外伤性截瘫病人的中西护理

1976年8月5日我院收治唐山地震所致的脊柱骨折造成外伤性截瘫病人17名。其中女性11例,男性6例;年龄20～70岁;伤势是:完全性截瘫11人,不完全性截瘫6人。由于病人在受伤后,受当时医疗条件限制以及长途运送等原因,10例已多处发生了褥疮,9例并发了泌尿系感染而处于38～39℃的高热状态,他(她)们的精神,食欲一般情况差。护理工作上我们着重防治合并症、早期功能锻炼和密切配合中西医结合的综合性治疗,效果较好。防治合并症一、褥疮的防治:对截瘫病人防治褥疮非常重要,我们采取标本兼治方法。其预防是:1.定时翻身(每2小时1次),同时观察     

19例外伤性截瘫患者的护理体会

本文就我院自1993年1月～1995年1月收治的19例外伤性截瘫患者的护理体会总结介绍如下。1　临床资料11　一般资料　19例患者中,男13例,女6例,年龄22～55岁,致伤原因:车祸12例,坠落伤4例,其它伤3例。脊髓损伤的分类根据“脊髓损伤基础与临床”脊髓损伤的分类[1]。颈段不完全性截瘫5例,胸段及腰段完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例。12　护理效果　本组患者住院期间未出现褥疮、尿路感染、肺炎、关节僵直畸形。反射性膀胱形成的时间,伤后6ｗ以前4例,7～10ｗ9例,11～14ｗ2例,1例住院6个月未形成反射性膀胱,带尿管出院。2　护理措施21　心理护理　外…     

外伤性截瘫患者回归家庭的护理

自１９９８年以来，共收治脊柱胸腰段不稳定骨折伴截瘫７６例，通过对患者及家属进行系统的家庭康复指导，使患者生存质量显著提高，康复时间明显缩短，现将护理体会报告如下。１对象与方法脊柱胸腰段骨折伴截瘫患者７６例，男６２例，女１４例，年龄１６～６１岁，平均３９岁。致伤因素：坠落伤３７例，车祸伤２７例，砸伤１２例。骨折类型：暴裂骨折４５例，屈曲压缩骨折２１例，骨折脱位１０例。骨折部位：T１１６例、T１２２６例、L１３７例、L２７例。术前均伴有脊髓神经损害，其中完全性截瘫４１例，不完全性截瘫３５例，伤后接受手…     

截瘫患者心理障碍调查及护理对策

外伤所致脊柱骨折并发截瘫的患者大部分为青壮年，由于意外事故对患者的心理打击极大，加之病程长、治疗效果不明显，给家庭和社会都带来负担、故此类患者的心理护理就已得极为重要，评定截瘫患者的心理健康水平，从而指导制定有针对性的护理对策，是我们此次研究的内容。为此我科对截瘫患者进行了心理障碍的调查，现报告如下，1对象和方法1.1对象调查我科1995年1月至1997年12月住院的脊柱骨折并发截瘫患者共79例，男性则例，女性18例，平均年龄39．5岁。其中完全性截瘫对例，不完全性截瘫58例，病程为3个月一15年，均排除精神疾病，12方法1…     

过伸性颈脊髓损伤16例临床护理

2005年10月～2009年8月,我们对16例过伸性颈脊髓损伤患者给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组16例,男12例,女4例;年龄17～75岁,平均54岁.平均住院22 d.损伤的原因:交通事故12例,高处坠落伤3例,体育运动摔伤1例;其中4例合并不完全性截瘫,3例合并完全性截瘫.     

完全性截瘫的功能重建

目的：提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉，运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨。方法：5例完全性外伤性截瘫患者，游离损伤平面以上2条带血管的肋间神经，远断端切断，通过皮下隧道引至脊髓损伤处，将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合，远断端经处理后埋入马尾神经丛。结果：随访1.5-2年，4例感觉平面均较术前下降2-3个节段，大小便功能均较术前有不同程度的好转，且随时间延长逐步提高；1例无效，运动功能均无明显恢复，结论：带血管的肋间神经转位与脊髓，马尾神经侧侧缝合，可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能。     

