全球哮喘防治创议实施体会(附96例分析)

支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的慢性疾病 ,因其发病率呈上升趋势而受到世界的广泛关注 ,世界卫生组织及美国心肺血液研究所于 1 994年制订了全球哮喘防治创议 ( GINA) ,为哮喘的防治提供了新的观念及诊疗规范。我科从 1 999年 6月起推广 GINA治疗儿童支气管哮喘 96例 ,疗效显著 ,现报告如下。l　临床资料1 . 1　一般资料 :我院哮喘专科门诊及病房哮喘急性发作期患儿 96例 ,均符合 1 998年修订哮喘诊断标准 ( 1)。男 65例 ,女 31例 ;年龄 1 . 6～ 1 4岁 ,平均 ( 7. 2± 2 . 6)岁 ;<4岁 36例 ,>4岁 60例 ;所有患儿均有不同程度咳嗽、…     

60例小儿哮喘规范治疗分析

目的　观察世界卫生组织 (WHO)的全球哮喘防治倡议 (GINA)的哮喘防治方案对哮喘患儿的应用。方法　对60例哮喘患儿规范使用GINA方案 ,吸入辅舒酮气雾剂和万托林气雾剂 ,观察 1年 ,监测治疗前后的临床效果及部分患儿的呼气峰流速值。结果　治疗前后临床显效率差异有高度显著性 (χ2 =7.0 64 ,P <0 .0 1 ) ;治疗后哮喘临床控制率明显优于治疗前 (χ2 =2 4 .859,P <0 .0 1 ) ;治疗前后 6岁～患儿呼气峰流速值差异有显著性 (t=5 .72 2 ,P <0 .0 1 )。结论　WHO的哮喘GINA方案临床疗效满意 ,有积极的社会经济效益     

静脉注射丙种球蛋白治疗小儿支气管哮喘临床观察

目的　观察静脉注射丙种球蛋白 (IVIg)治疗小儿支气管哮喘的临床效果。 方法　治疗组和对照组均采用全球哮喘创意 (GINA)治疗方案进行治疗 ,治疗组加用IVIg静脉滴注 ,每天 0 2～ 0 4 g kg ,在治疗前后分别检测两组IgG、IgA和IgM血清含量。 结果　治疗组治愈 19例 (95 % ) ,显效 1例 (5 % ) ;对照组治愈 13例 (6 5 % ) ,显效 5例 (2 5 % ) ,两组相比有显著差异 ,P <0 0 1。治疗组治疗后血清IgG和IgM明显高于治疗前 (P <0 0 1) ,IgA改变不明显。对照组 3类Ig无明显改变。结论　加用IVIg对小儿支气管哮喘有明显临床治疗效果。     

阶梯式治疗支气管哮喘的疗效分析

目的 :观察“全球哮喘防治创议 (GINA)” -阶梯方案治疗哮喘患者的疗效及应用价值。方法 :研究组 6 4例哮喘患者按病情严重度分级 ,依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 ,对照 6 2例哮喘患者按传统方法治疗 ,比较随访 3年前后医疗费用及哮喘临床症状变化情况。结果 :研究组治疗 3年后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、FEV1及PEF值差异均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,研究组的医疗费用显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :GINA方案防治哮喘比传统方法治疗效果显著 ,对于提高患者的生活质量 ,降低医疗费用具有重要意义     

GINA方案加中药贴敷治疗儿童支气管哮喘56例效果观察

目的：观察哮喘全球防治创议（GINA方案）加中药贴敷治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法：采用GINA方案加中药贴敷治疗儿童支气管哮喘。结果：观察组因哮喘发作而普通门诊就诊、急诊就诊、日常活动受限的人数明显少于对照组（P〈0.01）。结论：GINA方案加中药贴敷治疗儿童支气管哮喘优于单纯按GINA方案治疗。     

规范化分级治疗对哮喘患者生活质量的影响

目的　评价全球哮喘防治创议 (GINA)推荐的分级治疗对哮喘患者生活质量的影响。方法　采用St George s呼吸疾病问卷 (SGRQ)和简明健康状况调查表 (SF 36 )量表 ,测量 31例哮喘患者按GINA推荐的分级方案治疗 3个月前后的生活质量 ,其中 ,2 4例哮喘患者同时测量肺功能 ,包括第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、FEV1 占预计值 %(FEV1 %pre)和呼气流量峰值 (PEF)。结果　支气管哮喘患者经GINA推荐的分级方案治疗 3个月后 ,肺通气功能和生活质量均改善。治疗前后SGRQ和SF 36得分均值比较 ,除了SF 36维度躯体疼痛外 ,其它观察指标均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗前后肺通气功能FEV1 、FEV1 %pre和PEF均有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论　生活质量是反映哮喘控制目标的重要指标。GINA推荐的分级治疗可改善哮喘患者肺通气功能指标FEV1 、FEV1 %pre和PEF ,并能改善患者生活质量。     

