rhG—CSF治疗抗癌化疗所致白细胞数Ⅲ°或Ⅳ°低下的疗效

目的观察基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）在抗癌化疗所致的白细胞严重低下（Ⅲ°、Ⅳ°）恢复治疗中的效果。方法４２例患者给予ｒｈＧ－ＣＳＦ１５０μｇ／ｄ,皮下注射,白细胞升至４．０×１０９／Ｌ或中性粒细胞升至２．０×１０９／Ｌ后停药。结果Ⅲ°白细胞低下者治疗后第４天白细胞恢复至（７．４０±２．３３）×１０９／Ｌ;Ⅳ°第４天仅恢复至（２．５７±２．１６）×１０９／Ｌ,第７天恢复至（６．１９±２．３２）×１０９／Ｌ。结论ｒｈＧ－ＣＳＦ对抗癌化疗所致的严重白细胞低下具有较快的恢复作用,但Ⅳ°比Ⅲ°恢复慢。     

重型颅脑损伤脑疝双瞳孔散大与预后判断

本文通过对３６例严重颅脑损伤脑疝双瞳孔散大病人的临床表现，头颅ＣＴ及结合患者预后分析判断发现：经快速静滴甘露醇２５０ｍｌ后一侧或双侧瞳孔缩小，ＧＣＳ－Ｍ≥３分且脑池（环、脚间、四叠体池）均存在者，几乎都能存活（１１／１３），预后良好。静滴甘露醇后瞳孔无缩４、，ＧＣＳ－Ｍ＜３分，且脑池全部闭塞者几乎均不能存活（６／７），存活者意识也不恢复。故作者认为：这类患者静点甘露醇后如果瞳孔有缩小，ＧＣＳ－Ｍ≥３分，且至少有一个脑池存在，经全力抢救均有意识恢复的可能。     

抗结核药物联合卡介苗（BCG）超短程治疗肺结核病研究

痰菌涂片阳性初治肺结核病患者１１０例，用３ＳＨＲＺ＋４ＢＣＧ方案治疗；另４２例用２ＳＨＲＺ／４ＨＲ方案治疗作对照．在治疗中，ＢＣＧ接种未见异常反应，血、尿常规、肝功能等无异常；疗程结束时，Ｘ线胸片病变吸收≥１／３者占９７．２７％（其中≥１／２者为≥６７．２７％），空洞直径缩小≥１／２占９３．８８％（其中关闭７９．５９％），痰菌阴转率９７．２７％，和对照组比较均无明显差异Ｐ＞０．０５）；疗程结束后２４个月痰菌复阳率（３．７４％）和对照组比较，亦无明显差异（Ｐ＞０．０５）。所以３ＳＨＲＺ＋４ＢＣＧ方案与２ＳＨＲＺ／４ＨＲ疗效近似，而疗程缩短一半，药物、费用各节约近１／３。     

急性外伤性脑肿胀的临床与预后(附21例报告)

自１９９４～１９９６年我院收治急性外伤性脑肿胀患者２１例,经救治仅存活７例（３３３％）,现分析报告如下：临床资料男１８例,女３例。年龄１８～５４岁。受伤原因：车祸１３例,拳击伤１例,井下砸伤７例。意识障碍情况：伤后半小时昏迷１例,伤后２４小时内由浅至深昏迷７例,出现昏迷—清醒—深昏迷４例,清醒时间达两周后再次深昏迷２例。入院后发现双侧瞳孔缩小光反射消失５例,双侧瞳孔散大光反射消失９例,一侧瞳孔散大光反射消失６例。去脑强直呼吸不规则５例。ＧＣＳ计分：３分１２例,５～６分５例,７～８分４例。出现脑…     

高血压脑出血穿刺治疗的效果观察

３２例高血压脑出血患者采用颅内血肿穿刺针，针形血肿粉碎器、血块液化技术治疗。结果２６例意识障碍者，术后２２例转清醒（２２／２６，８４．６２％），ＧＣＳ评分提高２分。３２例中，发病至手术时间≤７小时死亡率３３．３％，７－２４小时者１３．３％，２４－４８小时无１例死亡。本文对手术时机及适应症，结合文献进行讨论。     

