剖宫产手术中三种不同麻醉方式的临床比较

目的:了解剖宫产手术中单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和静脉麻醉(IA)的临床效果.方法:急诊剖宫产手术180例,随机分为二组,A组为单纯硬膜外麻醉,B组为腰麻-硬膜外联合麻醉,C组为静脉麻醉.术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉效果和起效时间、Bromage评分、术中、术后不良反应以及新生儿Apgar评分.结果:三组产妇在平均动脉压、心率、血氧饱和度、新生儿Apgar评分和不良反应差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果满意率、麻醉起效时间和Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:EA用于剖宫产手术存在麻醉诱导时间长、骶神经阻滞不完善、特别是膀胱腹膜反折处疼痛以及肌松欠佳等缺点,新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低,但无统计学意义(P>0.05);IA用于剖宫产对新生儿安全无明显影响;选用CSEA较佳,操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,且费用少,可视为剖宫产术的首选麻醉方法.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产患者中的应用.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级急诊剖宫产患者200例,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)两组,每组100例,CSEA组采用布比卡因联合麻醉,EA组采用1.6%利多卡因+0.2%丁卡因混合液麻醉.记录手术时间、麻醉起效时间,Bromage评分,新生儿娩出1 min和5 min的Apgar评分和产妇不良反应的发生情况.结果:CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组(P<0.05,P<0.01),CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组(P<0.01).两组新生儿的Apgar评分显示,无明显差别(P>0.05).CSEA组产妇心率减慢的例数明显高于EA组(P<0.05),其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产患者中的应用安全有效,值得临床推广.     

妊娠高血压综合征剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的 探讨妊娠高血压综合征剖宫产手术的最佳麻醉方法.方法 回顾性分析单纯硬膜外麻醉(EA),腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),静脉麻醉(IA)的妊娠高血压综合征剖宫产患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果;血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分.结果 EA在起效慢、阻滞不够完善;CSEA组平均动脉压(MAP)低、低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他两组相比略有偏低,但无统计学意义;3组不良反应差异均无统计学意义.结论 对于妊娠高血压综合征剖宫产手术,麻醉采用CSEA操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA.     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的疗效。方法回顾性分析皋兰县人民医院2012年1月-2013年1月180例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术患者的临床资料，随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组，比较2组血流动力学监测、麻醉效果，记录手术时间、麻醉起效时间，新生儿Apgar评分及其不良反应。结果 CSEA组与EA组产妇均无呼吸抑制，血氧饱和度均〉97％。CSEA组与EA组用药后5 min血压比较差异有统计学意义（P〈0.05），CSEA组与EA组心率、用药后10、30 min收缩压、舒张压间比较差异均无统计学意义。CSEA组手术时间（46.5±11.3）min，麻醉起效时间为（2.6±2.5）min；EA组手术时间为（58.6±10.8）min，麻醉起效时间为（15.4±4.8）min；CSEA组手术时间、麻醉起效时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组优78例，良12例；EA组优12例，良54例，可24例，2组均无麻醉效果差的患者，CSEA组麻醉效果显著优于EA组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组1 min评分为（8.74±1.33），5 min评分为（9.85±0.38）；EA组1 min评分为（8.62±1.41），5 min评分为（9.83±0.45）；2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组发生不良反应43例，EA组发生不良反应20例。结论 CSEA具有以下优点：对循环、呼吸干扰相对较小，手术时间短，麻醉起效时间短，用药量，麻醉效果显著。     

腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较

目的比较腰麻（CS）、硬膜外麻醉（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）3种给药方式的麻醉效果,指导临床合理制订麻醉方案。方法 150例产妇随机分为CS组、EA组和CSEA组各50例,并分别采用腰麻、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,观察麻醉过程、麻醉效果、麻醉起效时间,以及新生儿Apgar评分作为指标。结果 CS和CSEA组的麻醉效果好,具体表现为术中疼痛少,肌肉松弛情况好,CS组和CSEA组与EA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与EA组相比,且CS组和CSEA组具有起效快的优点;三组给药方式新生儿Apgar评分结果比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,且均值均〉8分。结论 CSEA具有镇痛完全、肌松满意、起效快、术后镇痛等优点,应作为首选麻醉方式。     

