头孢噻肟钠致迟发型过敏反应8例

1　临床资料1.1　典型病例　患者 ,男 ,2 2岁 ,因右伸长肌腱断裂吻合术后再断裂 ,于 1998年 11月 3日入院 ,在骨科病房治疗。用头孢噻肟钠 (广州天心药业股份有限公司生产 )皮试阴性 ,予 2 .0ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ中 ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ;阿米卡星0 .2ｇ ,ｉｍ ,ｂｉｄ ;0 .2 %环丙沙星 10 0ｍｌ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ;口服维生素Ｃ 0 .2ｇ ,复合维生素Ｂ 3片 ,ｔｉｄ。用药 8ｄ一切正常 ,第 9天晨查房见患者双上臂、胸背满布红色针尖状丘疹 ,分布较均匀 ,伴严重瘙痒。怀疑为头孢噻肟钠所致 ,遂停用该药 ,改用青霉素 5 60万Ｕ加…     

静脉输注头孢哌酮钠停药3日饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告患者,女,35岁。2007—03—08因急性。肾盂。肾炎收入院。肝功能、肾功能化验检查结果正常。入院当13给予5％葡萄糖150ml,维生素C2．5g,维生素瞰0．3g静滴1／d;0．9％氯化钠150ml,头孢唑林钠3．0g静滴2／d;0．9％氯化钠150ml,加替沙星注射液0．2g静滴2／d。于03—20尿培养生长大肠埃希菌。于03—219：00停用头孢唑林钠静滴和加替沙星注射液静滴,     

盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征

1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2g＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注;泮托拉唑60mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒。停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转。第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血。诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗。第5天,眼睑水肿减轻。第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退。第9天,患者全身皮疹基本消退。     

青霉素过敏反应1例

患者,女,28岁,干部,因车祸导致闭合性内踝骨折2 h,于2001年3月20日入院.入院后遵医嘱静滴青霉素(批号:8011238)800万U加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,qd(常规皮试阴性).用药3d无不良反应.因手术停用青霉素,改用头孢曲松2.0g,iv,bid.     

生脉注射液致胸闷与心悸2例

1临床资料 患者1,女,57岁,既往冠心病史十余年,因咳嗽2日就诊治疗,临床诊断为细菌性上呼吸道感染。第1组应用0．9％氯化钠注射液250ml＋青霉素钠800万u[皮试（-）]静滴,第2组应用5％葡萄糖注射液250ml＋生脉注射液25ml（江苏苏中药业集团股份有限公司,批号080818）静滴,50滴／min。第一组用药患者无任何不适反应,第2组药物静滴15min后,患者感到胸闷、心悸、面色苍白。立即停滴生脉注射液,静注地塞米松5mg,20min后情况好转。次日用0．9％氯化钠注射液250ml＋青霉素800万u静滴无不良反应发生。     

鱼金注射液致过敏反应2例

患者 ,男 ,9岁 ,因咳嗽就诊 ,诊断为上呼吸道感染 ,给予①青霉素钠 480万Ｕ加入 0 .9%氯化钠注射液 2 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ;②鱼金注射液 (西安黄河制药有限公司生产 ,批号为 99112 9) 14ｍＬ加入 5 %葡萄糖注射液 15 0ｍＬ ,静脉滴注。输完第 1组液体 ,加入第 2组 ,约 2 0ｍｉｎ后 ,患儿心慌 ,全身出现风团状大块丘疹 ,瘙痒 ,青霉素皮试阴性 ,考虑鱼金注射液过敏 ,停用该药 ,立即肌肉注射异丙嗪注射液 12 .5ｍｇ ,静脉滴注 10 %葡萄糖酸钙注射液 1ｇ ,加入 5 %葡萄糖注射液 5 0ｍＬ ,3ｄ后症状缓解。患者 ,男 ,5岁 ,因发热就诊 ,诊断为化脓…     

