功能:麝浊12u,麝絮(+),SGPT108u(Reitaman法),HBsAg(+).尿三胆(+).脑脊液:Pandy′s试验(++),蛋白0.8g/L,其余均正     

淤胆型肝炎合并全眼球炎1例

患者男,26岁。因发热3天后食欲不振、恶心10天,尿黄3天入院。查肝功:TB146μmol/L,DB132μmol/L,TTT8U,SGPT178U,HBsAg(+)。门诊以病毒性肝炎收住院。治疗过程中,患者全身皮肤及双眼巩膜黄染加深,体温波动在37.8～38.5℃。复查肝功:TB400μmol/L,DB380μmol/L,SGPT400U。血像:WBC21×10~9/L,N84％,L16％。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏致重度溶血性黄疸1例报告

1病例资料患者男性,65岁。因“皮肤巩膜黄染、尿黄2天”于2020年4月14日入本院。患者入院前2天不明原因出现全身皮肤及巩膜黄染,小便呈浓茶样改变,伴头晕、乏力、口干、食欲减退。院外查血常规:红细胞2.40×1012/L,血红蛋白浓度89 g/L,平均血红蛋含白含量37.2 pg,平均红细胞体积111.2 fl,红细胞比容26.7%;尿常规:深黄色,隐血(+++),蛋白质(+++),胆红素(+),尿胆原(+);肝功能:总胆红素522.4μmol/L,直接胆红素63.79 umol/L,间接胆红素458.61μmol/L;α-羟丁酸脱氢酶897 U/L,乳酸脱氢酶963 U/L;腹部彩超:肝胆胰脾肾未见明显异常。门诊以“溶血性贫血”收治入院。入院查体:生命体征平稳,全身皮肤、巩膜重度黄染,心肺查体未见异常,腹部平坦,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,墨菲式征阴性,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/min。     

乙型病毒性肝炎并发急性脊髓炎一例

赵××,男,11岁,因乏力、食欲不振、尿黄5天于1985年8月25日入院。查体巩膜轻度黄染,皮肤未见斑疹及蜘蛛痣,心肺如常,腹软,肝于肋缘下2.0cm,质软,有叩触痛,脾未触及,腹水征阴性。化验:尿胆红素及尿胆原均阳性,肝功能SGPT380u、II20u,TTT8u、AKP16u、γ-GT220u、A/G1.8/1、HBsAg阳性,抗-HBc1:1000阳性,HBeAg、抗-HBe、抗-HBs、抗-HAV-IgM均阴性,诊断乙型病毒性肝炎、急性黄疸型。住院经综合治疗后黄疸消退,食欲恢复。9月10日查体肝肋下1.0cm。SGPT170单位,TTT9.2单位,AKP7单位,FGT70.3单位,A/G为1.8/1。     

酒精性肝病伴震颤谵妄1例

患者男,32岁。因乏力1月,纳差、恶心、尿黄半月,于1997年11月24日第一次人院。入院前每日饮酒折合纯酒精125～250克,持续近10年。查体:皮肤巩膜中度黄染,颈前部可见两枚蜘蛛痣,心肺检查无异常,肝脾未触及,肝区叩痛明显,腹水征阴性,双下肢无水肿。血清TB108μmol/L,DB45μmol/L,TBA106.2μmol/L,A41g/L,ALT239u/L,AST1024u/L,γ-GT2100u/L,甲、庚型肝炎病毒标志物均阴性,血清PⅢP正常。B超示旰脾大小及形态正常,光点分布均匀,结构清晰。肝活检见肝细胞气球样变,部分脂肪变性,有点状坏死,可     

