高血压脑出血手术治疗方法的选择

高血压脑出血手术治疗方法的选择（８４３０００）新疆阿克苏农一师医院张玉亚李发吉张廷聪张海龙我院自１９９２～１９９７年收治的高血压脑出血在ＣＴ定位引导下采用手术治疗２６４例，其中锥颅穿刺置管注药抽吸术１４２例（以下简称锥颅穿刺术），小骨窗开颅血肿清除术...     

高血压脑出血的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式及预后的关系。方法：回顾分析我院155例高血压脑出血手术病人的临床资料。结果：直切口小骨宙能有效消除高血压脑出血患者的颅内血肿并止血，同时对病人内环境的干扰较小。结论：直切口小骨窗入路既能明确可靠止血，又有利于患者术后恢复及减少并发症，故为首选术式。     

手术治疗高血压脑出血182例

目的探讨高血压脑出血手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法对182例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果手术恢复良好生活能够自理86例,遗留一定神经功能障碍生活需要照顾62例,植物生存5例,死亡29例,手术死亡率为15.9%。结论早期及时手术,根据不同的出血部位选择合适的手术方法可以提高手术治愈率,降低病死率。     

高血压脑出血手术治疗进展

高血压脑出血（HICH）是临床上常见的预后较差的疾病。随着外科技术的发展,中、重度脑出血采用手术治疗优于保守治疗已成定论。现就HICH手术治疗的方法和效果的进展作一综述。     

高血压脑出血手术治疗研究进展

<正>高血压脑出血(Hypertensive Intra Cerebral hemorrhage,HICH)是指由于高血压引起的脑实质内出血,是病死率和致残率都较高的疾病,无论内科处理或是外科干预,都是一个非常棘手的问题。脑出血内科治疗的基本原则是:抗脑水肿、调控血压、对症处理及防止再出血,而没有对血肿及受压的脑     

微创手术治疗高血压脑出血

自１９９８年４月至２０００年４月,采用小骨微创手术治疗高血压脑出血４２例,总结报道如下：１　临床资料１．１一般资料：本组４２例,男３１例,女１１例,最大年龄７８岁,最小３４岁,平均５８岁。全部病例均有高血压病史。入院检查有血压明显升高者３３例。１．２;临床表现：发病后意识清醒,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等３例,嗜睡１９例,浅昏迷９例,昏迷９例,深昏迷３例。术前ＧＣＳ计分,最高１３分,最低３分,平均８．３分。发病后至手术时间,最短２小时,最长３天,平均１２小时。１．３血肿部位及出血量：全部４２例均…     

高血压脑出血手术治疗时机的选择

高血压脑出血是一种常见病 ,发病率、死亡率高 ,严重影响着人类的健康。由于医学科技的发展和诊断手段的进步 ,高血压脑出血的治疗逐渐被各种手术方法所取代 ,对于病人手术时机的选择 ,是提高高血压脑出血治愈率及降低死亡率的关键。1　临床资料本组病人共 6 0例 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 45～ 76岁 ,均有高血压病史 ,并有不规则治疗史。病后 3ｈ内均经ＣＴ证实为脑出血 ,其中基底核区出血 2 4例 ,丘脑出血 15例 ,脑叶出血 15例 ,小脑出血 4例 ,破入脑室共 12例。出血量2 5～ 80ｍｌ者 5 6例 ,80ｍｌ以上 4例。临床表现中 2 0例清醒 ,浅昏迷…     

高血压脑出血的手术治疗进展

高血压脑出血(HICH)是在高血压的情况下发生的脑实质内出血, 是中老年人的常见病,其病死率占脑血管病患者的首位,占卒中患者的10%～30%[1].致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化.随着显微外科、立体定向、神经内镜、神经导航等技术的发展,手术准确性提高,对脑组织的损伤已明显减少,并且HICH的手术适应证不断拓宽,目前该病趋向于手术治疗,并且已显示高血压脑出血外科规范化治疗优于内科规范化治疗的趋势[2].     

高血压脑出血手术治疗63例

高血压脑出血是由高血压病引起的脑实质出血,多见于50～60岁的老年人,男性多于女性,近年来逐步年轻化.它发病急骤、进展迅速、病情凶险,具有很高的死亡率和致残率[1].自1998年1月至2001年3月,我院对63例重症高血压病人进行了手术治疗,效果比较满意,现总结如下.     

高龄高血压脑出血手术治疗体会

我们自１９９４年２月至２０００年７月对５４例高龄高血压脑出血病人根据全身情况出血量及出血部位不同采用不同手术方法进行治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３３例 ,女２１例 ,年龄６５～８２岁 ,平均７２．２岁 ,均有高血压病史。１．２出血量及血肿部位幕上出血量２０～９０ｍｌ,平均６４ｍｌ;８０ｍｌ以上５例 ,出血部位 :基底节区３８例 ,皮层下８例 ,丘脑区出血６例。幕下出血２例 ,位于小脑半球 ,量分别为１５ｍｌ、２０ｍｌ,其中９例病人血肿破入脑室内。１．３临床表现意识清楚或嗜睡２３例 ,…     

