林可霉素诱发哮喘发作2例报告

林可霉素 (ｌｉｎｃｏｍｙｃｉｎ)对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用 ,治疗细菌性感染有较好的疗效。我院于 1 999年曾发现 2例因静脉滴注林可霉素而诱发哮喘发作 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,38岁。因鼻塞、流涕、乏力 1天就诊。既往有哮喘病史 2年。体查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,口唇无紫绀 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺未闻及哮鸣音 ,心律齐 ,无杂音。腹平软无异常。血常规 :ＷＢＣ7 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 5 ,Ｌ 0 40。诊断为上呼吸道感染。给予林可霉素 1 8ｇ、维生素Ｃ 1 5ｇ、地塞米松 5ｍｇ加入 5 %葡萄糖 …     

26例重症哮喘综合治疗临床分析

重症哮喘的诊断并不困难 ,但对哮喘的严重程度如估计不足 ,治疗不及时 ,措施不得利可导致哮喘死亡。我科自 1 997年— 1 999年应用综合疗法治疗 2 6例重症哮喘患者 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组重症哮喘 2 6例 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 5岁～ 6 2岁 ,平均 32岁 ;哮喘发作史 3年～1 9年。临床表现 :2 6例均为端坐呼吸 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,明显呼吸困难 ,重度紫绀 ,8例意识障碍。血压1 0 .6kPa/8.0kPa～ 2 1 .3kPa/1 3.0kPa,呼吸 (2 8～ 36 )次/分 ,心率 (1 0 6～ 1 4 6 )次 /分 ,心率不齐者 6例 ,两肺布满哮…     

中期妊娠子宫自发性破裂2例误诊分析

中期妊娠子宫破裂较为少见 ,且易误诊。我院曾收治 2例 ,现报告如下。例 1 ,2 8岁 ,孕 4产 2 ,妊娠 2 8周 ,入院前一天行走时跌倒 ,半小时后感下腹持续性隐痛 ,呕吐 2次。于1 995年 1 0月 2 8日下午收住我科。检查 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 6 .0 /9.0ｋＰａ,心肺( -) ,腹部压痛明显 ,反跳痛 ( ) ,宫底平脐 ,胎心音无 ,腹穿抽出 4ｍｌ不凝血。血红蛋白 6 .8ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .1 8。初步诊断 :Ｇ4 Ｐ2 孕 2 8Ｗ ,腹腔脏器破裂。经保守治疗无效 ,入院后 2天妇查 ,子宫轮廓不清 ,胎…     

安乃近滴鼻致过敏性休克1例

安乃近是一种常用的前列腺素合成抑制剂 ,儿科常将10 %～ 2 0 %滴鼻剂用于 5岁以下小儿退热。我院儿科自1986年以来 ,临床使用万余人次 ,出现 1例过敏性休克 ,现报道如下 :病例 :患儿男 ,4岁半。因咳嗽 ,发热 4天 ,咳白色粘稠痰入院。既往有虾蟹食物过敏史。查体 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 5次 /分。意识清楚、鼻唇沟无紫绀 ,双肺底可闻及固定性中细湿罗音。诊断为急性支气管肺炎。给予抗感染及雾化吸入治疗 ,头孢唑啉钠皮试呈阴性后用生理盐水 2 5 0ｍｌ稀释 1 5ｇ静脉滴注 ,至 2 0 0ｍｌ时体温升至39 5℃ ,无寒战 ,立即用 2 0 %安乃近…     

舒喘灵雾化吸入糖皮质激素持续静滴治疗重症哮喘

1994年～ 1999年 ,我们对重症哮喘采用舒喘灵雾化吸入糖皮质激素氢化考的松持续静脉点滴治疗 ,现报告如下 :1　资料及方法1.1　一般资料 :11例患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 5～4 3岁 ,病程 4～ 10年 ,所有诊断均符合支气管哮喘重症状态的诊断标准 ,4例极度喘促 ,大汗淋漓 ,不能平卧 ,出现明显紫绀 ,ＲＲ30～ 4 4次 /分 ,ＨＲ12 0 - 150次 /分 ,不能说话 7例 ,仅能吐单音字 4例 ,奇脉 5例 ,意识模糊 4例 ,极度烦躁 4例 ,双肺布满哮鸣音 8例 ,沉默肺 3例。本次哮喘发作常规应用糖皮质激素氢化考的松 10 0～ 2 0 0ｍｇ/次 ,ｑ8ｈ静脉点滴茶碱…     

