腰骶部硬膜外囊肿的诊治（附11例报告）

腰骶部硬膜外囊肿是引起腰腿痛的少见原因之一,由于对其认识不足,且其临床表现与腰椎间盘突出症等相似,因此易误诊误治.1989～1998年,我科收治11例此类病人,现将其诊治体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组11例病人,男6例,女5例;年龄37～68岁,平均51岁.病史1～10年,平均3.5年.主要症状为腰骶部痛伴单侧或双侧下肢麻木疼痛,常于站立行走活动后加重,卧床休息后减轻.其中1例主要表现为马鞍区感觉减弱,1例则表现为膝踝腱反射消失.6例行MRI检查,3例行脊髓造影及CTM检查,2例行CT检查.病变部位:1例为S1左侧神经根袖囊肿伴L5S1椎间盘突出,1例为右侧S2,S1,及S3双侧多发性囊肿,2例病变位于L5,3例位于S1,2例位于S2,2例位于S3.左侧囊肿8个,右侧6个,共14个囊肿.     

骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症60例

1999年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,我院应用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经腰椎 CT等检查诊为腰椎间盘突出症 6 0例 ,男 8例 ,女 5 2例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 0岁 ;病程最长 2 4个月 ,最短 6个月 ,平均 15个月。临床表现为腰痛 ,活动障碍 ,2 0例腰痛放射至双下肢 ,2 5例放射至单侧下肢 ,拉赛克征 (+) 4 0例 ,2 5例伴有头痛、头晕、眼花 ,其中 L4～ 5椎间盘突出 2 8例 ,L5～ S1 椎间盘突出 32例。全部病例均除外高血压、糖尿病、心脏病、消化性溃疡、骶尾部皮肤感染。…     

骶管内硬膜外囊肿的诊断和治疗(附16例报告)

骶管内硬膜外囊肿临床上并不多见 ,由于其表现为腰骶部疼痛及骶神经或坐骨神经压迫症状 ,临床上常易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症或椎管内肿瘤混淆( 1 ) 。我院从 1 990年 3月至 2 0 0 0年 1月共收治 1 6例经手术证实的骶管内硬膜外囊肿。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 1～ 68岁 ,平均 42 .8岁 ;病程 4～ 3 8个月 ,平均 1 7.6个月。手术后病理证实 :蛛网膜囊肿 1 0例(其中 2例合并 L5S1 椎间盘突出 ) ,神经鞘膜囊肿 4例 ,滑膜囊肿 2例 ,5例合并先天性骶椎隐裂 ,3例合并腰椎骶化或骶椎腰化。…     

腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄手术效果探讨

1995年 3月～ 1997年 10月 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄共 110例 ,疗效较满意。现将治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料110例 ,男 5 8例 ,女 5 2例。年龄 2 6～ 72岁。单纯腰椎间盘突出症 35例 ,单纯腰椎管狭窄症 5例 ,两者均有病变 70例。以腰4 -5,腰5-骶1为多 ,也有腰4 -骶1两个间隙均有病变。二、手术方法本组病例 ,全椎板切除术摘除突出之髓核及双例神经根管扩大术或单纯作神经根管扩大减压术 6例 ,10 4例均取开窗术方法摘除髓核组织及神经根管减压术。本组病例中有 6 5例做 2个间隙 (腰4 ～骶1)的双侧神经根管扩…     

腰椎间盘突出症髓核摘除术的护理体会

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、破裂和髓核突向后方或突出至椎管 ,致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病 ,病理状态为神经根受压导致的腰痛和腿痛 ,病情严重者可导致丧失劳动能力、生活困难[1 ] 。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36岁。均有腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木等症 ,下腰部棘突间及棘突旁均有压痛和 或放射痛 ,一侧或双侧直腿抬高试验阳性 ,小腿部和足踝部皮肤感觉障碍。ＣＴ检查示Ｌ4～ 5间盘突出 5例 ,Ｌ5～Ｓ1 间盘突出 2例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1双间盘突…     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症55例分析

我院自 1 996年 2月至 2 0 0 0年 7月行后路手术治疗腰椎间盘突出症共 1 2 7例 ,其中 55例采用小切口开窗术式 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料55例中男 38例 ,女 1 7例 ,年龄 2 1～ 50岁 ,平均年龄 32岁 ;病程 3个月至 7年 ,平均 2 .6年。有明显腰部扭伤史 8例 ,均有明显下肢麻痛症状 ,直腿抬高试验阳性 ,均为单侧神经根受累。1 1例术前接受推拿、理疗、牵引及小针刀治疗 ,所有病例术前均行腰椎摄片及 CT、椎管造影检查。突出节段 :L4/ 51 3例 ,L4/ 5及 L5/ S1 合并突出 6例 ,L5/ S1 3 6例。1 .2　手术方法所有病例均…     

小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症(附133例临床资料)

