纤维胆道镜在胆道术中术后的应用

1 临床资料 回顾分析1996～2001年5年间纤维胆道镜检查60例.其中男42例,女18例,年龄26～78岁,平均48岁,所有病例行B超检查,部分病例行核磁胆道成像检查.术前诊断有梗阻性黄疸38例,单纯肝外胆管结石28例,肝内外胆管结石10例.胆道肿瘤3例,缩窄性乳头炎2例.术中胆道镜使用43例,经T管窦道进镜15例,胆肠吻合口扩张2例.     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用

1 临床资料 回顾分析1996～2001年5年间纤维胆道镜检查60例。其中男42例,女18例,年龄26～78岁,平均48岁,所有病例行B超检查,部分病例行核磁胆道成像检查。术前诊断有梗阻性黄疸38例,单纯肝外胆管结石28例,肝内外胆管结石10例。胆道肿瘤3例,缩窄性乳头炎2例。术中胆道镜使用     

小儿胆道寄生虫病临床分析

小儿胆道寄生虫依其感染的寄生虫类别及数量不同,临床症状各异。本文对临床病例进行了分析,便于诊断和治疗。1　对象和方法1.1　对象　选择符合胆道寄生虫感染诊断标准[1]患儿72例,男46例、女26例,年龄(6.98±3.26)岁,蛔虫60例,蓝氏贾第鞭毛虫8例,肝吸虫4例。健康儿童28例为正常对照组,男16例、女12例,年龄(6.74±3.14)岁。1.2　临床资料　①胆道蛔虫症四季发病,病程1～15天,有上腹部隐痛或钻顶样疼痛,吐蛔虫,发热,轻度黄疸。右上腹压痛,重者伴肌紧张及反跳痛。Ｂ超示胆管内条索状回声增强42例;外周血嗜酸粒细胞10%～35%;血谷丙转氨酶(96.00…     

25例先天性胆道闭锁手术治疗体会

目的探讨先天性胆道闭锁手术治疗经验及疗效。方法选取本院2009年1月至2012年5月间,本院收治的确诊为天性胆道闭锁症患儿25例,行Kaisi手术,治疗先天性胆道闭锁。结果 25例患儿经手术治疗后,1年内胆汁排出率为80%,黄疽消退率为84%,患儿身体黄疸减退,身体状况明显改善。结论 Kaisi术是治疗先天性胆道闭锁有效方法,值得推广。     

外科治疗胆道出血36例体会

胆道出血在普外临床上并非少见,现就我们在院内外23年间参加手术治疗的36例经验和体会总结报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄本组男21例,女15例,年龄在14岁～75岁之间,青壮年居多,平均年龄36岁。 1.2 出血的原发病重症急性胆管炎(ACST)并发胆道出血16例,胆道蛔虫2例,急性胆囊炎4例,细     

胆道术中造影的临床应用(附312例报告)

我院自 1987～ 1998年 5月共手术治疗胆道结石752例 ,其中行术中胆道造影 312例 ,术后 14ｄ经Ｔ型管胆道造影残留结石较同期未作术中胆道造影的 4 4 0例胆道结石病人显著降低。本文拟对术中胆道造影的临床应用价值及有关造影时应注意的问题作分析讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组 312例中 ,男性 10 2例 ,女性2 10例。年龄最小 2 1岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 4 0 3岁。未作术中胆道造影的 4 4 0例中 ,男性 153例 ,女性2 87例。年龄最小 18岁 ,最大 6 5岁 ,平均年龄 4 1 5岁。两组全为择期手术 ,术后 14ｄ均作了经Ｔ型管胆道造影。1·2　…     

医源性胆道损伤10例防治分析

胆道损伤是胆囊手术的常见并发症.本文报告10例胆道损伤处理经过,分析探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共10例,男6例,女4例,年龄22岁～65岁,其中慢性胆囊炎伴结石6例,急性胆囊炎3例,胃切除术1例。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石85例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆道探查术对胆道结石的治疗效果。方法总结2002年11月~2005年10月所行腹腔镜联合胆道镜胆道探查术85例临床资料。结果85例均顺利取出结石,安置T管,术后7例发生不同程度胆漏(7/85,8.24%),术后未发生胆道损伤、腹腔感染,随访无胆道狭窄等并发症。结论严格掌握适应症,掌握手术技巧,腹腔镜联合胆道镜胆道探查术是一项安全、有效的微创外科手术。     