先天性膈疝26例误诊分析

先天性膈疝 (CDH)是儿科常见的先天性畸形之一 ,临床症状缺乏特异性 ,极易误诊。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 31例 ,其中入院时误诊2 6例 ,误诊率达 83.87%。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄 :1～ 2 4h 6例 ,2～ 7天 2例 ,8～2 8天 6例 ,2 9天～ 3岁 8例 ,4～ 9岁 4例。早产儿 3例 ,足月儿 2 3例。1.2　临床表现　气促、紫绀 18例 (6 9.92 % ) ,呕吐 13例 (5 0 .0 0 % ) ,贫血 9例(34.6 2 % ) ,咳嗽 8例 (30 .77% ) ,黑便 2例 (7.6 9% ) ,腹痛 1例 (3.85 % ) ;呼吸音降低 15例 (5 7.6 9% …     

肺栓塞误诊2例分析

肺栓塞在西方占死亡的第三位 ,未经正确诊断和及时有效治疗的严重肺栓塞死亡率可以高达 35 %。肺栓塞常常被诊断为其他心肺疾病 ,现就 2例误诊的肺栓塞病人报告如下 :病例 1:肺栓塞误诊为心衰男患 ,5 9岁 ,突发呼吸困难、憋喘 7天。患者因胆囊切除术卧床 2天后下床上厕所中突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗 ,无明显胸痛。当时查体心率 12 0次 /分左右 ,血压 2 4 0 /12 0mmHg ,呼吸 36次 /分 ,口唇发绀 ,双肺散在干鸣音。无创监测血氧饱和度 6 0 %～ 70 % ,当时按照“急性左心衰”治疗 ,给予心电监护、静点硝酸甘油等治疗 ,呼吸困难、胸闷和…     

小儿神经性尿频16例临床分析

小儿神经性尿频是指患儿膀胱神经功能失调的一种综合表现 ,近 2年来我们共遇1 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患儿中男 1 0例 ,女 6例 ,男女之比为 1 .6∶ 1 ;2～ 3岁 7例( 43.75 % ) ,4～ 5岁 5例 ( 31 .2 5 % ) ,6～ 7岁4例 ( 2 5 % ) ;发病季节 :春季发病 5例 ,夏季发病 3例 ,秋季 2例 ,冬季 6例 ;发病时间最长 1 8天 ,最短者 3天 ,1 6例中有 1 1例曾误诊为泌尿系感染 ,用抗生素治疗无效。1 .2　诊断标准　①学龄前儿童及幼儿有尿频症状 ,每隔 7～ 8ｍｉｎ排尿一次 ,每日排尿多达 2 0～ 30次 ,每次尿量少 ,有尿急感…     

肺心病并发肺水肿4例误诊分析

我院自 1 997年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治肺心病 1 0 6例 ,其中并发肺水肿 1 4例 ,其中误诊 4例 ,3例误诊为肺支气管感染加重 ,1例误诊肺性脑病 ,现举例如下 :1　误诊为肺支气管感染加重本组误诊 3例。例 1 ,某男 ,63岁 ,以往有慢支肺气肿病史1 0年 ,近几周感冒、发热 ,并咳嗽吐痰 ,伴呼吸困难 1周加重 2天 ,于 1 998年 1 1月 2 0日来院就诊并收入院治疗 ,查体温38 8℃ ,心率 95～ 1 0 5次 /分 ,律齐两肺湿罗音、颈静脉怒张、肝劲静返流征 (+)、X线拍片示肺纹理紊乱、右肺下野锥状阴影、诊断为慢支肺气肿感染、急性支气管肺炎、肺心病。…     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

加替沙星序贯给药治疗下呼吸道细菌性感染

目的 :评价加替 (Gatifloxacin)沙星先静脉、后口服序贯给药治疗社区获得性肺炎 (CAP)为主的下呼吸道感染的疗效与安全性。　方法 :采用随机对照盲法平行试验设计 ,入选并完成病例 5 2例 ,其中CAP 5 1例 ,慢性支气管炎急性发作 (AECB) 1例。试验组 (2 6例 )给予加替沙星注射液 4 0 0mg ,每天 1次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继以加替沙星片 4 0 0mg ,每天 1次口服 ;对照组 (2 6例 )给予左旋氧氟沙星注射液 4 0 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继续以每天左旋氧氟沙星片 4 0 0mg/d ,分 2次服用 ,总疗程均为 7～ 1 4天。　 结果 :试验组和对照组临床可评价的病例均为 2 6例 ,有效率分别为 1 0 0 % (2 6 /2 6 )和 96 .2 % (2 5 /2 6 )。痊愈率分别为 76 .9% (2 0 /2 6 )和 6 5 .4 % (1 7/2 6 ) ,差异均不显著 (P >0 .0 5 )。试验组和对照组可作细菌学评价病例分别为 1 8例和 1 9例 ,细菌清除率分别为 94 .4 %(1 7/1 8)和 6 8.4 % (1 3/1 9) (P >0 .0 5 )。试验组和对照组不良反应发生率分别为 30 .8% (8/2 6 )和 1 1 .5 % (3/6 ) ,(P>0 .0 5 )。实验室检查异常发生率各为 4 2 .3% (1 2 /2 6 )和 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 ) ,均系轻度 ,并呈一过性 ,无需处理。　结论 :本研究结果显示 ,加替沙星静脉口服     

