颔骨骨肉瘤40例临床病理分析

作者对４０例颌骨骨肉瘤进行了临床病理分析，根据肿瘤细胞的主要成份，将肿瘤分为骨母细胞型、软骨母细胞型和纤维母细胞型。其中骨母细胞型复发率最高，预后最差。本组病例５年生存率为４５％，影响生存率的主要因素是肿瘤的分化程度。     

下颌骨骨母细胞瘤一例

患者男，8岁。无明显诱因左下颌骨体部无痛性缓慢增大包块3个月，X线提示为骨囊肿。术中见肿瘤位于颌骨内，边界清楚，无明显包膜，与周围组织有一层肉眼可见的血管网膜相隔。肿瘤为谈粉红色，大小约为3×3×3cm，切面灰白色，实性、质韧。术后愈合良好，1年后复查未见复发。镜检：肿瘤由骨母细胞、骨样组织及散在的多核巨细胞构成。骨样组织呈不规则、网状或条索状排列，骨样组织之间为富有血管的疏松纤维结缔组织和骨母细胞。骨母细胞呈三角形、短梭形、多边形或椭圆形，细胞大小较一致，胞浆丰富，境界明显，细胞核圆形或卵圆形，核膜平…     

软骨母细胞型骨肉瘤6例影像学表现及鉴别诊断

摘 要：［目的］ 探讨软骨母细胞型骨肉瘤的发病特征及影像学特点,提高其临床诊断及鉴别诊断水平。［方法］ 选取2014年1月至2018年8月就诊治疗并已病理证实的6例软骨母细胞型骨肉瘤,分析影像学内容,包括病变部位、骨质破坏、肿块形态、肿瘤骨、肿瘤软骨钙化、骨膜反应、软组织肿块和周围侵犯范围等。［结果］ 6例患者男女性各3例,年龄12~64岁,平均年龄（27.8±17.01）岁。骨端3例,干骺端1例,髂骨1例,锁骨1例。6例患者均有骨膜反应,即放射状骨膜反应及骨膜三角;6例患者均有软组织肿块,与周围分界不清。肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及环绕骨皮质均匀厚度的肿块为主要特征,病灶纯软骨成分强化表现为间隔强化和边缘强化,MRI增强扫面软组织肿块呈明显不均匀强化,呈“花瓣样”。［结论］ 合理应用X线、CT、MRI检查,结合患者年龄、性别、部位和临床等特点可提高软骨母细胞型骨肉瘤诊断准确率。     

纤维母细胞活化蛋白（FAP—alpha）研究的临床意义

肿瘤间质纤维母细胞，不同于静息状态成人正常组织的纤维母细胞，特征性地表达一种糖蛋白-纤维母细胞活化蛋白（FAPα），FAPα具有二肽酰肽酶及胶原酶蛋白水解活性，因而可以降解二肽，也可以降解凝胶及Ⅰ型胶原，间质降解是肿瘤细胞侵袭的基本条件之一。以FAPα作为肿瘤生物标记以诊断及治疗肿瘤正在成为一个新兴领域。     

原发于骨的浆母细胞淋巴瘤一例并文献复习

 【摘要】　目的　探讨原发于骨且多骨发病的浆母细胞淋巴瘤的临床特征。方法　分析1例原发于骨且多骨发病的浆母细胞淋巴瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果　原发于骨的淋巴瘤较不典型,病理类型为浆母细胞型更为罕见,在临床容易漏诊、误诊,且治愈难度较大,预后差。结论　原发于骨的浆母细胞淋巴瘤少见,容易造成误诊,应注意鉴别诊断。     

影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素分析

目的 探讨影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素。方法 回顾性总结首程放疗的l006例鼻咽癌患者的临床资料，均采用60Co常规分割剂量照射，分段放疗。结果 全组总5年生存率为41．5％，10年生存率为25．7％，Ⅰ，Ⅱ期5、10年生存率明显高于Ⅲ，Ⅳ期(P＜0．01)，肿瘤局限鼻咽腔者5、l0年生存率明显高于肿瘤侵出鼻咽腔者(P＜0．01)，颅神经损害和(或)颅底骨破坏显著影响患者生存率(P＜0．01)，颈淋巴结转移也显著影响患者生存率(P＜0．01)，照射剂量对生存率有一定影响。结论 临床分期、鼻咽原发肿瘤侵出鼻咽腔、颈淋巴结转移、颅神经损害和(或)颅底骨破坏、照射剂量是影响鼻咽癌放射治疗疗效的主要因素。     