截瘫患者体神经转位重建大小便功能的围手术期护理体会

目的探讨截瘫患者体神经转位与骶神经吻合重建大小便功能的围手术期护理。方法对31例外伤所致不同平面的完全性截瘫患者,采用3种体神经转位方法重建大小便功能。术前加强心理护理;术后严密观察病情,积极预防并发症,加强康复治疗及大小便功能训练指导。结果术后3个月患者小便已有感觉,随访12～24个月,实现可控性排尿、排便18例,其余患者尿流动力学指标有不同程度恢复。10例骶尾部褥疮痊愈,12例肾功能改善。结论体神经转位术重建反射弧功能,可使截瘫患者大小便功能得到不同程度的恢复,实现可控性排尿,加强围手术期护理可促进患者达到最大程度的康复。     

光量子血液疗法治疗脊髓损伤

脊髓损伤是创伤修复中一个较难治的问题,往往涉及到患者的终身瘫痪。对于推体骨折伴完全或不完全性截瘫早期常采取手术减压、胸腰椎骨折行DICK钉内固定等方法。自1996年3月～1997年11月我们对8例推体骨折伴完全或不完全截瘫患者在术后实行自血光量子血液治疗,发现其对于神经的修复和并发症的预防有较显著的疗效。1资料与方法1．1一般资料脊髓损伤患者8例,男7例,女1例。年龄26～56岁,平均33．5岁。颈椎不稳定骨折伴截瘫3例,胸腰椎骨折伴截瘫5例。属不完全截瘫2例,完全截瘫6例。据FRANKEL分级法“’,0级6例,I级1例,五级1例。8…     

外伤截瘫患者31例膀胱功能康复的训练指导

1 资料与方法 资料 :1995年 7月～ 1999年 7月，我科收治截瘫患者 31例，其中男性 22例，女性 9例，年龄 18～ 62岁平均 42岁。颈髓损伤 7例，胸髓 9例，腰髓 15例；完全性截瘫 11例，非完全性截瘫 20例；大小便失禁 10例，尿猪留 21例。本组病例均为外伤性截瘫，行椎管减压内固定术后。 膀胱训练方法 :(1) 膀胱充盈训练 伤后即予双通硅塑气囊导尿管留置导尿，夹闭尿管，每 3～ 4h放尿 1次，并根据膀胱充盈程度随时调整放尿时间，每次放尿时提醒患者有意识地体会排尿整个过程。 (2)肌肉刺激仪治疗 术后 1周或伤后 1周开始治疗，取耻骨联合…     

地震致周围神经损伤的超声特征

目的 探讨地震所致周围神经损伤患者的晚期超声特征。方法 对34例地震所致周围神经损伤患者于伤后1年行高频超声检查,并与手术结果比较。结果 34例患者中,超声检出周围神经异常68条;9例为1条神经损伤, 17例2条神经损伤,8例累及3条及以上神经损伤。其中神经与周围瘢痕组织粘连、卡压48条,神经完全断裂6条,神经吻合术后5条,截肢术后神经末端创伤性神经瘤形成9条。超声与手术结果的符合率为97.06%。结论 地震所致周围神经损伤晚期以多条神经同时受损、1条神经多处损伤为特征,主要为瘢痕粘连、卡压所致。超声可对神经损伤进行定性和定位诊断。     

截瘫患者48例膀胱训练方法及护理

2008年7月～2010年2月,我们对48例截瘫患者实行膀胱训练,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者48例,男35例,女13例;年龄18～67岁,平均38.5岁.均为高处坠落及车祸伤.其中颈髓损伤13例、胸髓损伤19例、腰髓损伤16 例 ,不完全性损伤25例、完全性损伤23例.     

按膀胱机能分类对截瘫患者排尿异常的护理体会

1999年 10月至 2 0 0 0年 12月我院共收治脊柱损伤合并截瘫 32例 ,我们按膀胱机能分类对患者排尿异常进行护理 ,改正了截瘫患者排尿异常的常规护理不当之处 ,尽早使患者建立有效的排尿机能 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料32例中男 19例 ,女 13例 ,19～6 0岁 ,颈椎损伤并截瘫 12例 ,胸腰椎损伤并截瘫 2 0例。损伤原因 :车祸损伤 8例 ,高处坠下伤 13例 ,砸伤 7例及其他意外伤 4例 ,8例合并其他外伤。2　护理2 1　膀胱机能分类　依据膀胱排尿机能 ,将膀胱分为以下几类 ,(1)无张力性膀胱 :在脊髓损伤早期 ,患者膀胱完全失去神经支配 ,逼尿肌…     

针刺和医疗体育相结合临床治愈9例外伤性截瘫

外伤性截瘫是指各种意外造成脊柱骨折,导致脊髓或马尾神经受损所致的双下肢瘫痪;若为颈髓损伤可导致四肢瘫痪。目前对于外伤性截瘫的治疗措施尚不令人满意。自1972年以来我们运用针刺和医疗体育等相结合的综合治疗对9例外伤性截瘫患者进行了10年时间的治疗,获得了较好的疗效,现报告如下:     

