引进肾损害的常见药物

肾脏是体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官,这些物质可通过许多方式对肾脏造成损害。 抗菌药 抗菌药物易在肾脏产生毒性作用,其理由为:(1)肾脏血管丰富,因此肾内含有大量药物。(2)药物     

肾功能不全病人的药物剂量调整

肾功能不全病人的药物剂量调整宋钟娟，顾金林（上海市华东医院２０００４０）药物在体内要经过吸收、分布、代谢、排泄四个主要的动力学过程，影响药物清除的主要二大组织是肝脏和肾脏。许多药物以原形从肾脏排泄，甚至一些有活性或毒性的代谢产物也经肾脏排泄。当肾功能...     

看好,下列药物能伤肾

肾脏是人体主要的排泄器官,很多药物及其代谢产物都要通过肾脏排泄。当小儿患肾炎时,肾功能不完善,排泄功能下降,易造成药物及代谢产物在体内堆积,进一步损害肾脏。因此对患肾炎的小儿用药更应加倍小心,千万不要给患儿随便吃药,更不能服用对肾脏有损害的药。在日常用药中可能引起肾损害的有:     

药源性肾损伤机制研究进展

肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,其丰富的血流量与高的代谢活性也是肾脏易受药物不良反应而产生肾毒性的重要原因。近年来,由于各种药物尤其是抗生素的广泛应用及非合理性药物滥用,致使药物引起肾损害的报告日益增多。药物引起的肾脏疾病临床表现主要是急性肾损伤、梗阻性肾病、间质性肾炎、肾病综合征及酸碱失衡和水电解质紊乱。而不同药物导致不同的肾脏病症,诱导肾毒性的病理生理机制是复杂多样的。本文主要从细胞毒性中的氧化应激、溶酶体损伤、线粒体功能障碍和有机阴离子转运4个方面对引起药源性肾损伤分子机制作一综述,为临床用药中减少肾脏损伤提供帮助。     

老年病人应用抗生素的护理

抗生素是老年病人最常用的药物之一 ,护士既是实施者 ,又是用药前后的监护者 ,对于指导病人合理用药起着重要的作用 ,以下介绍老年病人应用抗生素的护理经验。1　掌握抗生素副作用与年龄的关系　不同年龄阶段的病人应用相同的抗生素产生的毒副作用不同 ,老年病人由于肾功能衰退 ,药物经肾排泄量减少 ,造成血药浓度相对比青壮年高 ,常引起药物的蓄积中毒 ,致使某些肾毒性的抗生素更容易损害肾脏、氨苄青霉素、头孢菌素类和氨基甙类等抗生素主要由肾赃排泄消除 ,并且对肾脏有不同程度的毒性 ,另外 ,洁霉素类、头孢菌素类在口服用药中可引起伪…     

肾脏转运体及其研究方法

肾脏是机体重要器官之一,主要承担着体内代谢产物、药物以及毒物等物质的排泄。因此明确各物质在肾脏排泄机制有利于提高药物的安全性,避免不良反应,可为指导临床合理用药提供理论依据。本文介绍了肾脏中介导药物分泌与重吸收的转运体,阐述了通过体内、体外方法预测药物经肾脏转运体在肾脏的转运以及排泄机制。此外,还概括了研究肾脏转运体的主要研究方法,为基础以及临床实验提供参考。     

儿科用药不良反应剖析

药物不良反应(advense reaction ADR)凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。小儿特别是新生儿和婴幼儿各系统器官功能不健全，肝脏对药物的作用及肾脏对药物的排泄能力低下，     