急性重症胆管炎行胆道探查术中应用胆道镜与胆道造影的比较分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种极为严重的胆道感染性疾病,为腹部外科常见的危急重症之一,具有发病急骤、病情进展快、并发症多和病死率高等特点。传统的ACST急诊手术中往往有较高的残石率和术后并发症,而术中应用胆道造影或胆道镜能有效降低术后并发症及残石率。本研究通过对比以上两种方法在ACST胆道探查术中的应用,以评价二者在避免胆道损伤、降低术后并发症及残石率方面的价值,并探讨如何有针对性地选择合适的方法,现将比较结果报告如下。1资料与方     

胆道探查术中胆道镜应用价值的探讨

目的探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中应用的价值.方法对86例肝内外胆管结石的病人进行传统胆道探查术后再行术中胆道镜检查或取石.结果 61例肝外胆管结石和25例肝内胆管结石患者经传统手术、探查及取石后残石率分别为24.6%(15/61)和56.0%(14/25),再行术中胆道镜检查和取石后残石率分别降低为1.6%(1/61)/和24.0%(6/25).结论术中应用纤维胆道镜可降低胆道术后残石率,但也有一定的局限性.     

胆道镜取石并发症防治体会

本文分析胆道镜取石并发症34例防治体会,报告如下。 1 临床资料我院应用OLYMPUS CHF-200型纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石466例,发生各种并发症34例(见附表)。男15例,女19例,年龄35岁～72岁。发生率7.3％(34/466)。其中治疗肝内残余结石所致21例,占61.8％(21/34)。 2 讨论胆道镜取石常见的并发症有发热、胆管撕裂出血、窦道穿孔、急性胰腺炎、腹泻、迷走神经反射性休克、取石网断入胆道等。发热最常见,为胆道感染表现。由于门诊操作,应强调严格床边消毒,防止器械接触有菌区域,操作时间不宜过长,一般1小时～2小时,胆道开放引流及抗生素静滴1天     

老年胆道手术的麻醉处理体会

我院于1995年～1997年共施行胆道手术389例,其中老年患者108例,占27.8％。现根据胆道手术的特点以及老年患者的特殊病理生理改变,将有关问题分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男36例,女72例,年龄60岁～81岁。其中合并慢支、肺气肿28例,高血压10例,冠心病7例,有心电图异常改变者34例,肝功能     

胆道穿孔26例分析

胆道穿孔是胆道疾病的一种严重并发症。我院从2000年1月至2012年12月共收治胆道穿孔26例，其中22例治愈，4例死亡。本文就胆道穿孔的临床表现及手术所见进行分析，并对病因度防治措施进行探讨。     

中药治疗胆道蛔虫症40例分析

胆道蛔虫症是肠蛔虫通过十二指肠乳头的开口钻入胆道所致。蛔虫进入胆道后 ,绝大多数停滞于胆总管内 ,部分进入肝总管和肝内胆管 ,也有个别病例 ,蛔虫进入胆囊内。由于胆道蛔虫病人几乎均表现有右上腹剧烈的钻顶样绞痛 ,往往疼痛难忍 ,因此 ,给予及时、有效的治疗十分重要。自 1992年以来 ,我们应用乌梅、苦楝根皮、黄连等中药治疗胆道蛔虫症 40例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例中 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 8～ 5 6岁。病程短者 1h ,长者 7d。本组病例均为农村患者。1 2　临床表现　 40例胆道蛔虫症 ,均…     

纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

从１９８１年６月到１９９２年１月用ＣＨＦ－Ｂ３型纤维胆道镜检查胆石症术后病人１２０例,发现残余结石４４ 例,胆道蛔虫１５例。４４例取石９７例次,取出残余结石２１７块,因胆管狭窄结石嵌顿取石失败３例,镜下取净４１ 例,取净率９３．１％。１５例胆道蛔虫取出１８例次,取出蛔虫１８条,取净率１００％。镜检后低烧３例,并发症发生率 ４．１６％。本组通过近端套石、末端捅石、泥沙结石冲洗的方法,取残石及蛔虫效果较为满意。并发症发生率低而且 比较轻。因此纤维胆道镜是治疗胆道术后残余结石和胆道蛔虫较理想的治疗方法。     

胆道与泌尿系结石一期手术

胆道结石有时合并泌尿系结石 ,既往常分期手术。1997年 2月至 1999年 6月 ,我科共收治胆道结石合并泌尿系结石 13例 ,均一期手术 ,获得成功 ,减少了病人的痛苦 ,节省经费 ,可以安全地进行。以下就开展这项手术谈谈我们的初步体会。1　材料与方法1·1　一般资料　 1997年 2月至 1999年 6月 ,我科共收治胆道结石合并泌尿结石 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,平均年龄 4 8 5 6岁 (32～ 6 0 )岁。所有病例均因胆道结石住入肝胆外科。胆道结石均经Ｂ超、经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)、逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)及ＣＴ等影像学检查明确诊断 ,泌尿系结石均…     

胆源性胰腺炎胆道探查的必要性分析

目的探讨胆源性胰腺炎胆道探查的必要性。方法回顾性分析我院2个阶段胆源性胰腺炎胆道探查的病例资料:1995～1999年间的46例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸。2000～2004年间的30例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸,并经过磁共振胰胆管成像(MRCP)筛检确认。结果第一阶段术中探查及术后T管造影示无结石为28例,占60.8%(28/46)。第二阶段术中探查及术后T管造影示无结石为7例,占23.3%(7/30)。结论根据B超显示胆总管扩张及黄疸而行胆道探查的阴性率高(p<0.05),胆源性胰腺炎应严格掌握胆道探查指征,MRCP可无创性地显示胆道系统,有助于胆源性胰腺炎是否行胆道探查的决定。     

胆道镜手术用支架的设计与在微创胆道镜手术中的应用

目的:研究自行设计并制作的胆道镜手术用支架在微创胆道镜手术中的应用价值。方法:对胆道镜手术用支架进行压力蒸汽灭菌,并将其应用于微创胆道镜取石、腹腔镜联合胆道镜手术,术中根据术者使用习惯及高度调整支撑杆、胆道镜体放置架、肘部支撑板等部件。结果:减少胆道镜的损伤,增加胆道镜的使用寿命,提高操作者手臂的舒适度,同时提高器械护士的手术配合质量,缩短手术时间,降低手术后感染的风险。结论:胆道镜手术用支架在胆道镜手术中值得推广使用。     

老年人胆道手术危险因素分析

本文调查了我院1978年10月至1988年10月间127例60岁以上接受胆道手术的老年人。采集术前一周的临床及实验室15项指标进行统计,旨在找出高危因素,预测老年人胆道手术的危险性。经卡方检验结果表明;老年胆道手术后病死率和并发症发生率与术前体温、尿素氮、总胆红素升高、血小板数量的降低、黄疸病史、结石部位及手术时机有显著意义。并对老年人胆道手术的时机,肾衰发生的原因,血小板减少的机制进行了探讨。     

推按运经仪配合中西药治疗胆道蛔虫

胆道蛔虫是由于肠道蛔虫钻入胆道的一种常见急腹症。临床主要表现为突然发生腹痛 ,以剑突偏右侧阵发性绞痛为特点 ,可有钻顶感 ,常伴呕吐。我科从 1998年 7月～ 1999年 12月共收治胆道蛔虫 83例 ,以推按运经仪 (北京宏波自动化控制设备厂生产的 HD- 89- VA型 )配合中药“柴胡疏肝散”加减口服 ,西药抗炎解痉驱虫治疗 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料治疗组 :83例。女性 44例 ,男性 39例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 38.5岁。对照组 :97例。女性 5 7例 ,男性 40例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 31岁。为我院 1998年度内外科所收治胆道蛔虫病例…