我院从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 13 3例 ,男 75例 ,女 5 8例 ,年龄16～ 5 5岁 ,平均年龄 41.2岁。病程 1～ 2 8月 ,其中外侧型突出 74例 ,中央型突出 46例 ,其中合并侧隐窝及神经根管狭窄3 2例。腰 5骶 1椎间盘突出 3 5例。腰 4～ 5椎间盘突出 63例 ,腰 3～ 4椎间盘突出 3例 ,腰 4～ 5及腰 5骶 1双节段椎间盘突出 3 2例。行单侧开窗间盘切除减压 81例 ,双侧开窗间盘切除减压 5 2例 ,其中 3 2例行侧隐窝及神经根管扩大成行术。1.…     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄症20例报告

腰椎间盘突出症的再手术原因很多 ,其中对腰神经根管的狭窄认识不足可导致术后下腰椎手术失败综合征而再次手术。我院近几年通过重视合并神经根管狭窄的术前诊断 ,术中扩大神经根管 ,明显提高了椎间盘突出症的治疗效果 ,现将资料完整的 2 0例报道如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 4 0岁 9例 ,4 0～50岁 10例 ,50岁以上 1例。病程 4个月～ 6年。病因 :弯腰搬重物腰损伤 7例 ,腰椎推拿按摩后 ,症状加重 4例 ,腰扭伤 6例 ,无明显诱因 3例。L4 ,512例 (左 6例 ,右 5例 ,双侧 1例 ) ,L5S18例 (左 2例 ,右 4例 ,双侧 2例 )。 2…     

骶管内硬膜外囊肿6例报告

骶管内硬膜外囊肿是引起腰腿痛原因之一 ,临床上表现与腰椎间盘突出症相似。若同时患有腰椎间盘突出症者 ,前者易被漏诊。现将我院近 3年收治的骶管内硬膜外囊肿 6例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,男 1例 ,女 5例。年龄 2 6～6 6岁 ,平均 50 .1岁。1.2　临床表现 :病程 10天至 2 4月 ,均有腰骶部疼痛 ,疼痛性质为钝痛。3例向下肢放射痛 ,感足底发麻 ,2例感肛门部坠胀。均感行走、久站或久坐疼痛加重 ,平卧时减轻。大便普遍干燥 ,小便除 1例入院时尿潴留外 ,余均正常。体征 :骶部普遍弥漫性压痛 ,个别有不同部位局限性压痛 …     

小切口开窗髓核摘除减压治疗腰间盘突出症

自 1996年以来 ,我院采用小切口椎管开窗减压髓核摘除术治疗腰间盘突出症 10 9例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　腰间盘突出症患者 10 9例 ,男 78例 ,女 31例 ;年龄 19～ 6 3(平均 39.5 )岁 ;病史 2～ 4 7个月。突出部位L3 ～L46例 ,L4～L54 8例 ,L5S144例 ,L3 .4～L4.52例 ,L4.5～L5S19例。　　本组病例均有明显的腰部疼痛伴单侧或双侧坐骨神经分布区的烧灼样放射痛或麻木感 ,其中二便失禁者 5例 ;均有受累节段的棘突间或棘突旁压痛、放散痛 (均超过膝关节以下 ) ;均有明确的坐骨神经分布区的感觉过敏或感觉减…     

骶管硬膜外滴注药物治疗腰椎间盘突出

2003～2006年,作者对36例腰椎间盘突出症患者采用醋酸曲安奈德骶管滴注治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1对象本组36例(男22例,女14例),年龄25～7(6平均42)岁,病程5d～3年,平均7个月。均表现腰腿疼痛,直腿抬高试验阳性。经CT确诊:L4～5突出20例,L5～S1突出14例,L3～4突出2例,L4～5和L5～S1两节突出3例;合并有椎管狭窄5例。     

骶管封闭治疗腰椎间盘突出症23例

自1999年至今,采用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症23例,取得较好效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共23例,男17例,女6例;年龄23～51岁,平均36岁.23例均由CT证实有腰椎间盘突出,其中L4-5 16例,L5S1 5例,L4-5及L5S1两节段同时突出2例,伴有椎管狭窄3例.     

腰椎间盘突症的牵引护理

在腰椎间盘突出症的非手术治疗中 ,牵引是目前一项重要手段 ,绝大部分病例通过单独应用或配合其他疗法即可收到满意效果。 1997年以来我院采用骨盆牵引 (以下简称牵引 )的方法治疗腰椎间盘突出症取得显著疗效 ,现将 5 9例患者的牵引护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 9例 ,其中男 39例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均41岁 ;病程 2 d至 17年 ;病变部位 :L3～ 42例 ,L4～ 53 4例 ,L5～S1 15例 ,L4～ 5与 L5～ S1 同时突出 8例 ;一侧突出 5 4例 ,中央突出 5例。临床症状 :腰痛 5例 ,单侧坐骨神经痛 18例 ,腰痛及坐骨神经痛 36例 ;直…     