三种头孢菌素治疗下呼吸道感染的成本与效果分析

目的对头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦和头孢唑肟3种用药方案进行成本．效果分析。方法将113例下呼吸道感染的患者按用药情况分为3组,头孢噻肟组：头孢噻肟钠2．0g加入250ml0．9％氯化钠注射液中静脉滴注;头孢哌酮舒巴坦组：头孢哌酮舒巴坦钠2．0g加入250ml0．9％氯化钠注射液中静脉滴注;头孢唑肟组：头孢唑肟钠2．0g加入250ml0．9％氯化钠注射液中静脉滴注,均为2次／d,疗程均为7～14d,进行成本效果分析。结果头孢噻肟组有效30例（83．33％）,头孢哌酮舒巴坦组有效33例（84．62％）,头孢唑肟组有效32例（84．21％）;3组药物细菌清除分别为头孢噻肟组为29株（90．63％）,头孢哌酮舒巴坦组33株（94．29％）,头孢唑肟组31株（91．18％）;3组细菌敏感率分别为头孢噻肟组78．22％,头孢哌酮舒巴坦组84．16％,头孢噻肟组80．20％。3种头孢菌素临床疗效细菌清除率和敏感率的差异均无统计学意义（P〉0．05）;3种头孢菌素成本分别为头孢噻肟组190．08元、头孢哌酮舒巴坦组898．04元和头孢唑肟组1827．32元,3组成本差异有统计学意义（P〈0．05）;成本一效果比为头孢噻肟组2．28、头孢哌酮舒巴坦组10．61和头孢唑肟组21．70。结论临床治疗下呼吸道感染时,头孢噻肟是一个较为有效、经济、合理的选择。     

甘露聚糖肽静滴致急性哮喘发作

患者女,52岁。因胃癌并腹腔内广泛转移姑息手术后9个月,于2003年5月19日收入院。患者既往无药物过敏史。入院后分别于5月24日、25日使用甘露聚糖肽(力尔凡)10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。24日静滴约0.5h后(滴入液体约100ml),患者自感发热,随即胸闷、憋气、呼吸急促。查体:神志清,端坐位,张口呼吸,冷汗淋漓,HR120次·min-1,双肺闻及小水泡音,BP110/70mmHg。立即给予持续低流量吸氧,2L·min-1,0.9%氯化钠注射液10ml+喘啶0.25g+地塞米松5mg;0.9%氯化钠注射液10ml+呋塞米20mg分别静脉推注,0.5h后患者喘憋明显减轻,逐渐恢复正常。25日再…     

左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染46例

目的：观察左氧氟沙星和头孢噻肟治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法：89例2型糖尿病合并肺部感染患随机分为2组。治疗组46例，用左氧氟沙星0.2g加入0．9％氯化钠注射液100mL中静脉滴注，每日2次；对照组43例，用头孢噻肟钠2g加入0．9％氯化钠注射液100mL中静脉滴注，每日2次。两组疗程均为7－14d，同时均使用胰岛素治疗。结果：治疗组临床有效率为91．30％，显高于对照组的72．09％（P＜0．05）。结论：左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效优于头孢噻肟钠。     

静脉滴注复合辅酶致不良反应4例

1病例介绍 患者1,女,1岁,因发热、头面及躯干部有大量红色斑疹于2008年5月18日入院。体检：神志清,精神欠佳,头面部及躯干可见大量红色细小斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,结膜充血明显,口腔颊粘膜可见科氏斑,双肺听诊呼吸音粗糙,右肺可闻及干性哕音,麻疹病毒抗体IgM阳性,临床诊断为麻疹并支气管肺炎。第1组应用5％葡萄糖注射液100ml＋注射用双黄连0．8g,ivd;第2组应用0．9％氯化钠注射液250ml＋注射用头孢吡肟0．5g（皮试阴性）,     

