CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的互补作用

目的:探讨CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)中的作用。方法:回顾性分析62例SAH的临床资料。结果:CT诊断SAH的阳性率在发病24h内为89%,以后随着时间的推移而明显下降;临床高度怀疑SAH而CT阴性的病例,腰穿仍是主要诊断手段。结论:CT与腰穿诊断SAH各有优势与缺陷,可以互为补充;初诊首选CT,必要时结合腰穿,以避免漏诊误诊。     

蛛网膜下腔出血临床、CT与腰穿32例分析

目的　探讨自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)患者头颅CT和腰穿在诊断中的价值。方法　对 32例SAH患者行头颅CT和腰穿。结果　腰穿的阳性率为 10 0 % ,CT的阳性率为 71.88%。结论　提示临床医生凡临床上怀疑SAH而CT扫描未见异常者应做腰穿和脑脊液检查 ,对SAH的诊断具有决定意义的是腰穿而不是CT扫描。     

貌似精神病的蛛网膜下腔出血7例分析

蛛网膜下腔出血(SAH)的主要临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底视网膜下出血。典型病例临床诊断并不困难,但一些不典型的病例由于其主要症状被掩盖,容易误诊。本文报告7例以精神异常起病的SAH,以引起临床医生的注意。1临床资料本组7例患者,男3例,女4例。年龄30～67岁,平均47岁。既往无精神病史及家族遗传史。突发焦虑不安、兴奋躁动2例,少语、呆滞5例,伴头痛、头昏4例。查体:颈部抵抗3例,克氏征(+)2例。头颅CT检查:5例为阴性,2例为阳性。腰穿脑脊液:颅脑CT阴性5例,脑脊液三管试验为均匀血性,压力高。结果:7例患者经头颅CT及腰穿…     

蛛网膜下腔因临床、CT与腰穿32例分析

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者头颅CT和腰穿在诊断中的价值。方法 对32例SAH患者行头颅CT和腰穿。结果 腰穿的阳性率为100％，CT的阳性率为71.88%。结论 提示临床医生凡临床上怀疑SAH而CT扫描未见异常者应做腰穿和脑脊液检查，对SAH的诊断具有决定意义的是腰穿而不是CT扫描。     

自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的:自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法:39例均行头颅CT检查,10例报告为SAH。头颅CT检查的时间分别为发病后24h5例,发病后2d14例,4d～7d17例,>7d3例。最后均经腰穿证实为SAH。结果:39例均住院治疗,经卧床休息,应用抗纤溶、降颅压和预防脑血管痉挛等药物,治愈36例,死亡3例。死因为误诊脑梗死,给予抗凝治疗,致再次出血。结论:大多数被误诊的SAH患者多因年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。故早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑SAH的患者,宜早行头颅CT及腰穿检查。     

自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的：自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法：39例均行头颅CT检查，10例报告为SAH。头颅CT检查的时间分别为发病后24h5例，发病后2d14例，4d～7d17例，〉7d3例。最后均经腰穿证实为SAH。结果：39例均住院治疗，经卧床休息，应用抗纤溶、降颅压和预防脑血管痉挛等药物，治愈36例，死亡3例。死因为误诊脑梗死，给予抗凝治疗，致再次出血。结论：大多数被误诊的SAH患者多因年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。故早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑SAH的患者，宜早行头颅CT及腰穿检查。     

以非典型表现为首发症状的蛛网膜下腔出血19例临床分析

以典型表现为首发症状的SAH病例,诊断并不困难。但有些SAH病例却以非典型表现为首发症状,易使临床医师缺乏对SAH的警惕性,很易延误或遗漏SAH的诊断。为提高对SAH非典型表现的认识,现将我院近4年来收集、整理的19例非典型表现为首发症状的SAH病例,进行临床分析和讨论。1临床资料1．1临床表现首发症状以突发眩晕、平衡障碍者8例;严重精神失常2例;强迫头位2例;昏迷、无脑膜刺激征4例;多汗、尿储留五例;呕吐咖啡色液体互例;急性上呼吸道感染1例。腰穿及头部CT扫描结果,入院后立即行腰穿10例;经按其它疾病治疗未见好转和／…     

CT对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的　探讨CT对外伤性蛛网膜下腔出血的 (SAH)的诊断价值以及造成假阳性、假阴性的原因。方法　所有的脑外伤患者均行CT检查 ,对凡是CT检查有SAH及临床上有脑膜刺激征而CT阴性的患者均进行了腰穿检查。结果　CT检查SAH5 7例患者中 ,腰穿证实有出血者 38例 ,19例无出血。结论　SAH5天内CT的假阳性率为 33 3%。     

