多体素磁共振氢质子波谱在脑胶质瘤诊断及分级中的初步应用研究

目的探讨3D多体素^1H-MRS代谢物改变、并结合形态学改变在脑胶质瘤诊断及分级中的价值。方法选取51例脑胶质瘤患者,所有患者均行开颅手术,病理证实低级16例、Ⅱ级部分区域间变呈Ⅲ级4例,高级31例;所有患者均行颅脑常规核磁共振增强扫描和3D多体素135ms序列扫描。分别测定病变实质、病变周围区域的胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值的变化;对结果进行统计学分析。结果体素内Cho升高提示肿瘤增生活跃、NAA减低提示神经元破坏程度。低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA比值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多体素^1H-MRS结合形态学改变在脑胶质瘤诊断、分级及鉴别诊断中有重要价值;1 H-MRS代谢物改变较敏感,与体素内所包含组织密切相关,在分析代谢物变化时应结合相应区域形态学改变。     

3.0T磁共振多体素氢质子波谱成像对胶质瘤诊断价值研究

目的:探讨3.0T磁共振多体素氢质子波谱成像在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法:对经病理证实的低级别胶质瘤20例,高级别胶质瘤13例,行磁共振成像及多体素氢质子波谱成像,观察各种代谢物的浓度及Cho/Cr、Cho/NAA比值。结果:(1)肿瘤实质区Cho/Cr、Cho/NAA值及瘤周水肿区Cho/Cr值:低级别胶质瘤与高级别胶质瘤间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)瘤周水肿区Cho/NAA值:两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)高级别胶质瘤10例和低级别胶质瘤2例内可见Lip峰。结论:氢质子波谱成像术可用于胶质瘤的分级诊断。     

脑胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨在体脑胶质瘤的2D1H-MRS表现及其临床应用.方法 经病理学证实的胶质瘤30例,分成3组:良性组、过渡组和恶性组.使用1.5 T MRI成像仪,PRESS序列,完成扫描后用随机软件包Func Tool进行分析,观察瘤体区、周边区及内参照区各主要代谢物变化情况.结果 30例胶质瘤中良性组12例、过渡组10例、恶性组8例.恶性组肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/C r、NAA/(Cho Cr)较正常参照区降低且具显著性差异(P＜0.05);Cho/Cr和Lac/Cr均较参照区升高,前者P＜0.05,后者无统计学差异(P＞0.05);过渡组肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho Cr)较正常参照区降低且具显著性差异(P＜0.05).NAA/C r在良性组与恶性组之间有显著性差异(P＜0.05);Cho/Cr和NAA/Cho在良性组与过渡组、恶性组之间均有显著性差异(P＜0.05),而过渡组与恶性组之间无显著性差异(P＞0.05).Lac/Cr在3组中未见显著性差异(P＞0.05).结论 NAA下降、CHo升高和异常Lac峰的出现是胶质瘤的主要波谱表现.2D1H-MRS可以为胶质瘤的影像分级提供一个定量分析的方法.     

多体素1H磁共振波谱在胶质瘤诊断中的价值

目的:探讨多体素(multi-voxel)1H磁共振波谱(1H magnetic resonallce spectroscopy,tH-MRs)对胶质瘤诊断及分级的应用价值.方法:回顾分析武进人民医院2005年8月～2008年12月1H磁共振波谱检查并经病理证实的48例胶质瘤的临床资料,根据胶质瘤恶性程度不同分为低恶性组21例(包括星形细胞瘤I级和Ⅱ级,室管膜瘤、少突胶质细胞瘤等),及高度恶性组27例(包括星形细胞瘤Ⅲ级和Ⅳ级、多形性胶质母细胞瘤、间变性室管膜瘤、髓母细胞瘤).观察氮乙酰门冬氨酸(N-acetylas-partare,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatjne,Cr)、肌醇(in0isitol,Ins)的共振峰及相关比值,以对侧对应的正常脑组织的相应值作对照分析.结果:与病变对侧相对应的正常脑组织相比,低度及高度恶性胶质瘤均表现为NAA含量下降,Cho含量增高.Cr总量变化不大,Ins含量轻度下降;NAA/Cr值降低,Cho/Cr值升高,NAA/Ch0值显著降低,且低度恶性胶质瘤中的NAA均显著高于、Cho显著低于高度恶性胶质瘤,NAA/Cho值在高度恶性胶质瘤中低于低度恶性胶质瘤.结论:1H-MRS对胶质瘤的诊断和明确分级具有重要的临床价值.     