化脑11例误诊分析

我院儿科 1996～ 2 0 0 0年共收治化脑 2 7例。凡入院前诊断为其他疾病或未按化脑治疗者均列为误诊。 2 7例中误诊11例 ,误诊率为 37.9%。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 14天～ 14岁 ,其中 <2岁 7例 ,>10岁 2例。误诊时间 1天 7例 ,3天 2例 ,7天 1例 ,12天 1例。临床特点 :11例查脑脊液前均用过抗生素。发病时间 <2天 3例 ,无恶心呕吐 7例 ,无发热 4例 ,无脑膜刺激征 5例。血白细胞计数 <15 .0× 10 9/Ｌ5例 ,脑脊液白细胞计数 <5 0 0×10 6/Ｌ5例 ,脑脊液培养 7例均阴性 ,血培养阳性 3例。脑电图检查 8例均异常 ,头颅ＣＴ检查 4例均未见…     

危重哮喘的治疗

支气管哮喘重度发作是临床上常见的急诊 ,部分患者可因误诊或治疗不恰当而危及生命 ,本文对我院 1995～2 0 0 0年间收治的 6 8例危重哮喘的治疗体会报道如下。1 临床资料本文 6 8例中 ,男 49例 ,女 19例 ,年龄 10～ 6 8岁。自幼有哮喘史 5 2例 ,其中花粉过敏 9例 ,过敏性鼻炎 2 5例。诱发因素中感冒 40例 ,油漆 3例 ,心得安使用后发作 2例。临床表现　患者均有呼吸费力 ,呼吸频率 2 8～ 32次 /分。端坐呼吸 5 2例 ,紫绀 32例 ,两肺均可闻及广泛性哮鸣音 ,其中 6例呼吸音低沉。心率 12 0～ 140次 /分 ,奇脉 18例 ,意识障碍 4例 ,发热 2 2例 ,…     

胃癌胸腹膜转移误诊原因分析

胃癌腹膜转移致恶性腹水占胃癌的 30 .5 %～4 0 % [1] ,但部分病人以腹水原因待查为首诊住院 ,易被误诊。我科自 1989～ 1998年以来 ,以腹水原因待查为首诊收治住院 10 5例患者中 ,有 15例 (占 14.3% )胃癌腹膜转移所致恶性腹水曾被误诊 ,误诊时间 2 7～ 6 0天 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　该组 15例误诊患者中 ,男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 8岁 ,误诊时间2 7～ 6 0天 ,误诊为结核性腹膜炎 10例 ,肝硬化失代偿期者 3例 ,腹水原因不明 2例。1.2　临床表现与体征　就诊原因 :纳差、腹胀 14例 ,伴不规则发热或…     

微量肝素治疗小儿重症肺炎46例

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,用微量肝素 (2 4Ｕ/ｋｇ·日 )皮下注射治疗小儿重症肺炎 46例 ,取得了满意效果。1　临床资料诊断标准按照《儿科急诊医学》中的重症肺炎诊断标准。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 46例。男 30例 ,女 16例 ,年龄～ 1个月 8例 ,～ 1岁 30例 ,～ 2岁 8例 ;对照组 46例 ,男2 9例 ,女 17例 ,年龄～ 1个月 6例 ,～ 1岁 2 8例 ,～ 2岁 12例。方法 :两组均给予输氧 ,强心、血管活性药 ;控制感染 ,纠酸等处理。在治疗组中加用肝素钠 ,按每日 2 4Ｕ/ｋｇ ,分 3次皮下注射 ,每隔 8小时 1次 ,5天为 1疗程。疗效标…     

苷力康治疗急性黄疸型肝炎87例疗效观察

我科 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1使用苷力康治疗 87例急性黄疸型肝炎患者 ,收到较好疗效。现报告如下。1　对象与方法1 1　对象所选病例均为我科 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间住院病人 87例 ,随机分为 2组 ,治疗组 4 4例中 ,男 32例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 8岁 ;对照组 4 3例中 ,男 32例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 6岁。所有苷力康为吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司所提供。诊断标准 :按 1995年北京第五次全国传染病、寄生虫病学术会议制定的标准。1 2　治疗方法治疗组 :10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、苷力康 6 0ｍｌ静脉滴注、1次 /ｄ ,10ｄ为 1个疗…     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭54例治疗体会