新生儿蛛网膜下腔出血的临床与CT分析

新生儿蛛网膜下腔出血 (简称SAH) ,是颅内出血的一种表现 ,也是致新生儿早死及并发严重后遗症重要原因之一。CT应用以前主要靠腰穿诊断 ,CT应用以来 ,临床诊断主要靠CT扫描确诊 ,并对帮助治疗及预防并发症起到很大作用。本文目的通过对2 0例新生儿SAH观察浅析其病因、临床与CT表现及一些鉴别点 ,以提高对本病诊断准确性。1　资料与方法本组 2 0例新生儿SAH全部CT扫描 ,患儿给予冬眠后平扫 ,OML基线 ,层厚 6～ 8mm ,层距 1 0mm。最早生后 1h ,晚至 30h ,足月产儿 7例 ,早产儿 1 3例 ,且其体重 <2 5kg ,均有产前及产后窒息缺氧史。…     

CT与腰穿对原发性蛛网膜下腔出血诊断价值的比较

目的：比较CT与腰穿两种方法诊断原发性蛛网膜下腔出血(原发性SAH)的价值。方法：分析60例原发性SAH患者CT与腰穿检查结果。结果：60例患者中38例CT阳性,总阳性率为63.33％。不同时间内CT阳性率分别为：1天内86.67％,1～3天为70％,3天内为82.5％,4～6天为33.33％,7～12天为18.18％,4～12天为25％,3天内的CT阳性率高于4～12天(P＜0.01)。原发性SAH12天内,腰穿阳性率为100％,腰穿阳性率高于CT(P＜0.01)。结论：CT的阳性率无腰穿高,但其为无创性检查,可排除继发性SAH,临床怀疑原发性SAH时,应首选并及时行CT检查。CT阴性者不能排除原发性SAH,应做腰穿检查。     

蛛网膜下腔出血后腰椎穿刺放脑脊液预防脑血管痉挛

脑血管痉挛 (cerebralvasospasm ,CVS)是蛛网膜下腔出血 (subarachnoidheamorrhage ,SAH)的严重并发症 ,发生率高达 31 6 %～ 6 6 .0 % [1] 。为降低CVS的发生率 ,我们在常规用药基础上采取腰穿放脑脊液疗法治疗SAH患者 5 2例。1 资料与方法 :收集经临床脑脊液常规检查、CT检查等确诊的SAH患者 5 2例 ,要求其临床和CT表现符合如下标准 :Hunt分级在 1～ 4级 ,FisherCT分级在 2～ 4级[2 ] ,分为对照组 2 6例和腰穿放脑脊液治疗组 2 6例 ,患者一般情况见表 1。表 1　 对照组 (A组 )与腰穿放脑脊液治疗组 (B组 )患者一般情况比较组别 …     

蛛网膜下腔出血后再出血及脑血管痉挛临床分析

再出血和脑血管痉挛 (Cerebral VasospasmCVS)是蛛网膜下腔出血 (SubarachnoidHeamorrhage SAH)两种严重并发症 ,病死、病残率高 ,本文对 1 94例 SAH病人进行临床总结 ,以期提高这两个合并症的诊治水平。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 94例均经腰穿、CT检查确诊 ,为我院神经内外科及 ICU科住院病人 ,男 96例 ,女 98例 ,年龄 9～ 74岁 ,平均 50岁 ,39岁以下 1 0例 ,40～ 6 9岁 1 32例 ,70岁以上 1 2例。动态起病 82例 ,静态起病 1 1 2例。伴高血压病 2 6例 ,晚期妊娠 2例。 2 8例行脑血管造影检查 ,确诊动脉瘤 1 6例 ,动静脉畸…     

早期腰大池潮式引流治疗外伤性SAH的临床分析

目的 为探讨早期腰大池潮式引流治疗外伤性SAH(蛛网膜下腔出血)的效果.方法 对135例中、重型颅脑损伤致SAH行早期腰大池潮式引流的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例均在伤后或术后2-5d行腰穿置管引流,引流时间5-8d,2例因引流管反复阻塞而拔管.3个月至1年临床随访和头颅CT复查,恢复良好103例,中残14例,重残9例,植物状态生存4例,死亡5例.2例于伤后1-6个月出现脑积水,经v-p分流手术治疗恢复良好.治疗的135例患者中无一例发生因桥静脉出血致颅内血肿.结论 对外伤性SAH患者予以早期腰大池潮式引流治疗,可相应降低外伤性脑积水、癫痫及脑梗塞的发生率,提高外伤性SAH患者的治愈率,减少后遗症.     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血15例