运动系统

骨肉瘤31例临床分析。林启勋等(四川医学院)。天津医药杂志骨科附刊9:203,1965。男女之比为2.9:1。11—25岁占67.7％。29例发生于四肢骨骼。病期2个月—57个月不等。分为骨母细胞性12例,软骨母细胞性2例,纤维母细胞性4例;不能分类9例。主张超关节截肢术或关节解脱术。肿瘤复发者4例,与术前反复钻孔引流及活检等操作有关,1例于截肢时肺内已有转移,应引为戒鉴。预后尚与病理类型有关系。术后生存率高者当属纤维母细胞性。随访18例中,生存五年以上者2例。     

改良BFM-90方案治疗20例儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤

背景与目的：儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤属于高度恶性淋巴瘤．进展快,死亡牢高。德国BFM-90淋巴母方案是目前治疗儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤疗效最好的方案之一。本研究采用改良BFM-90淋巴母方案治疗中国儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤,观察其疗效、毒性和可行性。方法：20例3～18岁初治的T淋巴母细胞淋巴瘤患者,Ⅲ期7例,Ⅳ期13例。18例(90％)患者有纵隔肿块伴上腔静脉阻塞综合征,10例(50％)有骨髓侵犯。所有患者均接受改良BFM-90方案化疗．方案包括诱导缓解、巩固治疗和中枢神经系统预防、再诱导缓解和维持治疗。总疗程2年。用Kaplan-Meier法统计全组生存率。结果：诱导缓解结束后18例(90％)患者获得完全缓解(complete response,CR),1例(5％)部分缓解(partial response,PR),1例(5％)肿瘤进展(progressive disease,PD),总有效率95％。PR和PD的2例患者最后肿瘤进展死亡。CR的18例患者中有2例在再诱导结束后CR1时行外周血自体造血干细胞移植。移植后有1例复发,经再次化疗后CR存活;另1例一直存活。其他CR的患者中有5例复发,其中1例行异基因移植后存活,1例自体造血干细胞移植后存活,3例复发后单纯化疗的患者肿瘤进展死亡。全组患者3年总生存率74％。所有患者在诱导和再诱导阶段均发生Ⅲ／Ⅳ骨髓抑制,积极对症处理后可恢复。结论：改良德国BFM-90淋巴母方案适用于中国儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤患者,可明显改善生存率;主要不良反应是血液毒性,应在有经验的血液／肿瘤中心中应用。     

S期激酶相关蛋白2、CD147及穿膜蛋白1在骨肉瘤中的表达及与疾病恶性程度及与疾病恶性程度、预后的关系

目的 分析S期激酶相关蛋白2(SKP2)、CD147及穿膜蛋白1(DLK1)在骨肉瘤中的表达及与疾病恶性程度和预后的关系。方法 检测103例骨肉瘤患者骨肉瘤组织与癌旁组织中SKP2、CD147及DLK1的表达情况,并分析SKP2、CD147及DLK1表达与骨肉瘤患者临床特征和预后的关系。结果 骨肉瘤组织中SKP2、CD147、DLK1阳性表达率均明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随着骨肉瘤患者临床分期逐渐增高,SKP2、CD147、DLK1阳性表达率均逐渐升高。血管扩张型骨肉瘤患者SKP2、CD147、DLK1阳性表达率均高于软骨母细胞型和骨母细胞型患者,软骨母细胞型骨肉瘤患者SKP2、CD147、DLK1阳性表达率均高于骨母细胞型患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。预后良好与预后不良骨肉瘤患者肿瘤转移、肿瘤分型及SKP2、CD147、DLK1表达情况比较,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。多元Logistic回归分析结果显示,SKP2、CD147、DLK1阳性表达及肿瘤转移均是骨肉瘤患者预后不良的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 SKP2、CD147、D...     