血塞通致过敏反应1例

患者 ,女 ,6 4岁。因脑供血不足于 2 0 0 2年 9月 2日入院。入院后给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL加血塞通注射液 5 0 0mgivdqd。输液第 8天患者全身皮肤出现散在红斑、瘙痒 ,即给氯苯那敏 8mg、维生素C0 .2 gpo ,tid。输血塞通第 9天 ,患者皮肤红斑明显增多 ,局部融合成片 ,奇痒 ,考虑为血塞通过敏 ,立即停用血塞通静滴 ,给予 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL加地塞米松 10mgivd ,qd ,当日患者瘙痒症状得以控制 ,第 10天皮肤红斑消退 ,继续抗过敏治疗 ,第 11天过敏症状消失 ,未再出现。血塞通致过敏反应1例@姚艳芳$石家庄市白求恩国际和平医院…     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

患者,男,9岁,因发热来院就诊。体检:T 38．7℃,双侧扁桃体I度肿大。WBC:1．7×109·L-1,诊断为上呼吸道感染。处理:抗感染,采用头孢噻肟钠2．0 g·d-1溶入0．9％氯化钠注射液250 ml ivd;滴完后再使用鱼腥草注射液(江西保利制药有限公司,批号030823)60 ml加入5％葡萄糖注射液 250 ml ivd。于滴入5 min后患者出现呼吸困难、胸闷、口唇紫绀、面色苍白。疑为鱼腥草注射液引起过敏性休克。立即停止静滴鱼腥草注射液,静滴5％葡萄糖250 ml,地塞米松5 mg小壶加入,5 min症状缓解,10 min后症状消失。讨论:鱼腥草注射液常见的不良反应有:①过敏性休克: 表现为头晕、呼吸困难、口唇紫绀、四肢麻木、面色苍白、胸闷、血压下降、意识模糊、全身无力。②过敏性皮炎:表现为全身消出血点或紫癜,皮肤瘙痒、潮红。     

静滴高浓度青霉素钠引起皮肤搔痒

患者女 ,65岁。因久咳不止伴微热 ,Ｘ线透视为右下肺炎。遵医嘱 ,给青霉素钠 64 0万Ｕ(皮试阴性 )加入葡萄糖氯化钠注射液 2 50ｍｌ;硫酸妥布霉素针剂 2 4万Ｕ加入葡萄糖氯化钠注射液 2 50ｍｌ,每日一次。先静滴青霉素钠葡盐注射液滴至约一半容量 (约 1 2 0ｍｌ) ,患者自述静滴一侧自上而下搔痒难忍。立即停药 ,查看皮肤 ,未发现药疹、斑块症状。继续静滴硫酸妥布霉素葡盐注射液 ,未出现搔痒症状。患者从未有青霉素过敏史 ,考虑到可能为青霉素钠浓度过高引起。停药 3ｄ后 ,再做青霉素皮试为阴性 ,给青霉素钠 4 0 0万Ｕ加入2 50ｍｌ葡萄糖氯…     

草分枝杆菌F.U.36注射液致过敏反应

患者，男，30岁，因肺结核于我院就诊，给予草分枝杆菌F．U．36注射液（乌体林斯，成都金星健康药业有限公司生产，200410309），每周一次肌肉注射。患者于上午11：00第一次肌肉注射1支（0．172雌／支），1h左右出现恶心、呕吐，皮肤瘙痒，出现皮疹，随即来院就诊。体检：患者全身性浅红色丘疹、伴瘙痒，面部、背部及上肢端较为密集，下肢较轻。余未见明显异常。诊断为草分枝杆菌F．U．36注射液所致药物过敏。即给予口服50％葡萄糖注射液20ml，氯苯那敏片8mg，6h后症状减轻，皮疹渐消退。     

