51例胃癌患者手术治疗临床分析

目的探讨胃癌患者的临床表现及手术治疗的相关问题,用于指导临床治疗。方法回顾性分析2009年5月至2010年12月长春市宽城区医院收治的51例胃癌患者的临床资料。结果通过对51例胃癌患者的手术治疗,47例术后恢复效果良好,4例无效,总有效率为92.16%。结论采取适当的手术方式,是提高手术成功率的关键。可以减少手术并发症的发生,延长患者的生存时间,提高生活质量。     

46例胃癌手术治疗分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，也是世界高发恶性肿瘤之一。如何采取适当的手术方式，提高手术的成功率，减少手术并发症，延长患者的生存时间和提高生活质量，成为目前临床的热点。目前治疗胃癌的主要方法仍是外科手术。由于全胃切除等较大的手术在临床上的运用逐渐增多，多数胃癌患者都能得到最佳的治疗效果。本文对本院2005-02～2009-02采用手术治疗的胃癌患者46例进行回顾性分析，现报道如下。     

高龄胃癌28例临床治疗分析

我院1990—1995年,共收治胃癌176例,其中高龄(>70岁)胃癌患者28例,占同期胃癌手术患者的15.9％,现将治疗体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄70～85岁,平均74.2岁。男:女约1.8:1。其中胃底贲门癌5例,胃体部8例,胃角和胃窦部15例。 1.2 临床表现与病程 上腹部不适或腹痛11例;上消化道出血,黑便5例;幽门梗阻6例;消瘦12例;贫血11例;腹部扪及包块6例。从重视症状到就诊3个月之内7例;3～6月18例,6月～1年2例,1年以上1例。 1.3 TNM分期与病理 28例中,TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期13例,Ⅳ期4例。癌细胞为高分化、中分化20例,低分化及未分化4例,印戒细胞癌2例,粘液腺癌2例。所有病例均有不同程度的淋巴结转移。     

118例急性穿孔胃癌患者手术治疗分析

目的分析急性穿孔胃癌患者手术治疗的方法及效果。方法对1998年～2011年间我院收治的118例急性穿孔胃癌患者的手术方式及其疗效进行回顾性分析。其中,单纯穿孔修补术47例;姑息性胃切除术39例;根治性胃切除术32例。结果手术并发症患者11例,发生率9.3%,死亡8例,死亡率7.4%。术后随访104例,穿孔修补术患者术后1、3、5年生存率分别为26.8%、0%、0%;姑息性胃切除术l、3、5年生存率分别为60.0%、37.1%、5.7%;根治性胃切除术1、3、5年生存率分别为100%、78.6%、21.4%。结论选择积极、合理的治疗方法,可以延长患者的生存时间及提高生存质量。     

118例胃癌手术治疗体会

目的探讨胃癌的临床特点及治疗法。方法对手术病理证实的118例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式采用全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP)。118例患者中临床表现为上腹部疼痛,嗳气及腹胀,占74.55%;胃镜检查确诊或疑诊为胃癌。占94.07%;癌灶位于胃窦部,占48.20%;早期胃癌占22.88%,行胃癌根治本者占88.13%。结果全组无手术死亡病例。吻合口瘘3例,反流性食管炎4倒,切口裂开2例,左侧胸腔积液2例。大部分患者自我感觉良好,饮食接近正常。结论胃钡餐造影和胃镜检查是诊断胃癌的主要手段;治疗仍以手术为主,而术前详细检查查、充分准备,术中细致操作、充分引流,术后加强护理是手术成功的关键。     

进展期胃癌250例手术治疗分析

目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2006年施行手术治疗的进展期胃癌250例临床资料。250例中Ⅱ期115例行胃癌标准根治（D2）术,Ⅲ期135例行胃癌扩大根治（D3）术,135例中58例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术（PR）,69例近端胃癌行联合切除术,250例中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后190例（82%）随访1～5年,Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年分别为88.5%、69.4%、45.3%、和82.1%、55.4%、33.9%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

