脾脏原发性弥漫型恶性淋巴瘤1例报告

患者,男,31岁。因左上腹饱胀、疼痛2月余,近期伴有低热及鼻衄入院。查体:Ｔ378℃,Ｐ82次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ187/10ｋＰａ。全身浅表淋巴结无肿大,脾肋缘下55ｃｍ,越右中线12ｃｍ。否认有肝炎病史。Ｂ超检查示脾肋下60ｃｍ,厚70ｃｍ。实验室检查:Ｈｂ120ｇ/Ｌ,ＷＢＣ42×109/Ｌ,ＲＢＣ407×1012/Ｌ,血小板138×109/Ｌ。临床诊断为脾功能亢进,行脾切除术。术中探查脾脏占据整个左上腹,未见肿瘤。肝脏无明显结节,脾门及腹腔内未见肿大淋巴结。术后病理检查:巨大脾脏一个,27ｃｍ×25ｃｍ×95ｃｍ大,重2850ｇ,被膜增厚,光滑,切面呈暗红色,广泛瘀…     

腓浅神经卡压症的解剖学基础

在４０侧成人下肢标本上观测了腓浅神经的走行、长度、分支及其卡压的因素等。设外踝最突出点为Ａ点，胫骨粗隆与腓骨头连线的中点为Ｂ点。同时，确定了该神经从腓骨长、短肌之间浅出处（Ｃ点）及穿出深筋膜处（Ｅ点）的体表位置。其中Ｅ点位于Ａ点的近侧８．３ｃｍ±１．１ｃｍ，ＡＢ线前方０．８ｃｍ±０．２ｃｍ，Ｃ点位于Ａ点的近侧１５．４ｃｍ±１．５ｃｍ，ＡＢ线后方０．６ｃｍ±０．２ｃｍ。并按自身比例换算成相对值：ＡＥ／ＡＢ为０．２６±０．０３；ＡＣ／ＡＢ为０．４９±０．０４。本文为临床探讨腓浅神经卡压症的病因提供解剖学基础资料。     

脾动脉瘤1例

患者　女,27岁。左上腹包块6年。无外伤、感染史,无疟疾、血吸虫病史。体查:轻度贫血貌,左侧肋缘下4ｃｍ可扪及脾脏,质地中等,无触痛,无震颤,无血管杂音。肝未扪及。血红蛋白117ｇＬ,白细胞26×109Ｌ,中性粒细胞051,淋巴细胞036,嗜酸性粒细胞013,网织红细胞:08%,血小板48×109Ｌ,ＨＢｓＡｇ( ),ＨＢｃＡｂ( ),ＨＢｅＡｂ( ),肝功能、肾功能正常。Ｂ超:脾厚89ｃｍ,脾尖变钝,脾静脉30ｃｍ。胃镜:食道静脉曲张;胃前壁近小弯处有一纵形突起,呈紫色。术前诊断:①肝硬化(代偿期);②脾机能亢进。予以手术治疗。术中发现肝脏形态质地正常。脾呈紫红…     

大肠癌患者癌旁粘膜中生长抑素及其分泌细胞的变化和意义

作者对大肠癌患者癌旁粘膜中生长抑素（ＳＳ）水平进行了放射免疫测定（ＲＩＡ），并对ＳＳ分泌细胞（ＳＳ细胞）进行了免疫细胞化学观察。结果表明，癌近旁粘膜（ＣＡＭ，距肿瘤０ｃｍ～２ｃｍ）ＳＳ水平高于癌远旁粘膜（ＣＤＭ，距肿瘤约５ｃｍ）；无异型增生之ＣＡＭ中ＳＳ水平高于有不同程度异型增生者，相差均非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＣＡＭ中，ＳＳ水平与异型增生程度间呈非常显著之负相关（Ｐ＜０．０１）。ＳＳ细胞的形态、位置近于正常；ＣＡＭ中ＳＳ细胞数和总阳性强度均高于ＣＤＭ粘膜，相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＣＡＭ中ＳＳ水平与ＳＳ细胞数和总阳性强度间均呈非常显著之正相关（Ｐ＜０．０１）。作者认为，ＣＡＭ中ＳＳ上升的主要原因是粘膜中ＳＳ细胞数量增多并分泌大量的ＳＳ，这可能有助于延缓异型增生的加重和肿瘤的发生、发展，是机体发生于病灶局部的一种防御反应。     

根治术加胸腺移植治疗小细胞肺癌脾转移1例

病人男，３６岁。左胸隐痛３月余。查体无异常。Ｘ线胸片及ＣＴ示左肺门区密度增高影，约３．６ｃｍ×３．０ｃｍ大小，边缘清晰，分叶状，可见“锯齿征”。Ｂ超示脾略大，实质内探及多个强回声光团，大者约７．６ｃｍ×４．３ｃｍ（附图）。初诊左肺癌，脾肿瘤。附图本例...     

