急性胰腺炎误诊糖尿病酮症酸中毒1例

患者，女性，36岁，因“烦渴多饮5年，加重伴上腹痛2天”人院。患者有5年2型糖尿病史，一直口服美吡达、二甲双胍控制血糖，血糖控制较好。近2天来因过度劳累．烦渴多饮加重，并出现全腹痛，以上腹部最为明显，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，体温38℃，急来我院。查空腹血糖为23．6mmol/L，尿糖( )，尿酮体( )，以糖     

糖尿病酮症酸中毒22例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)由于其临床表现不一 ,且常被诱发因素所掩盖 ,加之部分患者无明确的糖尿病史 ,易致误诊、漏诊、误治。 1988年 3月— 1998年 10月 ,我院收治 2 2例被误诊、漏诊、误治的ＤＫＡ患者 ,分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 2例中 ,男 6例 ,女 16例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 43岁。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病 4例 ,2型糖尿病 18例 ,其中入院时无明确糖尿病史者 16例 ;14例为本院住院患者 ,8例为外院转诊患者。误诊时间最短5ｈ ,最长 72ｈ ,平均 18ｈ。1.2发病诱因　各种感染 16例 ,其中上感与支气管炎 7…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)可合并急性胰腺炎。现报道 1例 ,以引起临床医师重视。【病例】男性 ,2 7岁。既往体健。因多尿、多饮 4个月 ,上腹疼痛 1天于 2 0 0 1年 1月 2 4日入本科。 4个月前患者无明显诱因而出现烦渴、多饮 (每天饮水约 4 0 0 0～ 5 0 0 0ｍＬ)、多尿 ;但无明显多食、消瘦 ,一直未诊治。 1天前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛 ,伴恶心 ,无呕吐、反酸 ,无发热。体查 :身高 172ｃｍ ,体重 89 5ｋｇ ,体重指数 30。腹平软 ,剑突下压痛 ( ) ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未扪及 ,肝区、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在。尿…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎1例

<正> 1病例资料 患者男性,23岁,因腹痛3d,加重4h入院。入院前2d元明显诱因地出现下腹部疼痛,以右下腹为主,呈阵发性,未作处理。入院前4h加重,呈持续性疼痛,伴有恶心、呕吐,当晚急诊入院。既往体健。体检:T37.0℃ P102次/min,R24次/min,BP15/10kPa。神志清,精神差,痛苦貌,体型消瘦。全身皮肤无出血点。巩膜无黄染,瞳孔正常,双肺无罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。右下     

急性胰腺炎误诊糖尿病酮症酸中毒1例

有一部分糖尿病酮症酸中毒患者症状首先表现为腹痛,酷似急腹症。我们曾遇到1例急性胰腺炎患者就被误诊为糖尿病酮症酸中毒,现报道如下。     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊报告

<正> 小儿糖尿病酮症酸中毒往往发病急骤,进展迅速,“三多一少”之表现不明显,其突出表现为昏迷、呕吐、腹痛等,易与儿科其它急重症混淆,造成误诊和失治。1988～1996年间,我们误将小儿糖尿病酮症酸中毒5例诊为其它疾病,造成1例死亡,现将这一教训总结如下。1 一般资料5例中男3例,女2例。年龄6～11岁。误诊时间4小时～2天。误诊为营养不良、饥饿性酮症酸中毒1例;上呼吸道感染胃肠型2例;外科急腹症2例。2 误诊典型病例2.1 误诊为营养不良、饥饿性酮症酸中毒。例1 男,11岁。因纳差、消瘦月余,呼吸急促半天入院。体检:消瘦,神志恍惚,呼吸急促,50次/分,无明显紫组,心肺(-),腹(-),神经系统(-)。血Hb129g/L,WBC18.4×10~9/L,N0.89,L0.11。入院给予吸氧、纠酸、补液、抗感染等治疗后病情渐趋恶化,故对原诊断产生怀疑,两次血糖分别为     

糖尿病酮症酸中毒4例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的急性并发症 ,也是内科常见急症之一。由于其临床表现多样化 ,加上部分病人无明确的糖尿病史 ,在临床上易被误诊、误治 ,本文收集 1993年 7月～ 2 0 0 1年 9月误诊、误治的ＤＫＡ4例 ,进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :4例患者中男 3例 ,女 1例 ,年龄分别为2 2岁、46岁、5 5岁、5 7岁 ,入院时 3例无明确的糖尿病史。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病的 1例 ,2型糖尿病 3例。误诊时间分别 8ｈ、16ｈ、2 4ｈ、30ｈ。1.2　发病诱因 :肺部感染 1例 ,肠道感染 1例 ,另 2例无明显诱因。1.3　主…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为支气管哮喘3例报告

