我国社区精神卫生服务的现状及对策

20世纪 5 0年代 ,以美国为代表的西方发达国家提倡开展精神病患者非住院化运动 ,以减少精神病人的住院人数 ,使更多病人重返社会 ,社区精神医学逐步形成。经过 4 0多年的实践 ,社区精神医学在西方国家迅速发展 ,并逐渐完善 ,形成了以多种形式的社区精神卫生服务体系为主结合急重性精神病人入院治疗的良好的精神疾病诊治模式。由于社区精神卫生服务的开展 ,使精神病院病床数大幅度下降 ,病人及家属经济负担及精神负担大幅减少 ,病人生活质量获得较大程度改善 ,复发率显著减小 ,社会功能明显恢复。这为我国社区精神卫生服务健康发展提供了很好…     

重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究

目的初步探讨重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的认知和需求情况。方法按随机数字表法在2个三级甲等精神专科医院和4个区县所属社区抽取92例心境障碍患者和100例精神分裂症患者,用"社区精神卫生服务的认知和需求情况调查问卷"对其进行调查。结果 (1)重性精神障碍患者中完全不知道有社区精神卫生服务者为43.4%(82/189);(2)目前较为规律地接受了社区卫生服务的患者占37.6%(56/149);(3)对目前社区精神卫生服务非常满意和比较满意者仅分别占20.0%(36/180)和17.8%(32/180);(4)认为非常需要和比较需要社区精神卫生服务者分别占31.6%(60/190)和36.9%(70/190);(5)非常愿意和比较愿意参加社区精神卫生服务者分别占35.1%(67/191)和25.1%(48/191)。结论重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的知晓率和认同度较低,其远不能满足患者的需求,积极建立和发展社区精神卫生服务来预防控制精神障碍应成为我国医疗卫生体制改革中的重点工作之一。     

全科医学教学中存在的问题与对策

全科医学在我国大陆地区是一门新兴的学科,是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科,于20世纪80年代从国外引进。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》针对我国卫生保健的实际需求,明确提出了"积极发展社区卫生服务和加快发展全科医学,培养全科医生"的指示,自此,在全国范围内迅速开展了建立和发展社区卫生服务体系的尝试。     

适应中国国情依靠中医药发展社区卫生服务

社区卫生起源于17世纪的欧洲,20世纪70年代,WHO明确提出了卫生服务的社区方向。社区参与卫生服务是初级卫生保健的原则(阿拉木图宜言)。为适应疾病谱的变化及医学模式的转变,特别是我国广大居民群众医疗需求的改变,优化医药资源配置,1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年国家十部委发布了《关于发展城市社区卫     

浅谈社区管理工作中的精神卫生服务

精神卫生服务被纳入社区卫生服务始于2O世纪60～70年代，期间经历了长期艰苦的探索。我国于20世纪90年代起步，借鉴西方发达国家的经验，精神卫生服务迅速渗透于社区卫生服务工作中，经过十余年的努力，已取得初步成效。本文以北京市某社区为例，谈一谈社区精神卫生服务工作。     

社区精神卫生慢性病创新护理模式的发展趋势及实施方案探讨

以慢性病创新护理模式(ICCCF)为基础,进一步整合社区精神卫生防治资源,实现专科医院-社区-家庭精神卫生综合团队延续性护理服务,为精神障碍患者提供积极有效的治疗、护理和康复,更好地巩固治疗效果,减少疾病复发,提高其社会适应能力和生活质量。通过1年半的探索和实践,每半年为一个服务周期,总结可行性经验：回到社区的严重精神障碍患者在ICCCF团队服务下,社区精神卫生服务不再限于管理,而是依据患者及家庭的需求提供服务。促进社区化精神卫生服务,护理工作从专科医院向社区转移,使患者接受及时而有针对性、连续性的程式化康复技能训练,从而降低复发率,减轻残疾程度,促进患者早日回归社会。     

精神卫生法促进精神障碍的社区防治队伍建设

本文对《中华人民共和国精神卫生法》中有关社区精神卫生服务的方针和政策进行讨论,阐述了法律对社区精神卫生服务和精神障碍社区防治的影响,为社区医生和全科医生依法开展精神障碍诊治提供参考意见.     

第三方医学实验室专业人才培养的初步分析与探讨

2009年12月4日卫生部颁布了《医学检验所基本标准(试行)》,首次将第三方医学独立实验室正式定义为医疗机构[1],事实证明,社会化服务的第三方医学实验室在节省卫生资源、补充医院实验项目、开展高新技术、提供快捷服务等方面得到了社会、医院和患者的认同,使其成为独立于公立医院之外的医学诊断服务平台[2]。同时,我国卫生行政部门也对第三方医学独立实验室的准入者设立了相对较高门槛[3,4]。其中,具备相应资质的专业人才是不可或     

精神疾病社区康复的研究进展

目前，世界各国都非常重视社区精神卫生，不少国家通过立法形式来推动对精神疾病的社区康复服务。近10多年来，我国遵循尽可能使患者在社区接受治疗康复的原则，结合国内外的成功经验和我国同情，创造性地推行了“社会化、综合性、开放式”的精神病防治康复工作，开展了卓有成效的社区精神卫生服务与精神障碍者社区康复工作，建立了具有中国特色的社区精神卫生服务模式，收到了明显效果。     