右肝管囊肿一例

病人,女,39岁。因反复右上腹痛半年入院,无发热黄疸。查体:腹软,剑突下偏右轻度深压痛,无腹块,肝脾未及。肝功生化及ＣＥＡ,ＣＡ19-9检测正常。Ｂ超发现近肝门处局限性胆管扩张,ＭＲＣＰ示右肝管2ｃｍ×2ｃｍ球形囊状扩张,界清均匀,无结石或占位影征,诊断为右肝管囊肿,未行ＥＲＣＰ检查。术中于右肝管主干前下壁见一直径2ｃｍ囊肿向外膨出,外观与正常胆管壁相仿,但与周围组织轻度粘连,囊内容物为无色微粘液体。切开囊肿及肝总管、右肝管探查,见囊肿基底与右肝管间被表面呈细粒状、明显增厚的黑褐色松脆组织分隔,未探及明确开口,但自囊腔内取…     

以腰椎前后位骨矿含量、面积估价骨密度测量的准确性

目的针对前后位腰椎骨密度（ＢＭＤ）受骨质增生或压缩性骨折等因素影响而易造成判断结果的误差，根据ＢＭＤ＝骨矿含量（ＢＭＣ）／面积（Ａｒｅａ）的关系，旨通过对ＢＭＣ及Ａｒｅａ正常范围的评价，进一步判断ＢＭＤ测量的准确性。方法采用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）进行不同性别平衡峰值期ＢＭＤ年龄段的估价、计算其ＢＭＣ及Ａｒｅａ均值，以身高为自变量，ＢＭＤ为应变量分别作直线回归，建立ＢＭＣ、Ａｒｅａ与身高的回归方程，利用其回归方程进行ＢＭＤ正常值的预报。结果平衡峰值ＢＭＤ的年龄，男性为２０～４９岁，女性为３０～４９岁；ＢＭＣ及Ａｒｅａ的均值，男性分别为５６．４７ｇ及４６．３９ｃｍ２，女性分别为４７．４１ｇ及４１．１２ｃｍ２；９０％正常范围：男性ＢＭＣ＝０．３２７×身高（ｃｍ）±１４．７６、Ａｒｅａ＝０．２７１×身高（ｃｍ）±５．９６，女性ＢＭＣ＝０．２９４×身高（ｃｍ）±１１．８５，Ａｒｅａ＝０．２２５×身高（ｃｍ）±５．００。结论在临床工作中仅靠腰椎ＢＭＤ结果进行评价是远远不够的，而应正确评价腰椎的ＢＭＣ与Ａｒｅａ，方能对其ＢＭＤ测量的可靠程度作出判断。     

脾纤维瘤1例报告

病人女，３０岁。半年前自扪及左上腹部有一肿块，无其它不适。于１９９９年１月１５日入院。体检：左侧上腹部肋缘下，可触及一圆形质硬，边界清楚，表面光滑的包块，约有６ｃｍ×９ｃｍ×８ｃｍ大小，活动度大。Ｂ超检查：胰腺左界前方可见一７－３ｃｍ×８－７ｃｍ×７－１ｃｍ的低回声团块，边界清楚，内部回声不均。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见与脾下极边缘相连的圆形包块，质硬，无结节，剖面呈灰色条索状。从脾的边缘切除肿块，保留脾脏。术后１周治愈出院。病理检查：灰色脾脏肿块，质较硬，切口呈红褐色，伴有灰白色条…     

游走脾伴脾蒂扭转1例报告

患者 ,女 ,13岁 ,因腹部隐痛 1个多月 ,加重并发现左中下腹肿块 2 6小时入院。查体 :痛苦病容 ,Ｐ 110次 /分 ,ＢＰ 13/9ｋＰａ ,心肺无异常 ;腹软 ,左中腹略膨隆 ,肝脾肋下未扪及 ,左中下腹扪及约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大肿块 ,质硬、界清、可活动 ,压痛明显 ,形态似脾脏 ,移浊(- ) ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。疑诊脾扭转。急诊行彩色Ｂ超检查示左中下腹肿块形似脾脏 ,内血流稀少 ,脾窝内无脾脏。以“游走脾伴脾蒂扭转”行急诊剖腹手术。术中见脾脏约 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大 ,呈紫黑色 ,光滑 ,脾周及胰尾无韧带 ,脾蒂长约 5ｃｍ…     