后程加速超分割放射治疗食管癌临床观察

目的　观察后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法　将３０ 例中段食管鳞癌患者随机分为常规放疗组（ Ａ 组） 和后程加速超分割组（ Ｂ 组） ，各１５ 例，均用６０ Ｃｏγ射线照射。 Ａ 组照射２ Ｇ Ｙ／ 次，５ 次／ 周，总量为６８ Ｇ Ｙ／６ ～７ 周。 Ｂ 组前４ 周照射同 Ａ 组，第５ 周开始１ ．５ Ｇ Ｙ／ 次，２ 次／ 日，间隔６ 小时，总量为６８ Ｇ Ｙ／５ ～６ 周。结果　局控率： Ａ 组９３ ．３ ％ （１４／１５） ， Ｂ 组９３ ．３ ％ （１４／１５） ；两组１ 、２ 、３ 年生存率分别为３３ ．３３ ％ （５／１５） 、０（０／１５） 、０（０／１５） 和８０ ％ （１３／１５） 、４６ ．６６ ％ （７／１５） 、１３ ．３３ ％（２／１５） 。结论　后程加速超分割放疗优于常规放疗。     

重症肌无力自身抗体、T淋巴细胞亚群及其临床意义的探讨

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）抗乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）、抗突触前膜受体抗体（ＰｓｍＲａｂ）和Ｔ淋巴细胞亚群与临床的关系。方法：应用ＥＬＩＳＡ法检测４０例重症肌无力病人血清中上述两种自身抗体，应用Ｔ淋巴细胞亚群单克隆抗体微量细胞毒法检测该组病人Ｔ淋巴细胞亚群。结果：①ＡｃｈＲａｂＩｇＧ型阳性２４例（６０％）、ＩｇＭ型阳性１５例（３７．５％），ＰｓｍＲａｂＩｇＧ型阳性２４例（６０％）、ＩｇＭ型阳性１１例（２７．５％）；②仅ＡｃｈＲａｂＩｇＧ型阳性３例（７．５％）、ＩｇＭ型阳性１例（２．５％），只有ＰｓｍＲａｂＩｇＧ型阳性２例（５％），二种抗体的ＩｇＧ型和ＩｇＭ型均阴性７例（１７．５％）；③ＡｃｈＲａｂ与ＰｓｍＲａｂ存在直线正相关；④本组病人ＣＤ＋４增高、ＣＤ＋８降低、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比率增高；⑤ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比率与这两种自身抗体无相关关系；⑥年龄大于４０岁组的ＣＤ＋８低于４０岁以下组，而ＣＤ＋４／ＣＤ＋８高于４０岁以下年龄组；⑦病程大于或等于３年组的ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８分别低于、高于病程小于３年组。结论：ＭＧ病人存在体液免疫和细胞免疫的异常；ＭＧ可受到ＡｃｈＲａｂ和ＰｓｍＲａｂ的免疫性损害     

轻型颅脑创伤恶化33例分析

目的 对轻型颅脑创伤恶化特征、放射学资料及恶化有关的危险因素和处理原则进行讨论?方法 回顾分析３３例首诊为轻型（ＧＣＳ１３～１５分），后恶化为重型（ＧＣＳ〈７分）的颅脑创伤患者。结果 恶化时间７５％在６小时内，９０％在２４小时内，原因以硬膜外血肿占首位（４８％），脑挫伤及颅内血肿占２７％，其次为硬膜下血肿占１８％，２７例需手术治疗，按ＧＯＳ标准评定结果，恢复良好１５例，中残７例，重歼及死亡各２例，     