案例演示在社区护患沟通技巧培训中的应用

发展社区卫生服务是我国当前卫生体制改革的重要举措,作为社区卫生服务体系中不可缺少的组成部分——社区护理,近年来也得到了同步发展。人际沟通则是社区护士工作目标的桥梁[1],如何提高社区护士的沟通能力、增进社区护士对患者的了解、进而提高社区护理的护理质量是我们面临的问题[2]。     

积极开展社区精神卫生服务是全科医师的重要职责

自20世纪90年代末以来,随着我国卫生改革,特别是卫生服务体系改革的推进,社区卫生服务已在全国各地深入发展并稳步推进。就全科医师而言,虽发展不平衡,但医师整体队伍不断壮大,人员素质和业务水平不断提高。不仅如此,不少地区的全科医师还在积极开展社区卫生服务中,不断探索并推出各种适应我国国情并适合本地区的服务模式。正像张文康部长在1999年“统一思想,锐意进     

适应中国国情依靠中医药发展社区卫生服务

社区卫生起源于17世纪的欧洲，20世纪70年代，WHO明确提出了卫生服务的社区方向。社区参与卫生服务是初级卫生保健的原则（阿拉木图宜言）。为适应疾病谱的变化及医学模式的转变，特别是我国广大居民群众医疗需求的改变，优化医药资源配置，1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务．逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年国家十部委发布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，指出：“加快医疗机构改革，积极发展社区卫生服务已成为一项紧迫任务”。2000年全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上强调：采取八方面有力措施，加快城镇医药卫生改革。     

中国城市社区卫生服务发展现状,问题及建议

社区卫生服务是指在社区一级开展的,以社区居民为对象的卫生服务,包括预防保健、常见病的诊疗及康复、妇幼保健和计划生育技术指导、老年人和残疾人保健、健康教育及健康促进等[1]。发展城市社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容,是21世纪我国城市卫生服务的发展方向。1997年1月中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”此后,各地根据《决定》精神,积极探索,大力开展社区卫生服务,短时间内,城市社区卫生服务的发展已经表现出蓬勃…     

我国精神卫生工作发展策略及国内外比较研究

我国精神卫生问题突出,精神卫生工作面临的形势严峻,可以采取的措施包括加强宣传和健康教育,提高群众精神卫生知识水平;发展专业机构,建设专业队伍,在综合医院中发展精神科;建立健全精神卫生服务体系和网络,大力发展社区精神卫生服务以及加快我国精神卫生立法的进程等.     

精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神卫生服务现状

精神疾病及心理卫生问题日趋严重,且临床上发现不少精神病患者合并躯体疾病的数量呈上升趋势,严重影响了患者的生活质量。本文主要通过总结国内外的精神疾病合并躯体疾病的流行趋势、社区精神卫生服务现状等内容,为构建我国的社区精神卫生服务体系提供科学依据。     

综合医院精神科开展社区精神卫生工作的思考

随着医学模式由传统模式向＂社会-心理-生物＂模式转变,社会变革的加剧,生活质量的提高,人们对精神卫生保健需求的层次也越来越高,社区精神卫生服务工作已成为我国精神医学发展的趋势。笔者针对如何搞好社区精神卫生工作,分析我国社区精神卫生服务的现状及存在的问题,探讨新形势下本地区综合医院精神科如何发挥人才、技术、管理优势,开展社区精神卫生工作。     

58例酒精中毒所致精神障碍的护理体会

酒精中毒性精神障碍在西欧国家发病率较高,20世纪50年代就有报告达5.1%～17.6%[1],近二十年随着我国经济的发展,社会压力的增大,饮酒者日渐增多,饮酒与健康的问题已成为一个社会问题, 引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注,在精神科临床中也逐年增加,最高报告该病同期住院占有率为1.03%[2].酒精所致精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病.现将近年来在笔者所在医院住院的酒精所致的精神障碍患者的临床资料进行总结分析,报告如下.     

社区护理专业预防医学实践技能教学初探

积极开展社区卫生服务是21世纪我国卫生服务体系改革的重大决策.预防医学作为中等卫生职业教育的重要课程之一,是培养与现代医学模式相适应的21世纪新型社区护理人才的重点课程[1].预防医学是一门实践性极强的学科,实践技能教学是预防医学教学的重要环节[2].社区护理专业预防医学实践技能教学要根据社区护士职业岗位工作要求,改革实践教学内容、教学方法和手段,融教、学、做为一体,突出职业能力培养.     

各地精防网络建设亮点表

严重精神障碍患者在非自愿住院治疗后,应当回到社区进行康复和管理.《精神卫生法》第四章“精神障碍的康复”中提出了“社区医疗机构”的概念,并且明确规定了相关部门对于后续服务和管理的职责,成为一大亮点. 《精神卫生法》第六十一条规定,“省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域的实际情况,统筹规划,整合资源,建设和完善精神卫生服务体系,加强精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设.”法律的出台,可望促进全国各地精防网络体系的建设.     

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景　乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的　采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法　2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果　共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450,其中A7最低（0.109）;平均纯技术效率为0.956,其中A8最低（0.710）;平均规模效率为0.462,其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000）,占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论　广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。