婴儿肠淋巴肉瘤1例报告

患儿，男，７个月。因啼哭不休、粘液血便３天入院，于３天前开始，无明显诱因出现腹胀腹痛，腹痛呈阵发性，并排出果酱样粘液血便。按“肠梗阻”收入院。Ｔ３８℃，Ｐ１３０次／分，Ｒ２０次／分。发育正常，营养中等，神清，痛苦病容。心肺未闻异常。肝脾未扪及。在右下腹可触及条索状包块，约４ｃｍ×７ｃｍ大小，质硬、光滑、触痛明显，并有反跳痛。无移浊，有气过水声。Ｈｂ１１８ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１３．２×１０９／Ｌ，Ｎ０．８１，尿常规正常。大便常规：ＷＢＣ满视野，ＲＢＣ２～５Ｈｐ。胸部透视：右胸腔积液。腹部Ｘ线透视：肠曲中…     

睾丸支持-间质细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左阴囊内肿物伴下坠不适 2个月 ,于 1999年 3月 3日入院。查体 :阴囊皮肤无明显异常 ,左阴囊内肿物约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,表面呈无规则结节状 ,无明显压痛 ,肿块与皮肤无粘连 ,未触及正常的睾丸、附睾 ,阴囊上部精索无增粗 ,对侧阴囊内容物正常。实验室检查 :ＣＥＡ 8.2ｎｇ/ｍｌ;ＨＣＧ <5ｍＩＵ/ｍｌ;ＡＦＰ <10 .0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左阴囊内 5 .8ｃｍ× 3.4ｃｍ实质肿块 ,内部回声不均。　　作者单位 :5 410 0 2桂林市 ,解放军第一八一医院泌尿外科于 1999年 3月 9日行左阴囊肿块(睾丸及附睾 )切除术。约 …     

睾丸网腺癌一例报告

患者,６６岁,汉族。１９９７年１２月出现左阴囊肿大,无坠感,轻微疼痛,无排尿症状,无外伤史。３５年前有肺结核史。体检：左睾丸附睾均肿大,界限不清,约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,质硬,轻压痛,附近有约８ｃｍ直径囊性肿块,透光试验阳性,穿刺抽出草黄色液体,肛诊前列腺无异常。尿中有少量白细胞,多次血ＰＳＡ均在０．５ｎｇ／ｍｌ以下。ＣＡ１２５、ＣＡ１９９、ＬＨ、ＦＳＨ、ＡＦＰ、ＨＣＧ、ＣＥＡ均正常。诊断为左侧附睾、睾丸炎,继发性鞘膜积液。经抗生素治疗３周无效。于１９９８年５月在硬膜外麻醉下拟行左附睾切除＋鞘…     

来源于左肾盂癌的脾转移性肿瘤一例

病人 ,男 ,6 7岁。9年前因左肾盂移行细胞癌行左肾切除。 1个月来感左腰腹痛。体检 :左上腹扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清 ,无结节 ,压痛。Ｂ超及ＣＴ均示左肾窝一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,与脾脏分界欠清。ＤＳＡ :脾动脉分支多而紊乱 ,实质内造影剂聚集 ,考虑脾肿瘤。剖腹探查见脾大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,表面不平 ,质硬 ,行脾切除。诊断 :脾转移性移行细胞癌 (来自左肾盂癌 )。经病理作者单位 :32 30 0 0　浙江省 ,丽水市中心医院普外科 (涂朝勇、邵初晓 ) ;病理科 (周新木 )证实。讨论 :转移性脾肿瘤少见…     

脾脏错构瘤二例报告

例 1,女 ,41岁 ,左腰痛伴低热 5个月余。体格检查 :肝脾未扪及。影像学检查 :彩色多普勒 :肝门处探及 5 9ｃｍ× 6 9ｃｍ弱回声块 ,脾肉瘤可能性大。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ 7 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 48× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8。小便常规 :白细胞 0～ 3。术前诊断 :脾脏肉瘤。术中见脾脏约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,上极膈面扪及一包块 ,表面光滑无粘连 ,行脾切除术。术后解剖包块直径 6 5ｃｍ ,切面呈苍白色 ,边界清楚 ,质韧。病理报告 :脾脏错构瘤伴坏死。例 2 ,男 ,6 7岁。因黄疸 ,纳差 ,左上腹部包…     

保留十二指肠的胰头切除1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,曾因腹痛腹胀于 2个月前在某基层医院行胆囊切除及胆总管探查取石术 ,术中发现胰头部有肿块 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,性质难定 ,当时未作处理 ;术后腹痛腹胀症状无明显改善 ,且患者自诉上述症状呈进行性加重 ,遂来本院就诊而入院。ＭＲＩ示胰头占位肿块 ,2ｃｍ× 3ｃｍ大 ,提示有胰头癌的可能。Ｂ超示胰头肿块 ,性质待定。肝功能检查 :总胆红素、直接胆红素以及ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ ＧＴ和ＡＫＰ等均在正常范围内。血清肿瘤标志物ＣＡ19 9和ＣＥＡ等均无异常。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,全腹平软 ,腹部未扪及包块 ,…     