骨母细胞瘤：文献综述附一例报告

骨母细胞瘤在骨肿瘤中较少见,约占原发肿瘤的1％,良性骨母细胞瘤由骨母细胞及其间质组织、血管丰富的纤维组织、骨样组织和非板层性骨组织组成。以往曾命名为“成骨性纤维瘤”,“巨大骨样骨瘤”,但这种肿瘤的纤维结构不突出,不及骨样骨瘤成熟而生长     

肢体骨肉瘤的保肢治疗

化疗在骨肉瘤治疗中地位的确立，提高了骨肉瘤患者5年生存率，促进了保肢技术的发展，瘤段灭活再植、异体骨、复合人工关节、肿瘤型假体等替代了截肢，但目前还没有一个完美的方案，儿童保肢还面临着巨大的挑战。     

乳腺原发性骨肉瘤1例报告

乳腺原发的骨肉瘤是骨外骨肉瘤,属恶性间叶性肿瘤,由肿瘤性骨母细胞产生骨样、骨基质或软骨样物质,位于软组织而与骨无关。乳腺骨肉瘤极为罕见。现将本院治疗的1例患者报告如下。     

1 例肺转移性骨母细胞型骨肉瘤的支气管刷取细胞学诊断

骨肉瘤虽然容易发生肺转移，但目前国内外尚未见用支气管刷取物诊断骨肉瘤肺转移的报道。本文报道支气管刷取细胞学联合支气管活检及免疫表型检测诊断骨母细胞型骨肉瘤肺转移 1 例。该患者男性，68岁，2 年前诊断为骨母细胞型骨肉瘤，1 年多前 CT 发现双肺多发结节，近期复查提示双肺结节均较前增大，以右肺结节增大更明显。为明确右肺结节性质，行纤维支气管镜检查并刷取右下叶外基底段支气管管壁细胞及钳取组织送病理检查。支气管刷取物和活检组织切片中均可见卵圆形、梭形或多角形异型细胞，细胞间可见黏液样基质。免疫表型检测示异型细胞 SATB2 、RUNX2 弥漫阳性，PCK、TTF-1、S100、CD34 和 SMA 均呈阴性，结合病史，符合骨母细胞型骨肉瘤肺转移的诊断。     

原发性恶性骨肿瘤的超微结构

近年来电子显微镜(以下简称电镜)已应用于肿瘤形态学的研究,在肿瘤病因、组织起源、组织分类等方面,已成为不可缺少的工具。对肿瘤的诊断、治疗及预后都具有重要意义。现将原发性恶性骨肿瘤超微结构的一般特点概述如下。 一、一般骨肉瘤: 在电镜下有如下细胞类型: 骨母细胞样细胞:类似正常骨母细胞,细胞形态不规则、表面有数量及大小不等的突起,胞浆内富有粗面内质网,高尔基复合体较少,但发育良好,脂滴     

c-myc Fas蛋白在成骨性肿瘤及瘤样病变中的表达

目的　针对 c- myc、Fas蛋白在肿瘤细胞中不同表达方式 ,探索其与成骨性肿瘤细胞分化的相关性。方法　对骨肉瘤 33例 ,骨化性纤维瘤 13例 ,骨纤维结构不良 2 4例 ,正常骨痂标本 5例 ,进行了 c- myc、Fas、p5 3蛋白免疫组化染色 ,与肿瘤细胞分化、核有丝分裂及组织学分级比较分析。结果　 p5 3和 c- m yc蛋白胞核阳性表达主要在低分化骨肉瘤。Fas和 c- m yc蛋白胞浆内阳性 ,在骨肉瘤的高分化细胞 (骨母细胞型和软骨细胞型瘤细胞 )和骨化性纤维瘤、骨纤维结构不良、骨痂组织中骨母细胞呈强表达 ;而在低分化瘤细胞和纤维母细胞则呈弱表达。结论　 Fas蛋白高表达与对抗瘤细胞的增殖有关 ;c- myc蛋白胞浆阳性表达与瘤细胞分化相关。     

