早期腭裂修复术对患者语音功能的影响

目的：通过对18月龄前后行腭裂修复术后患儿语音清晰度与过高鼻音的直接评估,了解早期腭裂修复术对患儿语音的影响。方法：选择符合纳入标准的早期腭裂修复患儿（A组）、延期腭裂修复患儿（B组）及正常儿童（C组）进行研究。由2名语音师采用语音字表直接对3组儿童进行语音评估获取其语音清晰度与过高鼻音,并通过统计学分析了解不同手术时机对患儿语音清晰度及过高鼻音的影响。结果：语音清晰度方面：A组患儿为78%～94%,平均88.2%;B组36%～90%,平均64.1%;C组86%～96%,平均91.4%。统计学分析发现A组与B组、B组与C组间存在差异有统计学意义（P〈0.05）,而A组与C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。过高鼻音方面：A组无过高鼻音3例,轻度11例,中度3例,重度0例;B组无过高鼻音0例,轻度1例,中度7例,重度11例。A组与B组间存在差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：18月龄前行腭裂修复术患儿其语音清晰度与过高鼻音均明显好于延迟手术者,早期手术有利于患儿语音功能的恢复。     

硬腭黏骨膜侧翻瓣修复宽大腭裂的效果

目的探讨新的腭裂修复形式对腭裂缺损的修复效果。方法将一侧硬腭黏骨膜从外侧切开,形成以同侧裂隙边缘为蒂的黏骨膜侧翻瓣,向内侧翻转展开,修复腭裂鼻、咽腔面的缺损,另一侧腭粘骨膜瓣平移旋转覆盖其上;供修复完全性单侧以及双侧腭裂73例。结果所有接受该法的患者均达到一期愈合,无复裂发生。术后经鼻咽内窥镜检查,3个月时腭咽闭合功能完全和发音明显改善者64例;一侧软腭动度良好、腭咽闭合较好和发音有所改善者9例。结论硬腭黏骨膜侧翻瓣手术适用于完全性和不完全性腭裂患者,尤其对宽大腭裂患者的术后腭咽闭合功能及发音的改善效果明显。     

咽后瓣成形术修复腭裂60例报告

目的　观察咽后瓣成形术修复腭裂的治疗效果。方法　对 60例腭裂患者进行同期咽后瓣手术 ,术后观察腭咽闭合情况 ,进行语音机能评定。结果　 60例腭裂修复术后 ,软腭的长度较术前明显延长 ,平均延长 ( 3 8.2± 5 .3 )mm(P <0 .0 1) ,术后语音有不同程度的改善。结论　咽后瓣成形术是一种有效的腭裂修复手术方式     

腭裂术后语音治疗体会

目的总结腭裂术后语音治疗的经验。方法对2010年至2012年腭裂术后患儿共80例病患,用普通话进行语音系统训练,对比《汉语语音清晰度测试表》进行评估,再个性化进行训练,再评估,循环反复,直至患儿获得正常语音。结果80例腭裂术后患儿,训练时间最短3个月,最长1年,其中70例通过《汉语语音清晰度测试表》评估达85%以上,8例患儿达70-80%,2例患儿语音无改善。结论语音康复训练是腭裂术后患儿获得正常语音不可缺少的重要治疗程序。     

28例腭裂术后穿孔的治疗体会

腭裂术后穿孔是腭裂修复术后较常见的并发症,为了减少术后穿孔率,我们就我院1977—1992年间共收治的557例腭裂患者中28例腭裂术后穿孔原因进行了分析,提出了预防措施,总结再次手术修复方法。1 一般资料:28例中男16例;女12例;年龄4岁～23岁,平均9岁。原腭裂类型为单侧完全性腭裂者14例,双侧完全性腭裂者5例,不完全性腭裂6例。软腭裂3例,其中,完全性腭裂的穿孔19例。28例腭裂术后共30处穿孔,硬腭部10处,软硬腭交界部18处,软腭部2处,     

对腭神经血管束牵拉松解在腭裂整复中的临床评价

腭神经血管束牵拉松解法在腭裂整复中的减张作用及术后评价鲜见报道。笔者对25例单侧完全性腭裂患者术中采用牵拉松解法,现将结果报告如下。 对象与方法 1.对象为我科1985年～1996年行腭裂整复术的单侧完全性腭裂患者50例,随意分为两组:治疗组25例,术中行腭神经血管束牵拉松解,年龄5～10岁,男17例,女8例。软腭裂隙平均 19 mm。对照组 25例,未行腭神经血管束牵拉,年龄4～10岁,男 16例,女 9例。软腭裂隙平均 18mm。 2.方法50例均行二瓣法修复关闭腭裂。治疗组术中常规切开翻瓣,凿断双侧翼突钩,剪断腭腱膜,用中弯血管钳游离松解腭大孔周围组织,…     