螺旋藻异形片致剥脱性皮炎1例

1临床资料 患者女,46岁,因患多发性骨髓瘤住院,用抗癌药第一疗程后,于2003-1-10始开用参麦40ml 5%葡萄糖注射液250mL,注射用还原型谷胱甘肽2g 5%葡萄糖250mL.静滴,qd.2003-1-20上午约9时许,给予螺旋藻异形片(海南捷行制药厂,批号20020601)2片po,tid.当天中午12时许,患者出现双上肢红色小丘疹,丘疹很快遍及全身及头面部,并融合成片,瘙痒,头面部肿胀明显,同时出现高热,体温高达40℃.立即停用所有药物,给予地塞米松5mg,iv,雷尼替丁0.3g 普鲁卡因0.3g 葡萄糖氯化钠注射液500ml,iv gtt,qd.氯苯那敏4mg,po,tid.50%葡萄糖20ml 10%葡萄糖酸钙10ml,iv,qd.并予以冰敷,进行物理降温.2003-1-23下午4时开始体温正常.1月24日丘疹变淡,双上肢仍可视密集红斑,但较前变淡,可见少许水疱,无破溃.1月27日,丘疹基本消失.     

参麦注射液致过敏反应2例

例1女,43岁。右乳浸润性小叶癌术后1月余,于2003年12月30日来我院进行第2周期化疗。患者否认既往有药物及食物过敏史。体格检查:T 37.0℃,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP 130/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),体重60 kg。入院第6天,给予参麦注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴治疗。用药约3 min后,患者突然鼻塞、流涕、流泪、打喷嚏、胸闷、呼吸急促、全身瘙痒,从静滴部位开始扩展至全身皮肤出现丘疹样红斑。立即停用参麦注射液,予地塞米松注射液5 mg、10%葡萄糖酸钙注射液10 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴。治疗后症状逐渐消…     

灯盏细辛注射液致皮疹1例

患者，男，76岁。因“突发右肢乏力10小时”入院，诊断：腔隙性脑梗死。给予0．9％氯化钠注射液250ml（浙江巨能乐斯药业有限公司，20040516）＋灯盏细辛注射液30ml（云南生物谷灯盏花药业有限公司，20040421）静滴，当输液滴入约150ml时，患者突然感觉全身瘙痒难忍，面部出现大小不等淡红色皮疹，融成片状，压之不褪色，余无殊。患者既往有胃病史，     

鱼腥草素钠注射液致过敏反应1例

患者 ,女 ,42岁 ,因流感引起上呼吸道感染就诊。体检 :Ｔ3 8.8℃ ,咽部有明显化脓斑点 ,既往无药物过敏史。先给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,加入青霉素 80 0万Ｕ ,利巴韦林注射液 0 .5ｇ ,静脉滴注。 3ｄ后效果不佳 ,但没有过敏或其他不良反应 ,根据患者病情 ,在此基础上又给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,加入鱼腥草素钠 10 0ｍＬ ,稀释后静脉滴注 ,2 0ｍｉｎ后 ,患者出现全身瘙痒 ,烦躁不安 ,胸闷 ,心慌 ,躯干及双上肢布满红色斑丘疹、融合成片 ,以面部及眼睑为重。立即停止输液 ,给予地塞米松注射液 5ｍｇ ,加 5 %葡萄糖注射液 2 …     

万古霉素致剥脱性皮炎1例

病例 :患者男 ,78岁 ,住院号 6 0 0 94 3。因脑血管意外收入我院外科治疗 ;并发肺部感染转入ICU病房。查体 :体温 38.3℃ ,双肺呼吸音稍弱 ,有散在性少量细湿啰音笛槭壹觳?:WBC :4 .0× 10 9/L。根据痰细菌培养结果为金黄色葡萄球菌 ;尿培养为热带念珠菌。给予氟康唑 (Diflucan ,大扶康注射液 ,批号 :311180 2 ) 0 .2g静脉滴注 ,1次 / 12h ;万古霉素(Vancomycin ,商品名稳可信 ,批号WM135 2 1) 0 .5g加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml中静滴 ,1次 / 12h ;前列腺素E1注射液 10 0mg加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml中静滴 ,1次 /d。用药第 7…