氧气驱动雾化治疗小儿哮喘疗效观察和护理

为探讨氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果 ,我科从 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,对急性哮喘发作患儿应用氧气驱动雾化吸入和超声雾化吸入两组作为对照 ,进行了疗效比较。1　资料与方法1.1　临床资料支气管哮喘患儿 6 1例 ,均来自我科哮喘门诊的哮喘急性发作患儿 ,符合支气管哮喘婴幼儿哮喘诊断标准[1] 。观察组 :氧气驱动雾化吸入 (简称A组 ) 35例 ;对照组 :超声雾化吸入(简称B组 ) 2 6例。1.2　研究方法A组用氧气湿化瓶加驱动器 ,瓶内加 0 .9%生理盐水10ml,备劳特 (又名非诺特罗氢溴化物 ,勃林格殷格翰国际公司生产 ) 2～ …     

全球哮喘防治创议方案应用中存在问题的调查分析

全球哮喘防治创议(简称GINA方案)自1995年正式公布至今已有10年了，它是指导临床医生治疗支气管哮喘的纲领性文件，是目前没有其它任何一个方案能与之相比拟的，它于1998年和2002年二次进行了修订和完善。目前2002年的GINA方案正在被推广应用。临床医生对GINA方案的执行情况影响到儿童哮喘的诊断防治水平。本文对此方案执行中存在的问题做一调查分析，现报告如下。     

酚妥拉明加多巴胺联合氨茶碱治疗喘息性疾病40例疗效分析

1997年 1月～ 1999年 5月 ,我科联合应用酚妥拉明加多巴胺、氨茶碱静脉滴注治疗喘息性疾病 4 0例 ,获得较满意的疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 80例均为本院儿科确诊为喘息性支气管炎 (简称喘支 )毛细支气管炎 (简称毛支 )支气管哮喘 (简称哮喘 )的住院患儿 ,男 4 3例 ,女 37例 ,年龄 6月～ 3岁。采取随机分组 :治疗组 4 0例 ,其中喘支2 7例 ,毛支 8例 ,哮喘 5例 ;对照组 4 0例 ,其中喘支 2 9例 ,毛支 7例 ,哮喘 4例。两组患儿病情基本一致 ,均有鼻翼扇动、喘鸣、三凹征和 (或 )发绀明显 ,双肺满布哮鸣音。1.2　方法…     

阶梯治疗小儿哮喘的疗效评价

目的　观察全球“哮喘防治创议 (GINA)”———阶梯方案治疗儿童哮喘的效果。方法　对管理组 46例哮喘患儿建立病历档案 ,按间歇发作及轻、中、重度哮喘分级。依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 :缓解期根据所测的呼气峰流速 (PEF)值不同而吸入不同剂量糖皮质激素———丙酸倍氯米松气雾剂 ;发作时加用 β2 受体激动剂 (舒喘灵气雾剂 )和氨茶碱 ,重者口服或静脉用糖皮质激素 ;出院后每月随访一次 ,及时评价病情和治疗效果 ,调整用药剂量并纠正错误的吸入方法 ;对患儿和家长进行防治哮喘的基本知识教育。对照组 42例哮喘患儿按传统方法治疗。结果　管理组治疗 2年前后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、PEF值差异均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,治疗效果与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GINA方案防治小儿哮喘比传统方法治疗效果显著 ,应该积极提倡和普及。     

解读2004版全球哮喘防治创议

1994年世界卫生组织（WHO）和美国国立卫生院的心、肺、血液研究所组织全球37位专家制定了全球哮喘防治创议（简称GINA）,对支气管哮喘患者进行规范治疗和管理,取得很好的疗效.经过在全球的推广使用,并且在1998年、2002年和2004年三次修订,GINA哮喘防治方案更趋成熟.     

健康教育对哮喘儿童吸入治疗依从性的研究

目的 :研究开展多种形式的健康教育对提高哮喘儿童规范吸入激素治疗依从性的作用。方法 :将确诊为支气管哮喘的 80例 0～ 1 2岁患儿分为 A、B二组 ,每组各 4 0例 ,A组为 0～ 5岁患儿 ,B组为 5～ 1 2岁患儿 ,每组设治疗组 A1 (B1 )及对照组 A2 (B2 )各 2 0例。按就诊顺序随机分治疗组和对照组 ,两组均按全球哮喘防治创议 (GINA)治疗 ,治疗组开展和加强健康教育 ,观察 9个月后两组患儿临床表现改善率、肺功能 (PEF)、总治疗费、急诊和住院率、患儿缺课天数及家长误工情况 ,用统计学处理。结果 :健康教育和治疗后两组临床表现对比 u=6 .2 1 74 ,P<0 .0 0 0 1 ;5岁以上患儿经健康教育和治疗前后的 PEF预计值 % ,t=4 9.36 ,P<0 .0 0 0 1 ;治疗费用 :治疗组 u=1 1 .3783,P<0 .0 0 0 1 ,对照组 u=1 3.1 2 5 7,P>0 .0 5 ;缺课情况 :治疗组 u=1 0 .6 0 95 ,P<0 .0 0 0 1 ,对照组 u=1 4 .1 1 6 5 ,P>0 .0 5 ;家长误工 :治疗组 u=1 1 .2 2 73,P<0 .0 0 0 1 ,对照组 u=1 3.2 1 86 ,P>0 .0 5 :因哮喘年急诊和住院率均有显著差异 (P<0 .0 0 0 1 )。结论 :健康教育可促进哮喘儿童规范治疗、贯彻 GINA方案 ,使哮喘患儿临床症状长期缓解、肺功能提高、家庭经济和心理负担减轻、生活质量的提高 ,治疗前后均有统计学意义和     