胃癌患者手术治疗合理方案的临床分析

目的对与胃癌生存率有关的因素应进一步深入研究,找出预后因素,以指导临床规范外科治疗,并在此基础上探讨提高胃癌疗效的方法 ,以提高患者的生存率。同时为临床实践提供理论依据。方法选择2001年10月至2005年4月辽河油田中心医院普外科术前或术后经病理确诊,并在该院进行手术治疗的407例未失访原发胃癌病例,进入研究队列。Kaplan-eier法对资料的预后因素进行生存率分析,采用Log-ankTest和Cox比例风险模型对与胃癌术后生存率有关的因素进行单因素分析和多因素分析。结果①所有胃癌患者中,死亡病例为249例占61.1%,生存病例为158例占38.9%。其中总的一年生存率为71.87%,3年生存率为45.33%,5年生存率为40.05%。总的半年复发率为13.27%,一年复发率为25.21%,三年复发率为46.02%,五年复发率为51.54%;②多因素分析影响胃癌患者预后的因素有：Borrmann大体分型,手术根治度,化疗时间,TNM分期。结论①胃癌的Borrmann大体分型,TNM分期是影响胃癌患者术后生存的生物学因素。在指导治疗和决定其预后方面起着重要作用;②外科手术是治疗胃癌最有效的手段,根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。     

老年胃癌43例手术治疗

目的分析43例老年胃癌的手术治疗,总结老年胃癌的临床特点,指导临床诊治。方法回顾性分析43例老年胃癌的手术治疗并进行分析。结果术后并发症11例（25.6％）,吻合口瘘1例,创伤性胰腺炎1例,切口裂开1例,切口感染1例,消化道应激性溃疡出血1例,肿瘤晚期衰竭死亡1例,其余均治愈或好转出院。结论老年胃癌多患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病、加强围手术期处理,合理选择手术方式,可提高手术的安全性,减少并发症的发生,降低死亡率。对于老年胃癌患者,标准的胃癌根治术是安全有效的。     

老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

手术治疗老年胃癌86例临床分析

随着我国人口年龄结构逐步老龄化和医学的发展,老年胃癌手术患者日益增多.而老年患者身体各器官功能相对低下,基础病多,手术禁忌证及术后并发症也多;因此,老年胃癌患者围术期治疗是值得关注的问题.总结2004年12月～2011年3月我院60岁以上胃癌患者86例的手术治疗效果,现报道如下.     

28例糖尿病患者胃癌围手术期处理体会

目的：探讨糖尿病患者胃癌围手术期的处理。方法：分析本院于1996年7月-2005年6月间行手术治疗的28例胃癌合并2型糖尿病患者。结果：28例患者均行限期手术，手术出现并发症者5例，其中吻合口瘘2例，切口感染2例，泌尿系感染1例，患者均安全渡过围手术期。结论：严密监测血糖，严格控制血糖对于糖尿病患者安全渡过胃癌围手术期至关重要。     

胃癌急诊根治性手术32例分析

1994年1月～2002年12月我科共有32例胃癌患者行急诊根治手术,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组32例中男25例,女7例,年龄29～78岁,其中胃穿孔4例,上消化道大出血28例。术前经胃镜确诊15例,术中经病理确诊6例。均行D2或D3根治术,其中A级手术18例,B级14例。1.2手术方式:22例     

腹腔镜下胃癌手术治疗

目的：分析腹腔镜下胃癌手术治疗效果,为临床医学提供依据。方法32例胃癌患者,依照手术方法分为腹腔镜组15例(腹腔镜下手术)和开腹组17例(常规开腹胃癌手术),对比分析两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果手术前后患者的APTT和国际标准化比值(INR)变化差异无统计学意义(P>0.05), PT明显减小(P<0.05),两组患者凝血指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后比较患者的FIB和血浆中D-二聚体(D-D)均明显升高(P<0.05);术后24 h,腹腔镜组患者的FIB、D-D明显高于开腹组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗胃癌患者同样会使患者呈现高凝状态,需要在围手术期做好预防措施。     

胃癌患者手术治疗合理方案的临床研究

目的探讨采用手术治疗胃癌患者的合理性和可行性,为改进临床治疗提供建议和措施。方法选择2001年8月至2006年7月在怀化市第二人民医院进行胃癌手术的患者116例进行研究,其中男性为86例,女性为30例,其中采用根治性切除术病例为102例,占87.9%,采用姑息性手术治疗为14例,占12.1%,手术后记录患者并发症发生情况,并进行5年随访,记录患者生存情况。结果研究人群胃癌手术后发生并发症的人群为28例,主要的并发症为肺部感染、吻合口漏、切口开裂、切口感染、尿路感染、消化道出血和性功能不全,其中最多的为肺部感染,为10例,占35.7%,其次为吻合口漏,为6例占21.4%,研究人群手术后随访,其中1年生存率为93.1%,3年生存率为70.7%,5年生存率为34.5%。结论采用手术治疗胃癌患者有着较好的效果,应加强推广。     

