肾病综合征合并深静脉血栓和肺栓塞的诊治

目的　研究肾病综合征 (NS)高凝状态所致深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE)的发生率 ,抗凝治疗的指征和临床效果。方法　 5 4例NS患者 ,男性 31例 ,女性 2 3例 ;平均年龄 (44 13± 15 88)岁 ,2 4小时尿蛋白 (8 4 3± 5 6 4 ) g ,血浆白蛋白 (2 0 4 8± 5 4 1) g/L。采用巨聚合人血清白蛋白 (99mTc -MAA)核素深静脉造影(RNV)及肺显像诊断下肢DVT和PE ,并评价低分子量肝素 (LMWH)皮下注射和口服抗血小板凝集药物治疗的临床效果。结果　诊断下肢DVT4 1/5 4例 ,占 76 % ,有临床表现者占 14 8% ;PE 32 /5 4例 ,占 5 9 2 5 % ,有临床症状者占 7 4 %。PE由下肢DVT引起的占 70 7%。经LMWH治疗后 ,无 1例患者死于肺栓塞。结论　DVT是NS最重要的并发症之一 ,RNV能早期诊断下肢DVT和PE ,尽早抗凝治疗能改善NS的预后 ,降低PE的病死率     

妇产科腹部手术后下肢静脉血栓形成12例分析

1990年12月～2000年12月.我们遇到了12例妇产科患者,在下腹手术后发生下肢静脉血栓形成.现报告如下,并分析其发生原因和防治措施. 临床资料:同期在我院妇产科施行腹部手术3542例,术后发生下肢静脉血栓形成12例,均为左下肢,发生率为3.4‰.本组12例患者的年龄为25～46岁.其中子宫切除手术后5例,剖腹产手术后3例,卵巢肿瘤手术后4例.均在术后2～16天发病,平均5.6天,住院期间发病者10例.本组12例均有左下肢疼痛、肿胀、压痛.髂股静脉血栓形成者本组9例,以股三角处疼痛为主,整个下肢水肿,周径比健侧大2～4cm,小腿肌肉静脉丛血栓形成者本组3例,以小腿后方疼痛为主.伴有下肢浅静脉曲张者5例,T37.5～38.5℃者7例,感患肢发凉者6例,发热者3例,作多普勒检查并发现深静脉阻塞者6例.     

心肺疾病老年人并发肺栓塞的误诊分析(附23例临床分析)

目的:提高对患心、肺系统疾病老年人并发肺栓塞的认识,探讨及时确诊措施。方法:总结23例老年人肺栓塞的临床表现、实验室检查、影像检查等诊断资料。结果:78%患者表现突发性呼吸困难,以晕厥为首发症状者5例(21.7%),100%有低氧血症,10例行下肢静脉造影者中8例有下肢静脉血栓,14例核素肺扫描和18例肺动脉造影者均有PE诊断依据。误诊时间:<2周12例,6周至2年11例。最多是误诊为心绞痛或心肌梗塞者,共19例(82.6%)结论:晕厥、突发性呼吸困难、下肢静脉血栓为疑诊肺栓塞的主要征象,核素肺扫描、肺动脉造影为其诊断主要手段。     

肺栓塞32例诊治体会

肺栓塞 (PE)因其误诊率高 ,病死率高为国内外学者重视。我们于 1997年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治 PE32例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例中男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 3.5岁。有近期手术史 12例 (其中产科术后 9例 ,骨科术后3例 ) ;有明确下肢深静脉血栓形成 13例 ;合并高血压 3例 ,糖尿病 4例。临床表现呼吸困难 30例 ,咳嗽 2 8例 ,突然胸痛 12例 ,晕厥7例 ,咯血 4例。呼吸急促 (>2 4次 / min) 2 6例 ;心率快 (110 >次 / min) 2 2例 ;P2 亢进 2 0例 ;右心衰 16例 ;下肢浮肿 12例 ;双肺干罗音 7例…     