吸入布地缩松联用福莫特罗治疗儿童中度持续哮喘的作用

近年 ,全球哮喘防治创议 (GINA )长期治疗方案推荐 ,在吸入皮质激素基础上可选择加用长效β2 激动剂的方法 [1 ] 。为了进一步评价该疗法治疗儿童中度持续哮喘的作用 ,笔者对中度持续哮喘患儿应用吸入低剂量布地缩松 (budesonide,BU D)气雾剂加用福莫特罗 (formoterol)片剂治疗 ,并与单用吸入双倍剂量布地缩松气雾剂治疗比较 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例中度持续哮喘患儿来自 1998～ 1999年我院哮喘专科门诊儿童 ,诊断符合全国儿科哮喘防治协作组制定的标准 [2 ]。患儿于观察期 2周内无明显呼吸道感染 ,并停用…     

应用GINA方案防治儿童支气管哮喘160例调查分析

目的探讨GINA方案防治儿童支气管哮喘的疗效。方法对门诊确诊的支气管哮喘患儿在使用抗过敏、免疫调节剂等基础治疗的同时按GINA方案实行阶梯治疗。结果临床显效率91．2％．总有效率96．2％．结论GINA方案能有效防治儿童支气管哮喘，应进一步推广和应用。     

儿童哮喘的规范治疗和管理教育

支气管哮喘是当今世界上最常见慢性气道炎症性疾病.近10年来国外哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升.我国90万0～14岁儿童支气管哮喘调查显示发病率约为0.5%～2%.个别地区高达5%,广西约为0.45%(1).这些都引起了世界性的广泛重视,1993年联合国世界卫生组织发表的"全球哮喘防治创议”(GINA)(2),推动了我国哮喘的规范治疗.全国儿科哮喘防治组于1998年再次修定"儿童哮喘防治常规”(3),进一步明确了哮喘的规范治疗.通过规范治疗和自我的教育管理,哮喘可以得到良好的控制.现将儿童哮喘规范治疗和教育管理综述如下.     

哮喘患者吸人治疗依从性的影响因素分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.近年来,全球哮喘防治指南(GINA)和我国哮喘防治指南推荐以吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)联合治疗作为哮喘长期规范化治疗的首选药物.     

不同药物减量方式治疗支气管哮喘的依从性比较

支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.糖皮质激素(ICS)吸入是目前最有效的抗变态反应炎症的药物.全球支气管哮喘防治倡议(GINA)及我国哮喘防治指南[1]均推荐应用ICS和长效β2受体激动药(LABA)联合治疗中度以上持续支气管哮喘患者,并作为首选,哮喘完全控制3～6个月后行降级治疗.并比较观察了两种减量方式的效果.     

78例哮喘病人的阶梯式治疗与管理

我科于2001年8月～2002年8月，遵循世界卫生组织(WHO)《全球哮喘防治的创议》(Global initiative for asthnla．GINA)，按照我国支气管哮喘防治指南和儿童哮喘防治常规(试行)，对门诊治疗的78例病人进行阶梯式治疗与管理，现报道如下。     

儿童哮喘控制简化方案疗效初步观察

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,控制和消除气道炎症是其防治原则。为让更多医生推广全球哮喘防治创议(简称GINA)的吸入疗法,中华医学会儿科学会呼吸组草拟了哮喘控制简易方案,并探索实施的可能性,以便积累经验加以推广。现将我院应用哮喘控制简易方案对32例哮喘患儿进行防治的资料分析如下。     

吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘的治疗状况与全球哮喘防治创义的差距对比

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的呼吸病，其发病率在世界范围内呈现上升趋势。近年来，由于《全球哮喘防治创义》（GINA）的推行，支气管哮喘的诊断、治疗和管理都有了巨大进展。在我国许多农村地区，经济和文化较落后，支气管哮喘患者很少能得到规范化的治疗。我们对吐鲁番市艾丁湖乡73例成人支气管哮喘患者进行调查，与目前最新指导意见GINA策略方案进行比较，寻找差距，以期提高农村地区支气管哮喘的防治水平。