磁共振氢质子波谱在脑胶质瘤瘤周水肿中的应用初探

目的探讨多体素磁共振氢质子波谱(1HMRS)对高级别脑胶质瘤瘤周水肿区代谢物的特点及其诊断意义。方法对经手术病理确诊为Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤的35例患者术前行1HMRS检查,观察肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧相应部位正常脑实质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)等代谢物的变化,计算代谢物NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值,并对结果进行统计学分析。结果高级别脑胶质瘤肿瘤实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.181 1±2.313 5、0.414 4±0.281 8、1.048 5±0.712 3;瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为2.087 9±1.592 1、0.727 0±0.527 2、1.216 9±0.707 9;对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为0.633 2±0.077 9,0.833 4±0.102 6,0.771 2±0.094 9。Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤瘤周水肿区与肿瘤实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值相比差异无统计学意义(P>0.05);瘤周水肿区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高级别(Ⅲ～Ⅳ级)脑胶质瘤瘤周水肿区存在病理性波谱,多体素1HMRS检查对高级别脑胶质瘤瘤周水肿区的评价以及对肿瘤边界的判定具有较大的临床价值。     

胶质瘤术前分级诊断的1H MRS相对定量的临床应用

[目的]探讨磁共振氢质子波谱(1H MRS)相对定量对胶质瘤术前分级的临床应用价值.[方法]前瞻性对48例胶质瘤(低级别11例,高级别37例)行2D多体素1H MRS检查,分析肿瘤实质、周围水肿区(距肿瘤强化外缘1 cm以内的区域定义为近侧瘤周,1 cm以外的区域为远侧瘤周)和对侧正常表现实质的1H MRS谱线表现,并测量各种代谢物比值Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/nCho,并进一步与病理结果对照.[结果]高级别胶质瘤瘤体实质、近侧瘤周水肿区的Cho/NAA分别为3.44±0.99、2.13±0.74,分别明显高于低级别胶质瘤瘤体实质(1.77±0.57,P＜0.05)、近侧瘤周水肿区(1.14±0.23,P＜0.01).高级别胶质瘤近、远瘤周水肿区的Cho/NAA差异有显著性意义(P＜0.05).分别以瘤体实质、近侧瘤周水肿区Cho/NAA值2.30、1.35为阈值来鉴别高、低级别胶质瘤,则敏感性分别为88.35%、96.15%,特异性为70.53%、75.00%.高、低级别胶质瘤远侧瘤周水肿区的各代谢物比值无统计学差异(P≥0.05).[结论]1H MRS可以为术前确定胶质瘤级别提供定量诊断依据.     

胶质瘤术前分级诊断的1H MRS相对定量的临床应用

[目的]探讨磁共振氢质子波谱(1H MRS)相对定量对胶质瘤术前分级的临床应用价值.[方法]前瞻性对48例胶质瘤(低级别11例,高级别37例)行2D多体素1H MRS检查,分析肿瘤实质、周围水肿区(距肿瘤强化外缘1 cm以内的区域定义为近侧瘤周,1 cm以外的区域为远侧瘤周)和对侧正常表现实质的1H MRS谱线表现,并测量各种代谢物比值:Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/nCho,并进一步与病理结果对照.[结果]高级别胶质瘤瘤体实质、近侧瘤周水肿区的Cho/NAA分别为3.44±0.99、2.13±0.74,分别明显高于低级别胶质瘤瘤体实质(1.77±0.57,P＜0.05)、近侧瘤周水肿区(1.14±0.23,P＜0.01).高级别胶质瘤近、远瘤周水肿区的Cho/NAA差异有显著性意义(P＜0.05).分别以瘤体实质、近侧瘤周水肿区Cho/NAA值2.30、1.35为阈值来鉴别高、低级别胶质瘤,则敏感性分别为88.35%、96.15%,特异性为70.53%、75.00%.高、低级别胶质瘤远侧瘤周水肿区的各代谢物比值无统计学差异(P≥0.05).[结论]1H MRS可以为术前确定胶质瘤级别提供定量诊断依据.     