高血压脑出血外科手术治疗的预后相关影响因素调查

目的探讨影响高血压脑出血外科手术的预后相关影响因素,旨在提高高血压脑出血患者的生存率及生存质量。方法选择我院及浙江省人民医院神经外科2008年1月～2011年1月进行手术治疗的88例高血压脑出血患者作为研究对象．根据ADL评估预后显示,预后良好组共51例,预后差组共37例,对影响高血压脑出血外科手术治疗预后的单因素进行分析并进行Logistic多因素回归分析。结果患者的年龄、术前合并器质性疾病（高血压、糖尿病等）、出血量、手术时机、手术方法及术后并发症与高血压脑出血的预后关系密切（P〈0．05）,均为影响高血压脑出血预后的重要因素。而性别、出血部位等与高血压脑出血的预后关系不显著（P〉0．05）。结论手术适应证、手术时机及手术方法的选择是影响患者预后的重要因素．要根据患者的发病情况进行综合分析,选择适宜的手术方式才能明显改善患者的预后和提高患者的生存质量。     

高血压性脑出血术后脑缺血的相关因素及治疗

目的:回顾性分析178例高血压脑出血术后脑缺血,脑水肿的相关因素及治疗方法.方法:随机将术后5～7 d后采用扩张血管降低血液粘滞度等药物的分为一组(治疗组)共108例.另一组为术后一直未用扩管药物的病例70例(对照组).并就两组病人的术后,功能康复的等级(ADL)及住院日等进行分析.结果:术后使用扩管药物组的ADL预后分级明显好于对照组,其住院日也明显缩短.结论:高血压脑出血术后5～7 d采用扩张血管改善微循环药物,其愈后明显优于不用扩管药物.故作者主张高血压脑出血术后5～7 d采用扩管及降低血液粘滞度药物,有利于脑功能的康复.     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压脑出血手术治疗37例疗效分析

目的探讨手术治疗高血压脑出血的方式及疗效。方法回顾性分析晋城煤业集团凤凰山矿医院2008年1月至2012年12月5年间行外科手术治疗的37例高血压脑出血患者的资料,探寻不同病情、手术方式、疗效之间的关系。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定疗效：恢复良好5例（13．5％）,轻度残疾17例（45．9％）,重度残疾10例（27．0％）,植物生存2例（5．4％）,死亡3例（8．1％）。结论血肿体积和格拉斯哥昏迷评分（GCS）对选择手术方式有重要价值,手术时机和手术方式是降低致残率和病死率的关键。     

高血压性脑出血内外科治疗(附310例报告)

目的：总结高血压性脑出血的内外科治疗方法和疗效。方法：对310例高血压性脑出血患的临床资料进行分析。结果：生活自理103例（33．3％），生活部分自理94例（30．3％），重残64例（20．6％），植物生存12例（3．95），死亡37例（11．9％），意识分级3级或血肿量＞30ml外科疗效优于内科，丘脑出血外科病死率高于内科，结论：严格把握手术适应征。早期，超早期手术治疗，综合治疗，重视并发症的处理是降低病死率和病残率的有效措施。     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效.方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术.结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术.术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、V级1例.结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后.     

透明管鞘下针式内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨透明管鞘下针式内镜在高血压脑出血微创手术中的应用效果.方法总结分析采用透明管鞘为支撑通道,针式内镜辅助手术治疗的35例高血压脑出血患者的临床资料.结果35例患者术后头颅CT示血肿完全清除25例,近全部清除6例,大部分清除4例.手术平均时间2.3h.除1例患者术后再出血行二次内镜清除外,其余患者均无术后再出血发生.术后随访6个月, GOS分级Ⅴ级14例,Ⅳ5例,Ⅲ级10例,Ⅱ级5例,Ⅰ级1例.结论以透明管鞘为支撑通道,针式内镜下行高血压脑出血血肿清除手术具有可直视下清除血肿,视野清晰开阔,手术耗时短,对周围组织损伤小,血肿清除率高,术后再出血率低等优点.     

手术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的观察手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 85例高血压性脑出血患者根据病情分级,出血部位及出血量采取不同的手术方法。结果经过手术治疗及术后处理,患者的病死率和致残率明显降低。结论掌握正确的手术适应证、选择准确的手术时机以及科学的术后处理能够明显提高高血压性脑出血的治疗效果。     

硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨应用硬通道微创颅内血肿清除术（微创术）治疗高血压脑出血的疗效。方法将90例高血压脑出血病人随机分成两组：微创组60例，对照组30例。对照组应用常规内科保守治疗，微创组在此基础上应用微创治疗，手术后1、21天进行神经功能缺损评分并与对照组比较；并比较两组的远期疗效（日常生活活动能力）。结果微创组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降、日常生活活动（ADL）量表Barthel指数（BI）均显著高于常规对照组。结论微创术治疗高血压脑出血较单纯内科保守治疗效果好。     

高血压脑出血微创治疗技术进展

高血压脑出血因其发病率、病死率和致残率高,已成为严重危害人类健康的疾病。目前临床上有多种治疗高血压脑出血的方法,尤其是微创治疗技术的发展有其独特的优势,但亦各有优劣,本文就高血压脑出血的微创治疗技术进展作一综述。