<正> 糖尿病酮症酸中毒发展至失代偿期后出现酸中毒大呼吸,表现为呼吸深快,易被误诊为支气管哮喘,今年遇到3例,报告如下。 1.临床资料 1·1 病例1,女性,52岁,因“黑便1周”经门诊以“上消化道出血”收入外科。既往有十二指肠溃疡病史10余年。入院后在止血、补液治疗过程中出现呼吸深大而     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,20岁,因持续性腹痛伴恶心、呕吐12小时于2003年6月12日到某社区服务站就诊。因查体右下腹压痛,而诊断为急性阑尾炎,给予抗生素、解痉止痛药及输入葡萄糖液体等治疗,症状元缓解且腹痛进行性加重,伴嗜睡,遂转来我院。     

糖尿病酮症酸中毒21例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症，早期症状缺乏特征性，容易出现误诊、漏诊。为了总结经验，吸取教训，现将我院1995～2003年诊治的21例糖尿病酮症酸中毒误诊分析如下。     

6例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料。结果：除DKA的临床特征外还有：6例患者均为中青年，以急性腹痛就诊，均有腹部压痛；AP发作期间6例患者血和（或）尿淀粉酶升高3倍以上，胰腺B超或CT均有AP改变；治愈的6例患者以及时有效地纠正DKA和禁食治疗为基本措施，治疗后腹痛消失，血尿淀粉酶恢复正常。结论：以腹痛就诊的DKA患者，应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP；纠正DKA和禁食是治疗AP的关键。     

并发酮症酸中毒的慢性胰腺炎误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,31岁 ,因转移性右下腹痛2d ,于 2 0 0 4年 2月 2 2日入我院急诊 ,体查 :右下腹局限性压痛及反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,闭孔内肌试验 ( ) ,血常规 :WBC 17 8× 10 9/L ,N 84 8% ,诊断为急性阑尾炎 ,于 2月 2 3日晨急诊行阑尾切除术。术前查血糖 17 8mmol/L ,尿酮 ( ) ,未     

糖尿病酮症酸中毒16例误诊分析

我院 1996年 9月至 2 0 0 0年 3月共收治糖尿病酮症酸中毒误诊病人 16例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :16例病人中男性 9例 ,女性 7例 ;年龄最大 78岁 ,最小 5岁。有糖尿病史者 10例 ,无糖尿病史者 6例。 型糖尿病 6例 , 型糖尿病 10例。 16例均为急性起病 ,误诊为急性胃肠炎 5例 ,急性肠梗阻2例 ,脑血管意外 7例 ,重症肺炎 2例。 16例病人误诊时间最短 2 h,最长 2 4 h。16例中抢救成功的 15例 ,1例误诊为脑血管意外的病人 ,入院后 4 8h死亡。1.2　典型病例例 1,女 ,2 0岁。因频繁呕吐、腹泻 2 d,诊断为急性肠胃炎 ,给予 10…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是内分泌科的常见急症之一,其临床表现常伴有恶心、呕吐、上腹部疼痛等,如果在DKA的基础上合并高脂血症(hyperlipidemia,HL),尤其是甘油三酯升高,极易发生急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),临床难以辨别,增加漏诊、误诊率,使死亡率增加.我科2012年8月收治1例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症并发急性胰腺炎患者,现报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎24例临床分析

目的：了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法：回顾性分析我院自2002年至2007年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果：本组糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎24例（8．1％）。结论：糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的:提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)的认识.方法:回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料.结果:除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和(或)尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施.6例均治愈.结论:以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键.     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊5例报告

小儿糖尿病症状常不典型 ,多以酮症酸中毒发病 ,容易漏诊误诊而造成严重后果 ,现将我们收治的 5例报告如下。1 　误诊为急性肠炎 2例例 1　女 ,4个月 ,因呕吐 ,腹泻 ,发热2天入院。查体 :体温 38℃ ,萎靡 ,呼吸深快。皮肤弹性减弱 ,前囟 ,眼窝明显凹陷 ,露睛 ,口周发青 ,腹平软 ,肢端凉。诊断急性肠炎 ,脱水Ⅲ度 ,酸中毒。先后给予补液、纠酸 ,抗感染等措施治疗 ,病情未见好转。入院第二天出现昏迷、抽搐 ,并一度出现呼吸心跳停止 ,经抢救后由主呼吸恢复 ,但一直昏迷 ,反复脱水不易纠正 ,腹胀。入院第 4天查血糖为2 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ、钾 3ｍ…