肺栓塞21例临床分析

肺栓塞 (Pulmomary Embolism,PE)病死率较高 ,且临床表现不典型 ,易被原发疾病所掩盖 ,因此易造成误诊或漏诊。现今死于肺栓塞者能在生前做出诊断的仅占 30 % ,国内仅有10 %左右[1 ] 。肺栓塞发病目前我国亦有增加的趋势 [2 ,3] ,为了进一步提高对本病的认识及早期做出正确诊断 ,给予及时的治疗 ,现对 1997～ 2 0 0 1年确诊的 2 1例肺栓塞患者进行临床分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料　 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 37岁 ,5 0岁以上者 2例。肺心病 1例 ,糖尿病 1例 ,下肢深静脉血栓性静脉炎者 5例 ,下肢静脉…     

肺栓塞临床诊治27例报告

我院诊治肺栓塞 2 7例的总结报告如下。1 方法与结果 :(1 )一般资料 :根据临床表现、实验室检查诊断为肺栓塞者 2 7例 ,均为我院 1 992～ 2 0 0 0年的住院患者 ,其中男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 47 8岁。 (2 )病因 :下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎 7例 (2 5 9% )均经下肢静脉造影及下肢静脉多普勒证实 ,心肺疾病 7例(2 5 9% ) ,近期手术 6例 (2 2 2 % ) ,其他疾病 5例 (1 8 5 % ) ,创伤 2例 (7 4% )。 (3)临床表现 :症状包括呼吸困难(92 6 % )、咳嗽 (92 6 % )、突然胸痛 (55 6 % )、咯血 (33 3 % )、晕厥 (2 9 6 % )、惊恐…     

多发性硬化症34例临床分析

我们对 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8期间收治的临床诊断多发性硬化 3 4例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 4例按照Ｐｏｓｅｒ及我国多发性硬化(ＭＳ)诊断标准[1] 属于临床确诊 2 6例 ,近似确诊 8例 ;女性2 4例 ,男性 10例 ;发病年龄 12～ 5 9岁 ,平均 2 8岁。急性起病 12例 ,亚急性起病 15例 ,慢性起病 7例。首次发病 8例 ,缓解后复发 2 6例 ,复发次数最多 1例为 4次 ,复发间隔时间 1个月至 12年。1.2　临床表现　发病前 1～ 2周有感冒病史者 5例 ,腹泻3例 ,过度劳累 2例 ,外伤 1例 ;病初发热 4例 ,头痛 2例 ,眩晕 5例 ,行走…     

肺栓塞17例临床诊治体会

肺栓塞(PE)是常见的心血管疾病。2000年5月~2005年5月,我院共收治17例PE患者。现报告如下。临床资料:本文17例患者均符合2001年中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准,其中男9例、女8例,年龄21~78(40.3±12.5)岁。病因为下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎7例,心脏手术后2例,腹部手术后3例,骨折后长期卧床3例,其他2例。临床表现为典型的呼吸困难、突发胸闷、晕厥及咯血12例,症状不典型3例,无症状2例。呼吸急促9例,心率过速13例,低血压7例,肺部干湿性罗音6例,发绀5例,休克2例。实验室检查:PaO235~61 mmHg,PaCO223~56 mmHg;WBC增高6例,血沉加快…     

急性硬膜下血肿96例临床分析

1996～ 1999年 ,我院收治急性硬膜下血肿患者 96例 ,现对其伤后临床表现、发病机理、临床治疗及预后进行探讨。临床治疗 :本组男 74例 ,女 2 2例 ,年龄 2个月～ 78岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通事故 5 8例 ,坠落伤 18例 ,打击伤12例 ,重物砸伤 8例。血肿部位及类型 :单纯性硬膜下血肿 13例 ,合并大脑半球肿胀 43例 ,合并脑挫裂伤 31例 ,多发血肿9例。血肿部位以额颞部最多 ,其次为颞顶部、额部 ,以枕部最少。临床表现为伤后意识障碍者 6 3例。有瞳孔改变者 2 9例 ,其中一侧瞳孔散大 ,光反应消失者 19例 ,死亡 10例 ;双侧瞳孔散大者 10例 ,…     

老年支气管哮喘患者T淋巴细胞亚群的变化

研究表明 ,T淋巴细胞在哮喘发病中的作用受到人们的广泛重视。本研究采用流式细胞仪技术检测急性发作期老年支气管哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。1　对象与方法1 1　对象　支气管哮喘组系选择支气管哮喘急性发作期患者2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 71± 12岁 ,病程 5～ 2 0年。对照组健康体检者共 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 69± 14岁 ,均无过敏性疾病。1 2 　方法　患者及对照组均于清晨空腹取肘静脉血 ,T淋巴细胞亚群测定所用试剂CD8-FITC/CD4-PE和IgG1FITC/IgG2αPE为美国BD公司产品 ,流式细胞仪为美国BD…     