肾脏转运体和/或代谢酶介导药物排泄及药物相互作用的研究进展

肾脏是人体最重要的排泄器官。肾单元近端小管细胞具有多种药物转运体和代谢酶,在药物及其代谢物处置中发挥关键作用。近端小管细胞中主要转运体包括有机阴离子转运体、有机阳离子转运体、有机阳离子/肉毒碱转运体、多药及毒素外排转运蛋白、P-糖蛋白、乳腺癌耐药蛋白和多药耐药相关蛋白;主要代谢酶包括细胞色素P450酶,UDP-葡萄糖醛酸基转移酶、磺酸基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶。肾脏转运体和/或代谢酶介导药物相互作用(DDIs)是临床关注的重要问题。肾脏转运体和代谢酶存在密切协作关系,在肾脏也存在多种相互作用现象(包括转运-转运相互作用,代谢-代谢相互作用和转运-代谢相互作用),其显著影响药物肾脏处置、临床疗效和肾毒性。本文系统阐述了这些相互作用对药物及其代谢物的肾脏排泄、药动学、DDIs和肾毒性的影响。今后需要进一步阐明肾脏转运-代谢相互作用机制,将有助于研究体内药物肾脏处置和DDIs,促进临床合理用药。     

老年肾功能减退者个体化给药

老年人由于机体的衰老各脏器均发生一定的退行性变化,由于肾血流量下降,肾小球分泌和排泄功能逐渐减退,严重者导致肾功能衰竭。对肾衰的老年人用药,尤其是用经肾脏排泄及肾毒性大的药物更应十分谨慎,     

常用抗菌药的肾损害及其防治

许多抗菌药具有潜在的肾毒性,主要以原型药经肾排泄。水溶性高的药物易引起肾损害,其严重程度一般随剂量增大或疗程延长而增加。由药物引起的变态反应致肾损害与剂量关系不明显。临床上必须对各种抗菌药的肾毒性有深刻的了解和认识,防止医源性药物肾损害。1易引起肾损害的抗菌药1.1 氨基糖苷类抗生素此类药物均有不同程度的肾毒性,主要是抑制细胞溶酶体,直接损害肾小管上皮细胞,早期表现为肾脏浓缩功能减退及轻度蛋白尿,可伴有血尿、管型尿,晚期出现肾小球滤过率下降和氮质代谢废物潴留,一般于用药后5～7日起病,7～10日毒性最强,及时停药后可恢复。     

调整肾功能受损病人给药方案的图解计算法

凡肾功能受损患者服用通过肾脏排泄的药物时,其给药方案应作适当调整,以免引起药物蓄积,出现毒性。通过40多种药物研究,表明内源性肌酐清除率Cl_(cr)和药物的总消除速率常数k_e之间具有下列线性关系: ~*k_e=k_(nr) α·Cl_(er)……………(1) k_(nr)为无尿患者的肾外消除速率常数,α是肾脏消除速率常数和内源性肌酐清除率间     

血液透析患者头孢吡肟及左氧氟沙星中毒的分析及警示

对1例药物中毒病例进行分析,对于肾功能不全或肾功能衰竭进行血液透析的患者,用药时应充分考虑药物在体内的排泄途径,经肾脏排泄的药物要根据肌酐清除率调整给药剂量,血液透析的患者要考虑所用药物能否经血液透析透出体外,否则按常规剂量给药,可导致药物中毒。     

肾炎患者慎用哪些药

肾脏是人体主要的排泄器官,很多药物及其代谢产物都要通过肾脏排泄。当人体患肾炎时,排泄功能下降。此时,若用药不当,易造成药物及代谢产物在体内堆积,进一步损害肾脏。因此对肾炎患者尤其是儿童患者,推荐药物时应当加倍小心,千万不要给肾炎患者随便推售药物,更不能推荐对肾脏有损害的药,尤其是下列可能引起肾损害的药物。否则,     

肾病患者以选用哪些抗生素

肾功能不全的患者，不但药物排泄缓慢，而且药物代谢也会发生改变。首先，药物在体内的半衰期(药物浓度下降一半所需要的时间)会相应延长，另一方面，由于肾脏病患者常有低蛋 白血症，药物与蛋白结合的分子量也就减少，游离部分增加，这样肾排泄药物的速度减慢。因此，对肾功能不全的患者进行药物治疗时，在剂量和品种方面应慎重考虑和选择，并应注意对肾脏有毒性药物不宜同时使用。     

