α-地中海贫血一例误诊分析

[病例] 男,47岁.因胸痛、心前区不适数天入院.5年前因贫血口服铁剂治疗有效,无呕血、排柏油样便,挑食,其子女常发生贫血.3年前开始出现头晕,查血红蛋白91 g/L,红细胞平均体积(MCV)63 fl,其余血细胞指标均正常.     

先天性甲状腺功能减退症二例

【例1】女,5个月。因出生后不主动觅食伴面色苍白4个月入院。患儿系足月顺产,出生时情况好,其母体健,母乳喂养,无呕吐、腹泻史。出生后42天体检时发现面色苍白,考虑为生理性贫血。查体：贫血外貌。查血红蛋白85g／L,呈小细胞低色素性贫血,血清铁8．2μmol／L,铁蛋白10μg／L,电解质、肝肾功能、地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定及X线胸片、心脏彩色多普勒超声、腹部B超等检查均未见异常。诊断为缺铁性贫血。     

特发性肺含铁血黄素沉着症

[病例]男,5岁.因面色苍白、乏力、气促,发绀9个月入院.期间反复发热、咳嗽、腹痛入院.在某县医院查血红蛋白35 g/L,确诊为营养不良性贫血,经肌内注射维生素B12、输血300 mL,等治疗后,血红蛋白升至72 g/L后出院.1个月后又出现进行性贫血,呼吸急促、精神萎靡、贫血貌.     

以贫血为突出表现的结核性腹膜炎1例

患者 女性,15岁.因贫血1年,闭经5个月,高热、双下肢水肿5天于1996年3月10日入院.患者于1995年3月,自诉软弱无力、纳差、头晕、面色苍白,体力活动后感气促,既往无消化性溃疡并出血,平时月经量正常,在我院门诊就诊,查体无异常体征,血红蛋白85g/L,肝功能正常.门诊诊断:缺铁性贫血,给予口服硫酸亚铁治疗2个月.症状无明显改善,因尚能坚持上     

促红细胞生成素不同给药方式与血液透析患者贫血治疗效果的关系

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)不同给药方式对血液透析患者贫血治疗效果的影响。方法回顾性分析52例血液透析患者临床资料,根据EPO不同给药方式分为静脉注射组26例和皮下注射组26例,比较2组EPO治疗前及治疗3个月后血红蛋白水平。结果 EPO治疗前,静脉注射组患者血红蛋白水平[(87.8±11.8)g/L]与皮下注射组[(85.4±15.7)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);EPO治疗后3个月,2组血红蛋白水平均高于治疗前(P<0.05),静脉注射组患者血红蛋白水平[(108.2±21.8)g/L]高于皮下注射组[(91.4±18.2)g/L](P<0.05)。结论静脉注射或皮下注射EPO均可改善血液透析患者的贫血,静脉注射EPO纠正贫血的效果优于皮下注射。     

贫血原因多 骨穿不能省──1例铁粒幼红细胞性贫血误诊为缺铁性贫血

患者男，62岁。因头昏、乏力、面色苍白到本市某医院就医，当时查血红蛋白62．0g／L，红细胞大小不一且中央苍白区扩大，在未作骨髓穿刺等进一步检查情况下，即诊断为缺铁性贫血并应用右旋糖吁铁肌往治疗（100mg／d，共10天）。然患者病情并未好转，贫血反而加重，且出现肤色变     

持续质量改进对于纠正血液透析患者贫血的作用

目的通过持续质量改进的方法改善血液透析患者的贫血状态,并观察纠正贫血与患者住院率的关系。方法对90例维持性血液透析患者进行随访,应用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(Act),设计并实施改善患者贫血的治疗流程。结果在持续质量改进后,患者的平均血红蛋白水平由(101.20±18.05)g/L上升至(109.80±16.67)g/L(P<0.01),血红蛋白≥110g/L患者的比例从42.2%上升至52.2%。促红细胞生成素用量没有显著性改变,铁充足患者的比例明显增加。血红蛋白水平低于110g/L的患者住院率显著高于≥110g/L者。结论持续质量改进的方法可以显著改善维持性血透患者的贫血状态。     

一例反复贫血、黄疸3年患者的病例讨论

病例:患者女,49岁,上海崇明籍,因贫血3年余,入我院进一步诊治。患者起病初,于无明显诱下发现巩膜黄染,并伴有胸闷、乏力,无胸痛、恶心、呕吐,无发热,无肉眼血尿及腰背酸痛。在外院查血常规,结果示白细胞计数23.2×109/L,血红蛋白含量(Hb)52 g/L,血小板计数199×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%,红细胞平均体积120 fl,网织红细胞15%;肝功能检查结果示,总胆红素53μmol/L,直接胆红素     