人源性抗EB病毒IgG/VCA抗体在SCID小鼠中的诱导

将人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）和腹腔淋巴结淋巴细胞（ＰＬＮＬ）移植入严重联合免疫缺陷疾病（ＳＣＩＤ）小鼠腹腔，２个月后，小鼠血清内产生人源性ＩｇＧ和抗ＥＢ病毒壳抗原ＩｇＧ抗体（ＩｇＧ／ＶＣＡ）。比较结果显示，用Ｂ９５－８细胞作为ＶＣＡ来源所诱导的实验组１０只小鼠，ＩｇＧ／ＶＣＡ阳性率为７０％（７／１０），对照组为１７％（２／１２）。ＩｇＧ／ＶＣＡ的几何平均滴度（ＧＭＴ）和血清ＩｇＧ浓度，在１４只ＳＣＩＤ－ＰＬＮＬ小鼠中为１∶１０８和（９６．２±５６．４）μｇ／Ｌ；在８只ＳＣＩＤ－ＰＢＬ小鼠为１∶７．８和（１３．８４±６．０）μｇ／Ｌ。该结果提示，ＳＣＩＤ－ＰＬＮＬ小鼠较ＳＣＩＤ－ＰＢＬ小鼠更适合用于人源性特异ＩｇＧ的诱导。     

干扰素治疗慢性乙肝的前瞻性观察及其影响因素

以错配聚合酶链反应及限制性片段长度多态性分析和中和生物法研究了ＨＢＶ前Ｃ区基因变异及干扰素中和抗体对干扰素疗效的影响。结果表明：有前Ｃ区１８９６位Ｇ→Ａ基因突变者ＨＢＶＤＮＡ阴转７例（４６．６％，７／１５），追踪一年内全部复发，无变异者ＨＢＶＤＮＡ阴转７例（５０．０％，７／１４），追踪观察未见复发。中和抗体阳性者ＨＢＶＤＮＡ阴转率为２６．７％（４／１５），明显低于中和抗体阴性的病人（８３．３％，１０／１２）。     

巨大硬膜外血肿骑跨上矢状窦7例死亡原因分析

车祸、高空坠落所致创伤已成为我国第４位死因，颅脑损伤占同组创伤患者的２５％，列各类创伤中的第２位［１］。我院１９９５年５月～２００１年５月，共收治外伤致硬脑膜外血肿患者２２６例，其中骑跨上矢状窦硬膜外血肿３４例，死亡７例，对其死因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７例，其中男５例，女２例，年龄５４～７８岁，平均６３岁。其中车祸致伤５例，高空坠落伤２例；患者于伤后１ｈ到达本院治疗１例，伤后２～３ｈ到达４例，伤后４～５ｈ到达２例。本组７例到院时均呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，对光反射消失（ＧＣＳ…     

老年人醉酒后脑外伤的特点

老年人醉酒后脑外伤因酒精对脑、心、肺等的不良作用,致使伤情严重,预后很差。我院１９９１～１９９５年共收治３６例,占同期老年人脑外伤的７２％。１　临床资料３６例均为男性,年龄６０～６９岁,平均６６１岁。跌坠伤３０例,车祸伤６例。伤前饮酒量（白酒）平均１５０ｇ,最多者达４００ｇ。伤后原发性昏迷２９例,伤后至入院时间平均３小时,ＧＣＳ≤７分２５例,８～１２分６例,１３～１５分５例。１侧瞳孔扩大１０例,双侧瞳孔散大３例,肢体不同程度瘫痪１６例,呼吸频率改变１４例;心律不齐１５例,其中心电图异常１１例…     

高血压脑出血术后脑水肿临床探讨

对手术前后作过ＣＴ检查的５０例高血压脑出血病人进行回顾性分析。提出高血压 出血出现下列情况者，术后可发生严重的脑水肿；（１）术前ＧＣＳ≤６分；（２）脑疝形成；（３术前血压≥２４／１２．７ｋＰａ；（４）深部型血肿；（５）脑中线结构移位≥１．０ｃｍ；（６）术后血压≥２４／１２．７ｋＰａ，不稳怵后主张大剂量、长时间应用脱水药。     

多项肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

采用放射免疫测定法对３０例肺癌，３０例良性肺部疾患病人进行β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、血清中ＳＩｇＡ（ＳＩｇＡ）、铁蛋白（ＳＦ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）的血清学联合检测。结果肺癌组此４项血清肿瘤标志物均高于良性肺部疾患组及健康对照组，其阳性率分别为６６．７％、７０％、５３．５％、６０％，且４项联合检测在３０例肺癌组中无一例出现４项检测阴性者。因此β２－ＭＧ、ＳＩｇＡＳＦ、ＣＥＡ水平的高低均可作为诊断     