原发性骨淋巴瘤的放射治疗

作者复习了30例原发性骨淋巴瘤的放射治疗,其中核裂细胞型20例,无核裂细胞型5例,多形核细胞型3例,不详2例。平均年龄58岁,3例小于21岁,最小16岁,其中女性16例。放射治疗野包括肿瘤起源的整个骨和病灶周围的软组织,肿瘤量45～50Gy,明月显肿瘤区域的剂量在50Gy 以上,病灶邻近的区域淋巴结也包括在照射野内。4例得到补充化疗,1例复发后的治疗包括化疗,病情成功地得到控制。30例的五年无瘤生存率和五年生存率分别为53%和63%。只有3例放疗后局部复发,五年累积复发率     

腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的PET/CT影像学特点及其应用价值

 目的 分析腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的PET/CT影像学表现,提高对该少见病的认识。方法 搜集经手术或穿刺病理证实的腹部肌纤维源性肿瘤28例,分析其PET/CT表现。统计学方法采用独立样本t检验、方差齐性检验。结果 （1）中间型组有侵袭性纤维瘤病13例、孤立性纤维性肿瘤10例、肌纤维母细胞肿瘤3例;恶性组有纤维肉瘤2例。16例位于腹腔内、12例位于腹膜后,平均直径为12.4 cm。（2）PET/CT发现病灶以局部脂肪浸润或脏器浸润为主,所有病例均无淋巴结转移,3例出现远处转移。（3）侵袭性纤维瘤病、孤立性纤维性肿瘤、肌纤维母细胞肿瘤、纤维肉瘤的SUVmax均值分别为4.9、3.6、5.6和17.9,前三组（中间型）之间差异无统计学意义,但明显低于纤维肉瘤（恶性）。结论 PET/CT有助于提示腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的术前TNM分期;SUVmax值有助于肿瘤恶性程度的判断。     

骨肉瘤化疗致麻痹性肠梗阻一例报告

病例介绍 患儿,女,10岁.因左股骨下段骨肉瘤于2010年2月21日入院.术前行肿瘤穿刺活检,病理诊断为左股骨下段骨母细胞型骨肉瘤.接受两个周期的新辅助化疗（吡喃阿霉素＋奥沙利铂＋大剂量MTX＋异环磷酰胺）,化疗过程顺利,未见明显化疗副反应及并发症.之后在全麻下行左股骨下段肿瘤切除、肿瘤型人工膝关节置换术.复查肺部CT未见转移瘤.遂按照常规骨肉瘤化疗方案给予化疗.     

鼻咽癌超腔、颅底骨破坏和颅神经损害的放射治疗

我科１９８３年１月至１９８５年１２月收治鼻咽原发灶超腔、颅底骨破坏和颅神经损害的患者１７８例，总的５年生存率２８．７％。原发灶侵犯口咽鼻腔者预后较好，颅底骨破坏者次之，而前后组颅神经同时损害和侵犯两项以上者预后最差。５年生存率分别为４６．３％、３３．３％、１８．２％和１８．８％。根据鼻咽肿瘤侵犯范围应合理设置照射野，肿瘤量以７０Ｇｙ左右较好。     

四肢肿瘤型假体周围感染的危险因素分析

目的分析四肢肿瘤型假体周围感染的危险因素,探讨感染防治策略的选择。方法回顾性分析 2005 年 1 月至 2017 年 12 月,在我科行四肢肿瘤型假体置换患者的临床资料,计算假体周围感染的发生率。采用 Kaplan-Meier 生存曲线描述患者的生存率及假体的存留率;采用单因素及多因素 Logistic 回归分析明确感染的危险因素。结果 414 例中术后发生假体周围感染 37 例,感染率为 8.9%。Kaplan-Meier 生存分析显示良性或侵袭性肿瘤患者 3 年总体生存率 94%,5 年总体生存率 92%,10 年总体生存率 83%;恶性肿瘤患者3 年总体生存率 78%,5 年总体生存率 70%,10 年总体生存率 56%;假体 3 年存留率 79%,5 年存留率 70%,10 年存留率 51%。中性粒细胞百分比、胫骨近端、手术史、放疗、手术时间与肿瘤型假体周围感染有关,白细胞计数、股骨近端、转移瘤、化疗、截骨长度、术中失血量与感染无关。结论肿瘤型假体周围感染发生率高、治疗难度大,明确感染的危险因素、采取预防性措施是降低感染率的合理选择。