3．0T1H-MRS 鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤的价值

目的根据肿瘤实质区及瘤周水肿区代谢物的差异,评估磁共振波谱成像对鉴别高级别胶质瘤与单发性颅内转移瘤的价值。方法经手术病理证实的高级别脑胶质瘤23例及单发脑转移瘤15例,术前均行常规MRI及1H-M RS检查。检测肿瘤实质区、瘤周水肿区胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)及脂质(Lip)、乳酸(Lac)的变化,计算Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr的比值进行比较。对瘤周Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值进行ROC曲线分析。结果高级别胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明瘤周水肿区Cho/Cr比值为1.33时鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的敏感度、特异度及曲线下面积分别为73.9%、100%、89.3%。而瘤周水肿区Cho/NAA比值为1.25时鉴别高级别脑胶质瘤及脑转移瘤的敏感度、特异性及曲线下面积分别为76.2%、100%、90.7%。结论 M RS波谱分析,特别是对瘤周代谢物比值的测量及ROC曲线分析,能够有效鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤。     

胶质瘤和脑转移瘤磁共振波谱分析研究

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱1HMRS在胶质瘤和脑转移瘤中的不同表现及临床应用价值。方法:使用GE Signa Excite II 1.5T超导MR扫描仪对33例经手术活检病理确诊或临床诊断为脑肿瘤的患者(胶质瘤22例,转移瘤11例)进行常规MRI平扫和增强扫描,并在肿瘤最大层面设置感兴趣区,行多体素氢质子波谱成像,测量肿瘤组织强化区、瘤周T2WI上高信号区及对侧相应部位正常区主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(Choline-containing compounds,Cho)、肌酸(Creatine and phosphocreatine)浓度,计算Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值。结果:胶质瘤的异常强化区、瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.181±2.314、0.414±0.282、1.049±0.712;2.088±1.592、0.727±0.527、1.217±0.708。转移瘤的异常强化区、瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.210±1.342、0.635±0.209、1.311±0.495;1.331±0.425、1.146±0.330、1.768±0.700。胶质瘤异常强化区及瘤周水肿区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值均有统计学意义(P<0.05);转移瘤异常强化区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值差异均有统计学意义(P<0.05)。转移瘤异常强化区与瘤周水肿区比较,Cho/Cr、NAA/Cho值差异有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤和转移瘤异常强化区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值差异无统计学意义;胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区的NAA/Cho、NAA/Cr值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多体素1HMRS检查对胶质瘤和脑转移瘤的诊断、鉴别诊断有一定的临床价值。     

脑星形细胞瘤水肿区质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在检测星形细胞瘤水肿区代谢物变化规律与病理分级中的应用价值。方法选择经病理证实的36例脑星形细胞瘤患者,分为低级别星形细胞瘤(LGA)组12例、间变性星形细胞瘤(AA)组11例和胶质母细胞瘤(GBM)组13例。每位患者术前均行常规扫描和增强扫描,随后行多体素1H-MRS检查,检测肿瘤水肿区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)代谢物浓度,比较3组间肿瘤水肿区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果水肿区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且恶性程度越高Cho/Cr比值越高。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤分级诊断的准确性,并有助于制定手术方案。     

氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值

目的 探讨氢质子二维化学位移成像波谱技术在评价脑胶质瘤中的应用价值.方法 脑胶质瘤36例,用二维化学位移成像氢质子波谱技术,SE序列行1H-MRS检查,波谱VOI包括肿瘤区、肿瘤周围水肿区或肿瘤周围无水肿区、对侧正常脑组织区,获得不同区域代谢物变化.结果 低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围无水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).但Cho/C/比值无显著性差异(P＞0.05).结论 二维化学位移成像波谱技术能为脑胶质瘤分级、瘤周侵犯情况及治疗提供准确有效的证据,且时间分辨率高.     