乳腺增生症诊治全程应用红外光跟踪监测的临床意义

1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 15 80例乳腺增生症患者全程应用近红外光扫描 (程红外光 )跟踪监测。现报告如下。临床资料 :本组 15 80例乳腺增生患者为女性 ,服用本院自组中药方剂治疗。年龄 19～ 63岁 ,平均 3 5 .5岁 ;病程 2个月～ 5年 8个月 ,平均 8个月 ,1年内发病者 12 16例( 76.96% )。双侧乳腺发病 13 11例 ( 82 .97% ) ,单侧 2 69例( 17.0 2 % )。本组病例均根据典型的临床表现、体征 ,结合病史、红外光检查明确诊断 ,个别病例经针穿或手术活检确诊。临床分析 :1弥漫型 :979例 ,占 61.96% ;2片状型 :2 0 5例 ,占 12 .97% ;3…     

青年脑出血86例临床分析

近年来 ,青年脑出血发病率有上升趋势。 1994年 5月至2 0 0 1年 10月 ,我们收治青年急性脑卒中患者 2 5 2例 ,其中青年脑出血 86例 (占 3 4.13 % ) ,现报告并分析如下。临床资料 :86例青年脑出血患者中 ,男 65例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 40岁 ,平均 3 4.6岁。发病时有明确诱因者 5 4例 ,包括体力活动 3 4例、情绪激动 9例、饮酒 8例、排便 3例 ;无明确诱因 3 2例。既往有高血压病史 3 9例 ,偏头痛、视物黑蒙、癫痫史 12例 ;有饮酒史 3 4例 ,均为男性 ,饮酒时间 8～ 2 2年。本组急性发病 44例 ,亚急性发病 42例。临床表现为昏迷 13例 ,神志恍…     

急性氟乙酰胺中毒50例抢救体会

1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院共抢救急性氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,其中 2例死亡。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中 ,男 2 7例 ,女 2 3例。年龄 2～ 12岁者 15例 ,12～ 18岁 10例 ,>18岁者 2 5例 ,其中年龄最大者 75岁。误服 2 0例 ,服毒 2 7例 ,投毒 3例。服毒 1.5小时内就诊者 3 7例 ,～ 12小时就诊者 10例 ,12小时后就诊者 3例。临床表现 :恶心、呕吐、口渴、腹痛者 4 0例 ;低热 4 5例 ;呼吸困难、发绀、心悸 10例 ;结膜充血 3 7例 ;头痛、头晕、烦躁不安者 3 0例 ;小儿哭闹、面色苍白、肌肉震颤 8例 ;嗜睡 15例 ;抽搐 2 5例 ,其中…     

炙甘汤加味治疗病毒性心肌炎50例分析

近年来 ,笔者用炙甘汤加味治疗毒性心肌炎 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中 ,男 16例 ,女 3 6例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,其中 3 5岁以上者 3 0例 ;疗程 1年以内者 3 8例 ,1～ 2年者12例。临床主要表现为心慌、气短、乏力、胸闷、胸痛、头晕、多汗、口干 ,舌质暗红 ,舌苔薄白或薄黄 ,脉沉细或结代。心律不齐、心前区可闻及 ～ 级杂音。心电图示 ST— T波改变 3 8例 ,各类早搏 4 1例 ,各类传导阻滞 9例。本组病例的临床表现及体征符合病毒性心肌炎表现。药物组成 :炙甘草 12 .0 g,人参 9.0 g,大枣 6枚 ,生姜9.0 g,桂枝 9…     

肺栓塞15例临床分析

肺栓塞 ( PE)是一个常见的临床现象和重要的死亡原因。及时诊断、合理治疗可使其死亡率从30 %减至 1 0 %以下。国内报道的生前诊断率仅为7.8%。因此 ,及时而正确的诊断对 PE的预后有重要价值。本文旨在通过回顾分析 1 5例确诊为 PE患者的临床特征 ,使临床上能更好地认识 PE。1　临床资料与结果1 .1 　 一般资料1 5例 PE中 ,男 1 0例 ,女 5例。年龄 31～ 66岁 ,其中 50岁以下者 1 0例。病程 3d～ 2 6年 ,其中 1个月以内者 2例 ,1个月以上者 1 3例。基础疾病 :下肢深静脉炎 1 2例 ,大动脉炎 1例 ,1个月内妇科手术史 1例 ,双下肢外伤后 1例…     