减少中草药肾损害的措施

药物进入人体后,大多数要经过肾脏排泄。如果用药不当或滥用药物,极易使肾脏受到损害。其临床表现以肾功能衰竭者为多。导致中草药肾损害的主要原因是过量服用、长期服用和擅自服用等一些不规范的使用。因此,严格掌握适应证、控制用药剂量、注意观察不良反应是减少中草药肾损害的有效措施。     

肾功能不全对药动学的影响及临床用药原则

肾功能不全时药物的肾脏排泄速度减慢或清除量降低,主要经肾脏排泄的药物及其活性代谢产物易在体内蓄积,使药物的血浆半衰期延长,导致药物的毒副作用发生率明显增高。其机制主要涉及体内毒素和代谢产物蓄积、水电解质及酸碱平衡失调、药物的血浆蛋白结合率变化等因素影响了药物的体内分布容积和代谢过程,并干扰了肝脏代谢酶的功能。肾功能减退时应严格掌握用药原则,可根据肾功能损害程度粗略估计药物剂量或根据药物剂量调节因子方程式个体化给药。     

药源性肾损害(一)

肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。随着多种抗生素等化学药物和中药的广泛应用或滥用,药源性肾脏损害屡见不鲜。由于许多药物在常规剂量时即可发生有害且非预期的反应,又由于某些药物所致的肾损害多缺乏特征性的临床表现以及肾脏具有巨大的储备能力,因而药物性肾损害不易及早发现。所以,提高对药物肾毒性的认识,正确合理地用药,尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生率是临床医生的职责。1药物的肾脏转运大多数药物吸收后,需经肾小球滤过,近端小管分泌、远端小管重吸收和小管上皮细胞降解等代谢过程排出体外。在这一过程中,肾脏对这…     

血液透析患者伴重症肺炎抗感染治疗一例的药学监护

<正>肾功能不全时可影响药物的吸收、代谢与分布;特别是肾功能衰竭时,主要经由肾脏排泄的药物消除减慢,影响药物疗效,增加毒性。血液透析的患者应用抗菌药物时,需要根据患者肾功能状况、药代动力学参数和患者本身的情况调整药     

药源性肾损害(二)

7肾功能损害时药物应用原则肾功能损害时应用药物的常规剂量,可因肾脏对这些药物的代谢和排泄障碍使其在血液和组织中蓄积达到中毒水平,促使肾功能进一步减损。这种药物的中毒表现可被患者原有疾病的症状所掩盖,不易引起医生重视。因此,肾功能不全者必须根据以下原则综合考虑。7.1用药需有明确适应证。7.2根据内生肌酐清除率正确判断肾功能状态。7.3熟悉所用药物如药物的代谢方式、排泄途径、有效血药浓度、肾毒性大小以及透析对该种药物的清除能力。同样有效的几种抗生素中,应选用肾毒性较低者,避免使用长效药物。7.4根据药物的清除速率调…     

肾脏转运体介导抗病毒药物肾排泄的研究进展

目的:了解肾脏转运体介导抗病毒药物肾排泄的研究现状,为临床合理用药提供参考.方法:对近年抗病毒药物与肾脏转运体相关的文献进行综述.结果:有机阴离子转运体(Organic Anion Transporters,OAT1～3)和有机阳离子转运体(Organic Cation Transporters,OCT1～3)介导药物流入细胞内,而ATP结合转运体(ATP Binding Cassette,P-gp,MRP2～5)介导药物从细胞排出.寡肽转运体(Peptide Transporters,PEPT1～2)介导伐昔洛韦双向扩散.结论:通过介导药物的摄取和排出,肾脏转运体在调节体内常用抗病毒药物浓度时发挥重要的作用.