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果差异的分析

目的：回顾性分析６０例病人冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌灌注显像（ＭＰＩ）结果不一致的资料。方法：所有 ＭＰＩ检查用Ｔｏｓｈｉｂａ ＧＣＡ－７１００Ａ／Ｄ型 ＳＰＥＣＴ仪完成。以ＣＡＧ结果示冠状动脉狭窄≥５０％为有临床意义的冠状动脉狭窄。结果：６０例中ＣＡＧ结果和ＭＰＩ结果不符合者１５例（２５％）。１５例病人平均年龄５２．７±９．５岁，男１１例，女４例。ＭＰＩ显示心肌缺血而ＣＡＧ正常者９例，其中临床诊断Ｘ综合征３例、陈旧性心肌梗塞１例、心绞痛（冠状动脉狭窄３０％～４０％）３例、高血压病２例；ＭＰＩ显示正常而ＣＡＧ有临床意义狭窄６例（狭窄５０％～６０％者６例次，累及右冠状动脉者３例次，分支狭窄者３例次，伴良好侧枝循环２例次）。结论：心肌灌注断层显像不正常而ＣＡＧ正常者，不能认为显像均为假阳性，其中有７８％的ＭＰＩ诊断与临床诊断符合；心肌显像阴性、ＣＡＧ证实狭窄≥５０％，大部分为冠状动脉远端分支狭窄和临界性冠状动脉狭窄及右冠状动脉狭窄。     

中国人遗传性脊髓小脑型共济失调患者三核苷酸突变频率的分布

目的评价ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３ＣＡＧ三核苷酸扩增突变（ＣＡＧ）ｎ在中国人遗传性脊髓小脑型共济失调（ＳＣＡ）患者的分布频率。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）和变性聚丙烯胺凝胶电泳技术，检测分析了５０名中国人常染色体显性遗传ＳＣＡ家系（其中患者７９例）的ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ。结果在５０个ＳＣＡ家系中，１个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ１（ＣＡＧ）ｎ突变，３个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ２（ＣＡＧ）ｎ突变，２４个ＳＣＡ家系有ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变，阳性率分别为２．０％、６．０％、４８．０％。２例ＳＣＡ１患者ＣＡＧ三核苷酸重复数为５３和６２次，而正常人为１２～３６次。７例ＳＣＡ２患者ＣＡＧ三核苷酸重复数４３～４７次，而正常人为２２～３０次。４２例ＭＪＤ／ＳＣＡ３患者ＣＡＧ三核苷酸重复数６３～７８次，而正常人为１５～３８次。另有２２个ＳＣＡ家系２８例患者，ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变检测在正常范围内。结论中国ＳＣＡ主要为ＭＪＤ／ＳＣＡ３型，属于非葡萄牙型ＭＪＤ；而ＳＣＡ１型、ＳＣＡ２型少见。     

靛氰绿和半乳糖负荷试验评估肝切除术后肝储备功能

目的：观察靛氰绿（ＩＣＧ）和半乳糖负荷试验在肝储备功能评估中敏感性．方法：２８只成年雄性家兔随机均分为对照、２０％肝切除、４５％肝切除和６７％肝切除４组．对各组动物，均施行ＩＣＧ（１．５ｍｇ／ｋｇ）和半乳糖（３５０ｍｇ／ｋｇ）负荷试验，并以血中ＩＣＧ１５ｍｉｎ潴留率（ＩＣＧＲ１５）、ＩＣＧ清除率（ＩＣＧＫ）和血中半乳糖半衰期（ＧａＴＴ－Ｔ／２）为指标．结果：各组ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧＫ分别为：对照组：（７．０８±１．４０）％，０．０６９±０．００６；２０％肝切除组：（７．０９±２．７）％，０．０７２±０．００６；４５％肝切除组：（１０．８９±３．６１）％，０．０７０±０．００７，６７％肝切除组：（１０．１３±２．２７）％，０．０８０±０．００６．其中４５％、６７％肝切除组的ＩＣＧＲ１５显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），６７％肝切除组的ＩＣＧＫ大于对照组（Ｐ＜０．０５）．各组ＧａＴＴ－Ｔ／２分别为：对照组：（３５．６±３．５）ｍｉｎ；２０％肝切除组：（４１．８±３．５）ｍｉｎ；４５％肝切除组：（４２．４±６．１）ｍｉｎ；６７％肝切除组：（４７．０±６．０）ｍｉｎ．２０％、６７％肝切除组的ＧａＴＴ－Ｔ／２显著长于对     