婴幼儿肺炎并发心力衰竭是一种常见的急症 ,需要紧急处理。本院综合治疗该急症 5 4例 ,取得良好疗效 ,现将其总结如下。1 临床资料5 4例婴幼儿肺炎 ,男 33例 ,女 2 1例。年龄 <6月 32例 ,6月～ 1岁 14例 ,1～ 3岁 8例。体征　心率 :婴儿 ,≥ 180次 /分 2 6例 ,≥ 16 0次 /分 2 0例 ;幼儿 :≥ 180次 /分 5例 ,≥ 16 0次 /分 3例 ;呼吸 :婴儿 ,≥6 0次 /分 30例 ,≥ 5 0次 /分 16例 ;幼儿 ,≥ 6 0次 /分 2例 ,≥5 0次 /分 4例 ;≥ 40次 /分 2例。肝脏 (以肋下为准 ) :婴儿 ,≥ 2ｃｍ 4例 ,≥ 3ｃｍ 2 8例 ,≥ 4ｃｍ 14例 ;幼儿 ,≥ 2ｃｍ 1例 …     

儿童鼻腔异物误诊原因分析

鼻腔异物是儿童时期的一种常见病 ,1 997年—2 0 0 0年我科诊治儿童鼻腔异物中误诊误治 4 3例 ,误诊持续时间平均为 2个月 ,80 %病例都有院外诊治史 ,结合典型病例 ,概括其误诊误治主要原因如下。临　床　资　料在误诊 4 3例中 ,男性 2 4例 ,女性 1 9例 ,男女比例无显著差异 ,年龄 :1岁～ 2岁 8例 ;2岁～ 3岁 1 5例 ;3岁～ 4岁 1 2例 ;4岁～ 6岁 8例 ,平均误诊持续时间为 2个月 (占 60 % ) ,3 2例有多次诊治史 ,最多者达 4次 ,且都经过多种抗生素治疗。在误诊 4 3例中 ,1 8例 (占 4 2 % )为植物性异物 (包括多种瓜籽、花生米、豆类、果核等 …     

黄连素与钙剂合用治疗病态窦房结综合征——附32例疗效观察

目的 :探讨黄连素与钙剂合用对病态窦房结综合征的治疗作用。方法 :对 3 2例病态窦房结综合征患者 ,口服黄连素片 0 .4～ 0 .6g ,每日 3次 ,3周为一疗程。 1周后同时加用 10 %葡萄糖酸钙 10～ 2 0ml加 5 %葡萄糖液或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0～ 5 0 0ml静滴 ,10～ 14天为一疗程。结果 :治疗后最长窦性R -R间期、最短窦性R -R间期分别由(1.84± 0 .40 )s、(0 .74± 0 .15 )s缩短至 (1.65± 0 .61)s(P <0 .0 5 )、(0 .64± 0 .0 8)s(P <0 .0 1)。 2 4小时平均心率、总心搏数分别由 (5 3 .18± 5 .61)次 /分、(73 972 .5 8± 82 3 2 .83 )次 /分增至 (5 5 .71± 5 .0 3 )次 /分 (P <0 .0 5 )、(7893 2 .0 0±7192 19)次 /分 (P <0 .0 1)。窦性停搏≥ 2s的长R -R间期由 (2 .77± 1.5 2 )s缩短至 (2 .2 0± 1.15 )s(P <0 .0 5 )、长R -R间期发作次数由 (16.5 8± 12 .72 )次 /分减少至 (5 .0 8± 5 .3 6)次 /分 (P <0 .0 1)。 3 2例中 ,显效 9例 (2 8% ) ,有效 15例 (4 7% ) ,无效 8例 (2 5 % ) ,总有效 2 4例 (75 % )。结论 :黄连素与钙剂合用对窦房结功能改善有一定作用 ,无明显副作用 ,远期疗效有待观察     

培菲康治疗肝源性腹泻40例临床体会

我科于 1998年 5月～ 2 0 0 1年 6月采用培菲康治疗肝炎肝硬化并肝源性腹泻的患者 4 0例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :78例肝炎肝硬化患者的诊断符合 1995年 5月北京第 5次全国传染病与寄生虫病学会议修订的病毒性肝炎诊断标准。治疗组 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 5 7岁。对照组 38例 ,男 31例 ,女 7列 ,年龄2 1～ 70岁 ,平均 4 6 8岁。两组具有可比性。1 2　治疗方法 :对照组给予门冬氨酸钾镁以及ＶｉｔＥ等综合治疗 ,治疗组在综合治疗基础上口服培菲康 2粒 ,2次 /ｄ ,疗程 10～ 15天。1…