MRI和~1H-MRSI在颞叶癫痫中的对比研究

目的探讨磁共振(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(’H-MRSI)对颞叶癲痫(TLE)的定位诊断价值。方法选择15例经临床表现和脑电图诊断的颞叶癫痫患者和15例健康志愿者为研究对象,一次性行MRI检查及两侧海马结构的1H-MRSI检查。结果 MRI发现5例患者单侧海马硬化。1H-MRS可对8例患者进行定侧诊断,其中3例有双侧颞叶病变。将两种检查方法结合起来可对10例准确定位。结论1H-MRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于MRI,MRI诊断海马硬化特异性较高。两者相结合可提高术前定位的准确率。     

脑胶质瘤ADC值及H~1-波谱与病理分级的相关性研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值和H1-波谱(H1-MRS)对脑胶质瘤的诊断价值.方法 对43例病理证实的胶质瘤患者进行MRI平扫、增强、DWI和H1-MRS,分别测量肿瘤的实质部分、坏死囊变区、周边区域及对侧相应部位正常脑白质的ADC值和相对ADC值,同时测量脑胶质瘤中的多种化学成分,并与术后病理检查结果进行对照.结果 (1)低级胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)组的肿瘤实质部分的平均ADC值和rADC值均明显高于高级胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)组(P<0.01).(2)胶质瘤实质部分的ADC值和rADC值均与肿瘤组织的病理分级呈明显负相关(r=-0.767和-0.792,均P<0.01);(3)高级别、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.01);高、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别与对侧正常脑组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.01);(4)脑胶质瘤的NAA/Cho、NAA/Cr比值与病理级别呈负相关,r分别为-0.782和-0.712;Cho/Cr比值与病理级别呈正相关,r=0.806.结论 ADC值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前评价的依据.     

高级别胶质瘤和脑转移瘤的二维多体素氢质子磁共振波谱

目的 比较高级别胶质瘤及脑转移瘤代谢产物的氢质子波谱变化规律.方法 经病理学证实的18例高级别胶质瘤和12例脑转移瘤患者行磁共振头颅平扫、增强和二维多体素氢质子磁共振波谱检查,采用分析软件包Func-Tool在代谢与解剖叠加图像上选择感兴趣区(ROI),取4个个体素,移动像素至肿瘤实体区、肿瘤周边区及对侧正常区.结果 高级别胶质瘤与脑转移瘤瘤体区与瘤周区Cho/Cr比值升高,二者存在显著性差异,高级别胶质瘤和脑转移瘤NAA/Cr无显著性差异.结论 多体素二维氢质子波谱对于鉴别高级别胶质瘤及脑转移瘤以及了解肿瘤浸润的范围可提供有价值的信息.     

磁共振灌注成像在脑肿瘤中的初步应用

目的本研究旨在初步评价脑肿瘤磁共振灌注成像（PWI）的成像方法及其临床应用价值。方法对钙例经病理证实的脑肿瘤患者,其中低级别胶质瘤13例,高级别胶质瘤23例,脑膜瘤8例,淋巴瘤4例,行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血流容积（CBV）图,计算出相对脑血流容积（rCBV）值。结果高级别胶质瘤和脑膜瘤为高灌注,低级别胶质瘤和淋巴瘤为低灌注,高、低灌注组间rCBV值有显著性差异,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间rCBV值无显著性差异。结论PWI在脑肿瘤的鉴别诊断方面有一定价值。     