非手术综合治疗腰椎间盘突出症720例

腰椎间盘突出症的临床发病率较高，1993年以来，我们运用非手术综合疗法收治720例，收到满意效果．现报告如下．1资料与方法1．1一般资料720例中．男性423例．女性297例；年龄最小16岁，最大68岁；有明显外伤史655例．无明显外伤史65例。均有腰腿痛，一例或两侧椎旁压病，并伴下肢放射痛，直腿抬高试验或加强试验阳性、病程最长5年．最短2天：根据X片、CT扫描及临床症状诊断，L3～L4突出68例．L4～L5突出410例L5～S1突出242例；单侧突出632例，双侧突出88例。1.2治疗方法1.2.1骨盆牵引患者仰卧于牵引床骨盆处缚骨盆带．带两侧系绳．通过…     

145例腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出症临床上以腰痛、伴有或不伴有下肢放射痛为主要症状 ,是骨科的常见病和多发病。我院采用非手术疗法治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较好的临床疗效 ,现将 1 4 5例患者的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 4 5例 ,其中男 98例 ,女 4 7例 ;平均年龄 37.8岁 (2 4～ 4 5岁 ) ;平均病程 4 .5月 (0 .5～ 1 2月 ) ;腰痛伴有坐骨神经痛 81例 ,单纯坐骨神经痛 6 4例 ,椎旁压痛 1 32例 ,直腿抬高试验阳性 1 31例 ;经CT扫描确定的病变部位 :L4～ 5间隙 6 7例 ,L5～S1间隙 4 8例 ,L4～ 5、L5～S1两间隙 30例。腰腿疼痛剧…     

白虎摇头法治疗腰椎间盘突出症31例

腰椎间盘突出症为临床常见病与多发病。近年来 ,笔者针灸并用 ,针刺以白虎摇头手法治疗该病 3 1例 ,现报道如下。1　临床资料3 1例患者皆为门诊病例 ,其中男 1 9例 ,女 1 2例 ;年龄最小 1 9岁 ,最大 5 6岁 ;病程最短 5 d,最长 7a。所有患者皆符合国家中医药管理局 1 994年 8月发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准 ,且均经 CT检查而确诊。L4～ 5突出症 1 0例 ,L5～ S1突出症 9例 ,L3～ 4 突出症 7例 ,同时有 2处以上突出者 5例。 3 1例椎间盘均向后突出 ,其中单侧型 2 6例 ,双侧型 3例 ,中央型 2例。2　治疗方法2 .…     

非手术疗法治疗89例腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是以腰痛,间或伴有下肢放射性痛为主要症状的临床常见病和多发病。经过大量临床治疗方法的对比研究,非手术治疗作为首选方法已为大多数人所接受。有报道80%~90%的腰椎间盘突出的病人可经非手术治疗而治愈[1]。本文对89例腰椎间盘突出患者采用非手术治疗的情况报告如下。1对象与方法1.1对象89例患者中,男52例,女37例,年龄18~65岁。病程3d至15年。发病部位为L4~5、L5~S1腰椎间盘向后突出,其中单侧突出70例,双侧突出11例,中央突出8例。单纯腰痛伴单侧下肢放射痛或麻木51例,腰痛伴双下肢放射痛或麻木11例,无腰痛仅下肢放射痛或麻…     

骶神经根囊肿6例报告

骶神经根囊肿是引起腰腿痛的少见疾病，它的临床表现与腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症相似，二者合并存在时易被漏诊或误诊而得不到有效治疗。本文介绍作者自１９９３年２月至１９９６年４月收治６例骶神经根囊肿的临床经验，均手术治疗，疗效满意。１临床资料１．１一般资...     

腰间盘突出症手术出血原因与对策

自1996-01-2000-10共手术治疗腰椎间盘突出症300例,现对术中及术后出血相对较多的20例讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中男12例,女8例;年龄33-65岁,平均41岁。有外伤史8例。病变部位:腰4、5椎间盘突出12例;腰5、骶1椎间盘突出6例;腰4、5合并腰5骶1间盘突出2例。上述病例均有典型的腰椎间盘突出症表现,且经CT及MRI检查确诊,保守治疗无效者。1.2 手术方法 (1)单侧椎板开窗髓核摘除术3例出血300ml（含术后引流出血）下同;(2)双侧椎板开窗髓核摘除术2例,出血500ml;(3)腰5全椎板切除 髓核摘除 双侧神经根管扩大3例,出血量在600-950ml以…     

骶管封闭治腰椎间盘突出症

资料与方法2006年12月～2008年3月收治腰椎间盘突出症患者68例,男42例,女26例,年龄18～52岁,平均41岁。其中6例为术后复发患者,中央型突出11例,神经根型57例,其中左侧23例,右侧34例。突出部位在L3～4有6例,L4-5有19例,L5～S1有34例,L4-5合并L5～S1有9例。