肺血管处理顺序对癌细胞入血的影响及临床意义

目的探讨肺癌根治术中肺血管处理顺序对癌细胞入血的影响。方法选择56例手术治疗的非小细胞肺癌患者,术前随机分为两组,即先结扎肺静脉者(静脉组)和先结扎肺动脉者(动脉组);术前1天和术后第7天分别采集患者的外周静脉血,用巢氏PCR法检测外周静脉血中人细胞角蛋白19(CK-19)mRNA、癌胚抗原(CEA)mRNA的表达情况。另外选取同期10例健康成年人(健康组)的外周静脉血做对照。结果术前动脉组和静脉组患者外周血CK-19 mRNA、CEAmRNA的表达率与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而动脉组和静脉组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。晚期肺癌与早期肺癌患者CK-19 mRNA、CEA mRNA的表达率间差异有统计学意义(P<0.05);腺癌与鳞癌间差异有统计学意义(P<0.05);术后与术前间差异有统计学意义(P<0.01);静脉组与动脉组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺癌根治术中先结扎肺静脉可减少癌细胞入血;CK-19 mR-NA和CEAmRNA可以作为检测肺癌外周血中癌细胞的指标。     

CK20mRNA在胃癌患者外周血中的表达及及其临床意义

目的：研究胃癌患者外周血中CK20mRNA表达以判断癌细胞有无血行播散。方法：采用巢式逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）的方法,对胃癌30例,原发性肝细胞肝癌5例、对照组（非癌肿）10例患者手术前、后不同时间外周血中肿瘤细胞的靶基因CK20mRNA进行检测。结果：对照组（非癌肿）10例及原发性肝细胞肝癌5例手术前、后外周血中CK20mRNA均为阴性表达。胃癌组30例,外周血中CK20mRNA手术前阳性表达率26．7％（8／30）,手术后48小时阳性表达率则为33．3％（10／30）。胃癌外周血中CK20mRNA的阳性表达率与细胞病理分化程度无关,与UICC病理贫苦无关,但与肝脏转移有关。结论：胃癌患者外周血中CK20mRNA的阳性表达可作为癌细胞血行播散的标志;有助于判断胃癌的预后;有助于鉴别原发性肝细胞肝癌和胃癌肝转移。胃癌手术中应采用“不接触肿瘤的游离技术”以养活癌细胞的播散。     

胃癌患者术中门静脉血p53和K-ras基因的检测及意义

目的 研究胃癌患者术中门静脉血p53和K-ras基因突变率变化,探讨手术对癌细胞播散的影响.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析技术,检测98例胃癌患者术中胃癌探查前后门静脉血p53和K-ras基因的突变阳性率.结果 胃癌探查前后临床Ⅲ期胃癌患者p53基因突变阳性率分别为36.6%、58.5%,K-ras基因突变阳性率分别为29.3%、51.2%;Ⅳ期胃癌患者p53基因突变阳性率分别为46.7%、73.3%,K-ras基因突变阳性率为53.3%、80.0%;Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者探查前后p53基因和K-ras基因突变阳性率的差异有统计学意义(均P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者探查前后上述两种基因突变阳性率的差异无统计学意义(P>0.05).两种基因突变阳性者24个月内肝转移发生率均明显高于阴性者(均P<0.05).结论 手术操作刺激增加了中晚期胃癌患者门静脉血中游离癌细胞的数量,后者可能是胃癌肝转移的危险因素.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血癌胚抗原mRNA含量影响的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血癌胚抗原(CEA) mRNA含量影响的差异。方法前瞻性将2018年1—8月诊治的60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组与开腹组，行腹腔镜或开腹结直肠癌D3根治术，分别于手术开始前、手术结束后采集外周静脉(PV)血，于肿瘤游离前及游离后采集肠系膜下静脉(IMV)血，应用实时荧光定量PCR检测，并比较两组患者血细胞中CEA mRNA的阳性表达情况。结果患者术后PV血CEA mRNA的阳性率为31.67%，高于术前的21.67%，但两者差别无统计学意义（P=0.215）；肿瘤游离后IMV血CEA mRNA的阳性率为53.33%，显著高于游离前的35.00%（P=0.01）。腹腔镜组患者术前及术后PV血、肿瘤游离前及游离后IMV血的CEA mRNA阳性率分别为23.33%，30.00%及33.33%，50.00%；开腹组则分别为20.00%，33.33%及36.67%，56.67%；两组各对应时间点比较，差别均无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组患者术前及术后PV血、肿瘤游离前及游离后IMV血的CEA mRNA扩增的平均ΔCt值分别为（4.79±0.85），（3.68±0.26），（3.49±0.09）及（1.06±0.23），开腹组分别为（5.03±0.75），（3.37±0.14），（3.37±0.30）及（0.86±0.37），两组各对应时间点比较，差别也均无统计学意义（P＞0.05）。结论手术操作可能会增加肿瘤血循环转移的风险，术中应严格遵循“No\|Touch”原则。腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血CEA mRNA的影响无明显差异     