术前脑肿瘤患者脑白质束MR-DTI的初步研究

目的利用MR-DTI技术行三维脑白质成像,评价脑肿瘤对白质束的改变,探讨脑肿瘤对白质的改变与瘤周部分各向异性值(FA值)改变的量化对应关系。方法12例脑内恶性肿瘤患者被成功地完成了常规MR检查及DTI检查,分别获得各自的常规MR图、相应感兴趣区(ROI)的部分各向异性图(FA图)、彩色编码张量图、脑白质三维示踪图、脑肿瘤侧和对侧内囊区的FA值。结果彩色编码张量图、三维示踪图可清楚地显示目标脑白质的位置,走行和受损状况。将患者患侧FA1值与对侧FA2值之比从0～1等分为4个区间,相应地将肿瘤致脑白质束的改变分为4种,Ⅰ:两侧FA值之比>75%,脑白质正常或基本正常;Ⅱ:FA值之比>50%,但<75%,脑白质移位或/和轻度受损;Ⅲ:FA值之比>25%,但<50%,脑白质中度受损但未完全破坏;Ⅳ:FA比值<25%,此时相应脑白质束未见显示。结论MR-DTI技术可进行脑白质纤维示踪,使其清晰地可视化。FA值的改变程度与脑白质纤维受损程度呈正相关。     

磁共振DTI及DTT在胶质瘤诊断及治疗中的应用

目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对判断胶质瘤良恶性和侵袭性的价值及胶质瘤与脑白质结构间关系,观察纤维束受损情况,为制定胶质瘤手术方案提供影像学依据。方法：31例不同级别胶质瘤（低级别胶质瘤15例,高级别胶质瘤16例）患者均行常规磁共振成像(MRI)和DTI检查,分别绘制FA图、DEC图并重建弥散张量纤维素成橡(DTT)图。选择肿瘤实质、瘤周水肿及水肿边缘作为感兴趣区,分别比较不同级别胶质瘤相应感兴趣区内的rFA值,并观察肿瘤周围白质纤维束的改变。结果：低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的平均rFA值均表现出实质部分（低级别组0.428±0.078,高级别组0.366±0.055）、瘤周水肿（低级别组0.578±0.120,高级别组0.458±0.158）、水肿边缘（低级别组0.834±0.074,高级别组0.676±0.138）的顺序递增的趋势。高级别胶质瘤组实质部分、瘤周水肿和水肿边缘的rFA值均较低级别胶质瘤组明显降低（P<0.05）。在FA图中各级别胶质瘤表现为不同程度的低信号。DEC图中病变区颜色黯淡混杂、纤维束整体形态异常。在DTT图中低级别胶质瘤多数表现为纤维束部分中断（12/15）,少数表现为受压、偏移（3/15）;高级别胶质瘤中,纤维束多呈现明显的变形移位,多数表现为纤维束明显中断、稀疏（13/16）;少数表现为纤维束全部或大部分中断（2/16）;1例主要表现为受压移位。结论： DTI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性并能较全面地观察纤维束改变,可为胶质瘤手术方案的制定、判断手术效果及观察预后提供影像学依据。     

弥散加权成像鉴别包膜期脑脓肿及合并坏死囊变脑肿瘤的价值

目的探讨弥散加权在鉴别包膜期脑脓肿及合并坏死囊变脑肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我科磁共振常规检查及DWI检查的并经过临床证实的脑脓肿12例，脑胶质瘤20例，脑转移瘤25例。常规检查采用SE—T1WI，TSE—T2WI横断位检查。DWI检查采用b=0，1000s／mm^2。结果包膜期脑脓肿囊内DWI为低弥散，显示为高信号。坏死囊变脑胶质瘤、坏死囊变脑转移瘤等肿瘤囊内DWI为高弥散，显示为低信号。结论DWI能准确鉴别包膜期脑脓肿及颅内坏死囊变肿瘤。