腰硬联合与硬膜外麻醉30例效果观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）应用于剖宫产的安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级急诊行剖宫产的单胎足月妊娠产妇60例,随机分成CSEA组和EA组,每组30例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测并记录BP、HR、ECG、SPO2,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,麻醉至胎儿娩出时间（IDI）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组麻醉起效时间、完全阻滞时间、IDI、均明显短于EA组（P〈0．05）。CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿Apgar评分及不良反应无明显差异性。两组术后均未发生头痛。结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,更适用于急诊剖宫产麻醉。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的评价

目的　评价腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于剖宫产手术的麻醉效果以及对母婴安全性的影响。方法　选择母婴健康拟行剖宫产术的孕妇 44例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 )和连硬外阻滞组 (EA组 ) ,比较两组麻醉起效时间、肌松质量、麻醉前、后血流动力学变化以及不良反应。结果　CSEA组感觉和运动阻滞起效时间以及达到最大感觉和运动阻滞的时间明显短于EA组 ,且CSEA组肌松质量明显优于EA组 ,CSEA组麻醉后 1、3、5min血压低于麻醉前 ,心率较麻醉前增快 ,其他各时间点血流动力学指标与麻醉前比较无统计学差异 ,EA组麻醉前后血流动力学指标无统计学差异 ,两组新生儿Apgar评分无统计学差异 ,EA组术中有 1 1例出现寒战 ,明显高于CSEA组 ,术中及术后其他不良反应两组无统计学差异。结论　CSEA可替代EA用于剖宫产手术。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）用于剖宫产术中的临床效果。方法选择无妊娠合并症的剖宫产孕妇280例,随机分为CSEA组和EA组,每组140例。记录蛛网膜下隙和硬膜外给药后药物起效时间、血液动力学变化、阻滞情况、镇痛及肌松效果、新生儿（Apgar）评分情况。结果 CSEA起效快,阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,与EA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而术中低血压发生率2组间无显著差异（P〉0.05）,新生儿评分2组间无统计学差异（P〉0.05）。结论腰-硬联合麻醉可为产科手术提供快速、良好的止痛和肌松,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用分析

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）对剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法：剖宫产患者138例随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组（治疗组）和单-硬膜外麻醉组（对照组）,每组69例,治疗组在剖宫产术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组在剖宫产术中采用硬膜外麻醉,评价麻醉时效与效果;记录新生儿娩出1min及5min Apgar评分和不良反应发生情况。结果：治疗组的麻醉时效与效果均明显好于对照组,两组新生儿Apgar与不良反应发生情况差异无显著性。结论：CSEA具有起效快、用药量少、麻醉效果好、对循环、呼吸干扰相对较小等优点．同时也减少了不良反应的发生,可视为急诊剖寓产术的首选麻醉方法,值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用研究

目的探讨腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产是否安全、有效。方法瘢痕子宫剖宫产160例,随机分腰-硬联合麻醉组（CSEA组,80例）及硬膜外麻醉组（EA组,80例）,记录术中生命体征、麻醉起效时间、持续时间、最大运动阻滞程度、运动恢复时间及麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分。结果两组MAP均较麻醉前降低,低血压发生率CSEA组（10%）高于EA组（5%）;CSEA组感觉阻滞起效时间短,最大阻滞程度（Bromage评分）高,麻醉效果优良率达100%;EA组优75%（60/80）,良15%（12/80）,差10%（8/80）。结论与硬膜外麻醉比较,腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术起效时间快、肌松好、麻醉效果好,安全有效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用评价

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术的应用。方法选择60例需急诊行剖宫产术的健康临产妇,随机分为硬膜外麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉组,每组30例。麻醉过程中监测血流动力学;麻醉效果记录阻滞平面达T8水平的时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分;恶心呕吐、头痛、低血压等不良反应,并于出院前随访患者有无神经系统症状。结果两组术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度的变化,不良反应及新生儿娩出1min和5min的Apgar评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。同硬膜外麻醉组相比,腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在高龄剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在高龄剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析80例高龄剖宫产手术患者资料,腰硬膜外联合麻醉(联合组)和持续硬膜外麻醉(对照组)各40例,比较两组麻醉效果。结果与麻醉前比较,麻醉后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及牵拉反应时两组心率(HR)均明显降低,且联合组较对照组明显。与对照组相比,联合组的APgar评分、血气指标(pH、PaO₂)均较高,血气PaCO₂水平,麻醉后药物不良反应总发生率显著降低。结论腰硬膜外联合麻醉在高龄剖宫产手术中较持续硬膜外麻醉有显著优势,值得推广应用。     

硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响

目的 探索硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响。方法 回顾性收集2019年7月～2020年6月于四川省妇幼保健院、成都市锦江区妇幼保健院接受硬膜外分娩镇痛并中转剖宫产的孕妇临床资料,根据剖宫产麻醉方式分组：硬膜外导管位置正确且镇痛良好则行硬膜外麻醉（硬膜外组）,脊髓麻醉在麻醉医生综合判断后实施（脊髓组）,即刻剖宫产以及硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败选择全身麻醉（全麻组）。多因素Logistic逐步回归分析用于寻找影响中转剖宫产麻醉方式的风险因素。使用镇痛时间构建受试者工作曲线,通过Youden指数确定镇痛时间临界值,按临界值将孕妇分为两组,利用交叉表计算各组的相对危险度。结果 研究共纳入820例孕妇,其中硬膜外组615例（75.0%）、脊髓组186例（22.7%）、全麻组19例（2.3%）均为即刻剖宫产,无硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败改为全身麻醉病例。硬膜外组镇痛时间8.2±4.7 h,脊髓组镇痛时间10.6±5.1 h,全麻组镇痛时间6.7±5.2 h。Logistic回归分析显示：镇痛时间每延长1 h(OR=1.094,95%CI 1.057～1.132,P<0.001...     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的临床观察

目的探讨将腰硬联合穿刺套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的可行性及优越性。方法选择我院2010-01～2011-01拟行剖宫产手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者200例,分为硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺法组(A组,n=100)和将腰硬联合套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带,单纯行腰麻术组(B组,n=100)。剖宫产术毕后,待麻醉平面消退至T10以下送患者回到病房。术后随访1周,询问麻醉消退时间,有无腰痛,下肢痛或感觉异常等并发症。结果两组病人麻醉消退时间无差异,腰痛发生率、下肢痛或感觉异常发生率B组(0)明显低于A组(7%)。结论硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻操作简单且具有可行性,此法值得推广。     

连续硬膜外阻滞用于剖宫产手术的临床研究

目的：探讨连续硬膜外阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果。方法：将40例择期剖宫产手术患者按就诊顺序随机分为连续硬膜外阻滞组（20例）及腰麻组（20例）,分别采用连续硬膜外阻滞麻醉与腰麻,并对两组视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）及副作用进行比较。结果：两组患者对术中麻醉效果均满意,术后6、12和24 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。连续硬膜外阻滞组总副作用发生率少于腰麻组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸罗哌卡因复合小剂量枸橼酸舒芬太尼硬膜外阻滞适用于剖宫产手术。     

喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较

目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。     

右美托咪定不同给药途径影响手术患者临床疗效的研究

目的 比较右美托咪定静脉给药和硬膜外给药用于连续硬膜外麻醉的辅助镇静效果.方法 选择本院连续硬膜外麻醉手术的患者100例,随机分为连续硬膜外麻醉辅助右美托咪定静脉给药组（Ⅰ组）和连续硬膜外麻醉辅助右美托咪定硬膜外给药组（P组）.比较麻醉起效时间、达峰时间及麻醉平面消退时间,同时比较用药前、用药后5、15、30 min两组患者平均动脉压以及心率变化情况,并观察不良反应.结果 P组麻醉起效时间较Ⅰ组更快,消退时间更慢（P＜0.05）.静脉途径给药患者MAP下降较椎管内给药更迅速（P＜0.05）,但两组所达低峰值之间差异无显著性.静脉给药与椎管内给药心率降低的时间基本一致.两种途径的不良反应发生率无显著性差异.结论 右美托咪定静脉给药和硬膜外给药都能较好地辅助硬膜外麻醉镇静,静脉给药对镇静的可控性比椎管内给药更方便.     

全麻和硬膜外麻醉中应用罗哌卡因在剖宫产术中的比较

目的:探讨全麻和硬膜外麻醉在剖宫产术的效果。方法:回顾性分析我院行择期剖宫产的40例孕妇的临床资料,其中12例产妇采用了静脉全麻,28例产妇采用了硬膜外麻醉的方法,观察两组的产妇手术指标及新生儿Apgar评分情况,产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。结果:两组孕妇在整个剖宫产的手术时间、切皮至娩出时间以及新生儿Apgar评分等指标基本相当(P>0.05),麻醉前、后两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标均较平稳,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:全身静脉复合麻醉在剖宫产手术中的效果与传统的硬膜外麻醉基本相同,值得临床推广和应用。