病毒性肝炎伴靶形细胞增多一例报告

周某某,女,46岁,因进行性乏力、厌食、全身皮肤黄染伴搔痒40余天于1987年3月7日入院.体检:贫血貌,皮肤及巩膜深度黄染,肝肋下3cm,(?)下4cm,质中,有压痛,脾未及,临床诊断病毒性肝炎.实验室检查:血红蛋白76g/L,红细胞2.6×10~(12)/L,白细胞8.7×10~9/L,异形红细胞0.04,网织红细胞0.049.肝功能:黄疸指数250u,谷丙转氨酶200u,白蛋白为23g/L,球蛋白为26g/L,锌浊度<12u,凡登白试验呈双向反应、直接胆红素410μmol/L,间接胆红素17.1μmol/L,HBcAb、HBeAb 均阳性。尿三胆均为弱阳性.骨髓:红系明显增生,白细胞:幼红细胞为0.89:1,靶形细胞占0.12,铁染色:细胞外铁++.铁粒幼红细胞0.031%.血 Coomb′s 试验:直接、间接均阴性.入院后经护肝冶疗后,临床症状及体征明显好     

利血平致肝损害一例报告

患者,女,57岁,农民,主因间断食欲不振,乏力,尿黄于2005年5月5日第3次入院。第1次因食欲不振、乏力、尿黄半月,于2004年7月28日入院,查体肝病面容,全身皮肤巩膜中度黄染,心、肺无著变,肝、脾未触及,查肝功能TB il 87μmol/L,DB il40μmol/L,ALT 1110U/L,AST 1093U/L,ALP 112U/L,     

老年亚急性重型乙型肝炎患者皮肤出血性疱疹液检出HBsAg

患者男,62岁,因乏力、纳差、尿黄一月于92年6月13日入院。体检:皮肤巩膜黄染(+++～++++),无出血点、蜘蛛痣及肝掌,肝肋下2.0cm,剑突下4.0cm,无触叩痛,脾末扪及,实验室检查:SB357.0μmol/L,SB’312.6μmol/L,A/G0.96:1,ALT31μ/L,AST128u/L;HBsAg P/N48.4,抗HBcIgG(+),抗HBc IgM(-),抗HBe(+),HBV DNA(-),HAV IgM(-),抗HCV()及抗HDV(-)、HDVAg(-)CIC_(E450)140、PT>1’,蛋白电泳γ34%,B超提示慢肝图像。临床诊断:亚急性重型乙型病毒性肝炎。患者于入院第二天,先发现前胸、背部及腹部出现少许散在出血点,后发展到四     

更昔洛韦治疗成人巨细胞病毒性肺炎1例

患者,男,58岁。1999年12月初乏力、纳差、尿黄,ALT2000u/L,(肝功能BIL等其他项目不详),抗HEV(+),抗HBs(+),抗HBc(+),抗CMV-IgM(-)。当地医院护肝治疗一月。精神、饮食好转,但黄疸不退。遂按淤胆型肝炎于2000年1月初服用强的松40mg/日,治疗一月。2月1日复查TBIL/DBIL433/232umol/L,ALT206u/L,2月12日入我院。既往无肝病史。入院查体:体温36.4℃,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,巩膜皮肤重度黄染,心肺正常,肝脾肋下未及,腹     

胆影葡胺诱发肝昏迷一例

病例介绍 梁某、男、31岁。巩膜黄染、疲乏、尿黄14天,于1993年12月27日住院。乙肝病史1年。体检:神清,皮肤巩膜深度黄染,腹胀,有移动性浊音,肝在右肋下3cm,脾侧位可触及。实验室检测结果:总胆红质180μmol/L,直接胆红质71μmol/L,间     

病毒性肝炎后并发急性淋巴细胞白血病1例

我院收治一例病毒性肝炎后并发急性淋巴细胞白血病,现报告如下: 患者唐某,男,70岁。因恶心、纳差、厌油食、皮肤巩膜发黄半月于1989年3月21日入院。查体:T37℃,P88次/分,BP16/0.7kpa,皮肤及巩膜发黄,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝肋下2cm,质韧触痛,脾肋下未扪及。Hb130g/L,WBC8.9×10~9/L,Plt120×10~9/L,尿胆红素(++),尿胆原(+),肝功能黄疸指数20单位,VDB直接双相反应,TTT正常,ZnTT正常,GPT>210国际单位,HBsAg阴     