CK20mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及其临床意义

目的探讨大肠癌患者外周血中CK20mRNA的阳性表达可否作为肿瘤细胞血行播散的标志.方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测34例大肠癌患者术前、术后外周血中细胞角蛋白（CK20mRNA）.结果对照组（非癌肿）20例及原发性肝细胞肝癌6例外周血中CK20mRNA均为阴性表达.大肠癌组34例,手术前外周血中CK20mRNA阳性表达率为64.17%,手术后72h外周血中CK20mRNA阳性表达率为67.65%.大肠癌患者外周血中CK20mRNA的阳性表达率与肿瘤细胞病理分化程度无关,与Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关.结论大肠癌患者外周血中CK20mRNA的阳性表达可作为肿瘤细胞血行播散的标志,有助于大肠癌预后的判断.手术操作会促使肿瘤细胞向血液中播散,手术过程中应加强预防措施以减少癌细胞的播散.     

FQ-RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液沉渣CK20 mRNA的临床意义

目的评估实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（FQ-RT-PCR）方法检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK20mRNA的表达,探讨其对预测胃癌腹膜微转移的临床意义。方法回顾性分析42例胃癌和12例胃良性病变患者腹腔冲洗液沉渣及临床病理资料。结果胃癌CK20 mRNA的阳性检出率为61.9%,明显高于腹腔冲洗液细胞学（PLC）的19.0%（〈0.05）,且PLC检查阳性的8例患者CK20 mRNA检测结果均为阳性;且CK20mRNA的检测阳性率与浆膜浸润与否、胃癌浸润深度、组织学分化程度、淋巴结转移情况及病期进展有关（〈0.05）。胃良性病变两项检查结果均为阴性。结论 FQ-RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK20 mRNA,可提高检测腹腔游离癌细胞的灵敏性,适用于预测胃癌患者腹膜微转移,有助于指导术后治疗及判断预后。     

外周血角蛋白CK-20在膀胱移行细胞癌转移诊断中的临床意义

目的:探讨膀胱移行细胞癌患者外周血中特异性细胞角蛋白20 (CK-20) mRNA 在微转移诊断中的意义.方法:以半巢式逆转录聚合酶链反应检测91 例膀胱移行细胞癌患者外周血有核细胞成分中CK-20mRNA 含量,同25 例健康人作为对照.结果:91 例患者中37 例(41%)外周血CK-20 mRNA 阳性表达,其中证实有转移的20 例中17 例(85%)阳性;对照组25 例均为阴性.外周血细胞CK-20mRNA 的阳性率在有远处转移的病例中显著升高(P＜0.01).结论:检测膀胱癌患者外周血中CK-20mRNA 对早期发现膀胱癌细胞的血行播散有重要参考价值.     

腹腔镜胃癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移影响的初步研究

目的通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响。方法本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况。结果两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均>0.05)。术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00%,差异有统计学意义(=0.0197);术后Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为60.71%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00%,差异有统计学意义(=0.0173)。结论腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性。     

核心蛋白聚糖mRNA及其蛋白在结直肠癌中的表达

目的：研究核心蛋白聚糖（DCN）mRNA及其蛋白在结直肠癌中的表达。方法：采用原位杂交及免疫组织化学方法检测DCN mRNA及其蛋白在30例结直肠癌及20例相对正常大肠组织中的表达。结果：30例结直肠癌患者,DCN mRNA表达阳性率为66.67％（20／30）; 20例相对正常大肠腺细胞中,DCN mRNA表达阳性率为85.00％（17／20）,两者比较差异无显著性（P>0.05）。在30例结直肠癌癌细胞及20例相对正常大肠腺细胞内未发现DCN蛋白表达。结论：DCN mRNA在结直肠癌癌细胞及相对正常大肠腺细胞中均有表达。     