头孢噻肟致溶血性贫血1例

患儿，女，4岁。因“面色苍白3d，发热2d”入院。半月前曾因呼吸系统感染在当地医院予头孢噻肟抗感染治疗，当时查血常规提示，红细胞及血红蛋白均在正常范围。入院前3d家长发现患儿面色苍白，伴有周身乏力、精神不振，时有腹痛，两次查血常规示血红蛋白分别为61g／L、64g／L。2d前出现发热，体温最高达39℃，无明显规律性，不伴有咳嗽，     

以贫血为主要表现的结肠癌

1　病例资料女, 46岁。因头昏、心悸、乏力、面色苍白 6个月就诊。患者 2个月前在某医院以贫血原因待查收住院。当时查血红蛋白 49g/L,红细胞 2 35×1012 /L,红细胞大小不等,以小细胞为主,可见口形、棘形红细胞,成熟红细胞苍白区扩大。骨髓象示幼红细胞增生活跃;纤维胃镜检查示黏膜苍白; 4次腹部B超检查均未见异常。诊断为缺铁性贫血,予输血并对症治疗。出院后继续服药,但贫血症状逐渐加重,入我院。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结未触及,腹部无包块,右下腹轻压痛。粪常规检查:黄色稀便,红细胞 3 ~6个 /HP,隐血弱阳性;B超检查示右下腹有假肾…     

1812例孕妇血红蛋白结果分析

目的分析我院1812例孕产妇血红蛋白(Hb)结果,了解孕妇贫血情况,探讨预防和降低孕妇贫血的有效途径.方法采集孕妇静脉血用五分类血液细胞分析仪进行Hb检测.结果 1812例孕妇中有17例重度贫血(Hb结果＜60g/L),占0.93%;有193例中度贫血(Hb结果61～90g/L),占10.65%;有317例轻度贫血(Hb结果91～100g/L),占17.5%;共527例孕妇贫血,占29.08%.结论提示孕妇合并贫血比率很高(高达29.08%),孕妇合并贫血对胎儿和孕妇健康影响很大,加强孕妇怀孕期间的营养(特别是含铁丰富的食物),定期检测血红蛋白,对孕妇贫血尽早发现,及时治疗很重要.     

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征一例分析

目的探讨以腹痛为主要表现的再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征)的临床特点及发病机制。方法回顾分析1例以腹痛为主要表现的AA-PNH综合征的临床资料。结果患者因反复发作性腹痛伴发热2个月,加重1 d入院。有再生障碍性贫血史1年余。入院3 d内血红蛋白降至74.0 g/L,网织红细胞0.04;尿隐血(++);血总胆红素56.0μmol/L,直接胆红素23.2μmol/L;进一步查CD59阴性,CD59阴性红细胞0.135、粒细胞0.249。请血液科医师会诊后确诊为AA-PNH综合征,予相应治疗,病情好转出院。结论 AA-PNH综合征主要特征为反复发作的慢性血管内溶血,可以腹痛为主要表现,发病机制可能与溶血和微血栓形成有关。     

反复贫血10个月

1病例摘要 患儿男，11岁。主因“发现血红蛋白低10个月”入院。10个月前学校体检时发现贫血，具体数值不详，家长未予重视，未诊治，患儿仅有注意力不集中，无头晕、乏力、视物模糊等症状。8个月前曾在某儿科研究所就诊，查血常规血红蛋白74g/L，诊断为“缺铁性贫血”，口服“力蜚能1粒/次，每日2次”，同时口服维生素C及中药，用药后每2周复查一次血常规，血红蛋白呈上升趋势，最高达118g／L，1个月后“力蜚能”改隔日口服，共约2个月。4个月前因患上呼吸道感染．查血常规血红蛋白90g／L．     

604例老年人贫血临床分析

贫血是常见的临床病症 ,老年人贫血也并非少见 ,它与机体的衰老和所患基础疾病有一定关系。贫血可使基础疾病恶化 ,又促使衰老过程加速 ,临床上应该重视。现将我们在 1999年 ,收治的内科各种病因住院的老年 (>6 0岁 )患者共 1948例 ,发现各类贫血 6 0 4例分析 ,如下。1　临床资料1.1　诊断标准　 6 0 4例贫血患者均符合张之南等提出的贫血标准[1 ] ,男性血红蛋白 <12 0 g/ L,红细胞 <4× 10 1 2 / L;女性血红蛋白 <10 5 g/ L,红细胞 <3.5× 10 1 2 / L。贫血的程度划分标准 :轻度贫血 110 g/ L (女性 10 5 g/ L )～91g/ L;中度贫血 90～ …     