脾脏原发性淋巴瘤一例

患者男 ,5 7岁。因发现脾大 4 0年 ,皮肤、巩膜黄染 2年入院。 4 0年前体检发现脾大 ,无不适感觉 ,近 2年发现腹部包块。既往无肝炎及饮酒史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,全身表浅淋巴结无肿大。心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 - 1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛及腹水征。辅助检查 :Hb 80g/L ,WBC4 2 4× 10 9/L ,血小板 6 9 1× 10 9/L。ALT 11U/L ,AST13U/L ,白蛋白 4 0 5g/L ,总胆红素 30 8μmol/L ,直接胆红素 14 7μmol/L。酸溶血试验及尿含铁血黄素检查…     

鱼胆中毒诱发G6PD缺乏症急性溶血1例

1　病例介绍患者,男,40岁,因排酱油样尿,身目黄染2d入院治疗。患者入院前3d自用白酒加草鱼胆1个(约重25g)混合口服后,第2天排酱油样尿,全身皮肤、眼睛黄染,伴面色苍白,疲乏无力,恶心,纳差口苦,逐渐加重。否认既往有溶血病史。体检:体温37.2℃,重度贫血貌,皮肤、巩膜深度黄染,皮肤粘膜及甲床苍白,无皮下出血点,无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结不大;心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,腹水征阴性,双下肢无水肿。实验室检查:肝功能总胆红素176.2μmol/L,间接胆红素134μmol/L,白蛋白45g/L,球蛋白26g/L,麝香草酚浊度试验4U,ALT234U/L,H…     

消包片致药物性肝损害一例

临床资料患者,女性,40岁,于2004年2月体检发现肝包虫病在外地医院服消包片,2个月后出现黄疸伴皮肤瘙痒来院就诊。入院查体:皮肤巩膜重度黄染,无出血点、肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,肝区有轻度叩击痛,余无异常。查肝功能TBil (总胆红素)199．5μmol／L,DBil(直接胆红素) 150．4μmol/L,ALT(丙氨酸转氨酶)642U／L,AST(天     

乙型病毒性肝炎并发急性单核细胞白血病一例

乙型病毒性肝炎并急性单核细胞白血病临床罕见,我院于1989年9月收治1例,现报道如下. 男患,42岁.病人曾因乏力,纳差,肝区隐痛3个月,于1986年1月27日住院.当时查体:皮肤,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝肋下1.0cm,脾肋下未触及.Hb112g/L,WBC.2×10~9/L,N0.50.L0.42,E0.06,M0.02,BPC100×10~9/L,肝功能:Ⅱ正常,TTT16u.TFT+++,ALT128u(赖氏法),HBsAg阳性(1:64),HBeAg(+),抗-HBc(+),肝活组织检查符合慢性迁延型肝炎病理改变。诊断     

Gilbert综合征1例

患者,男性,27岁。因反复乏力、纳差、尿黄14年于2000年2月16日入院。患者于1986年8月始无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄。在当地医院多次查肝功能除总胆红素升高外,其余指标正常,总胆红素最高达126.5μmol/L。拟诊“肝炎”,予以治疗多次,病情缓解后均自动停止治疗。病前无明确“病毒性肝炎”病史,无肝病家族史。入院时查体皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。肝右锁骨中线肋下未及,脾于左肋下3.5cm,质中。实验室检查:血常规正常,肝功能:Alb 47g/L,G/L 28g/L,TBil 98.2μmol/L,IBil 92.6μmol/L,DBil 5.6μmol/L,ALT27U/L,HBVM示抗-HBs( )外,余全部阴性.抗-HCV,抗