系统膀胱功能训练对截瘫患者膀胱功能恢复的作用

目的:探讨系统膀胱功能康复训练法在截瘫患者膀胱功能恢复中的作用。方法:对72例脊髓损伤截瘫患者行系统膀胱功能康复训练,并以既往未行康复训练的65例截瘫患者为对照组,比较两组患者尿管留置时间及泌尿系感染发生率。结果:实验组尿管留置时间明显短于对照组;实验组不完全性截瘫患者泌尿系感染发生率明显低于对照组,但完全性截瘫患者泌尿系感染发生率与对照组比较无显著性差异。结论:系统膀胱功能训练可减少尿管留置时间,降低尿路感染发生率,有利于膀胱功能的恢复。     

脊髓损伤患者继发性残损的防治(附76例分析)

完全性或不完全性截瘫都有继发性残损。抓紧防治尤其是早期防治,可使患者减轻痛苦,发挥代偿功能,促进康复。一般资料1.76例脊髓损伤患者,按损伤节段分:颈椎13例,胸椎22例,胸腰椎(T_(12)—L_1I)34例,腰椎7例。按损伤程度分:完全性截瘫45例,不完全性截瘫31例。2.继发性残损防治前后状况对照(见表)。防治方法在生命体征稳定后,就要开始预防继发性残损。     

社区康复护理对地震伤截瘫患者的疗效研究

目的观察社区康复护理对地震伤截瘫患者的疗效。方法 2008年12月-2009年6月,选取都江堰市多家医院共87例康复期地震伤截瘫患者,其中观察组选取在社区采取康复护理措施的患者,对照组选取在住院期间进行健康宣教和出院时按常规进行出院指导的患者,比较两组研究对象的日常生活活动能力、并发症发生率和治疗效果。结果观察组日常生活活动能力优于对照组(F=8.042,P=0.009),并发症发生率低于对照组(泌尿系统感染:χ2=6.464,P=0.011),治疗效果优于对照组(U=598.500,P=0.001)。结论社区康复护理有利于改善地震伤截瘫患者的日常生活活动能力并预防并发症,对提高患者的生存质量有着十分重要的意义。     

步行矫形器在截瘫患者步行能力恢复中的作用

目的通过观察4例完全性截瘫患者配戴步行矫形器(Walkabout)行走功能恢复情况,探讨Walkabout在截瘫患者恢复中的应用价值。方法选择4例典型T10～L1节段完全性脊髓损伤患者,经过转移平衡训练后,装配步行矫形器,再进行步行训练。结果病例1～4佩戴Walkabout及进行功能训练后分别达到:用双肘拐5min步行20m,用助步器233s行走20m,达到功能性步行;用助步器148s行走20m,达到功能性步行;用助步器步行20m,耗时250s;用双走拐步行20m,耗时176s。4例完全性损伤患者均达到功能性步行。结论步行矫形器能帮助T10以下完全性截瘫患者完成功能性步行。     

1例地震伤致颈椎骨折伴高位截瘫孕妇的护理

报告了1例地震伤致颈椎骨折伴高位截瘫孕妇的护理.由于孕期生理改变和高住截瘫所致的病理生理改变,护理中重视患者呼吸道管理、牵引护理、体位管理,预防压疮发生,进行严密的胎儿和产程监测,加强营养支持,做好患者心理干预.经过精心治疗和护理,孕妇顺利产下一男耍.     

应用Dick系统治疗脊柱骨折合并脊髓损伤体会

Dick手术是治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的一种新方法。我院自1992年以来应用此技术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疾患8例,其中不完全截瘫3例,均恢复正常。完全性截瘫5例,1例双下肢肌力恢复至4级,3例截瘫平面下降2个脊髓节段,1例无明显变化。手术优良率为87.5%。作者认为手术取得良好效果关健在于:力争伤后六小时内进行手术,彻底减压,掌握好螺丝钉进钉位置及     

T12完全性截瘫患者Walkabout步行器训练：2例报告

据文献报道，Walkabout截瘫步行器(简称步行器)对于T10以下的完全性截瘫和T8以下的不完全性截瘫能显著改善患者站立、行走以及独立生活的能力，近年来我科对2例T12完全性截瘫患者配戴步行器前后进行了系统训练，效果满意．现报告如下。