高位胃溃疡46例临床分析

高位胃溃疡是指贲门下3 cm 内的小弯及贲门、胃底部发生的良性胃溃疡。我院自1979～1982年3,270例胃镜检查中,检出消化性溃疡1417例次,其中高位胃溃疡46人,分析如下:一、临床资料 (1)病例选择:经 X 线、手术及病检证实者5例,胃镜及手术病理证实者24例,胃镜及活检证实并随访5年者1例,其余16例为胃镜加活检诊断。(2)性别与年龄:男43,女3。年龄:<40岁10人,≥40岁36人,最小23岁,最大77岁。40岁以后高位胃溃疡发病率明显增多。(P<0.01)。(3)病程:<1年8人,1～5年12人,6～10年9人,11～20年5人,>21年4人,6人突然起病,2人病史不详。(4)临床表现和伴发病:有典型消化性溃疡临床表现9人,不典型消化道症状12人。合并上消化道出血的38人中,13人出血量     

肺动脉栓塞7例误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)为一种常见的心肺疾病 ,在美国每年发病人数为 65 0 0 0 0人 ,约占急性心肌梗死发生率的 1/2 ,是脑卒中发生事件的 3倍 ,但此病误诊率较高 ,容易贻误抢救时机 ,现将7例曾误诊为其他疾病的PE分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　确诊为PE的 10例病人曾被误诊者有 7例 (男5例 ,女 2例 ) ,年龄 3 3岁～ 76岁 ,平均年龄 5 1.6岁。PE确诊依据 :①选择性肺动脉造影示肺动脉阻塞或充盈缺损 ;②同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流缺失 ,而通气正常或接近正常。1.2　误诊疾病　 7例曾被误诊的PE病人中 ,被误诊为肺炎 1例 ,胸膜…     

Tolosa—Hunt综合征12例临床分析

Tolosa-Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹,临床较少见。我院近年来共收治12例患者,现报告如下: 资料 一、临床资料:本组12例,男7例,女5例,年龄22岁～65岁,其中4O岁以下4例.40岁以上8例。左侧病变7例,右侧病变4例,双侧病变1例。首次发病10例,第2、3次发病各1例。 二、临床表现:症状:首发症状均为一侧眼眶区和前额部持续性针刺样痛或胀痛,呈阵发性加剧5     

股青肿的治疗(附13例报告)

股青肿 ( Phlegmasia cerulea dolens)是指广泛性下肢静脉血栓形成 ,同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍的临床症候群 [1] 1 996年 5月～ 1 999年 8月 ,我院共收治股青肿 1 3例 ,均抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,平均 45 .3岁 ;发病时间 8～ 5 9小时 ,平均 2 4小时 ;左下肢 9例 ,右下肢 4例。病因分别为 ,患肢外伤 8例 ,患肢手术后石膏固定 4例 ,子宫全切术后 1例。临床表现为下肢高度肿胀、皮肤青紫、疼痛、皮温下降 ,股三角区明显压痛 ,表浅静脉怒张 ,足背、胫前后动脉搏动消失 ,患肢深静脉…     

肺栓塞患者发病的危险因素

目的探讨肺栓塞(PE)患者发病的危险因素。方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院怀疑PE行肺动脉造影CT血管造影(CTA)检查的PE患者164例和疑似PE患者177例,采用一般人口学资料、临床表现、辅助检查结果对患者进行测评。结果经肺动脉CTA检查诊断PE患者阳性率为48.09%,多因素Logistic回归分析显示,下肢静脉血栓、恶性肿瘤、肺动脉高压、1个月内有手术病史、胸闷、气短、高血压是PE患者发病的危险因素(P<0.05);年龄≤60岁、卧床未>5 d是PE患者发病的保护因素(P<0.05)。结论 PE发病率逐年上升,应对PE发病的危险因素进行及早干预。