慢性心衰合并贫血患者血浆中纤维蛋白原检测的临床意义

目的:评价慢性心衰与血红蛋白水平的关系,观察血浆纤维蛋白原水平与贫血的可能联系.方法:设立对照组、心衰组、心衰并贫血组,分别测红细胞参数、血浆纤维蛋白原浓度和C-反应蛋白等指标.结果:慢性心衰患者221例(男性占52.5%),对照组45例(男性占55%),慢性心衰患者血红蛋白浓度(123.8±1.98)g/L,对照组(135.543±1.64)g/L(P＜0.000 1).有40例患者(18%)有慢性心衰和贫血.慢性心衰患者血浆纤维蛋白原浓度为(4.10±1.2)g/L,对照组纤维蛋白原浓度为(3.45±143)g/L,P=0.013.慢性心衰及贫血患者Fib浓度(5.56±0.82)g/L,无贫血患者Fib浓度为(4.1±1.2)g/L,P=0.005 9.多元回归分析显示血清C-反应蛋白水平、血浆纤维蛋白原水平是贫血的独立因素.结论:贫血是慢性心衰患者常见的疾病,与心衰的严重程度有关.慢性心衰患者中Fib浓度的增加可能与贫血中慢性炎症有关.     

溶血性贫血漏,误诊10例分析

近5年来，我们收治了各类溶血性贫血51例，其中误诊、漏诊10例，现将漏、误诊情况报道如下。1临床资料1．1一般资料：误诊的10例患者中，男8例，女2例，年龄最小20天，最大53岁，被误诊的时间最长10年，最短3天，平均为2．2年。10例患者中，血红蛋白最低20g／L，最高52g／L，平均36g／L。血清间接胆红素最高达171Pμmol／L，最低90．lμmol／L，平均148．5μmol／L。网织红细胞最高0．075，最低0．034，平均0．065。1．2致病因素：10例中，化学物品所致的溶血性贫血1例，β—地中海贫血并发继发性冷凝集素病1例，药物性溶血性贫血2例，G…     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血及结节性甲状腺肿1例

患者,女,49岁,乏力半年,加重2个月入院。于当地医院查血红蛋白41g/L,考虑“贫血”,输血800ml,症状好转。胸部CT发现前上纵隔占位性病变,静脉注射造影剂后无明显增强。入院查体:神清,消瘦,贫血貌。颈部可触及1度肿大甲状腺,无明显结节。余无阳性体征。B超示:甲状腺非对称性肿大,双侧甲状腺可见多个散在分布的椭圆形结节,最大位于甲状腺右叶2.3cm×1.6cm×0.7cm边界尚清,内部回声不均,血流信号不丰富。血常规:血红蛋白71g/L,红细胞2.25×1012/L,余无异常。体液免疫:IgG5.44g/L,IgA0.86g/L,Ig M3.28g/L,补体C30.72g/L。骨髓检查:增生活…     

自身免疫性溶血性贫血引起交叉配血困难1例

1 病例简介 患者,女,27岁.曾有妊娠史和输血史,2000年8月无明显诱因出现头晕、乏力、心悸、黄疸、肝脾肿大、贫血等症状,在基层卫生院治疗,效果不佳.2001年2月5日因重度贫血入院,查Hb 26g/L,当晚申请输血.经血清学检查,患者血型为"A型,Rh(D)阳性".交叉配血时在凝聚胺介质中主次侧均凝集,经37℃温育,凝集明显减弱但不完全消散.经临床综合各项检查,诊断为伴有冷凝集的温性自身免疫性溶血性贫血(AIHA).给予对症治疗后7d,分两次共输注800ml红细胞,复查Hb 60g/L,患者因经济困难出院. 2 血型血清学检查     

甲状腺功能减退症延误治疗一例

【病例】女,34岁。因乏力、食欲缺乏、记忆力减退、便秘4年就诊。2年前患者曾就诊,当时正处于哺乳期,查血常规血红蛋白80 g/L,考虑缺铁性贫血,给予对症治疗,但治疗1年血红蛋白未见升高。于1年前因乳腺肿瘤做手术确诊为乳腺癌,未转移。手术前血常规血红蛋白70 g/L,疑为恶性肿瘤消耗所致。患者不同意输血。术后化疗并继续按缺铁性贫血治疗,贫血仍然无好转。患者食欲减退加重,记忆力明显下降,伴心悸、胸闷。查体:体温36·0℃,脉搏52/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg,毛发稀疏,眼睑轻度浮肿,唇厚舌大,甲状腺不大,双手掌姜黄色,心律齐,心前区闻…     

多发性骨髓瘤二例误诊报告

1病例资料【例1】男,70岁。因无明显诱因出现头晕、乏力并渐出现面色苍白2个月入当地医院。无发热、寒战、咳嗽及骨关节疼痛、淋巴结肿大、出血等症状。查血白细胞2.6×109/L,红细胞2.4×1012/L,血红蛋白76g/L,血小板96×109/L。考虑为再生障碍性贫血,予输血及升白细胞药物治疗无效,转我院。否认有毒物及放射物接触史。查体:中度贫血貌,皮肤、黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结不大,骨、关节无压痛,心、肺、腹部检查未见异常。行肝、胆、脾、胰、肾B超及胸部X线检查均未见异常。查血白细胞1.8×109/L,红细胞1.62×1012/L,血红蛋白56g/L,…