"无瘤接触"胃癌根治术中癌胚抗原mRNA的检测及意义

目的检测胃癌根治术中癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)的表达情况,探讨"无瘤接触"技术减少根治术中癌细胞微转移发生的作用。方法98例胃癌患者分为常规根治手术组(常规组,45例)和"无瘤接触"根治手术组("无瘤接触"组,53例),于术前、术中抽取两组患者门静脉血,应用RT-PCR技术测定其CEA mRNA表达情况。结果术前"无瘤接触"组CEA mRNA表达阳性率为34.0%(18/53),常规组阳性率为31.1%(14/45),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。根治术中"无瘤接触"组CEA mRNA表达率为54.7%(29/53),常规组为75.7%(34/45),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论"无瘤接触"技术能够减少胃癌根治术癌细胞微转移的发生。     

胃癌患者外周血中CK-19的表达及其临床意义

目的检测胃癌患者外周血中CK－19和MUC－1的表达,确定其作为早期胃癌微转移分子标志物的可能性;讨论CK—19mRNA对早期胃癌微转移的临床诊断意义。方法研究对象共分为三组,其中2009年3月～2012年3月期间于陕西省安康市中心医院住院的96例初治胃癌患者作为实验组．30例胃良性疾病患者和30例健康人的外周血分别作为对照组。采用RT—PCR法检测实验组及对照组的外周血中CK－19tuRNA及MUC～1mRNA的表达情况并评估目的基闪的表达与临床特征的相关性,对结果进行统计学分析．选取也合适的标本进行PT－QPCR实验。RT—QPCR法检测44例早期胃癌患者外周血中CK－19mRNA的表达量,通过绘制ROC曲线．探索诊断效果最好的临界值并计算AUC。结果①实验组和埘照组中CK－19mRNA阳性表达牢分别为53．13％（51／96）、1．67％（1／60）．差异有高度统计学意义（P〈0．01）,且胃癌组中CK－19mRNA的阳件表达与肿瘤分期和和分化程度有关;胃癌组和对照组中MUC－1mRNA阳性表达率分别为61．46％（59／96）、51．67％（31／60）,差异无统计‘学意义（P〉0．05）。②本实验结果统计的临界值为0．2358,灵敏度为95．45％,准确度为77．37％;AUC为0．897。结论RT—QPCR法检测外周血中的CK－19mRNA,适合作为诊断早期胃癌微转移的重要参考指标。     

新辅助化疗对乳腺癌外周血微转移因子的影响

目的：观察新辅助化疗对乳腺癌外周血微转移因子的影响。方法：以48例具备新辅助化疗条件的乳腺癌患者为研究对象,采用RT—PCR技术,联合检测外周血中CK-19mRNA、VEGFmRNA和hMAMmRNA的表达,观察新辅助化疗前后血微转移因子变化。结果：本组乳腺癌微转移因子阳性率在病理分级中差异无显著性意义（P〉0．05）;在分期中,分期越高阳性率越高（P〈0．05）;化疗方案可影响微转移因子阳性率的变化（P〈0．01）。结论：通过检测乳腺癌患者外周血中微转移因子．有可能成为判断乳腺癌预后和指导治疗的指标。     

外周血CK-19评价乳腺癌术后化疗及监控血液微转移

目的以外周血CK-19为指标评价术后化疗作用及其监控血液微转移意义。方法以120例乳腺癌术后患者为研究对象,巢式RT-PCR检测外周血CK-19mRNA,比较化疗前后表达差异及CK-19表达与乳腺癌远处转移关系。结果化疗前血液微转移阳性率为23．33％,化疗后为3．33％,差异有统计学意义（P〈0．01）;CK-19阳性组肿瘤转移率为76．9％,阴性组肿瘤转移率为8．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术后辅助化疗能降低乳腺癌血液微转移．外周血CK-19能监控乳腺癌血液微转移。     