腭裂修复术62例

1993年 8月至 2 0 0 0年 1月共收治先天性腭裂病人 6 2例 ,均在气管插管全麻下行一次腭裂修复术 ,除 4例术后遗留小穿孔或部分裂开外 ,其余病例术后经过顺利 ,创口愈合良好 ,无死亡病例 ,亦无喉头水肿、出血等严重并发症。现将临床体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例腭裂病人中 ,男 4 6例 ,女 16例 ,男女之比 2 87∶1;年龄最小 3岁 ,最大 2 2岁。类型 :单侧完全性腭裂 38例 ,左侧多于右侧 ,左侧 2 5例 ,右侧 13例 ,双侧完全性腭裂 14例 ,不完全性腭裂 7例 ,软腭裂 3例。腭裂伴唇裂4 7例。1 2　治疗方法　单侧完全性腭裂采用二…     

腭裂儿童术前语音声学特性研究

研究腭裂患者术后腭咽闭合状况 ,除了鼻咽纤维镜等客观检查手段外 ,还可对其语音进行语图分析。本文通过腭裂儿童元音的频谱表现及辅音的语图模式改变并确立反映其特点的相应指标 ,与腭裂术后语音状况进行对比 ,评价腭裂术后腭咽闭合功能及患者的语音状况。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 2例腭裂儿童 ,年龄 4～ 15岁 ,其中 10例为完全性腭裂 ,12例非完全性腭裂。 2 8名正常儿童 ,年龄 6～ 12岁 ,经检测均无明显听力、智力障碍。1.2　方法 :利用 USSA语音频谱分析系统对腭裂儿童术前及正常儿童语音进行检测 ,实验语句“他去无锡市 ,…     

217例腭裂治疗体会

目的:探计多年腭裂修复手术中的体会及手术技巧.方法:回顾217例腭裂患者的修复手术,对手术时机、手术方法的选择、高频电刀的使用、粘骨膜瓣的剥离及松弛、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、松弛切口的处理及术后护理等临床应用的一些手术技巧进行临床总结分析.结果:217例怠者术后除有4例在软硬腭交界处...     

腭裂语音及其治疗现状概述

<正>腭裂语音是腭裂主要症状之一,它产生于先天性腭裂畸形。腭裂语音患者,并不是随着腭裂畸形的修复而治愈的完全消失,5%～10%患者术后仍有腭裂语音[1]。导致术后腭裂语音的因素很多,如手术时间晚或手术方式不当,腭裂畸形严     

腭裂术后复裂原因分析及防治措施

目的探讨腭裂修复术后复裂的原因及防治措施,提高腭裂修复效果。方法对180例腭裂修复进行总结,兰氏法134例,三瓣法20例,腭咽环扎法16例,咽后壁瓣法6例,梨状骨瓣法4例。结果软硬腭交界处裂孔12例,软、硬腭复裂各2例。结论选择灵活的术式设计、规范操作、完善术前检查术后护理是减少腭裂复裂的关键。     

一次修补单侧Ⅲ度腭裂前部唇侧裂隙30例分析

单侧先天性Ⅲ度腭裂修补多为两大瓣法 ,对腭前部裂隙修补 ,通常采用两侧粘骨膜做一瓦合组织瓣进行修补。两大瓣法修补单侧腭裂 ,术后能关闭硬软腭裂隙 ,延长软腭 ,缩小咽腔 ,修补后的软腭能灵活运动。但术后Ⅲ度腭裂腭前部唇侧裂隙尚未修补[1] ,常需进行二次修补手术。笔者以鼻侧犁骨、齿槽突粘骨膜连续翻转瓣加齿槽突唇侧裂隙Z形交叉瓣对腭裂前部唇腭侧裂隙一次修补闭合 ,术后取得满意效果。现将我科 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 1月收治的 30例单侧Ⅲ度腭裂总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　先天性单侧Ⅲ度腭裂、齿槽突均完全裂开 …     

功能性腭裂修复术修复先天性腭裂的临床应用

现代腭裂修复的目的不仅在于修补裂隙，重要的是恢复腭裂的生理功能，达到正常的腭咽闭合以获得良好的语音效果，同时要尽量减少对上颌骨生长发育的影响。传统的腭裂修复术很难将恢复腭咽闭合功能及手术对上颌骨生长发育的影响统一。我院2008年6—10月采用Sommerlad腭帆提肌重建术治疗54例腭裂患者，获得满意的效果，现报道如下。     