小肠非特异性急性化脓性炎症伴肠系膜厚壁脓肿1例报告

患者 ,女 ,44岁。因左上腹不适 3年 ,腹胀腹痛 10多天入院。查体 :Ｔ 38℃ ,急性痛苦病容 ,左上腹稍紧张 ,可扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大、压痛、质硬、活动度差、界欠清之包块。Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18。Ｂ超示左上腹结肠脾曲处查见 12ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,呈无回声 ,形态不规则 ,与结肠关系密切 ,至降结肠狭窄。以“结肠脾曲肿瘤伴不全性肠梗阻、急性腹膜炎”行急诊剖腹探查。术中见 :左上腹空肠系膜有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大质韧包块 ,张力较高 ;距屈氏韧带 40ｃｍ处有一约 2 0ｃｍ长空肠紧贴…     

国外脾损伤破裂强度分级

一、美国创伤外科学会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｕｒｇｅｒｙｏｆＴｒａｕｍａ.ＡＡＳＴ)脾损伤分级分级损伤描述1.血肿裂伤包膜下 ,不扩展 ,小于 10 %表面积。包膜撕裂 ,不出血 ,深度小于 1ｃｍ2 .血肿裂伤 包膜下 ,不扩展 ,10 %～ 5 0 %表面积 ;或实质内 ,不扩展 ,直径小于 2ｃｍ。包膜撕裂。活动性出血 ;或实质裂伤深 1～ 3ｃｍ ,但未伤及脾梁血管3.血肿裂伤 包膜下 ,大于 5 0 %表面积或为扩展性 ;包膜下血肿破裂并活动性出血 ;实质内血肿大于 2ｃｍ或为扩展性。实质裂伤深度大于 3ｃｍ或伤及脾梁血管4.血…     

肝尾叶血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者,女,30岁。因上腹部疼痛1 年,加重半月收住我院。自述1年前无明显诱因出现上腹部隐痛,近半月加重,难以忍受,呈持续性,不伴恶心、厌油、返酸或暖气,无发热、黄染、乏力,大小便正常。既往史无特殊。查体:Ｔ37℃,Ｐ80次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ14/8ｋＰａ,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-)。上腹部隆起,剑下可扪及一约15ｃｍ×10ｃｍ大包块,质中、压痛。脾未扪及。无移浊。ＷＢＣ72×109/Ｌ,Ｈｂ125ｇ/Ｌ,ＴＢ117μｍｏｌ/Ｌ。ＤＢ320μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ100μｍｏｌ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ(-),ＡＦＰ<20μｇ/Ｌ。Ｂ超检查示肝左外叶查见15ｃｍ强…     

脾海绵状血管瘤囊性变并脾功能亢进1例报告

患者，男，１７岁，反复牙龈出血及鼻衄２年，１周前左侧腹被撞及后感疼痛，来院诊治发现左侧腹巨大包块而入院。查体：左侧腹略隆起，可扪及巨大包块约２５ｃｍ×１５ｃｍ，质韧，无压痛，活动差，边界不清。ＣＴ提示脾巨大囊肿。化验：血小板计数为７．５×１０９／Ｌ。术中见脾巨大囊肿约２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大，仅上极周边少许正常脾组织且与囊肿分界不清，故行脾切除术。病理检查：肉眼观，切除脾脏约２４ｃｍ×１８ｃｍ×１３ｃｍ大，于脾脏中下部可见囊肿约１８ｃｍ×１８ｃｍ×１３ｃｍ大，壁厚０．２～１．４ｃｍ，内壁光…     

淋巴细胞CD28通路活化后Th1／Th2细胞因子mRNA表达及CsA的 …

采用ＲＴ－ＰＣＲ方法，观察ＣＤ２８通路活化后淋巴细胞Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞因子ｍＲＮＡ表达水平及ＣｓＡ的抑制作用。取正常人外周血淋巴细胞，培养过程中分别给予抗ＣＤ３ｍＡｂ单独刺激或抗ＣＤ３ｍＡｂ＋抗ＣＤ２８ｍＡｂ共同刺激。提取细胞总ＲＮＡ并逆转录成ｃＤＮＡ，对Ｔｈ１细胞因子基因ｍＲＮＡ转录增加，且对ＣｓＡ的抑制作用产生抵抗；而对Ｔｈ２细胞因子则不产生明显影响。研究表明：ＣＤ２８共刺激信号主要增强淋巴细