胃癌50例的手术治疗分析

目的探讨手术治疗胃癌的疗效和临床意义。方法对50例胃癌患者行根治性手术治疗。其中27例Ⅱ期胃癌行D2术,12例Ⅲa期胃癌行D3术,其中8例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux—en-Y术（PR）,11例Ⅲb期胃癌行D3＋联合胰体、胰尾、脾脏切除术。术后以43℃低渗透压溶液双蒸馏水4000ml＋5％洗必泰12～15ml腹腔灌洗。结果术后均随访1～5年。27例Ⅱ期胃癌患者1、3、5年生存率分别为88．9％、63．0％、44．4％,23例Ⅲ期胃癌患者1、3、5年生存率分别为82．6％、60．9％、39．1％。结论对胃癌患者应早期诊断,早期治疗,及时实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

46例胃癌患者临床特点和手术治疗效果分析

目的 探讨胃癌患者的临床特点和手术治疗效果.方法 对2008年1月至2009年12月住院、有完整随访资料的46例胃癌患者进行病历资料的回顾性分析和随访研究.结果 平均手术时间为(250±42)min,术中出血量为(185±56)ml,术后腹腔引流量为(90±32)ml,术后排气时间为(3.3±0.5)d,无并发症发生;中位生存时间为2.5年,1、2、3年生存率分别为97.8%、91.3%和80.4%,26.1%的患者有淋巴结转移.结论 胃癌患者多以上腹部疼痛为主,但早期症状不明显;有效的手术治疗是延长生存时间、提高生活质量的有效保证.     

围手术期治疗对老年胃癌手术患者术后影响分析

目的观察围手术期处理对胃癌老年患者术后并发症的影响。方法选择我院胃癌老年患者共60例,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规胃癌手术围手术期处理,观察组患者实施综合性围手术期处理。观察两组术后并发症发生情况。结果观察组患者中术后发生恶心呕吐共4例,术后吻合口瘘1例,术后肺部感染1例,术后切口感染1例,胸腔积液1例。对照组患者术后发生恶心呕吐共6例,术后吻合口瘘3例,术后肺部感染3例,术后切口感染2例,术后胸腔积液2例。观察组术后并发症发生率为26.7%,对照组术后并发症发生率为53.3%,观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的围手术期治疗能够显著减少胃癌老年患者术后并发症的发生率,效果显著,值得借鉴。     

手术治疗胃癌穿孔的临床研究

目的手术治疗30例胃癌穿孔,其中17例行胃远端大部切除术（11例行根治性切除加D1淋巴结清扫,6例行姑息性胃大部切除）,9例行穿孔修补术,4例行胃造瘘术。术后死亡7例。19例获随访,中位生存期14.2个月。认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式。     

围手术期治疗对高龄胃癌手术患者术后影响作用研究

目的 探讨围手术期的治疗对高龄胃癌患者术后的影响.方法 收集胃癌患者88例,随机分为实验组44例,对照组44例,比较两组患者术后并发症的发生率.结果 实验组恶心呕吐7例,吻合口瘘2例,肺部感染3例,切口感染5例,胸腔积液1例,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 围手术期实行快速康复外科干预可有效的减轻手术的...     

老年胃癌159例临床分析

老年病人常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等 ,随着年龄的增加 ,手术危险性也增加。我们自1984年～ 2 0 0 3年共参与了 15 9例老年胃癌病人的手术治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料15 9例病人中 ,男 10 5例 ,女 5 4例 ,男女之比为 2∶1;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 9岁。本组 15 9例病人中仅有 6 3例病人无明显伴发病。 96例病人分别患有 1种或 2种其它慢性疾病 ,其中高血压 2 3例 (14 4 6 % ) ,心脏病 72例 (45 2 8% ) ,慢性肺病 30例(18 2 4 % ) ,糖尿病 11例 (6 91% ) ,贫血 72例 (45 2 8% ) ,低蛋白血症 5 4例 (33 9…