Sommerlad腭帆提肌重建腭裂整复法在高原地区的应用体会

目的探讨高原地区腭裂患者手术方法及手术时机。方法 2009年8月~2010年4月对13例腭裂患儿行腭帆提肌重建腭裂整复术,分析手术效果及手术时机的选择。结果 13例患儿术中麻醉稳定,术后无伤口出血,呼吸道梗阻及感染发生。随访腭咽闭合良好,语音恢复好。结论在麻醉、术后护理及手术条件具备下,早期提肌重建腭裂整复法在高原地区是一种安全、良好的腭裂手术方法。     

一次功能性修复宽裂障完全性腭裂的体会

宽裂隙完全性腭裂是指裂隙宽度超过腭部宽度1/3.人们通过对先天性腭裂解剖学认识的不断深入及术后语音测试技术的不断进展,笔者对宽裂隙完全性腭裂进行一次性修复32例,取得了满意的临床效果,报告如下.     

Wardill手术法修复腭裂30例体会

临床上修复腭裂在当今最被广泛有用的手术方法是Langenbeck’s手术法,但此手术方法在一定程度上局限了软腭的长度,为了术后能出现一个功能较好的软腭,我院于1993年始采用wardill’s手术法修复腭裂30例,现报告其治疗及随访情况。     

腭裂患者手术的麻醉管理

腭裂是发病率较高的一种先天性疾病。 2 0 0 1年 2月中华慈善总会美国“微笑列车”活动在我院进行腭裂矫治手术 12 4例。本文就氯胺酮、安定、γ 羟基丁酸钠静脉复合麻醉用于腭裂矫治手术的可行性进行探讨。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12 4例患者 ,男 80例 ,女 4 4例 ;年龄 4～ 4 7岁。临床分型 :双侧完全性腭裂 2 8例 ,双侧不完全性腭裂 2 0例 ,单侧完全性腭裂 6 0例 ,单侧不完全性腭裂 16例。1 2　术前准备　按全麻准备 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1mg/kg(或东莨菪碱 0 0 0 5～ 0 0 0 6mg/kg)、苯巴比妥钠 2mg/kg…     

腭裂整复术187例手术体会

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。腭裂整复术的目的是关闭裂隙,恢复腭部正常的解剖形态及吞咽、语音功能。现将我院口腔中心从1989—2000年收治的腭裂患者187例治疗体会总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组187例患者中男性102例,女性85例。年龄2.5～4岁29例(15.5%),5～6岁72例(38.5%),7～10岁32例(17.1%),11～16岁28例(14.97%),16岁以上26例(13.9%)。其中年龄最小2.5岁,年龄最大35岁。临床类型:软腭裂25例,不完全腭裂36例,单侧完全腭裂82裂,双侧完全腭裂34例。1.2　手术方法:采用改良兰氏手术的137例,采用多瓣后推术的47例,采…     

273例腭裂手术治疗回顾性分析

目的通过分析273例腭裂修复手术的一般情况、疗效、并发症等,探讨手术治疗先天性腭裂的经验与教训。方法收集整理绵阳市中心医院耳鼻咽喉科2002年8月年至2010年1月微笑列车项目中273例腭裂手术患者的术前基本情况,手术方案与术后随访资料及围手术期管理方法等,回顾性分析不同方案的优缺点,腭裂修补术后近期及远期并发症的状况及救治经验等。结果 273例手术均顺利完成,并发症14例,其中围手术期较严重并发症7例,主要为出血,感染为出血主要原因,经压迫,重上牙垫,激光止血及后鼻孔填塞后止血,随访发现腭瓣坏死穿孔5例,半年后Ⅱ期修复,腭缝合口黏液囊肿2例。结论在保证安全的前提下,早期手术可获更好效果,早期抽取碘仿纱条并未见特殊异常,低压麻醉是控制术中出血的关键措施。     

鼻底三角瓣法修复单侧唇裂临床应用

单侧完全性唇裂病人的修复术式较多 ,Millard术式修复不能解决鼻底组织缺损及术后上唇外形不自然。笔者采用宋儒耀教授设计的鼻底三角瓣法 ,修复单侧严重完全性唇裂 5例 ,术后患儿鼻底平整 ,上唇外形自然。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　笔者于 2 0 0 2年“微笑列车”唇裂治疗中收治单侧完全性唇裂 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 8个月至 2岁。均伴有完全性腭裂。麻醉均采用气管插管全身麻醉。1 2　手术治疗　鼻底三角瓣法定点以健侧裂隙缘鼻小柱基底和患侧裂隙缘鼻翼脚内侧分别定 1、1’点 ,患侧唇红最丰满处定点 2’ ,使其至口角距离…