自1997-08～1998-02我们采用腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血（SAH）15例．取得满意疗效现报告如下。1临床资料本组15例,其中男8例,女7例,年龄30～65岁,平均年龄47岁．诊断标准为急性起病伴剧烈头痛、呕吐、颈强等脑膜刺激征。腰穿为血性脑脊液,行CT检查示;环池、外侧裂池、基底池、大脑丛裂池等部位呈高密度影。对病人采取脱水、止血、应用钙桔剂及防治感染等常规治疗．对头痛剧烈、呕吐者术前再予20％甘露醇25（）ml静点．烦燥不安者适当使用小剂量镇静剂,后行常规腰穿,首次缓慢放出血性脑脊液30～40ml,后每次20～30n。I…     

中老年人蛛网膜下腔出血误诊22例临床分析

1　临床资料1.1　诊断标准　头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液是诊断SAH的三大依据,未具备三联症者,可参考急性或亚急性起病,不同程度的意识障碍,眩晕、发热、抽搐、眼底玻璃体下出血等辅助条件。1.2　一般资料　22例中男12例,女10例,年龄45～78岁,平均61.5岁。1.3　临床表现1.3.1　误诊为其它脑血管病6例。男4例,女2例,年龄55～78岁。起病形式:头晕,不同程度的偏瘫及高血压。无明显脑膜刺激征。诊断脑血栓形成4例。TIA2例。头颅CT检查确诊SAH5例,阴性1例。经腰穿为血性脑脊液,诊断SAH。例1,女性,58岁,头昏偏瘫,运动性失语1天就诊,…     

原发性蛛网膜下腔出血的心电图变化(附40例分析)

本文收集我院1992～1995年间蛛网膜下腔出血(SAH)患者40例,均附有心电图(EKG)检查资料,以此探讨SAH对EKG变化及其愈后关系。1　临床资料1.1　本组40例SAH患者发病前均无心脏病病史,40例均做头颅CT、腰穿、脑脊液为均匀血性,证实为SAH。入院后24～72小时进行心电图常规检查,异常者32例,正常者8例,其中异常者血清电解质正常。1.2　年龄性别　男18例,女12例,年龄在14～72岁,平均42.5岁。1.3　临床表现　入院后6小时多以剧烈头痛、恶心呕吐,轻度精神异常短暂性意识障碍发病。32例异常心电图改变患者均出现不同程度胸闷、心悸。体检:心…     

CT诊断原发性蛛网膜下腔出血的价值

目的：探讨CT对原发性蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断价值。方法：对52例SAH患者的CT、腰穿、MRA、脑血管造影的检查结果进行分析。结果：CT对急性期SAH的诊断安全、可靠，对明确病因有帮助，可发现脑积水、脑梗塞等并发症。结论：CT可作为SAH诊断的首选检查，但CT阴性者需作腰穿进一步明确。     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血12例

我科对12例蛛网膜下腔出血（SAH）病人采用不等量脑脊液置换法，配合椎管内注射激素治疗，取得了一定的临床效果。现报道如下。1临床资料12例均系住院病人，其中男5例．女7例。年龄42～68岁。入院时没昏迷2例，口齿不清3例，偏瘫8例，血压偏高6例，波动在18～24／13～15kPa。全部病例均有脑膜刺激征。12例患者均经头颅CT证实为原发性SAH4例，继发性SAH8例（脑出血被入脑室及蛛网膜下腔）。2方法2．1术前半小时先予20％甘露醇250ml静脉滴注，以降低颅内压。2．2严格无菌操作，避免强制性屈曲体位。常规腰穿成功后先接测压管测初压为1．0…     

不典型蛛网膜下腔出血54例分析

<正> 自CT问世以来,对脑血管病的诊断提供了方便,但都分不典型蛛网膜出血(SAH),CT表现阴性,且临床症状不典型,最终经腰穿确诊。我们近年来共遇到上述患者54例,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组54例,男30例,女24例。年龄32—74岁,平均62.9岁。40岁以下6例,41—59岁13例,60—69岁24例,70岁以上11例。既往高血压病史34例,冠心病史10例,中风史6例,糖尿病史2例。活动中发病34例(63％),包括劳累、情绪波动、排便、饮酒、娱乐、咳嗽、感冒;睡眠或安静状态下发生20例(37％)。44例(81％)起病突然,10例(19％)相以较缓。致就诊时间6小时—11大。     

盐酸法舒地尔注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)是常见的危险并发症,约半数死亡或出现严重的神经功能受损。防治方法有多种,笔者用盐酸法舒地尔治疗脑血管痉挛取得满意疗效,报道如下。1临床资料1·1一般资料20例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组10例,男8例,女2例,年龄35~84岁,平均61岁;对照组10例,男6例,女4例,年龄35~78岁,平均57岁。以上两组病人,性别、年龄及临床症状,在SAH后出现CVS的时间均相对接近。所选病例都是经腰穿、头颅CT及TCD确诊为SAH后CVS的病例。CVS的诊断依据:①头颅CT排除再出血或急性脑积水;②经确诊SAH患者治疗…