酪氨酸羟化酶免疫反应神经元在金黄地鼠视网膜的定位和分布

应用免疫组化ＡＢＣ法研究了金黄地鼠视网膜酪氨酸羟化酶免疫反应（ＴＨ－ⅠＲ）神经元的定位和分布。结果表明８４．６％的ＴＨ－ⅠＲ神经元是无长突细胞或网间细胞；１５．４％是移位无长突细胞或视网膜节细胞（ＲＧＣ）。ＴＨ－ⅠＲ细胞突起主要分布在内网层（ＩＰＬ）的第１亚层。ＴＨ－ⅠＲ神经元分布于视网膜中央区和周围区，其密度为（２２．４±１．５）个／ｍｍ２。颞上区密度最高，为（２９．１±３．２）个／ｍｍ２。ＴＨ－ⅠＲ无长突细胞多为星形。在节细胞层（ＧＣＬ）的ＴＨ－ⅠＲ细胞均为中小型神经元，胞体直径约为７～１６μｍ，它们的突起分支在ＩＰＬ的第１亚层。荧光素逆行标记结合间接免疫荧光组化的双标研究，表明金黄地鼠视网膜的ＧＣＬ内，部分ＴＨ－ⅠＲ神经元是ＲＧＣ。ＴＨ－ⅠＲＲＧＣ数目约为（５５±７）个，约占ＧＣＬ的ＴＨ－ⅠＲ神经元的４５％。     

蝎毒素Ⅳ分离、纯化研究

取东亚钳蝎毒４ｍｌ，用０．０５ｍｏｌ／Ｌ磷酸钠缓冲液（ｐＨ７．４）稀释，在４℃条件下，１５０００ｒ／ｍｉｎ离心１５ｍｉｎ，取上清上柱（ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－５０，长１８０ｃｍ，流速１～１．５ｍｌ／ｍｉｎ）。蝎毒经分离可得１１个组分，取ＳＶＣ－Ⅳ再次柱层析（ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２５，长４０ｃｍ，流速２～２．５ｍｌ／ｍｉｎ）以脱盐，经真空冷冻干燥，置－１０℃以下贮藏，生物活性可保持５ａ以上。蝎毒在聚丙烯酰胺凝胶电泳中显示１２条带以上，而ＳＶＣ－Ⅳ呈现出单一条带，相对分子质量为８５００～９０００。     

还原型谷胱甘肽对DEN诱发大鼠肝癌的预防作用

目的：研究还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）对化学致癌原Ｎ－二乙基亚硝胺（ＤＥＮ）诱致雄性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠肝癌的保护作用。方法：雄性 ＳＤ大鼠 ７５只分成 ７组，每天 ＤＥＮ ８ｍｇ／ｋｇ ｉ．ｇ 诱发大鼠肝癌模型，分别不同途径预防性给予ＧＳＨ。结果：对照组１６ｗ后大鼠的肝脏癌变率为７６．５％，伴有镜检典型的弥漫性癌结节、畸型核分裂和重度肝硬化及胆管炎，于 １２ｗ及 １６ｗ ＡＫＰ及 γ－ＧＴ明显增高；同剂量 ＤＥＮ １６ｗ伴以 ＧＳＨ １５０ｍｇ／ｋｇ、３００ｍｇ／ｋｇ、 １０００ｍｇ／ｋ（ｉｐ）及 １０００ｍｇ／ｋｇ（ ｉｇ） １６ｗ，明显降低癌变率，分别降为１１．１％、１６．７％、１６．７％及１８．２％；ＧＳＨ大剂量组大鼠未癌变，肝组织仅见少量纤维增生，ＡＫＴ及γ－ＧＴ值与正常大鼠无显著差异；ＤＥＮ诱癌１２ｗ后用ＧＳＨ治疗４ｗ对大鼠肝脏癌变率无明显防治效果。结论：早期用外源性 ＧＳＨ对 ＤＥＮ诱发大鼠肝癌有预防作用，ＤＥＮ诱发肝癌形成后用ＣＳＨ无效。