CK20 mRNA在大肠癌患者外周血中阳性表达的临床意义

目的：研究大肠癌患者外周血中CK20 mRNA的阳性表达可作为肿瘤细胞血行播散的标志，探讨CK20 mRNA阳性表达与肿瘤病理指标的关系，观察大肠癌患者手术前、后外周血中CK20 mRNA表达的变化情况。方法：采用巢式逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）的方法，对大肠癌42例、原发性肝细胞肝癌5例、对照组（非癌肿）10例患者手术前、后不同时间外周血中肿瘤细胞的靶基因CK20 mRNA表达进行检测。结果：对照组（非癌肿）10例及原发性肝细胞肝癌5例手术前、后外周血中CK20 mRNA均为阴性表达。大肠癌组42例，手术前外周血中CK20 mRNA阳性表达率为50．0％（21／42），手术后48h外周血中CK20 mRNA阳性表达率为59．5％（25／42）。大肠癌患者外周血中CK20 mRNA的阳性表达率与肿瘤细胞病理分化程度无关，与Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关。结论：大肠癌患者外周血中CK20 mRNA的阳性表达可作为肿瘤细胞血行播散的标志，有助于判断大肠癌的预后及鉴别原发性肝细胞肝癌和大肠癌肝转移。手术操作会促使肿瘤细胞向血液中播散，手术过程中应加强预防措施以减少癌细胞的播散。     

胃癌患者外周血CK20 mRNA表达及其临床意义

目的:探讨胃癌患者外周血CK20 mRNA表达及临床意义。方法:应用Taq Man定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测58例胃癌患者(其中50例化疗2周期后复查CK20 mRNA)、20例健康对照者外周血CK20 mRNA表达;患者平均随访2年。结果:胃癌患者外周血CK20 mRNA阳性率为46.55%(27/58),显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.001);单因素分析胃癌患者外周血CK20 mRNA表达与远处转移(P<0.05)和临床分期相关(、期之间比较P<0.05);多因素Logistic回归分析表明:远处转移是影响胃癌患者外周血CK20 mRNA表达的独立因素;化疗2周期后CK20mRNA阳性率无显著下降,但近期疗效无效的患者外周血CK20 mRNA阳性率显著高于近期疗效有效的患者(P<0.05)。平均随访2年后,CK20 mRNA阳性患者与阴性患者的1年生存率分别为34.78%和64.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血CK20 mRNA可作为检测胃癌患者肿瘤细胞微转移的分子标志;定期监测胃癌患者外周血CK20 mRNA表达有助于评估化疗疗效和预测预后。     

胃癌患者血浆胆固醇、LDL与胃癌组织病理分型的相关性研究

目的：测定胃癌患者术前血浆胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）的含量,探讨血浆TC、LDL与胃癌不同病理分型之间的相关性。方法：选择胃癌患者143例,根据术后组织病理分型将患者分组：高分化组包括乳头状腺癌16例和管状高分化腺癌43例;中分化组包括管状中分化腺癌39例;低分化组包括低分化腺癌20例、粘液腺癌14例和印戒细胞癌11例。另选胃溃疡患者和正常人各30例作为对照。所有被选中者均取清晨空腹静脉血,用酶法测定血浆TC水平,用沉淀法测定血浆LDL水平。结果：各组胃癌患者的检测值均较正常对照组和胃溃疡对照组明显降低（P＜0.05）,两个对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05）。不同分化程度的胃癌患者血浆TC、LDL差异有统计学意义（P＜0.05）。40例胃癌患者术后血浆TC、LDL含量明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃癌患者血浆TC、LDL水平与胃癌组织病理分化程度相关,癌组织分化越差,血浆TC、LDL水平越低。血浆TC、LDL水平可作为判断进展期胃癌患者病情变化、治疗效果的有用的指标。     

大肠癌患者手术前后血循环中癌细胞CK20m RNA检测的临床意义

目的:研究手术对大肠癌患者血循环中癌细胞的影响。方法:应用RT-PCR技术,检测82例大肠癌患者术前和术后血循环中CK20mRNA的表达。结果:在所有大肠癌患者血循环中术前有42.7%的患者CK20mRNA表达阳性,CK20mRNA阳性检出率与Dukes分期、淋巴结转移、肝转移有显著性差别。手术后在所有大肠癌血循环中有59.8%的患者CK20mRNA表达阳性,较术前阳性表达明显增多(P<0.05)。结论:血循环中癌细胞的存在是大肠癌的一种常见的早期事件,手术刺激可增加肿瘤细胞向血循环中释放。